耳镜检查法1 11.常见耳镜n n窥耳器窥耳器为检查外耳道和鼓膜常用的器械，形似漏斗，口径为检查外耳道和鼓膜常用的器械，形似漏斗，口径大小不一，组成一套，大小不一，组成一套，n n 窥耳镜根据患者外耳道直径选用。窥耳镜根据患者外耳道直径选用。n n检查时，应根据外耳道的直径选用口径适当的窥耳器。检查者一检查时，应根据外耳道的直径选用口径适当的窥耳器。检查者一手牵拉耳廓使外耳道变直，另一手将窥耳器轻轻置入外耳道内。手牵拉耳廓使外耳道变直，另一手将窥耳器轻轻置入外耳道内。因为通过窥耳器只能看见鼓膜的一部分，故窥耳器不应超越外耳因为通过窥耳器只能看见鼓膜的一部分，故窥耳器不应超越外耳道的外道的外1/31/3，才便于上下左右移动，以观鼓膜全貌；同时也可避，才便于上下左右移动，以观鼓膜全貌；同时也可避免因置入过深压迫骨部，引起疼痛和咳嗽。免因置入过深压迫骨部，引起疼痛和咳嗽。2 2n n鼓气耳镜鼓气耳镜是在漏斗形窥耳器后端是在漏斗形窥耳器后端安装一放大器，在窥耳器的一侧通过安装一放大器，在窥耳器的一侧通过n n 鼓气耳镜细橡胶鼓气耳镜细橡胶n n管与橡胶球连接。管与橡胶球连接。n n鼓气耳镜可以用于观察鼓膜活动度及鼓膜鼓气耳镜可以用于观察鼓膜活动度及鼓膜上微小穿孔。检查时，利用额镜反射光线上微小穿孔。检查时，利用额镜反射光线和电耳镜的光线进行观察，将适当大小的和电耳镜的光线进行观察，将适当大小的鼓气耳镜置于外耳道内，注意使耳镜与外鼓气耳镜置于外耳道内，注意使耳镜与外耳道皮肤紧贴，然后通过反复挤压、放松耳道皮肤紧贴，然后通过反复挤压、放松橡胶球，使外耳道交替产生正、负压，引橡胶球，使外耳道交替产生正、负压，引起鼓膜内、外相对运动。当鼓室积液或鼓起鼓膜内、外相对运动。当鼓室积液或鼓膜穿孔时，鼓膜活动度降低或消失，咽鼓膜穿孔时，鼓膜活动度降低或消失，咽鼓管异常开放和鼓膜菲薄时鼓膜活动度明显管异常开放和鼓膜菲薄时鼓膜活动度明显增加。鼓气耳镜还可发现细小的穿孔，通增加。鼓气耳镜还可发现细小的穿孔，通过负压吸引作用使不易窥见的脓液从小穿过负压吸引作用使不易窥见的脓液从小穿孔向外流出。此外，也可用鼓气耳镜检查孔向外流出。此外，也可用鼓气耳镜检查镫骨脚板活动度，迷路有无瘘管，以及进镫骨脚板活动度，迷路有无瘘管，以及进行鼓膜按摩等治疗。行鼓膜按摩等治疗。3 3n电耳镜电耳镜是自带光源是自带光源和放大镜的耳镜，使用方和放大镜的耳镜，使用方便，临床应用广泛。便，临床应用广泛。22视频耳镜就是视频耳镜就是n n 电耳镜检查其中一种电电耳镜检查其中一种电耳镜，可拍摄耳镜，可拍摄n n鼓膜和外耳道图片或录制鼓膜和外耳道图片或录制图像。电耳镜检查法可检图像。电耳镜检查法可检查肉眼不能觉察的细微病查肉眼不能觉察的细微病变，在缺乏额镜反射光源变，在缺乏额镜反射光源的地方尤为重要。方法是的地方尤为重要。方法是打开光源，将电耳镜前端打开光源，将电耳镜前端缓缓插入外耳道外缓缓插入外耳道外1/31/3，观察鼓膜形态。电耳镜无观察鼓膜形态。电耳镜无需其他光源，尤其适用于需其他光源，尤其适用于卧床病人及婴幼儿。卧床病人及婴幼儿。4 45 5n n耳内镜n n美国美国StrykerStryker产耳内镜系统，直径为产耳内镜系统，直径为1.9mm1.9mm（0 0度、度、3030度、度、7070度），耳内镜由于管径小、多角度，可度），耳内镜由于管径小、多角度，可伸入耳道内、鼓室观察。配合放大显示系统的使用，伸入耳道内、鼓室观察。配合放大显示系统的使用，具有可清晰观察肉眼所难以觉察病变的优点，又避具有可清晰观察肉眼所难以觉察病变的优点，又避免了耳显微镜具有死角视野的缺点。同时由于耳内免了耳显微镜具有死角视野的缺点。同时由于耳内镜术野清晰，使其应用耳部治疗时更加精确、更小镜术野清晰，使其应用耳部治疗时更加精确、更小损伤，并取得更好的效果。同样，在处理外耳道、损伤，并取得更好的效果。同样，在处理外耳道、鼓室，特别是中耳术后遗留开放的乳突腔病变时，鼓室，特别是中耳术后遗留开放的乳突腔病变时，由于消除了视野的死角，从而避免了需靠手术来解由于消除了视野的死角，从而避免了需靠手术来解决问题，减轻了对患者的损伤和经济负担。决问题，减轻了对患者的损伤和经济负担。6 67 7检查方法8 89 9101011111212131314141515耳内镜系统1616171718181919常见 鼓膜表现2020常见鼓膜表现212122222323242425252626272728282929303031313232333334343535