未来病房护理查房制度的创新日间病房日间病房 吴娇华吴娇华1分享内容分享内容目前我们护理查房形式护理查房医护一体化未来病房护理查房形式多元化查房、工作坊.结构化查房2医疗行业的挑战社会老龄化和社会支持率下降护士人力严重不足社会、病人，尤其是以社区为基础的护理需求增长人力限制期望值增加护理成本增加和成本控制的压力增加效率增加目前，我国目前，我国60岁以上老年人口达以上老年人口达2.22亿，占人口，占人口总数数16.1%；65岁以上的以上的1.44亿，占，占10.5%；尽；尽1.5亿患有慢性病，患有慢性病，对护理服理服务提出新要提出新要求，也加大求，也加大护理工作理工作负荷。荷。3护理转型的核心改变医疗护理健康护理以医院为中心的护理以社区为中心的护理以病种为中心的护理以病人为中心的护理4主要方针迎接挑战1、专业技能的提升护士护理管理人员2、增加和改进招聘，控制人员的流失5 如何提升？如何提升？ 培训、进修培训、进修 自学考试提升专业知识自学考试提升专业知识 继续教育、会议、学习班提高专科理论继续教育、会议、学习班提高专科理论 网络平台学习网络平台学习 日常日常工作学习工作学习从同事、从医生、从患者、从他人从同事、从医生、从患者、从他人6 我们国内护理查房我们国内护理查房医护一体化医护一体化医生与责任护士早上一起查房医生与责任护士早上一起查房 ？每月一次护理查房每月一次护理查房查房查房参与者、参与者、PPT、床边、床边 、多元化？多元化？ 主体：医生；主体：医生； 护士士看，跟随者看，跟随者7问题？医护一体化：所有病人？没有时间；护理查房：形式单一、缺乏新意、主动性较差；输液、液、测血血压、护理理评估、解决病人咨估、解决病人咨询8医护主要矛盾医生与护士缺少面对面的沟通医生专科医疗知识扎实，护士相对专科理论知识薄弱，部分医生不屑与护士沟通病情9护士如何提高自我护士如何提高自我价值，得到认可价值，得到认可10我们需要一个机会，登上舞台，我们需要一个机会，登上舞台，展现自我展现自我 ，实现护士价值，实现护士价值被信任、被尊重1、理论知识竞赛、操作技能比赛、授课比赛；2、工作中11新加波定性研究课题新加波定性研究课题 医生和护士在普通病房的协作体验医生和护士在普通病房的协作体验医生观点医生观点医生观点医生观点当我们医生在早上查房时，我们知识知道病人的概况，他可能不是病人全天情况的真实写照；如果护士能够主动、又有结构性的与我们沟通，那会对我们的诊断会很有帮助。护士观点护士观点我们很希望参与查房，提供我们所知道的情况。但与此同时，我们还要照顾病人的其他需要。比如早上发药、输液，而查房也在进行，有时别无选择，就错过了查房。我们需要结构化的查房，这样护士就会很清楚病人的情况，我们也可以和病人、家属有很好的沟通12未来病房未来病房结构化查房结构化查房13基本原则1、医疗团队的共同决策；2、护士要做出必要又有结构的病情汇报；3、尊重彼此的时间和存在；4、清楚的沟通患者治疗方案。Ward Round of The Future:查房结构查房结构14 主主题主主题目目标关关键绩效指效指标 护理协调1.医疗团队拥有一致的信息；2.减少多次沟通的误差；3.提高决策过程的质量。患者满意度1.提早出院（早上11点）；2.减少病人重新入院的次数； 知识深广1.护士：提高专业知识水平；2.医生：准确的诊断；员工满意度减少返工、减少重复的信息 与患者和家属的沟通护士及时和患者、家属沟通病情1.80%的病情沟通由护士负责；2.提高患者的满意度； 安全与质量1.计划和评估患者的情况；2.及时和集体沟通患者的诊断、治疗方案；减少临床错误事件及时汇报患者病情团队工作目标团队工作目标 通过结构化的查房，医疗团队的沟通和交流，提高对病人的护理质量通过结构化的查房，医疗团队的沟通和交流，提高对病人的护理质量15Ward Round of The Future:查房结构查房结构查房前汇报正式查房护士向值班医生/主管医生汇报患者夜间不稳定状况或新的患者状况 1.医疗团队面对面的沟通；2.主治医师/主任医师查房；3.清楚的传达治疗方案；查房后汇报如果护士不能/不可以参加查房，住院医师要交代查房重要信息16查房的汇报顺序查房的汇报顺序步骤1医疗团队到达病房新住院病人步骤3责任护士汇报主要护理问题步骤2住院医生汇报病史步骤3病历讨论步骤3医生总结病人治疗方案步骤1医疗团队到达病房现有病人步骤2责任护士汇报护理问题步骤3病历讨论步骤4医生总结病人治疗方案1718第一个吃螃蟹的人？第一个吃螃蟹的人？结构性查房结构性查房尝试尝试 or 坚持坚持1920结果结果正面案例正面案例医生医生护士的结构性汇报很及时，尤其病人在夜间情况是我们经常忽视的；因为护士和家属的及时沟通，病人的出院办理的很及时，有利于床位的再利用，提高患者满意度。医疗团队的合作精神医疗团队的合作精神医生和护士之间关系融洽、美好；医生理解、认可、尊重护士工作；患者和家属对护士信任度增加；医生可以给护士提供教育课程；协作部门必要时做面对面的沟通。21 哥伦布的鸡蛋哥伦布的鸡蛋第一个吃第一个吃“螃蟹螃蟹”者的艰难和善者的艰难和善于转换思维的精神于转换思维的精神很多时候人们会说这也算创新吗很多时候人们会说这也算创新吗？原来我也知道啊？原来我也知道啊创新就这么简单，关键在于你敢创新就这么简单，关键在于你敢不敢想，肯不肯做不敢想，肯不肯做成功不在于别人走你也走，而在成功不在于别人走你也走，而在与别人停下来你仍在走与别人停下来你仍在走22小结小结医医疗行行业面面临新的挑新的挑战护士士专业技能的提高技能的提高势在必行在必行有否一种有否一种护理理查房房让护士成士成长，主，主动参与，有成就感，参与，有成就感，体体现价价值？（工作坊、？（工作坊、结构化构化查房）房）在在缝隙中生存，在磨隙中生存，在磨练中成中成长提高提高护士的自我价士的自我价值23谢谢大家！谢谢大家！24