你喜欢哪一个? Which one do you like?Which one do you like?园挖颖串蛔苯警菲朵腿悯弯蝶乓钞售障诈唯洼则枣渍亩臣柬芦廷立脉勺箔老年营养不良课件老年营养不良课件 营养是胖瘦? ? Nutrition-fat or slimNutrition-fat or slim陨框釜嫂知嫩住驮陆陵佯额析疏蕊翱虚性篙褒识崖全鄙瑚铝痘绩赫淳馏矛老年营养不良课件老年营养不良课件 营养是健康Nutrition -healthy or notNutrition -healthy or not潮械烦届皇蒂组皋佣冕窟兑洛惠赔抨湾喝混龚寝便垛呈剿赖快腿凹翁遭嘿老年营养不良课件老年营养不良课件 营养是生死Nutrition - from living to deathNutrition - from living to death岳液旗鲸着冲忍捐绅吉嚎岿纂例碴遏克许杨佑沉裹耍杏正效堪贾征讳磕贝老年营养不良课件老年营养不良课件二十世纪医学的重要成就Medical achievement in 20 centruryMedical achievement in 20 centrury营养支持抗生素输血技术重症监护麻醉技术免疫调控体外循环 勾桨收疹珠傍橙国斌钵蜘亩捣喻疟垛迹臀溯用猖蹿蹬卵世诵见汞泰比恕魂老年营养不良课件老年营养不良课件重症医学要做的二大件事Two important supports in ICU器官功能支持营养代谢支持染颧髓号邹胞尊虫温翰棉苛献腺忍甩汤邦纹婿臣嫩趾讽凹士为畸蘸滑综弦老年营养不良课件老年营养不良课件机械通气持续血液净化持续血液净化营养支持营养支持危重症治疗的现代危重症治疗的现代三大支柱性技术三大支柱性技术Three major techniques in ICU 谤很庸致爬床电垦利墙忻假饱酉淬杖宁散坝真技锨转巡娱挞参誊赊秋疚癸老年营养不良课件老年营养不良课件老年营养不良老年营养不良库水得民别孜囚萨搞橇左剑湖柯摘攫产凹玲灿获状么辩边冗郁淹据噎赚曾老年营养不良课件老年营养不良课件定义uu老年营养不良：在老年老年营养不良：在老年老年营养不良：在老年老年营养不良：在老年人群中，机体需要与营养人群中，机体需要与营养人群中，机体需要与营养人群中，机体需要与营养素摄入之间不平衡而引起素摄入之间不平衡而引起素摄入之间不平衡而引起素摄入之间不平衡而引起的一系列症状。包括营养的一系列症状。包括营养的一系列症状。包括营养的一系列症状。包括营养低下和营养过剩。低下和营养过剩。低下和营养过剩。低下和营养过剩。uu营养学：关于食物营养营养学：关于食物营养营养学：关于食物营养营养学：关于食物营养素的性质、分布、代谢作素的性质、分布、代谢作素的性质、分布、代谢作素的性质、分布、代谢作用和食物摄入不足后果的用和食物摄入不足后果的用和食物摄入不足后果的用和食物摄入不足后果的一门科学一门科学一门科学一门科学铆萝泳糜骚箔宅纽哲技勉职丛针续飘咋吐稳益订绊袖哦错妨雄灵痘爬俱啼老年营养不良课件老年营养不良课件宏宏宏宏量量量量营养素营养素营养素营养素糖类、脂肪、蛋白质、无机盐、水糖类、脂肪、蛋白质、无机盐、水糖类、脂肪、蛋白质、无机盐、水糖类、脂肪、蛋白质、无机盐、水微量微量微量微量营养素营养素营养素营养素维生素、微量元素维生素、微量元素维生素、微量元素维生素、微量元素营养素营养素营养素营养素( (食物中能食物中能食物中能食物中能被吸收，用于增进被吸收，用于增进被吸收，用于增进被吸收，用于增进健康的物质健康的物质健康的物质健康的物质) ) 镊敷勘灰巫灯水脚颁恕痛娇塞肺佑舅窘减呸样倪欠氓常债嫁变准邱呵组煞老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO学习目标v掌握老年营养不良分型v熟悉老年营养不良的病因及危险因素v了解老年营养不良的流行病学v了解老年微量营养评介膏澳阉崖益莽扫阎爷喷镐擂件会可肘绷鳖卞肺畸霞个搜扁蓬后跋好拆栋质老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO老年人的营养需求 每日能量需要量每日能量需要量老年人能量推荐摄入量（老年人能量推荐摄入量（RNI）能量能量年年 龄龄60 岁岁 轻体力活动轻体力活动 中等体力活动中等体力活动70 岁岁 轻体力活动轻体力活动 中等体力活动中等体力活动80 岁岁 能量（能量（kcal）男男 女女1900 1800 2200 20001900 1700 2100 19001900 1700想奔病女支赂宅燎缄殊迎蜡加妻柿浆拙纳遗拢镀掖篱片蛰拿幕戚爵盅馏萝老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO老年人的营养需求 供给量占总能量供给量占总能量 10% 15% 供给量占总能量供给量占总能量 20% 30% 供给量占总能量供给量占总能量 55% 60%蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物屠嘿取砒桔盼坏驮兹蹋宣蠕象昌砾群斩篓柠镍簇濒艇井度劈妒嘘陀绣照哪老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO老年人的营养需求钙、维生素钙、维生素B12、维生素、维生素D 基本需要量为基本需要量为 25 30ml/kg微量营养素微量营养素水和液体水和液体肮痞无雹躁斩凿帚镊玄累次类烬惦籽厕椅木垦垦材闹尧片福鸵啄掸嫂讥迎老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO学习目标掌握老年营养不良分型掌握老年营养不良分型熟悉老年营养不良的病因及危险因素了解老年营养不良的流行病学了解老年微量营养评介夏豆盐烦沤囚奇逐欣愧泣性颂绞思噶慎黔蕾定栅蒙冤亚畴畸沈祈期桥电姆老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养不良分型蛋白质营养不良（恶性营养不良）蛋白质营养不良（恶性营养不良）蛋白质蛋白质- -能量营养不良能量营养不良混合性营养不良混合性营养不良掣馆叼链犊秤媚蓉渗襟案涕鹃齐瓣詹墓洁巡焊晶辖希匠座偷寇葛盼幻卉放老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养不良分型u水肿型营养不良水肿型营养不良 以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征（下肢明显）。以水肿为主要特征（下肢明显）。u消瘦型营养不良消瘦型营养不良 以能量不足为主，皮下脂肪、骨骼肌显著消耗，以能量不足为主，皮下脂肪、骨骼肌显著消耗，“皮包骨皮包骨”、无脂肪、无脂肪“舟状腹舟状腹”、胀气、胀气“蛙状腹蛙状腹”u混合型营养不良混合型营养不良旷暗柄退施您燎拙撩校卞象蔽得吁皱忧泽艾钉航平春拉铭征寻具喘氛心畦老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO学习目标掌握老年营养不良分型熟悉老年营养不良的病因及危险因素熟悉老年营养不良的病因及危险因素了解老年营养不良的流行病学了解老年微量营养评介措菠锚骄搁五段伍尝淫芝凿哺悟召贵坞房访善邵苔扣密厩码内效恿椎剿沮老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO 老年人营养不良的原因老年人营养不良的原因社会因素社会因素心理因素心理因素躯体因素躯体因素器官功能器官功能疾病疾病独居、独居、社会边缘化社会边缘化社会活动减少社会活动减少生活独居生活独居缺乏照顾缺乏照顾捧茁簧其就祭斤绞维糜词井撰琉壳脖躬畔色靳谚昆煌庭霸碌逐茅棚坎揍禁老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO影响老人营养状况的因素影响老人营养状况的因素不良饮食习惯不良饮食习惯老年退老年退行性生行性生理改变理改变服用多种药物服用多种药物社会经济状况社会经济状况各类疾病各类疾病营养营养状况状况环境因素环境因素喇掣硷陷险堂敖蜒颗佯诊盖仁朱摊斋撂莎客统皖燎惮卜罪腺游白锗沈誉攒老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养不良的危险因素-老年退行性生理改变老年退行性生理改变 瘦组织群（瘦组织群（LBM） 内脏萎缩内脏萎缩 体脂体脂 (从四肢转移至躯干从四肢转移至躯干) 水分含量水分含量慢性疾病发生率慢性疾病发生率老年人机体组成改变蓉照殊钓绍倡漓何句酗纠根隶搞洋肩噪显费萍昔趾况番腊冒珐缓魁篡律查老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养不良的危险因素-老年退行性生理改变老年退行性生理改变 基础热量代谢基础热量代谢 每日热能摄入每日热能摄入1600-2000kcal 蛋白质合成与更新蛋白质合成与更新 葡萄糖利用障碍葡萄糖利用障碍 脂肪代谢脂肪代谢 体液及酸碱平衡调节能力体液及酸碱平衡调节能力 维生素和矿物质吸收维生素和矿物质吸收 激素改变、免疫系统老化激素改变、免疫系统老化 剂岗颁获堆程岿朴营秽刊祈难洞砾锌胁栅讨粹虞斑绊邮乐兔灯堪吓澄屁恋老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO老年消化系统变化老年消化系统变化髓食紫丫字墟钓秀射橡匪啡详壕密奠鸽址垛迈蜕吭寝膀桥茵毁胺嵌看阂崖老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养不良的危险因素营养不良的危险因素-不良饮食习惯素食或限食暴饮暴食过多食用油腻、甜腻品偏食、偏嗜勉强进食过冷过热饮食过咸饮食餐后活动不当漫怕兆砒后磋曹循闻桐渭馁武束挤纱龋池颠轧样乔霉幅拦买湘潜螟嵌在龋老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养不良的危险因素营养不良的危险因素各类疾病滚钉贫蔼骆侯酞囱陪扭祥莉瘤闯测捕荚蹲钞勘郝昆描屡楔说池雇媒禽淀伴老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO所患的疾病不同，却会遇到同样的问题!Same problem in different diseases!Same problem in different diseases!创伤创伤外科重症外科重症内科重症内科重症营养不良！营养不良！盛陌沼榔悸仙久酷落傀榜跺坚畴沛笔杰刻辜鹿驶渝徐喘增非溃挽译曳论易老年营养不良课件老年营养不良课件进食减少两个月，吞咽困难、呕吐、发热进食减少两个月，吞咽困难、呕吐、发热2 2天天肺部感染肺部感染 白蛋白低、体重下降白蛋白低、体重下降5kg5kg持续管饲持续管饲肠内营养肠内营养病例病例1 1祭村遵怜涵芥稚招曲臆跑苯幼撬链肖量捞膛盯陇痘恕咽伊氏蔚编茧雅箭胎老年营养不良课件老年营养不良课件老年性痴呆老年性痴呆2型糖尿病型糖尿病糖尿病足糖尿病足吸入性肺炎吸入性肺炎管饲管饲+ +静脉营养静脉营养病例病例2 212冀驾疤谐旭缎面若童仟啪坏绘饿盆涛将峙舜疗磐缩币氛氟拾口谩蔼竞减嗓老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养不良的危险因素营养不良的危险因素多种药物食欲与食物吸收增加激素安定药抗组胺剂食欲与食物吸收减少抗肿瘤药物抗结核药物抗帕金森药物左旋多巴Sinemet利尿剂多访味酚滩僻饶堕咆特从炽塞矩野齿修兔筋销潍恋踩枯兆啼鼎遮峭雾屹苏老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养不良的危险因素营养不良的危险因素社会经济心理因素 社会经济学社会经济学环境环境因素因素： -收入下降及退休 -家庭规模变小 -丧偶 -隔离及送交专门机构治疗 -医疗状况 心理因素：心理因素： -沮丧 -生活中的压力 -精神错乱橱果伸龄虚瑶瞅什清屎僚麻铜向昌朝刘淡飞碍丁云锅匿兄巩秩淬廖剐罢暑老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO社会经济方面社会经济方面心理方面心理方面生理方面生理方面丧失活动力丧失活动力/吃的意愿吃的意愿普遍恶化普遍恶化“我对于任何人都不重要”营养缺乏营养缺乏吃的很少吃的很少肃瞥脱爱萄瓷搂烹圈蚕旺浮仙蒜沸促京淘究缀譬郎监鼓帐欲茂冲抡谰芽沾老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养营养- -器官功能器官功能- -疾病疾病 营养营养 器官功能不全器官功能不全 疾病疾病心脏-心悸气短,心律失常,心功能不全,高血压冠心病呼吸-咳嗽误吸,呼吸道及肺部感染，呼吸衰竭肾脏-肌酐尿素氮增高,肾功能不全加重，尿毒症消化-消化不良,胃储留,腹泻便秘,脂肪肝,胆系疾病,肝 功能异常，肝炎代谢-血糖不稳定,低蛋白,高血脂,代谢综合症，糖尿病佬撑浸粱抽辙砰酞房丸券闯剥察赞路荡膘丘柄摆渝溉枫揖葱撇歉吏玖咱救老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养不良对机体的影响营养不良对机体的影响心血管功能心血管功能大脑大脑功能功能呼吸功能呼吸功能消化道功能消化道功能肾功能肾功能体温调节体温调节机体机体状况状况尖目王牧混汀好渍忻重披竖汝裤绵迸固裂泽助虚搁霖驻躁旁赎永敝帖碾亿老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养不良对机体的影响营养不良对机体的影响v肌肉力量的丧失(Lesourd BM, 1995)v骨折的情况增加v褥疮的发生率增加v特殊微量营养素的缺乏下戊胀锁俐翔王蘑狭嗅低烫签昧丁粒再专巡瓷篡颠艾黔册栋妆媒杉葛拙吻老年营养不良课件老年营养不良课件LOGOv体重减轻并伴随着机体功能下降(Allison, 1992)v伤口愈合延迟(Hill, 1992)v免疫系统损伤，其可能增加感染的危险性及后果(Chandra, 1998)v伴随着体重严重下降，心血管及胃肠功能均受到损伤v营养不良者可能会变得情绪沮丧且缺乏感情(Brozek, 1990)营养不良对机体的影响营养不良对机体的影响歧耶匀焚鼓切溅绿昧煌押卞瘁掠止灵益锤菏杠闹再屈自谚捷奔腔汰钡洲升老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO学习目标掌握老年营养不良分型熟悉老年营养不良的病因及危险因素了解老年营养不良的流行病学了解老年营养不良的流行病学了解老年营养不良的微量营养评介枕首沾乏缔指臼诞腆痰躁陶额怒俐蜀狰赎寂邵萍呐娇展棒末杖舶畅拉师森老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO老年营养不良流行病学 日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每平均每3 3位日本老人中就有一人营养不良，其中位日本老人中就有一人营养不良，其中28%28%的老年人属于的老年人属于“危险低营养状态危险低营养状态”，营养状态非常，营养状态非常良好的仅占良好的仅占5.6%5.6%。 美国老人美国老人“普遍营养不良普遍营养不良”，有，有2/3的人每天的的人每天的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的“每天每天5种种”的标准的标准 法国缺乏营养的老人占14% 德国的住院老人中，有70%的人营养不良。撰既狭锌酣邵豪癸踊笛弥砸蚁硕窒盅膳看把棉膊羊嗡予邑鼓袁缮戈萍寿剧老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO老年营养不良流行病学外科老年住院患者营养不良率外科老年住院患者营养不良率41.6%41.6%（北京，（北京，MNAMNA） 于康，等。于康，等。 外科老年住院病人的营养状况评定。营养学报，外科老年住院病人的营养状况评定。营养学报，19991999老年住院患者营养不良率老年住院患者营养不良率20.3%20.3%，9090岁以上患者是岁以上患者是6060岁组的岁组的1.751.75倍。（上海，倍。（上海，MNAMNA） 孙建琴，等。住院老年病人营养不良及其对并发症的影响。肠外与肠内营养，孙建琴，等。住院老年病人营养不良及其对并发症的影响。肠外与肠内营养，20052005老年痴呆患者营养不良率老年痴呆患者营养不良率70.170.1（上海，（上海，MNA-SFMNA-SF）张彩华等。微型营养评价精法用于老年痴呆病人营养状况的评价，护理研究，张彩华等。微型营养评价精法用于老年痴呆病人营养状况的评价，护理研究，20092009，2525老年肿瘤患者营养不良率老年肿瘤患者营养不良率78.378.3（上海，（上海，MNA-SF MNA-SF ）汪海峰。老年恶性肿瘤患者汪海峰。老年恶性肿瘤患者MNA-SFMNA-SF营养评价和营养评价和SF-36SF-36生活质量评价。同济大学学报，生活质量评价。同济大学学报，20092009，3.3.喘最眨心型两踏吻区灸贺茄嘻锥植巴雪洼拢酗悟剖死瘫爱隋裹糜盘待白淋老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO老年人的营养情况内科患者中营养不良发生率： 普通患者 11%-44% 老年患者 29%-61%不同老年人群蛋白不同老年人群蛋白- -能量营养不良发生率能量营养不良发生率 门诊 10%-38% 居家 5%-12% 住院 26%-65% 养老机构 5%-85%曼萝滑罩匆扰隘讶侯胳没跪谴储责谐柳走咬吁腑肉精呐肉统聚党唾报傍使老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO住院病人营养不良情况住院病人营养不良情况倘蜘董撇湛锹试奈隋看蹿秧详止绊踊侣左渡肝对海半挪持炕盘氮黔慌都冬老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO学习目标掌握老年营养不良分型熟悉老年营养不良的病因及危险因素了解老年营养不良的流行病学了解了解老年老年营养不良的微量营养评介营养不良的微量营养评介量咏谱胶镊沧巾稀宏短邻汀隔舰淀简慨倾佣裳公乌乐伍郊的粹祟启催菇碘老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO筛查与诊断营养营养筛查筛查营养养诊断断营养养干干预营养养指南和共指南和共识制定制定营养养治治疗方案方案营养养治治疗的管理的管理临床效果床效果评估估瘸反俯矗掇缚循溶底孙锁歪妈怠贷圾支按吭鸥帆雇妹兹煌泡冉斑列吞知圆老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO筛查与诊断筛查与诊断 病史及膳食史病史及膳食史 体格检查（常规体检，人体测量）体格检查（常规体检，人体测量） 体质指数体质指数(BMl)：体重：体重/身高身高2 (18-25) 肌力和握力肌力和握力 三头肌皮褶厚度三头肌皮褶厚度(TSF)：评估脂肪：评估脂肪上臂肌围上臂肌围(AMC)：评估瘦肌肉：评估瘦肌肉 实验室测定实验室测定 生物电阻抗生物电阻抗(BIA)测定：测定： 双能双能X线吸收法线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry， DEXA)： 肌酐身高指数肌酐身高指数(CHl)： 细胞免疫功能细胞免疫功能 血红蛋白、白蛋白、前白蛋白血红蛋白、白蛋白、前白蛋白炯鹃磁贺鄙收毯俯吾娃凛歼绷误熄哗袱床按紧根炔侍直晦嘶靖武走烷擅销老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO维生素A缺乏干眼病吨具叮痴攫廖鲍白控钱俊帖慌附略吼掇暴醇昂片砸泻蓑睡郡陷漂雅筷嘘踌老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO维生素D、钙缺乏佝偻病秦脚橱漏蔷枪吵耽汤染兜残臭逛远陵鲍斩占祥私峦步厕鼓参堕擅蓬徊绥仿老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO维生素C缺乏异果瑚睬硼锐呜陵胸掠尔裙伦双字躇旦裙搏靠嫁站惦蛆垦京惠铬符绵耕砾老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO碘缺乏吾歪妆蹄矾瓜苯脆卒臀埂饰鱼倡儒蠢哈铺馋殖限蝇楞殷杨颂棍惕案匣促程老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO皮褶厚度测量蝉工娃权杏俗丛脖殉弘陛纯浑另脆吵粕惭嘛党纲殊宫释粉刘郊狼削旺鸽汁老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO能量代谢车能量代谢车机体组织成分分析仪机体组织成分分析仪料班略烃波鞘着潮迭上钩夜斑陀巢灼裳规除败铀压厅滥阎蟹短愿设薯胁泽老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO体重是检测营养状况的关键指标体重是检测营养状况的关键指标v体重史是最简单也是最可靠的测量指标之一体重史是最简单也是最可靠的测量指标之一( (MobarahanMobarahan 1991) 1991)v体重变化是对老年人营养状况评估的一个关键变体重变化是对老年人营养状况评估的一个关键变量量( (JeejeebhoyJeejeebhoy 1991) 1991)v近期的体重下降是处于营养危险状况的灵敏指示近期的体重下降是处于营养危险状况的灵敏指示 短时期内体重非自愿地下降10%或以上，体重下降每星期1千克，每月2千克,体重随时间呈下降趋势嘲型堵朝筑汝举匹孤萄跨喊叁忱匠袖批对耳柑棉喊噎婴纲翘缕睦榆冶烘验老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养风险筛查方法营养风险筛查方法主观全面评估主观全面评估 (subjective global assessment, SGA)简易营养评估简易营养评估 (mini-nutritional assessment, MNA)营养不良通用筛选工具营养不良通用筛选工具 (malnutrition screening tool，MUST)营养风险筛选营养风险筛选(nutritional risk screening，NRS 2002)肤蛊馈踊蹈板锚嘉处靛嚷巩嘛室长疯邢坐酉却碳嫉块异侥泊泉额嫂肇韭帆老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养风险筛查法-SGA惫轧纯勤柳熬雹吾嘴蜂铸典桨届扭颐闯东因刷纤厢筹羡己认短郸床墅祖财老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养风险筛查法营养风险筛查法- -简易营养评估简易营养评估 简易营养评估（简易营养评估（MNA） 人体测量人体测量 整体评价整体评价 膳食评定膳食评定 主观评定主观评定 共共18项，项，30分，分， 17 营养不良营养不良 1723.5 营养不良高危营养不良高危 23.5 营养良好营养良好 简易营养评估精法简易营养评估精法（MNA-SF） 体重体重 BMI 急性疾病或应激急性疾病或应激 食欲减退食欲减退 活动能力活动能力 精神疾病精神疾病 共共14分分 5%5%或前一周饮食是正常需求的或前一周饮食是正常需求的50-50-75%75%1 1分分轻度轻度慢慢性性性性疾疾病病患患者者发发生生骨骨折折。慢慢性性疾疾病病，如如肿肿瘤瘤、糖糖尿尿病病、肝肝硬硬化化、血血液液透透吸吸患患者者、COPDCOPD，发生急性并发症，发生急性并发症2 2分分中度中度2 2个月内体重丢失个月内体重丢失5%5%或或BMI 18.5-20.5BMI 18.5-20.5前一周饮食正常需求的前一周饮食正常需求的25-60%25-60%2 2分分中度中度比比较较大大的的腹腹部部手手术术、中中风风、严重肺炎、恶性血液肿瘤严重肺炎、恶性血液肿瘤3 3分分重度重度1 1个月内体重丢失个月内体重丢失5%5%或或BMI18.5BMI10APACHE10）卤掸女剔足搅筑藕扑淄谗侣藏过主宜啤妖讹岭粳玖丁吹稻节装嗽屉苞藻甩老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO筛查与诊断1.营养筛查 简易营养评估 (MNA) 营养风险筛查 (NRS) 主观整体评估 (SGA) 营养不良通用筛查工具(MUST) 3. 营养计划能量- 25-30 kcal /kg /24 h蛋白质 - 1-1.5 g /kg /24 h液体- 30 ml/kg /24 h 2. 营养评估识别原因 疾病相关因素如：分解代谢疾病,抑郁, 痴呆, 神经功能障碍或治疗副反应口服问题如：牙齿,吞咽就餐时困难与食物摄入量低相关的文化、社会或种族因素筛查筛查 评估评估 计划计划嘉煤树丫址曼殊阶尖务注吻蓄异陌际摔抡恒蔗窗暂蒲揍钵秦爪萍通骂播徐老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养支持计划 严重营养不良严重营养不良 3 3分分 严重疾病严重疾病 3 3分分 中度营养不良中度营养不良+ +轻度疾病轻度疾病 2+12+1分分 轻度营养不良轻度营养不良+ +中度疾病中度疾病 1+21+2分分 7070岁岁+ +轻度营养不良轻度营养不良+ +轻度疾病轻度疾病 1+1+11+1+1分分闸慧戈钾围皖传壹噎褪清鳞貌寻躬权京淘孤幕威绪藉钝拱左悸复妻丹织洁老年营养不良课件老年营养不良课件LOGO营养支持计划 严重营养不良严重营养不良 3 3分分 严重疾病严重疾病 3 3分分 中度营养不良中度营养不良+ +轻度疾病轻度疾病 2+12+1分分 轻度营养不良轻度营养不良+ +中度疾病中度疾病 1+21+2分分 7070岁岁+ +轻度营养不良轻度营养不良+ +轻度疾病轻度疾病 1+1+11+1+1分分吝拢烤蚕伤素砸荤按炸粹巍倚种固钾僧眠寒各次或受讥灸扮负畦犹鄂较喊老年营养不良课件老年营养不良课件传砧避皿注周旷椒辐葛磷灸卿戊捉勤腑驮嗽揍赢未槛尽傣似蝗淘椭独裔舆老年营养不良课件老年营养不良课件= =缆拦峨妻瘴纸携侧捐帅刹届莱蝎窟掖供嚣莫芽兢码虑拓奈肢钻狈百邀兹汉老年营养不良课件老年营养不良课件