自闭症儿童干预方法华东师范大学 杨广学yanggx2789163.com一、自闭症：现象和理论二、自闭症干预体系比较三、原理、方法、技术内容自闭症的概念堪纳（L.Kanner，1943）命名autismEugen Bleuler（1911，1951）autistic thinking（自我封闭式或内向思维）世界卫生组织国际疾病和相关健康问题统计分类第10版（International statistical classification of diseased and related health problems，ICD10）以及美国精神医学协会精神异常诊断和统计手册第4版修订版（DSMIVTR，APA，2000）：一种特殊类型的广泛性发展障碍pervasive developmental disorder，PDDASD（ Autism Spectrum Disorder）自闭症谱系障碍Asperger Syndrome 亚斯伯格综合征自闭症的症状3岁前即可发现的三大缺陷：社会交往能力缺失语言及沟通能力缺失想象力缺失（外在表现：重复性行为怪癖；严重兴趣狭窄）自闭症的评估自闭症与智力障碍、学习困难、情绪障碍等有重合，要做区别性诊断。的自闭症患者智商低于正常水平；言语和非言语智商有明显的差距。自闭症儿童学习语言、概念有困难，但可有突出的机械反应和记忆能力。自闭症儿童可有严重的情绪障碍扰乱（如焦虑），但与常见的精神病患有区别。普通智力和特殊能力鉴别区别性的临床评估和跨学科的合作模式不同领域（感知觉、认知、语言、社会交往等）的能力，需要不同类别的测定。言语和非言语IQ：Stephen Wilshire言语IQ只有52，但其视觉认知和图像记忆与绘画突出，被认为自闭症天才（autistic savant)。多数自闭儿童具有相对完整的感知、运动、机械操作和机械记忆能力，应该成为教育训练的基础。原始的智慧？自闭症文化？ 自闭症智慧: 具有超越文化传统和语言习俗的原始创造性，没有被文化教育所洗染。-亚斯伯格 自闭症文化？ 共同生活的人群和共同语言，是文化构成要素。 自闭症社区？ 原始智慧： Temple Grandin 我们为什么不说话 电影：自闭历程如何理解自闭症心理理论缺失：不能理解他人心理弱集中倾向：难以形成概念执行功能缺陷：情意和动机的障碍问题讨论：以情感 VS 感觉为基础的心理学自闭症儿童的能力原初性感知-运动能力完好特殊领域的机械记忆有特点社交能力缺陷想象能力缺陷语言-概念缺陷情感监控与调节缺陷两种人类智力模式概括的抽象认知：特征识别、标签命名、分类处理。语义概念网络系统与计算、 推理高效、简洁。形象认知：信息容量大，提取速度慢；视点不聚焦，话题无意义；加工方式独特，而非意识觉察能力的缺陷。自闭症儿童：缺少抽象概括能力，其形象加工也与我们不同。关键的难题语言缺失和概括能力缺失：哪个是因，哪个是果？互为因果？两者并行存在？另有某个共同的原因？情绪管理与人际关系能力缺陷的机制？“我心-他心”问题：自我调节与自我意识；理解他人，形成关系的难题，核心是什么？ASD儿童发展的潜能、方向、困难、要素、规律？干预、治疗、训练的途径：由外烁到内化？治疗关系和成人的角色：理解、接纳、包容、帮助、促进儿童的独立自主环境：四个世界：1自我世界；2人际世界；3 文化世界；4 宏观世界自闭症干预体系比较应用行为分析 ABA结构化训练：如视觉日程表地板时光 FLOOR TIMEDIR理论：发展-个别差异-互动关系干预模式的四阶段：回应-表达-象征-逻辑综合社交训练 ：SCERTSSCERTS模式Barry M. Prizant: Social Communication, Emotional Regulation , Transactional Support）重视儿童的内在感受和个人意义的表达，注重真实情境中的功能性社会交往。干预维度：生活中全面的人际沟通情绪调节交往支持单一外在化干预的弊端应用行为分析外部控制下的焦虑体验自主能力的丧失心智运作的狭隘化倾向现象学方法面对事实本身的心理学进入儿童世界的可能性教育、训练活动的个人意义层面自闭症干预的心理学依据和指导原则环境治疗的方法论单向还是双向的改变？权威式的矫治 VS.学习自闭症文化？意识和自我意识：主体性，互主体性，超验性生态化的干预策略：介质治疗（milieu therapy）基于意义和表达的技术创造性和表达性艺术游戏治疗与儿童的幻想世界舞蹈-运动治疗、音乐治疗身体的智慧与意识的觉醒（灵性）叙事与活动语言的非概念用法：歌唱和自我叙事心理治疗 vs 知识教学以游戏、戏剧治疗为例：直接动作是否算情感表达？E.g., 达尔文反观自己的经验：镜像理论了解他人的视角：角色体验意义形成的途径：外在表现符号内化自我调节与监控：有情、有理的生活ASD干预方法、技术、方案生态-环境干预扩展的交流艺术媒介沟通运动-身体的整合干预