气管导管滑脱的预防及应急预案气管导管滑脱的预防及应急预案 ICU 周娟ICU 周周 娟娟www.themegallery.comLogo气管导管滑脱危害危害1原因分析原因分析2预防措施预防措施3应急程序应急程序4导导管管滑滑脱脱的的危危害害可能造成患者损伤可能造成患者损伤重插管率增加重插管率增加增加了院内感染的机会增加了院内感染的机会住院时间延长、患者花费增加住院时间延长、患者花费增加危急患者生命导致死亡危急患者生命导致死亡导管滑脱发生的原因1导管因素2医护因素3患者因素导管因素1.导管的理化特性导管的理化特性2.导管的置入位置导管的置入位置3.导管置入的固定方法导管置入的固定方法4.导管的标识导管的标识患者因素1.意识模糊不配合意识模糊不配合2.舒适度差舒适度差3.无法与医务人员有效沟通无法与医务人员有效沟通导管评估能力不足导管评估能力不足护理观察不到位护理观察不到位交接班不到位交接班不到位专业知识及技术缺乏专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当医疗护理操作不当镇静、约束不当镇静、约束不当未能满足患者舒适未能满足患者舒适宣教沟通不到位宣教沟通不到位医医 护护 因因素素临床提供的导管临床提供的导管滑脱知识不充分滑脱知识不充分约束器具提供不约束器具提供不足足镇静药品备用不镇静药品备用不足足工作过程中受到干扰工作过程中受到干扰医疗流程不规范医疗流程不规范护理人员编制不足护理人员编制不足人员安排不合理人员安排不合理岗位职责不清岗位职责不清护士培训考核不到位护士培训考核不到位原因：导管能力评估不足，护理观察不到位加加强床旁交接班床旁交接班评估患者有无拔管估患者有无拔管倾向向加加强巡巡视原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当措施：掌握防止导管滑脱的方法措施：掌握防止导管滑脱的方法1妥善固定、明确标识妥善固定、明确标识2严格遵守护理流程：（严格遵守护理流程：（1）变换体位）变换体位 （ 2）与导管相关操作）与导管相关操作原因：未合理使用镇静剂应用人群：躁用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受妄、不配合、管道不能耐受措施：措施：护士士应密切密切观察患者的反察患者的反应，提醒医生根据具体情况，提醒医生根据具体情况调节镇静静剂用量用量原因：未采取适当有效的肢体约束应用人群：躁动、谵妄、不配合、不耐管应用人群：躁动、谵妄、不配合、不耐管措施：严格按照约束指南执行措施：严格按照约束指南执行签署保护性约束知情同意书签署保护性约束知情同意书原因：健康宣教不到位介介绍导管的重要性，目前的治管的重要性，目前的治疗措施及患者需要如措施及患者需要如何何让配合等知配合等知识加上非加上非语言交流方法言交流方法关注和分析患者关注和分析患者对置管的感受置管的感受气管插管导管滑脱管应急预案与程序vv（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知医生。v（二） 观察患者面色，生命体征，适时吸痰。v（三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。v（四） 配合医生重新气管插管。v（五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。v（六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。v（七）密切观察患者病情变化。v（八）有效约束患者。v（九） 做好护理记录。v（十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。v（十一）分析原因，提出整改措施。www.themegallery.comwww.themegallery.comLogo