1 院长期望的护士长 2在在医医院院管管理理中中，护护理理管管理理占占据据重重要要部部分分，护护理理管管理理学学既既属属于于护护理理学学，又又属属于于管管理理学学的的分分支学科范围，二者属于边缘交叉学科。支学科范围，二者属于边缘交叉学科。护护理理管管理理是是一一种种行行为为过过程程，是是护护理理管管理理者者为为了了实实现现管管理理目目标标，采采用用一一定定的的组组织织形形式式和和方方法法，指指挥挥、协协调调和和控控制制被被管管理理者者完完成成预预定定护护理理目标的一种活动过程。目标的一种活动过程。管管理理者者、被被管管理理者者和和作作用用对对象象构构成成管管理理活活动动的的三三要要素素，其其中中管管理理者者是是活活动动的的主主体体，护护士士长即为科室和病房护理管理的主体。长即为科室和病房护理管理的主体。3如何提高护士长的素质和管理能力，改如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题。要课题。提高护士长素质是改善护理管理的基本提高护士长素质是改善护理管理的基本保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。护理管理的必要手段。那么医院管理者院长所期望的护士那么医院管理者院长所期望的护士长应该是什么样的呢？长应该是什么样的呢？4护士长应具备的素质v适应护士长角色适应护士长角色“角角色色”是是社社会会学学，社社会会心心理理学学中中一一个个专专门门术术语语，是是描描述述一一个个人人在在某某位位置置或或状状况下被他人期望的行为总和。况下被他人期望的行为总和。5v医医院院、科科室室、护护理理组组织织要要求求护护士士长长严严格格执执行行各项规章制度和岗位职责；各项规章制度和岗位职责；v树立良好的护理专业价值观；树立良好的护理专业价值观；v满足患者的需要；满足患者的需要；v满足护士群体利益的需要；满足护士群体利益的需要；v加加强强与与护护理理相相关关部部门门、科科室室、人人员员的的有有效效沟沟通与合作等。通与合作等。护士长角色的期望主要有：护士长角色的期望主要有：6v管管理理学学者者MintzbergMintzberg认认为为护护士士长长承承担担着着1010种角色：种角色： 即即领领导导者者、联联系系者者、陪陪伴伴者者、监监督督者者、传传播播者者、代代言言人人、企企业业家家、资资源源调调配者、调停者和协调者。配者、调停者和协调者。7v较强的非权力影响力较强的非权力影响力管管理理理理论论对对领领导导一一词词的的解解释释，传传统统与与现现代理论存在着差异。代理论存在着差异。传传统统理理论论注注重重指指挥挥过过程程，而而现现代代理理论论强强调影响过程。调影响过程。按按现现代代管管理理理理论论，可可以以认认为为护护士士长长自自身身的的行行为为是是护护士士的的范范型型，护护士士长长良良好好的的职职业业道道德德和和人人格格魅魅力力、丰丰富富的的才才能能和和渊渊博博的的知知识识、良良好好的的自自制制能能力力和和人人际际关关系系, ,严严谨谨的的工工作作作作风风和高超的护理技术等无不影响着护士。和高超的护理技术等无不影响着护士。8护士长作为护理管理的基层管理者，要护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。依赖，并改变她们的不良行为。9v出色的管理艺术出色的管理艺术护理管理是艺术，是技巧。护理管理是艺术，是技巧。管管理理艺艺术术是是管管理理者者在在运运用用管管理理理理论论进进行行管管理理实实践践时时，所所表表现现出出的的个个人人行为态度与行为方式。行为态度与行为方式。10一位富有管理艺术的护士长：一位富有管理艺术的护士长：善于用简练的语言表达自己的意图；善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果；使批评对方也能接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，工作效率高等。做出正确的决策，应付自如，工作效率高等。11护士长应该学会充分运用管理艺术。护士长应该学会充分运用管理艺术。包括包括：决策艺术、指挥艺术、交谈艺决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长合格的护士长12v护患代言人护患代言人护护士士长长首首先先要要关关心心、爱爱护护、尊尊重重、理理解解护护士士，对对自自己己的的下下属属要要以以诚诚相相待待，做做护护士士的的知知心心人人，尽尽量量满满足下属护理人员的群体利益。足下属护理人员的群体利益。代代表表护护理理人人员员与与其其他他业业务务人人员员协协商商业业务务工工作作，与与行行政政后后勤勤部部门门协协商为护理人员争取权益。商为护理人员争取权益。护护士士长长要要代代表表患患者者的的利利益益，反反映映患患者者和和陪陪护护人人的的要要求求，与与有有关关人人员员联联系系和和沟沟通通，为为患患者者解解决决困困难难，尽量满足他们的需求尽量满足他们的需求。13v学科带头人学科带头人护护士士长长还还应应有有扎扎实实的的专专业业知知识识，管管理理知知识识，广广博博的的人文社会知识等。人文社会知识等。应应精精通通本本专专业业知知识识，了了解解本本专专业业的的新新进进展展，成成为为学学科带头人；科带头人；练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范；练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范；取取得得护护士士在在专专业业知知识识和和护护理理操操作作技技能能方方面面对对护护士士长长的佩服。的佩服。护护士士长长要要善善于于学学习习和和掌掌握握应应用用于于临临床床的的一一系系列列新新的的检查、诊断、治疗和护理方法；检查、诊断、治疗和护理方法；新的医疗、护理设备的应用；新的医疗、护理设备的应用；带领全科加强护理新理论、带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究。护理科学研究。14 v激激励励机机制制应应用用于于护护理理管管理理中中，提提高高护护理理质质量量及工作效率及工作效率护护士士长长在在管管理理中中应应学学会会通通过过各各种种激激励励方方法法激激发发护护士士的的主主观观能能动动性性，通通过过采采用用奖奖励励激激励励、感感情情激激励励、目目标激励及行为激励等方式来提高管理效率。标激励及行为激励等方式来提高管理效率。在分配工作时，要考虑每个人的特点，在分配工作时，要考虑每个人的特点，充分调动积极性，增加集体的凝聚力、充分调动积极性，增加集体的凝聚力、吸引力，充分发挥团队精神，从而提吸引力，充分发挥团队精神，从而提高临床护理管理工作的整体效率。高临床护理管理工作的整体效率。15提高护士长素质的途径和方法提高护士长素质的途径和方法16v强化培训，增强管理能力强化培训，增强管理能力护理管理具有独立性、综合性、科学性护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的。理管理发展的。学习是提高素质的主要途径，护士长应学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。17可采取请进来，走出去相结合的方式，可采取请进来，走出去相结合的方式，即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学，进行现身说法，解决护士长在实际长讲学，进行现身说法，解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。学术会议、进修等。对新任和年轻护士长可采取定期或不定对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训，尤其是对新任护士长，应进行分层次培训，尤其是对新任护士长，应进行岗前培训，上岗后应继续参加护士长系统行岗前培训，上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育。的管理学习和教育。18v公开竞选护士长公开竞选护士长要改变以往领导任命提拔护士长的传统要改变以往领导任命提拔护士长的传统做法，按照民主、公开、平等、择优的原则做法，按照民主、公开、平等、择优的原则引入竞争机制，公开竞选护士长。引入竞争机制，公开竞选护士长。变原来的变原来的“要我干要我干”为为“我要干我要干”，为，为有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞台台, ,逐步形成能者上逐步形成能者上, ,平者让平者让, ,庸者下的竞争庸者下的竞争氛围。氛围。19护护士士长长在在任任职职期期间间要要根根据据医医院院、护护理理部部的的工工作作总总目目标标，结结合合科科室室工工作作、护护理理人人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定定期期对对护护土土长长的的任任职职进进行行考考核核，了了解解护护士士长长履履行行职职责责、工工作作质质量量及及管管理理水水平平情情况，充分发挥护士长的职能作用。况，充分发挥护士长的职能作用。v实行护士长任期目标责任制实行护士长任期目标责任制20采取年度护士长述职，综合科室工作质采取年度护士长述职，综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核。实际考核。进行科及全院范围内民主测评，医院考进行科及全院范围内民主测评，医院考核组进行综合分析，对照考核标准逐个做出核组进行综合分析，对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论，提优秀、称职、基本称职、不称职的结论，提交院长办公会审议，从而促使护士长在竞争交院长办公会审议，从而促使护士长在竞争中思考变革，提高自我，增强护士长队伍的中思考变革，提高自我，增强护士长队伍的活力。活力。21 护士长护理管理技巧的应用护士长护理管理技巧的应用22v作风民主，宽宏待人作风民主，宽宏待人护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使下护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋穿小鞋”、“抓辫子抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。力。23可开展角色互换的讨论，让大家换位思考：可开展角色互换的讨论，让大家换位思考：让护士们知道，假如我是护士长我该让护士们知道，假如我是护士长我该怎样做？希望护士怎样？怎样做？希望护士怎样？假如我是护士，将会怎样做？希望护假如我是护士，将会怎样做？希望护士长怎样？士长怎样？从而达到相互理解。从而达到相互理解。24v公正和公开公正和公开 作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。25在护士长有限的权力范围内，可利用在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有：的激励资源有：工资、奖金、推荐晋升、派出进修工资、奖金、推荐晋升、派出进修（学习）、评选先进等。（学习）、评选先进等。充分利用这些激励资源，用好这些资充分利用这些激励资源，用好这些资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，树立典型的人和事，激发行宣传和表彰，树立典型的人和事，激发护士的工作热情。护士的工作热情。26v创造严宽结合的环境创造严宽结合的环境 工作上必须工作上必须“严严”字当头，去掉字当头，去掉“怕怕”字，才有生机，才能造就人才，字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量。才能提高护理质量。“老好人老好人”并不减少工作中的矛并不减少工作中的矛盾和冲突。盾和冲突。在生活上尽全力为护士排忧解难，在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。温暖。27护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好护士长工作。护士长工作。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同。出来的态度也不同。28因此，护士长应根据问题的性质和护士的性因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。格采取不同的批评方式。对对“小小”（不直接影响治疗护理效果）的问（不直接影响治疗护理效果）的问题，如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹题，如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做的好的同志可在会上点名表扬。名批评，但对做的好的同志可在会上点名表扬。对对“较大较大”（严重的差错事故苗头）的问题，（严重的差错事故苗头）的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。找原因，吸取教训。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。了差错，也应避免当众训斥、责备。29护士长要遵循这一信条：护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为不要轻易将护士分为“好的好的”与与“坏的坏的”；要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点；鼓励优点，克服缺点；30v注重护士业务水平的提高注重护士业务水平的提高要经常组织开展新业务、新技术的学习，以要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行不同的培训：对不同年资护士，进行不同的培训：毕业毕业1-31-3年的护士，主要是学好三基训练要求年的护士，主要是学好三基训练要求的基本功，巩固在校所学知识，以融会贯通；的基本功，巩固在校所学知识，以融会贯通；毕业毕业4-54-5年的，缺什么，补什么，以自学为主，年的，缺什么，补什么，以自学为主，组织讲座、参加学术活动等；组织讲座、参加学术活动等；毕业毕业5 5年以上的，除自学为主外，还应压重担，年以上的，除自学为主外，还应压重担，选送深造等。选送深造等。31v重视护理质量管理重视护理质量管理护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局。要着眼于各要素质量，以统筹全局。具体抓环节质量，重视终末质量，进行质具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。量的反馈控制。反馈内容包括：工作的态度、效率和质量，反馈内容包括：工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作，提高质量之目的。到改进护理工作，提高质量之目的。32v不陷于琐碎事务不陷于琐碎事务一个劳动三百天的护士长，可以当选一个劳动三百天的护士长，可以当选劳模，但却不一定是合格的护士长。而能劳模，但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性，把护理工作管理的井井调动护士积极性，把护理工作管理的井井有条，得到广大护士的认可才是一个合格有条，得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。的护士长。任何一项工作，都要靠大家去努力完任何一项工作，都要靠大家去努力完成，作为一个护士长不可能、也不应该亲成，作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作，应该起参谋长、自去做所有的具体工作，应该起参谋长、指挥家和统帅作用。指挥家和统帅作用。33v制定切实可行的护理工作计划制定切实可行的护理工作计划根据护理部及科内的工作计划，制定出本根据护理部及科内的工作计划，制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。科室的具体护理工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发，群策制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。废止，但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做。注意事项，使执行者知道应该怎样去做。34v勤于管理及时完成各种记录勤于管理及时完成各种记录护士长手册：除日计划、周安排外，每周由科护士护士长手册：除日计划、周安排外，每周由科护士长或护理部主任审阅后签署意见。长或护理部主任审阅后签署意见。差错登记：记录姓名、诊断、病情、抢救时间、抢差错登记：记录姓名、诊断、病情、抢救时间、抢救成效、护理措施、经验和教训等，以便积累临床护救成效、护理措施、经验和教训等，以便积累临床护理的第一手资料。理的第一手资料。护士长业务查房和管理查房记录：业务查房要求记护士长业务查房和管理查房记录：业务查房要求记录查房的病种，讲解的内容，提出的护理问题、要点录查房的病种，讲解的内容，提出的护理问题、要点等。等。座谈会记录：对病人、陪护人员和护士提出的问题座谈会记录：对病人、陪护人员和护士提出的问题要有明确的答复和记录，尽量满足他们的要求。要有明确的答复和记录，尽量满足他们的要求。35讲评考核记录：本科护士考试、考核或参加全讲评考核记录：本科护士考试、考核或参加全院护士考试、考核的成绩和平时对本科护士的讲院护士考试、考核的成绩和平时对本科护士的讲评记录，好人好事等。评记录，好人好事等。参加科内会议或护理部会议记录。参加科内会议或护理部会议记录。输血、输液反应登记：要求详细记录病人姓名、输血、输液反应登记：要求详细记录病人姓名、病种、输入何种液体、内加何种药物、反应时何病种、输入何种液体、内加何种药物、反应时何种症状、如何处理、病人后果等。种症状、如何处理、病人后果等。教学记录：记录各班教学计划、教学会议等。教学记录：记录各班教学计划、教学会议等。病种护理科研总结登记病种护理科研总结登记。 36护士长在临床教学中管理职能的施展护士长在临床教学中管理职能的施展临床护理教学工作中，护士长是重要的组临床护理教学工作中，护士长是重要的组织者和管理者。织者和管理者。从整体意义上来说，护士长对护理事业未从整体意义上来说，护士长对护理事业未来接班人质量的优劣起着决定性的作用，因为来接班人质量的优劣起着决定性的作用，因为她管理的好坏直接影响到护生对护理职业的认她管理的好坏直接影响到护生对护理职业的认知、掌握知识的程度、综合能力的提高等。知、掌握知识的程度、综合能力的提高等。因而，做好护理教学是每一位因而，做好护理教学是每一位护理管理者必须履行的职责和应尽护理管理者必须履行的职责和应尽的义务。的义务。37v护士长坚持临床带教首日负责制护士长坚持临床带教首日负责制对于每一批新到科室的护生，在她们初到科室对于每一批新到科室的护生，在她们初到科室时护士长尽可能亲自带教。时护士长尽可能亲自带教。意义意义 ：亲自布置教学计划及要求，做到心中有数，便于亲自布置教学计划及要求，做到心中有数，便于检查及落实；检查及落实；创造宽松的学习环境，使学生尽快进入角色，护创造宽松的学习环境，使学生尽快进入角色，护士长亲自接待，使学生感到对她们的重视，从而尽士长亲自接待，使学生感到对她们的重视，从而尽快消除陌生感，建立实习信心，积极投入到学习工快消除陌生感，建立实习信心，积极投入到学习工作中。作中。38内容内容 护士长首日带教应着重进行以下方面护士长首日带教应着重进行以下方面: :介绍科室环境及大体布局介绍科室环境及大体布局; ;介绍专科主要疾病种类及相关理论准备要求介绍专科主要疾病种类及相关理论准备要求; ;布置实习大纲中的具体计划及要求布置实习大纲中的具体计划及要求; ;布置实习周期中主要教学内容的日程安排及相关指导老师布置实习周期中主要教学内容的日程安排及相关指导老师; ;提示重要的护理工作制度及各班职责大致工作内容提示重要的护理工作制度及各班职责大致工作内容; ;介绍科室人员大致情况及各自带教老师的性格特点介绍科室人员大致情况及各自带教老师的性格特点; ;强调劳动纪律及其他实习管理上的要求强调劳动纪律及其他实习管理上的要求; ;布置其他实习要求，如实习周记、护理计划的书写要求等布置其他实习要求，如实习周记、护理计划的书写要求等39v建立完善、统一的临床带教资料档案建立完善、统一的临床带教资料档案意义：意义： 建立完善、统一的临床带教资料档案是保证规建立完善、统一的临床带教资料档案是保证规范性临床带教的前提，是帮助学生掌握全面实习范性临床带教的前提，是帮助学生掌握全面实习内容的关键措施。内容的关键措施。如不规范这方面的管理，就有可能因为某些如不规范这方面的管理，就有可能因为某些人为因素影响教学大纲的实施，直至影响教学质人为因素影响教学大纲的实施，直至影响教学质量。量。40相关资料内容提纲相关资料内容提纲 ：临床实习教学大纲临床实习教学大纲: :包括总目标、具体目标（态包括总目标、具体目标（态度目标、知识目标、技能目标）、考核内容（理度目标、知识目标、技能目标）、考核内容（理论、操作、护理病历书写等）；论、操作、护理病历书写等）；临床实习教学计划临床实习教学计划: :包括教学目标、教学管理组包括教学目标、教学管理组织、对带教老师的要求、教学形式、学生需要掌织、对带教老师的要求、教学形式、学生需要掌握和书写内容、教学检查内容、考试考核内容等；握和书写内容、教学检查内容、考试考核内容等；评判学生操作技能的标准评判学生操作技能的标准: :感知能力、准备状况、感知能力、准备状况、模仿能力、自然程度、演示水平、适应性等；模仿能力、自然程度、演示水平、适应性等；41对带教老师的考核标准对带教老师的考核标准: :教学态度、教学水平、教教学态度、教学水平、教学方法、教学效果；学方法、教学效果；专科业务讲稿；专科业务讲稿；标准护理计划；标准护理计划；专科理论考试总复习题；专科理论考试总复习题；教学活动记录本教学活动记录本: :包括教学活动要求、对护生实习评价（理论、操包括教学活动要求、对护生实习评价（理论、操作考试内容、成绩、医德医风考核成绩、考勤记录、作考试内容、成绩、医德医风考核成绩、考勤记录、实习总评价）、护生实习活动记录（操作训练项目、实习总评价）、护生实习活动记录（操作训练项目、教学检查内容、存在问题及采取措施等）、护理查房教学检查内容、存在问题及采取措施等）、护理查房记录、科室小讲课、评教记录、教学总结等。记录、科室小讲课、评教记录、教学总结等。 42v带教环节中具体参与管带教环节中具体参与管理理意义意义 ：在整个实习周期中，护士在整个实习周期中，护士长具体参与管理能了解学生长具体参与管理能了解学生掌握知识的情况，了解各带掌握知识的情况，了解各带教老师的带教管理是否执行教老师的带教管理是否执行到位，从而保证教学质量。到位，从而保证教学质量。43具体参与管理的内容：具体参与管理的内容：注重晨间提问注重晨间提问 晨间床头交接班是人员最集中接触患者的晨间床头交接班是人员最集中接触患者的时间，在观察、交接病情时提出一些护理问题，时间，在观察、交接病情时提出一些护理问题，能了解学生掌握专科知识的情况，实际上也是能了解学生掌握专科知识的情况，实际上也是对带教老师带教指导工作的检验对带教老师带教指导工作的检验; ; 在病床前直观进行一些理论讲解，能加深在病床前直观进行一些理论讲解，能加深记忆，提高实习效果，学生普遍反映较好。记忆，提高实习效果，学生普遍反映较好。44抽查专科操作掌握情况抽查专科操作掌握情况在实习中期对实习大纲规定要求所要掌握和通在实习中期对实习大纲规定要求所要掌握和通过的专科操作项目进行抽查考核，以掌握带教老过的专科操作项目进行抽查考核，以掌握带教老师和学生对教学大纲的执行和掌握情况。师和学生对教学大纲的执行和掌握情况。对未能获得亲手进行专科操作的学生，及时调对未能获得亲手进行专科操作的学生，及时调整、安排，帮助获得操作机会，使在实习过程中整、安排，帮助获得操作机会，使在实习过程中尽可能接触和了解各项操作。尽可能接触和了解各项操作。45参加实习护生自己主持的护理查房和业参加实习护生自己主持的护理查房和业务讲座务讲座 为锻炼学生们在今后的工作中有一定的为锻炼学生们在今后的工作中有一定的教学和指导下级护理人员的能力，以及对专教学和指导下级护理人员的能力，以及对专科知识的深入掌握。科知识的深入掌握。在实习周期中每一批实习护生均安排她在实习周期中每一批实习护生均安排她们自己主持一次护理查房和业务讲座。们自己主持一次护理查房和业务讲座。通过参加她们的讲座、查房，指导她们通过参加她们的讲座、查房，指导她们规范性的完成相关程序，锻炼她们的组织能规范性的完成相关程序，锻炼她们的组织能力，从而使她们得到全面发展。力，从而使她们得到全面发展。46亲自签阅实习周记亲自签阅实习周记 实习周记在一定程度上能反映学生的实习过程实习周记在一定程度上能反映学生的实习过程和实习感受，阅读她们的记录，了解她们与老师和实习感受，阅读她们的记录，了解她们与老师口头交流以外的心声和发现她们对临床业务知识口头交流以外的心声和发现她们对临床业务知识总结中的问题，通过评语反馈意见和建议，达到总结中的问题，通过评语反馈意见和建议，达到疏导、解决问题和提供书面指导的目的。疏导、解决问题和提供书面指导的目的。47检查修改实习护生护理计划检查修改实习护生护理计划 书写护理计划是初学者掌握专科理书写护理计划是初学者掌握专科理论的最好途径，通过对一份护理计划完论的最好途径，通过对一份护理计划完整、正确的书写，基本能掌握该疾病的整、正确的书写，基本能掌握该疾病的相关知识。相关知识。护士长通过检查、修改，发现学生护士长通过检查、修改，发现学生病历中的缺陷，及时提出修改建议，使病历中的缺陷，及时提出修改建议，使学生达到更全面、准确掌握相关知识，学生达到更全面、准确掌握相关知识，从而达到巩固理论知从而达到巩固理论知 识的目的。识的目的。48主持召开评教评学座谈会主持召开评教评学座谈会 在实习周期中期，邀请科室分管教学的在实习周期中期，邀请科室分管教学的护师共同参加实习小组座谈会，征求学生护师共同参加实习小组座谈会，征求学生对科室、对各位带教老师的意见和建议。对科室、对各位带教老师的意见和建议。反馈带教老师对学生实习期间的希望和反馈带教老师对学生实习期间的希望和要求，以使在下一阶段完善实习过程，从要求，以使在下一阶段完善实习过程，从而达到最满意的实习效果。而达到最满意的实习效果。 49意义：意义：护士长对实习过程中的护护士长对实习过程中的护生全面关心，不仅对她们学生全面关心，不仅对她们学业水平的提升获得有益的帮业水平的提升获得有益的帮助，也能帮助她们身心健康助，也能帮助她们身心健康发展发展。v全面关心护生的整体情况全面关心护生的整体情况50对护生需要关心的内容：对护生需要关心的内容：学习学习 是关心的重点。不仅要教是关心的重点。不仅要教会她们业务知识，也要教会她们如何会她们业务知识，也要教会她们如何学会做人，如何学会做事，才能真真学会做人，如何学会做事，才能真真正正成为一个有发展前途的、有用的正正成为一个有发展前途的、有用的人。人。51生活生活 临床实习生活是一个比较艰苦的过程，临床实习生活是一个比较艰苦的过程，她们既要适应生物钟的改变，又要适应各科轮转她们既要适应生物钟的改变，又要适应各科轮转不适应带来的压力，后期还要面临就业的压力，不适应带来的压力，后期还要面临就业的压力，对于现在大多数独生子女来说是一个很大的挑战。对于现在大多数独生子女来说是一个很大的挑战。护士长既要作为一个管理者，更要作为一个护士长既要作为一个管理者，更要作为一个长辈来关心、帮助她们。关心她们的衣、食、住、长辈来关心、帮助她们。关心她们的衣、食、住、行，关心她们的身、心健康，还要关心她们的安行，关心她们的身、心健康，还要关心她们的安全、冷暖等，尽可能帮助她们解决一些实际问题，全、冷暖等，尽可能帮助她们解决一些实际问题，使她们有一种回到家的感觉，轻松、愉快完成实使她们有一种回到家的感觉，轻松、愉快完成实习过程。习过程。52就业就业 就业对于每一位学生来说都就业对于每一位学生来说都是人生最大的问题，在实习中、后期，是人生最大的问题，在实习中、后期，这是令每一位学生产生波动的主要因素。这是令每一位学生产生波动的主要因素。作为护理管理者要关心她们这一问作为护理管理者要关心她们这一问题，积极为她们提供人才招聘会的信息题，积极为她们提供人才招聘会的信息; ;尽可能调整好她们的班次，支持她们尽可能调整好她们的班次，支持她们去参加交流去参加交流; ;对迟迟未能签约的学生多对迟迟未能签约的学生多给予安慰、鼓励，树立她们的信心，使给予安慰、鼓励，树立她们的信心，使她们在压力较大的情况下尽量不影响学她们在压力较大的情况下尽量不影响学习。习。53新的医学模式的转变对护理人员提出了更高新的医学模式的转变对护理人员提出了更高标准的要求，需要她们有过硬的业务技术、有良标准的要求，需要她们有过硬的业务技术、有良好的职业素养、有全面的综合能力。好的职业素养、有全面的综合能力。临床护理教学是培养高素质、高质量护理人临床护理教学是培养高素质、高质量护理人才的重要场所。才的重要场所。护士长作为临床护理教学的主要管理者，必护士长作为临床护理教学的主要管理者，必须担负起培养下一代的重任，认真、努力履行好须担负起培养下一代的重任，认真、努力履行好管理职能，把做好临床护理教学工作摆在日常工管理职能，把做好临床护理教学工作摆在日常工作重要位置之一，才能培养出高水平、合格护理作重要位置之一，才能培养出高水平、合格护理人才。人才。54护士长在临床护理学护士长在临床护理学研究中的推动作用研究中的推动作用临床护理学是研究临床护理中的理论与实践临床护理学是研究临床护理中的理论与实践的一门科学的一门科学, ,是护理学的重要组成部分。是护理学的重要组成部分。临床护理学研究的范围包括临床护理理论、临床护理学研究的范围包括临床护理理论、临床护理技术、急救护理、重症监护、心理护理临床护理技术、急救护理、重症监护、心理护理及护患关系、医疗新技术、新业务的配合护理等及护患关系、医疗新技术、新业务的配合护理等方面。方面。临床护理研究的目的在于推动临床护理学理临床护理研究的目的在于推动临床护理学理论和实践的发展论和实践的发展, ,促进临床护理理论和技术的更新促进临床护理理论和技术的更新; ; 同时对直接提高护理工作具有实际意义。同时对直接提高护理工作具有实际意义。55v护士长可以开展的临床护理研究护士长可以开展的临床护理研究临床护理理论方面的研究临床护理理论方面的研究临床护理基础理论方面的研究临床护理基础理论方面的研究在基础理论方面在基础理论方面, ,我们引入了国外的一些我们引入了国外的一些先进的护理概念先进的护理概念, ,并把它与中国国情相结合并把它与中国国情相结合, ,形形成了适合于指导临床护理的理论体系如成了适合于指导临床护理的理论体系如: :生命生命过程护理模式、适应模式、行为系统模式、人过程护理模式、适应模式、行为系统模式、人际关系模式、自理模式及多元文化模式等际关系模式、自理模式及多元文化模式等56临床护理专科理论方面的研究临床护理专科理论方面的研究护理人员在临床工作中根据经护理人员在临床工作中根据经验及进行的科学研究验及进行的科学研究, ,提出了一些提出了一些新的专科护理概念。新的专科护理概念。这些新概念的提出这些新概念的提出, ,丰富了临丰富了临床护理学理论床护理学理论, ,促进了临床护理的促进了临床护理的发展发展, ,并对临床护理操作起到了一并对临床护理操作起到了一定的指导作用。定的指导作用。57临床护理技术方面的研究临床护理技术方面的研究医学科学技术的发展医学科学技术的发展, ,推动了临床护理技术的进推动了临床护理技术的进步。护理工作者通过查阅文献步。护理工作者通过查阅文献, ,进行科学实验进行科学实验, ,对传对传统的临床护理操作进行改进统的临床护理操作进行改进, ,不仅节省了人力、物力不仅节省了人力、物力, ,而且更有利于对病人疾病的康复而且更有利于对病人疾病的康复, ,真正达到促进病人真正达到促进病人疾病恢复的目的。疾病恢复的目的。临床护理信息方面的研究临床护理信息方面的研究床护理心理学方面的研究床护理心理学方面的研究随着护理模式的转变随着护理模式的转变, ,在临床护理中护理人员不在临床护理中护理人员不仅对病人的疾病进行护理仅对病人的疾病进行护理, ,而且还要了解患者的心理而且还要了解患者的心理状态状态, ,对患者进行身心整体护理。对患者进行身心整体护理。58临床医学新技术、新业务护理配合方面临床医学新技术、新业务护理配合方面的进展的进展临床护理学与临床医学密切相关。现代临床护理学与临床医学密切相关。现代科学技术的发展科学技术的发展, ,许多新仪器、手段运用到许多新仪器、手段运用到临床医学中临床医学中, ,产生了许多新技术、新业务。产生了许多新技术、新业务。与之相适应与之相适应, ,护理工作也取得了巨大的进步。护理工作也取得了巨大的进步。59v临床护理研究的展望临床护理研究的展望树立现代护理观树立现代护理观, ,拓宽临床护理研究拓宽临床护理研究领域领域探索新技术应用对护理所提出的新课探索新技术应用对护理所提出的新课题题社会护理社会护理精神和心理护理精神和心理护理健康教育方面的问题健康教育方面的问题老年病及临终关怀方面的研究老年病及临终关怀方面的研究60加强对临床护理理论的深入研究加强对临床护理理论的深入研究逐步完善临床护理研究的方法论逐步完善临床护理研究的方法论临床护理学是一门科学临床护理学是一门科学, ,它要求临床它要求临床护理研究要有科学性护理研究要有科学性, ,有严谨的科学态度有严谨的科学态度和作风。和作风。在以往的实践中在以往的实践中, ,护理人员已经掌握护理人员已经掌握了一些科学的研究方法了一些科学的研究方法, ,但还是以描述性但还是以描述性研究及回顾性总结较多。研究及回顾性总结较多。61临床护理研究可采用临床群体医学研究临床护理研究可采用临床群体医学研究方法方法, ,大力发展前瞻性研究大力发展前瞻性研究, ,通过严密的实通过严密的实验设计验设计, ,科学的数据科学的数据, ,利用统计学手段利用统计学手段, ,形成形成一套自己的方法论。一套自己的方法论。还要利用信息为临床护理科研服务还要利用信息为临床护理科研服务, ,在在我国今后要建立护理信息系统的专门机构我国今后要建立护理信息系统的专门机构, ,建立全国护理信息网建立全国护理信息网, ,为临床护理人员提供为临床护理人员提供最新护理信息及学科发展动态最新护理信息及学科发展动态, ,并加强国内并加强国内外的学术交流外的学术交流, ,逐步缩短与世界先进护理水逐步缩短与世界先进护理水平的差距。平的差距。62护理科学研究工作是探索未知的创护理科学研究工作是探索未知的创造性劳动造性劳动, ,是高层次的实践活动是高层次的实践活动, ,是学科是学科发展和进步的动力临床护理研究对于发发展和进步的动力临床护理研究对于发展现代护理学、提高护理人员素质和医展现代护理学、提高护理人员素质和医疗护理质量起到了积极的推动作用。疗护理质量起到了积极的推动作用。我们深信经过广大护理人员的努力我们深信经过广大护理人员的努力及社会各方面的支持及社会各方面的支持,21 ,21 世纪我国的临世纪我国的临床护理学研究将会出现新的飞跃。床护理学研究将会出现新的飞跃。63护理工作在医院感染控制中的作用 近代护理学科的奠基人近代护理学科的奠基人-南丁格尔于南丁格尔于18541854一一18561856年在克罗米亚战争期间做出的贡献，可年在克罗米亚战争期间做出的贡献，可以说是这方面的典范。当时，她所在的斯库塔以说是这方面的典范。当时，她所在的斯库塔里医院的护理及卫生条件极差，伤病员创口化里医院的护理及卫生条件极差，伤病员创口化脓，气性坏疽严重流行，死亡率脓，气性坏疽严重流行，死亡率高达高达50%50%。经过南丁格尔等人的。经过南丁格尔等人的努力，对伤病员进行科学护理，努力，对伤病员进行科学护理，建立严格的医院管理制度，加建立严格的医院管理制度，加64强强了了病病房房的的消消毒毒、通通风风和和清清洁洁卫卫生生等等工工作作，同同时时对对感感染染病病人人进进进进行行了了隔隔离离，增增加加病病人人营营养养，很很快快防防止止了了感感染染的的进进一一步步扩扩散散。她她们们仅仅用用4 4个个月月的的时时间间就就使使残残废废率率由由50%50%下下降降至至2 22%2%，这这个个医医学学史史上上的的奇奇迹迹充充分分说说明明了了护理工作在医院感染中的重要性。护理工作在医院感染中的重要性。65 基础护理与医院感染 基础护理是护理工作日常工作，在每日基础护理是护理工作日常工作，在每日的基础护理活动中，对医院感染的预防起着的基础护理活动中，对医院感染的预防起着积极作用，特别是对危重、老年、年幼及免积极作用，特别是对危重、老年、年幼及免疫功能低下者更为重要，皮肤、口腔等护理疫功能低下者更为重要，皮肤、口腔等护理与医院感染密切联系。与医院感染密切联系。66加强护理管理，控制院内感染 建立健全严格的管理制度。设设立立预预防防院院内内感感染染的的管管理理组组织织，即即医医院院感感染染管管理理委委员员会会。有有主主管管院院长长，有有院院内内感感染染管管理理科科，有有科科长长、科科员员。科科室室内内有有院院内内感感染染控控制制组组长长，全全面面负负责责医医院院感感染染的的监监控控管管理理工工作作，做做到到及及时时发发现现问问题题，分分析析原原因，提出对策。因，提出对策。67 建立健全各项消毒隔离制度，规范操作程序。 护护理理人人员员在在操操作作前前后后要要洗洗手手，治治疗疗室室、处处置置室室每每日日紫紫外外线线照照射射2 2次次，每每次次303060min60min，门门诊诊、急急诊诊、走廊等人员流动等，每日喷洒消毒走廊等人员流动等，每日喷洒消毒2 2次。次。在护理操作中：在护理操作中：湿扫床，一床一套，一桌一巾。湿扫床，一床一套，一桌一巾。托布污洁分开，专室专用标志明确，分开清洁，托布污洁分开，专室专用标志明确，分开清洁， 凉干备用。凉干备用。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机有消毒制度。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机有消毒制度。注注射射液液体体应应现现用用现现配配，针针剂剂在在使使用用时时再再抽抽药药，采采用用一人一管。一人一管。肥皂干燥保存，洗手设备齐全肥皂干燥保存，洗手设备齐全。68 加强教育培训，提高护理人员管理水平。 举办各种学习班等。举办各种学习班等。 加强病房管理，严格病人管理。 严严格格控控制制探探视视及及陪陪护护人人员员，保保护护性性隔隔离离病病房房，应应谢谢绝探视。绝探视。禁止病人乱串房间。禁止病人乱串房间。定时开窗通风，保持空气新鲜。定时开窗通风，保持空气新鲜。整整理理床床单单元元时时，要要做做到到一一床床一一布布一一巾巾，用用后后及及时时清清洁洁消消毒毒，切切实实执执行行周周末末消消毒毒处处理理制制度度，对对亡亡故故者者及及传传染染病病病病人人用用过过的的医医疗疗物物品品如如血血压压计计、听听诊诊器器等等均均应应消消毒毒后后方可用于他人。方可用于他人。禁禁止止乱乱吐吐、乱乱扔扔现现象象，督督促促或或者者协协助助病病人人做做好好个个人人卫生。卫生。69 加强对消毒灭菌效果的监测 定定期期对对护护士士的的手手、治治疗疗台台、消消毒毒灭灭菌菌物物做做监监测测，治治疗疗室室、处处置置室室、手手术术室室定定时时进进行行空空气气监监测测，并并记记录。录。手术包还须做中心部位的化学监测。手术包还须做中心部位的化学监测。定时测定紫外线灯管的照射强度，若强度低于定时测定紫外线灯管的照射强度，若强度低于70w/cm70w/cm2 2 ，即应更换灯管。，即应更换灯管。70 护理人员应掌握有关微生物检测常识： 1 1、 环境检测的主要对象：环境检测的主要对象：七七室室三三房房：治治疗疗室室、换换药药室室、处处置置室室、抢抢救救室室、供供应应室室、手手术术室室、母母婴婴室室；产产房房、重重症症监监护护病病房、新生儿病房。房、新生儿病房。 2 2、空气采样时间：、空气采样时间：应选择消毒处理后和进行医疗应选择消毒处理后和进行医疗活动之前的时间。活动之前的时间。 71 护理工作中对污物的管理： 红、黄、黑三袋区分垃圾类别。红、黄、黑三袋区分垃圾类别。 红袋：装有传染性，被感染需焚烧的垃圾。红袋：装有传染性，被感染需焚烧的垃圾。 黄黄袋袋：装装医医疗疗垃垃圾圾，包包括括：一一次次性性输输液液器器、输输液液管管、输输血血器器、输输液液袋袋、注注射射器器、棉棉签签等等；盛放各种药瓶、安瓿；盛放各种药瓶、安瓿； 黑袋：装生活垃圾。黑袋：装生活垃圾。 院院内内感感染染工工作作应应引引起起每每个个医医护护人人员员重重视视，抓抓好好源源头头，控控制制环环节节质质量量，切切实实做做好好各各项项预预防防工作，才能有效地控制和减少院内感染发生。工作，才能有效地控制和减少院内感染发生。72总之，护士长是护理指挥系统的基层领导总之，护士长是护理指挥系统的基层领导者，肩负着护理业务管理、护理教学、护理科者，肩负着护理业务管理、护理教学、护理科研、制定规划、资源调配和行政管理等方面的研、制定规划、资源调配和行政管理等方面的责任。责任。一名合格的护士长不仅要有丰富的医学知一名合格的护士长不仅要有丰富的医学知识、社会和人文科学知识及扎实的护理专业知识、社会和人文科学知识及扎实的护理专业知识和技能，还要有良好的心理素质和管理能力，识和技能，还要有良好的心理素质和管理能力，只有这样，才能确保护理质量的不断提高，从只有这样，才能确保护理质量的不断提高，从面进一步提高医院管理的综合能力，为院长进面进一步提高医院管理的综合能力，为院长进行优质的医院管理打下了坚实的基础。行优质的医院管理打下了坚实的基础。成为院长心目中所期成为院长心目中所期望的护士长望的护士长73