1肿瘤登记卡片填写及存在的问题肿瘤登记卡片填写及存在的问题 2内容一、登记卡片的正确填写和要求一、登记卡片的正确填写和要求二、上报资料常见错误二、上报资料常见错误 3一、一、登记卡片的正确填写和要求登记卡片的正确填写和要求 一般填写要求一般填写要求 1 要求基本项目填写齐全，尽量详细要求基本项目填写齐全，尽量详细 2 要求肿瘤登记信息准确，数据真实可靠、不弄虚要求肿瘤登记信息准确，数据真实可靠、不弄虚作假作假 3 要求肿瘤上报及时要求肿瘤上报及时 4 字迹工整字迹工整 5 填卡人为首诊医生填卡人为首诊医生 4编编 号号_ ICDICD编码编码_门诊号门诊号_住院号住院号_ 身份证号身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名患者姓名_ _ 性别性别_ _ 实足年龄实足年龄_岁岁出生年月出生年月年年月月日日 民族民族_ _ 职职 业业( (具体工种、性质具体工种、性质)_ )_ 工作单位工作单位_正式户口正式户口详细地址详细地址_ _ 区、县区、县_ _ 街道、乡街道、乡_诊诊 断（解剖学部位）断（解剖学部位）_病理学类型及分化程度病理学类型及分化程度_( (如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位) )诊断日期诊断日期_年年_月月_日日报告单位报告单位_报告医师报告医师_报告时间报告时间_年年_月月_日日死亡日期死亡日期_年年_月月_日日 死亡原因死亡原因_o 诊断依据：在序号上打诊断依据：在序号上打1 1临床临床 6 6 病理病理( (继发继发) )2 2X X线、线、CTCT、超声、超声 7 7 病理（原发）病理（原发）3 3 手术、尸检（无病理）手术、尸检（无病理） 8 8 尸检（有病理）尸检（有病理）4 4 生化、免疫生化、免疫 9 9 不详不详5 5 细胞学、血片细胞学、血片 0 0 死亡补发病死亡补发病xxx肿瘤病例报告卡肿瘤病例报告卡 51 身身份份证证号号码码：为为确确认认病病人人身身份份最最可可靠靠的的根根据，应尽力收集。据，应尽力收集。2 姓姓名名：填填写写正正式式姓姓名名，即即户户籍籍簿簿上上的的姓姓名名。填写时不能用同音异形字。填写时不能用同音异形字。 3 性别：性别： 4 出生日期：应以户籍簿或身份证日期为准。出生日期：应以户籍簿或身份证日期为准。发病登记： 内容内容/ /项目项目 6发病登记： 内容内容/ /项目项目6 实实足足年年龄龄：即即诊诊断断时时的的年年龄龄，可可用用肿肿瘤瘤确确诊诊日期减去出生日期得到日期减去出生日期得到 。例如：。例如：587 家庭电话号码：重要的联系途径家庭电话号码：重要的联系途径8 住住址址：填填写写患患者者户户籍籍地地址址，注注明明居居住住地地所所在在区及街道名称区及街道名称 / 村名及居民组村名及居民组9 职业：详细填写工作的性质、类别（工种）职业：详细填写工作的性质、类别（工种） 7发病登记： 内容内容/ /项目项目10 工作单位：详细填写患病时所在单位工作单位：详细填写患病时所在单位 11 肿瘤部位肿瘤部位 （原发部位（原发部位 / 亚部位）亚部位） 尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。 完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；12 病理学类型病理学类型o反反映映肿肿瘤瘤诊诊断断的的可可靠靠性性应应详详细细标标明明癌癌细细胞胞的的形形态态学学名名称称及及分分化化程程度，如高分化的鳞状细胞癌，梭形细胞癌，等等。度，如高分化的鳞状细胞癌，梭形细胞癌，等等。o分类方法可参照国际分类标准，见国际疾病肿瘤分类（分类方法可参照国际分类标准，见国际疾病肿瘤分类（ICD-O）。）。 8解剖学部位编码解剖学部位编码/形态学编码形态学编码oo解剖部位编码：解剖部位编码：解剖部位编码：解剖部位编码：描述肿瘤的原发部位，使用与描述肿瘤的原发部位，使用与描述肿瘤的原发部位，使用与描述肿瘤的原发部位，使用与ICD-10ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目(C00-C80)(C00-C80)；这就比；这就比；这就比；这就比ICD-10ICD-10在对非恶性肿瘤可能在对非恶性肿瘤可能在对非恶性肿瘤可能在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异性。给予的部位编码具有更大的特异性。给予的部位编码具有更大的特异性。给予的部位编码具有更大的特异性。oo形态学编码：形态学编码：形态学编码：形态学编码：描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学活性。活性。活性。活性。oo动态编码：动态编码：动态编码：动态编码：描述肿瘤是恶性或者其他。描述肿瘤是恶性或者其他。描述肿瘤是恶性或者其他。描述肿瘤是恶性或者其他。oo分化程度编码：分化程度编码：分化程度编码：分化程度编码：描述肿瘤是高分化、中分化、低分描述肿瘤是高分化、中分化、低分描述肿瘤是高分化、中分化、低分描述肿瘤是高分化、中分化、低分化、未分化。化、未分化。化、未分化。化、未分化。 9 C _ _ . _ 主部位主部位 亚部位亚部位 例如：例如：C34.2 肺肺, 中叶中叶C34.2 肺、中叶肺、中叶解剖部位编码的结构解剖部位编码的结构解剖部位编码的结构解剖部位编码的结构 解剖部位编码结构解剖部位编码结构 10M_ _ _ _ / _ _ 组织学组织学 动态动态 等级等级例如：低分化鳞癌例如：低分化鳞癌 M-8070 / 3 3 肿肿瘤瘤/细细胞胞类类型型 动动态态 分分化化/免免疫疫显显型型 鳞鳞- 癌癌 低分化低分化M8070/33 低分化鳞癌低分化鳞癌 形态学编码结构形态学编码结构 11 需要需要需要需要1010位数字或字符：位数字或字符：位数字或字符：位数字或字符： 解剖部位：解剖部位：解剖部位：解剖部位：4 4位位位位（C34C34. .2 2 ） 形态学：形态学：形态学：形态学： 4 4位位位位 （M-8070M-8070） 动态：动态：动态：动态： 1 1位位位位 （/ /（0 0、1 1、2 2、3 3、6 6、9 9） 肿瘤的等级或分化程度：肿瘤的等级或分化程度：肿瘤的等级或分化程度：肿瘤的等级或分化程度：1 1位位位位（、（、（、（、IIII、IIIIII、IVIV）；）；）；）； /5 /5、6 6、7 7、8 8、9 9（淋巴瘤和白血病免疫显型应用淋巴瘤和白血病免疫显型应用） 肺肺 中叶中叶 低分化低分化 鳞状细胞鳞状细胞 癌癌 C34.2， M8070/33一个完整编码的结构一个完整编码的结构一个完整编码的结构一个完整编码的结构 完整的完整的ICD-O-3编码形式编码形式 12完整的完整的ICD-O-3编码编码1、肺中叶、中分化鳞癌、肺中叶、中分化鳞癌 C34.2，M-8070/322、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确定定 C50.4，M8520/393、食管胃连接处、未分化腺癌、食管胃连接处、未分化腺癌 C16.0，M8140/34 13C34肺（支气管和肺）肺（支气管和肺）TOPOC34.0 主支气管：主支气管： 隆凸、隆凸、 肺门肺门 C34.1 上叶，肺：上叶，肺： 肺小叶、上叶，支气管肺小叶、上叶，支气管 C34.2 中叶，肺：中叶，肺： 中叶，支气管中叶，支气管 C34.3 下叶，肺：下叶，支气管下叶，肺：下叶，支气管 C34.8 肺交搭跨越的损害（侵害两个及以上的亚部位，又不能确定肺交搭跨越的损害（侵害两个及以上的亚部位，又不能确定起源部位）起源部位） C34.9 肺肺,NOS（其它未特指）（其它未特指）: 支气管，支气管，NOS、细支气管、支气管源性、肺，、细支气管、支气管源性、肺，NOS 14肺（支气管和肺）肺（支气管和肺）常见常见Morp肿瘤，恶性肿瘤，恶性8000/3癌，未特指癌，未特指8010/3小细胞癌，未特指小细胞癌，未特指8041/3鳞状细胞癌，未特指鳞状细胞癌，未特指8070/3鳞状细胞癌，小细胞鳞状细胞癌，小细胞,角化角化8072/3鳞状细胞癌，小细胞鳞状细胞癌，小细胞,非角化非角化8073/3鳞状内皮肿瘤，鳞状内皮肿瘤，级级8077/2腺癌，未特指腺癌，未特指8140/3管状腺癌管状腺癌8211/3肺泡腺癌肺泡腺癌8251/3乳头状腺癌，未特指乳头状腺癌，未特指8260/3腺鳞癌腺鳞癌8560/3腺癌伴有鳞状化生腺癌伴有鳞状化生8570/3 15C16胃癌胃癌TOPO贲门，贲门，NOS: 胃贲门、贲门食管连接处、胃贲门、贲门食管连接处、食管胃连接处胃食管连接处食管胃连接处胃食管连接处 C16.0胃底胃底 C16.1胃体胃体 C16.2胃窦胃窦:胃窦、幽门窦胃窦、幽门窦 C16.3幽门：幽门管、幽门前幽门：幽门管、幽门前C16.4胃小弯胃小弯,NOS（不能分类于（不能分类于c16.1-c16.4者）者） C16.5胃大弯胃大弯,NOS（不能分类于（不能分类于c16.1-c16.4者）者） C16.6胃交搭跨越的损害（前壁、后壁胃交搭跨越的损害（前壁、后壁 不能分不能分在在16.0-16.4） C16.8胃，胃，NOS C16.9 16胃癌胃癌常见常见Morp组织病理学类型组织病理学类型编码编码腺癌，未特指腺癌，未特指8140/3管状腺癌管状腺癌8211/3神经内分泌癌，未特指神经内分泌癌，未特指8246/3黏液性腺癌黏液性腺癌8480/3印戒细胞癌印戒细胞癌8490/3癌，未特指癌，未特指8010/3 17C22肝和肝内胆管癌肝和肝内胆管癌常见常见TOPO部位部位TOPO肝，肝， NOS C22.0肝内胆管肝内胆管 （细分以下两类）（细分以下两类） C22.1 胆小管胆小管 C22.1 胆管胆管 C22.1注：肉瘤和转移性肝癌不包括在内 18肝癌肝癌_常见常见Morp组织病理学类型组织病理学类型编码编码胆管癌胆管癌8160/3肝细胞癌肝细胞癌8170/3复合肝细胞癌及胆管癌复合肝细胞癌及胆管癌8180/3黏液腺癌黏液腺癌8480/3巨细胞癌巨细胞癌8031/3 19C15食管食管_Topo解剖学部位解剖学部位ICD-O编码编码颈段食管颈段食管C15.0胸段食管胸段食管C15.1腹段食管腹段食管C15.2食管上三分之一食管上三分之一 食管近端三分之一食管近端三分之一C15.3食管中三分之一食管中三分之一C15.4食管下三分之一食管下三分之一 食管远端三分之一食管远端三分之一C15.5食管交搭跨越的损害食管交搭跨越的损害C15.8食管，食管，NOSC15.9 20食管癌食管癌_常见常见Morp组织病理学类型组织病理学类型M编码编码鳞状细胞癌，未特指鳞状细胞癌，未特指8070/3鳞状细胞癌，角化，未特指鳞状细胞癌，角化，未特指8071/3鳞状细胞癌，小细胞癌，角化鳞状细胞癌，小细胞癌，角化8073/3癌，未特指癌，未特指8010/3原位癌原位癌8010/2腺癌（伴有鳞状等各类化生）腺癌（伴有鳞状等各类化生）8570-4/3 21C50乳腺癌乳腺癌_Topo部位部位编码编码乳头，乳晕乳头，乳晕C50.0乳房中心部乳房中心部C50.1乳房上内象限乳房上内象限C50.2乳房下内象限乳房下内象限C50.3乳房上外象限乳房上外象限C50.4乳房下外象限乳房下外象限C50.5乳房腋尾部乳房腋尾部 乳房尾部，乳房尾部，NOS C50.6交搭跨越损害交搭跨越损害 乳房内侧乳房内侧 乳房下侧乳房下侧 乳房中线乳房中线 乳房外侧乳房外侧 乳房上部乳房上部C50.8乳房乳房NOS 乳腺，乳腺，C50.9 22乳腺癌乳腺癌_Morp组织学类型组织学类型M编码编码导管内癌，未浸润，未特指导管内癌，未浸润，未特指8500/2浸润导管癌，未特指浸润导管癌，未特指8500/3小叶癌，未特指小叶癌，未特指8520/3叶状瘤，恶性叶状瘤，恶性9020/3管状腺癌管状腺癌8211/3黏液腺癌黏液腺癌8480/3 23C42白血病_TOPO除了髓样肉瘤（除了髓样肉瘤（M-9930/3）以外，所有白血病编码到以外，所有白血病编码到C42.1（骨髓）。（骨髓）。脾脾C42.2网状内皮系统，网状内皮系统，NOSC42.3造血系统，造血系统，NOSC42.4血液血液C42.0 24白血病形态学编码举例白血病形态学编码举例M980-M994白血病白血病 (ICD-10)M9800/3白血病白血病 （C95.9）M9801/3急性白血病急性白血病 （C95.0）M9802/3亚急性白血病亚急性白血病 （C95.2）M9803/3慢性白血病慢性白血病 （C95.1）M9804/3非白血性白血病非白血性白血病 （C95.7）M982淋巴样白血病淋巴样白血病M9820/3淋巴样白血病淋巴样白血病 （C91.9）M9821/3急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病 （C91.0）M9822/3亚急性淋巴样白血病（亚急性淋巴样白血病（C91.0）M9823/3慢性淋巴细胞白血病（慢性淋巴细胞白血病（C91.1）M9824/3非白血性淋巴样白血病（非白血性淋巴样白血病（C91.7）M9825/3幼淋巴细胞白血病幼淋巴细胞白血病S（C91.3） 25C77淋巴瘤淋巴瘤淋巴系统恶性肿瘤简称：淋巴瘤淋巴系统恶性肿瘤简称：淋巴瘤 淋巴瘤（恶性淋巴瘤）是一组起源于淋巴结或其他淋巴组淋巴瘤（恶性淋巴瘤）是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤织的恶性肿瘤 ，全称：淋巴系统恶性肿瘤。，全称：淋巴系统恶性肿瘤。 淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的液体系统。该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液三部分组的液体系统。该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液三部分组成。成。 （1）淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导）淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。管。 （2）淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺。）淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺。 （3）淋巴液。）淋巴液。 淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。 26C77淋巴瘤淋巴瘤一、解剖学编码：一、解剖学编码：一般淋巴瘤可以大致分为淋巴结内和淋巴结外两种。一般淋巴瘤可以大致分为淋巴结内和淋巴结外两种。节内：节内：只提及浅表位置，如颈部淋巴瘤、腹股沟淋巴瘤，一般是医生省略了淋巴结的书写，只提及浅表位置，如颈部淋巴瘤、腹股沟淋巴瘤，一般是医生省略了淋巴结的书写，全全部编码至淋巴结部编码至淋巴结: :头、面和颈部淋巴结及锁骨上淋巴结（头、面和颈部淋巴结及锁骨上淋巴结（C77.0C77.0）胸内淋巴结胸内淋巴结 （C77.1C77.1）膜内淋巴结膜内淋巴结 （C77.2C77.2）腋和上肢淋巴结、胸淋巴结腋和上肢淋巴结、胸淋巴结 （C77.3C77.3）股沟和下肢淋巴结股沟和下肢淋巴结 （C77.4C77.4）腔内淋巴结腔内淋巴结 （C77.5C77.5）多部位淋巴结多部位淋巴结 （C77.8C77.8）淋巴结，部位不明淋巴结，部位不明 （C77.9C77.9）结外：结外： 如果提到具体的内脏位置，如胃淋巴瘤、直肠淋巴瘤全部编码至提及的内脏器官。如果提到具体的内脏位置，如胃淋巴瘤、直肠淋巴瘤全部编码至提及的内脏器官。4 4、如果只写淋巴瘤，未提及部位一般默认为结内未明，编码至（、如果只写淋巴瘤，未提及部位一般默认为结内未明，编码至（C77.9C77.9）。）。 27发病登记： 内容内容/ /项目项目13 诊断依据：反映肿瘤诊断的可靠程度诊断依据：反映肿瘤诊断的可靠程度o病病理理组组织织学学和和死死亡亡后后尸尸体体解解剖剖是是最最可可靠靠的的诊诊断依据。断依据。o按是否进行显微镜检查分为两类：按是否进行显微镜检查分为两类： 28诊断依据诊断依据编码编码描述描述0只有死亡医学证明书（只有死亡医学证明书（DCO）非镜检的：非镜检的：1临床（不伴编码临床（不伴编码2-7的任何的任何1个）个）2临床检查（辅助诊断检查）临床检查（辅助诊断检查）3手术、探查、尸检手术、探查、尸检(无组织学报告无组织学报告)4特殊的生化特殊的生化/免疫检查免疫检查镜检的：镜检的：5细胞学或血液学细胞学或血液学6转移的组织学转移的组织学7原发肿瘤的组织学原发肿瘤的组织学8尸检有组织学尸检有组织学9未知（未知（ UB% ） 29无显微镜检查无显微镜检查（1）临临床床诊诊断断：仅仅根根据据症症状状、体体征征及及疾疾病病发发展展规规律律的诊断的诊断（2）临床检查：）临床检查： X线、超声波检查等线、超声波检查等（3）手手术术诊诊断断：根根据据所所见见赘赘生生物物诊诊断断，包包括括外外科科手手术和内窥镜检查，术和内窥镜检查，但未作病理组织学检查但未作病理组织学检查（4）特殊的生化和免疫学检查）特殊的生化和免疫学检查发病登记： 内容内容/ /项目项目 30 显微镜检查显微镜检查（5）细胞学或血片：白血病血片检查，脱落细胞学检查。）细胞学或血片：白血病血片检查，脱落细胞学检查。（6）病理（继发）病理（继发）（7）病理（原发）：包括骨髓涂片与病理切片）病理（原发）：包括骨髓涂片与病理切片（8）尸体解剖有组织学检查）尸体解剖有组织学检查（9）不祥）不祥（0）由由死死亡亡补补发发病病，指指仅仅有有医医学学死死亡亡证证明明书书而而无无任任何何其其他诊断依据资料的病例他诊断依据资料的病例 （DCO）发病登记： 内容内容/ /项目项目 31第五位数第五位数术语术语/0良性良性良性良性/1良性或恶性未肯定良性或恶性未肯定良性或恶性未肯定良性或恶性未肯定 交界恶性、潜在低度恶性、潜在恶性未肯定交界恶性、潜在低度恶性、潜在恶性未肯定/2原位癌原位癌原位癌原位癌 上皮内的、非浸润性、非侵袭性上皮内的、非浸润性、非侵袭性/3恶性，原发部位恶性，原发部位恶性，原发部位恶性，原发部位/6恶性，转移部位恶性，转移部位恶性，转移部位恶性，转移部位 恶性，继发部位恶性，继发部位/9*恶性，原发部位或转移部位未肯定恶性，原发部位或转移部位未肯定恶性，原发部位或转移部位未肯定恶性，原发部位或转移部位未肯定肿瘤编码第五位数含义肿瘤编码第五位数含义 - - 动态编码动态编码 32第六位数第六位数等级或等级或分化程度分化程度术术术术 语语语语/_1 级级级级高分化高分化高分化高分化 已分化， /_2级级级级中分化中分化中分化中分化 已中等分化已中等分化 中分化中分化/_3级级级级低分化低分化低分化低分化/_4级级级级未分化未分化未分化未分化 间变/_9等级或分化程度未确定、未指出或不适用的等级或分化程度未确定、未指出或不适用的等级或分化程度未确定、未指出或不适用的等级或分化程度未确定、未指出或不适用的肿瘤编码第六位数含义肿瘤编码第六位数含义肿瘤编码第六位数含义肿瘤编码第六位数含义 (1)(1)组织学等级和分化程度组织学等级和分化程度 33第六位数第六位数术语术语/_5T T细胞细胞细胞细胞/_6B B细胞细胞细胞细胞 前-B B前体细胞/_7无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞 非T-非B/_8NK(NK(自然杀伤自然杀伤自然杀伤自然杀伤) )细胞细胞细胞细胞/_9细胞类型未确定、未指出或不适用的细胞类型未确定、未指出或不适用的细胞类型未确定、未指出或不适用的细胞类型未确定、未指出或不适用的肿瘤编码第六位数含义肿瘤编码第六位数含义肿瘤编码第六位数含义肿瘤编码第六位数含义 (2)(2)淋巴瘤和白血病免疫显型淋巴瘤和白血病免疫显型 34 “发病日期”的确定 IARC 建议的发病（日期）定义为建议的发病（日期）定义为:（1） 到到医医院院、诊诊所所或或研研究究机机构构因因怀怀疑疑癌癌症症问问题题 而首先就诊或入院的日期；而首先就诊或入院的日期； 或者：或者：（2） 由由临临床床医医生生首首先先诊诊断断或或首首先先由由病病理理学学家家报报告告（提及癌症）的日期；或者：（提及癌症）的日期；或者：（3） 死死亡亡日日期期（首首先先由由尸尸检检等等诊诊断断的的病病例例，其其在在存活时未怀疑过癌症）。存活时未怀疑过癌症）。 - DCO 35提示o1、多个诊断依据以最高的为准多个诊断依据以最高的为准o2、多个诊断单位以最高的为准、多个诊断单位以最高的为准o3、多个细胞学类型以编码最高为准、多个细胞学类型以编码最高为准o4、多个分化程度以数字最高为准、多个分化程度以数字最高为准o 实体瘤分化程度（实体瘤分化程度（1、2、3、4、9）o 淋巴瘤、白血病（淋巴瘤、白血病（6、7、8、9） 36个案举例个案举例o例例1：某病人病理诊断为：（：某病人病理诊断为：（1.乙状结肠。乙状结肠。2.降结肠降结肠）: 病理诊断结果：病理诊断结果：1.溃疡型中分化腺癌。溃疡型中分化腺癌。2.部分为部分为粘液腺癌粘液腺癌? 以上提供解剖学部位两个、病理类型两个以上提供解剖学部位两个、病理类型两个o乙状结肠乙状结肠ICD10为为C18.7;溃疡型腺癌溃疡型腺癌M编码编码为为8140；降结肠为；降结肠为C18.6，粘液腺癌为，粘液腺癌为8480.o正确的应该按照最高填写：正确的应该按照最高填写：o解剖学部位：解剖学部位：降结肠降结肠o病理学：病理学：8480 37个案举例个案举例o例例2：诊断为食管胃恶性肿瘤（贲门食管连：诊断为食管胃恶性肿瘤（贲门食管连接处、胃食管连接处）接处、胃食管连接处）正确填写：正确填写：C16.0o例例3：诊断为直肠肛门和肛管恶性肿瘤：诊断为直肠肛门和肛管恶性肿瘤正确填写：正确填写：C21.8 38个案举例个案举例o例例4：只有病名，比如食管癌、胃癌、肠癌、：只有病名，比如食管癌、胃癌、肠癌、白血病、淋巴瘤白血病、淋巴瘤o例例5：肺癌脑转移、乳腺癌肺转移等一律以：肺癌脑转移、乳腺癌肺转移等一律以原发癌为主原发癌为主o例例6：诊断为：由于其他和未特指的原因使：诊断为：由于其他和未特指的原因使病人决定不进行操作、手术后恶性肿瘤化学病人决定不进行操作、手术后恶性肿瘤化学治疗、姑息性医疗等要进一步查找其他信息治疗、姑息性医疗等要进一步查找其他信息 39确定多部位原发肿瘤的简易标准确定多部位原发肿瘤的简易标准肿瘤数肿瘤数部位部位组织类型组织类型应登记肿瘤数应登记肿瘤数说明说明2个以上个以上相同相同相同相同1个个多灶性多灶性不同不同2个以上个以上/不同不同相同相同除外继发除外继发不同不同/ 40临床恶性肿瘤常见英文缩写临床恶性肿瘤常见英文缩写缩写缩写中文全称中文全称缩写缩写中文全称中文全称ALL ALL 急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病M1/AML M1/AML 急性髓样白血病不伴有成熟急性髓样白血病不伴有成熟AML AML 急性髓样白血病急性髓样白血病M2 M2 急性髓样白血病伴有成熟急性髓样白血病伴有成熟CEL CEL 慢性红白血病慢性红白血病M3/APL M3/APL 急性早幼粒细胞性白血病急性早幼粒细胞性白血病CIN CIN 宫颈上皮内肿瘤宫颈上皮内肿瘤M4/AMMOL M4/AMMOL 急性粒急性粒- -单核细胞白血病单核细胞白血病CLL CLL 慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病M5/AMOL M5/AMOL 急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病CML CML 慢性髓样白血病慢性髓样白血病M6/AELM6/AEL急性红白血病急性红白血病CMOL CMOL 慢性单核细胞白血病慢性单核细胞白血病M7/MKLM7/MKL急性巨核母细胞白血病急性巨核母细胞白血病GIST GIST 胃肠道间质瘤胃肠道间质瘤MDSMDS骨髓增生异常综合症骨髓增生异常综合症HD HD 霍奇金病（淋巴瘤）霍奇金病（淋巴瘤）MLML髓样白血病髓样白血病HLD HLD 霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤MMMM多发骨髓瘤多发骨髓瘤L1/L2 L1/L2 急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病NHLNHL非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤，L3 L3 急性白血病，百基特，急性白血病，百基特，NLLNLL非霍奇金淋巴瘤，即髓样白血病非霍奇金淋巴瘤，即髓样白血病LL LL 淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病NPCNPC鼻咽癌鼻咽癌MO MO 急性髓样白血病，最低分化急性髓样白血病，最低分化PCAPCA前列腺癌前列腺癌 41常见良恶性判断常见良恶性判断o是否肿瘤是否肿瘤n占位占位o诊断不明诊断不明n囊肿囊肿o瘤样病变瘤样病变 肾囊肿、卵巢囊肿肾囊肿、卵巢囊肿o错构瘤错构瘤 （学界有争议）（学界有争议） 皮样囊肿、胆脂瘤皮样囊肿、胆脂瘤n动脉瘤、静脉瘤动脉瘤、静脉瘤o血管畸形血管畸形n血管瘤血管瘤 o懒写：血管内皮瘤懒写：血管内皮瘤n顽固性贫血顽固性贫血 n再生障碍性贫血再生障碍性贫血o恶性判定恶性判定n低度恶性低度恶性 n潜在低度恶性潜在低度恶性n微小浸润微小浸润 n微灶癌微灶癌 n*瘤恶变瘤恶变/癌变癌变 n导管内癌导管内癌n（乳腺导管内原位癌乳腺导管内原位癌DCIS） n懒得写懒得写“恶性恶性”o黑色素瘤黑色素瘤o淋巴瘤淋巴瘤o骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤9250/3o尤文氏瘤尤文氏瘤9260/3o肥大细胞瘤肥大细胞瘤9740/3 42二、报告卡常见的问题二、报告卡常见的问题1.身份证、联系电话等重要信息缺失身份证、联系电话等重要信息缺失2.原位癌不需要上报：宫颈原位癌、食管癌等。原位癌不需要上报：宫颈原位癌、食管癌等。 433.组织学编码（组织学编码（M-）：）：（1）8000比例太高。比例太高。（2）错误编码多。）错误编码多。（3）一些肿瘤的部位编码是唯一的：）一些肿瘤的部位编码是唯一的：甲状腺（甲状腺（C73.9）唯一的）唯一的M9260;卵巢甲状腺（卵巢甲状腺（C56.9）M9090-9091.肾上腺与肾不是一个解剖学部位肾上腺与肾不是一个解剖学部位肾上腺（肾上腺（C74.9） M8370；肾（肾（C64.9） M8312垂体瘤（垂体瘤（C75.1） M8272白血病编码范围：白血病编码范围： 9800-9940淋巴瘤编码范围：淋巴瘤编码范围： 959-972其中霍奇金淋巴瘤：其中霍奇金淋巴瘤： 965-966其中霍奇金淋巴瘤：其中霍奇金淋巴瘤： 967-972（4）编码分布较少。）编码分布较少。 8000-9989报告卡常见的问题报告卡常见的问题 444.Basi诊断依据：诊断依据：诊断依据与病理学不符：例如诊断依据与病理学不符：例如M编码为编码为8000，诊断，诊断依据为病理诊断（依据为病理诊断（5、6、7）。）。正确的诊断依据只能为正确的诊断依据只能为1、2、3、4如果有详细的如果有详细的M编码，例如：编码，例如：5070、8140、8500等，诊断依据只能是病理（等，诊断依据只能是病理（5、6、7）。）。诊断依据如果为诊断依据如果为5、6、7；病理学编码不能是；病理学编码不能是8000.如果诊断依据不是病理，分化程度应该为如果诊断依据不是病理，分化程度应该为9；如果有病理诊断一定要有详细的分化程度编码。如果有病理诊断一定要有详细的分化程度编码。如果诊断依据为如果诊断依据为0.发病日期发病日期=死亡日期、死亡日期、M=8000、grad=9 报告卡常见的问题报告卡常见的问题 45 5. 分化程度（分化程度（grad.）：）：很多登记处对此项指很多登记处对此项指标不了解。出现的逻辑错误较多，不论是什么标不了解。出现的逻辑错误较多，不论是什么部位的肿瘤全部填写为部位的肿瘤全部填写为3或者为或者为9。实体瘤（胃、。实体瘤（胃、食管、肺等）的分化程度为食管、肺等）的分化程度为1、2、3、4、9。 白血病、淋巴瘤的分化程度为白血病、淋巴瘤的分化程度为6、7、8、9。 报告卡常见的问题报告卡常见的问题 46ICD-0-3行为学编码（Beha）/0良性良性/1良、恶性未确定良、恶性未确定交界恶性交界恶性潜在低恶性潜在低恶性/2原位癌上皮内的非浸润性原位癌上皮内的非浸润性非侵袭性非侵袭性/3恶性恶性,原发部位原发部位/6恶性恶性,转移部位转移部位恶性恶性,继发部位继发部位/9恶性恶性,原发或转移部位未确定原发或转移部位未确定 47 谢谢大家！