肩部肌肉分布及功能肩部肌肉分布及功能昌吉州中医医院针灸二区郑文成2018.1.31肩部肌肉的组成肩部肌肉的组成l肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成。关节囊松弛，韧带薄弱，关节盂较浅，依靠关节周围肌肉维持其稳定，肩部肌肉丰厚。l肩部肌肉包括：三角肌、胸大肌、胸小肌、肱二头肌、喙肱肌、肩胛下肌、大圆肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌、背阔肌等肩袖肩袖l肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。肩袖组成：肩袖组成：1、外肩袖2、内肩袖3、腱袖间隙组成。l如图3-6、3-7所示1、肩外袖、肩外袖l三角肌覆盖肩部的上方，前侧、后侧、外侧构成肩外袖.2、内肩袖：、内肩袖：l内肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成。3、腱袖间隙：、腱袖间隙：l腱袖间隙位于肩胛下肌与冈上肌之间，有一薄层弹性的膜、喙肩韧带及关节囊加强肩袖间隙组织。一、三角肌一、三角肌l三角肌，俗称三角肌，俗称“虎头肌虎头肌”，因为它的形状凸出，因为它的形状凸出上臂上臂，酷似虎头，酷似虎头，而且发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，所以它也是力量的而且发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，所以它也是力量的象征。练好三角肌，可以增加肩部宽度。象征。练好三角肌，可以增加肩部宽度。l主要是使主要是使肩关节肩关节外展，其前部外展，其前部肌纤维肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外三角肌锻炼方式三角肌锻炼方式l前束前平举l起始姿势起始姿势l两腿直立，挺胸收腹。两手正握哑玲或杠铃，两臂下垂于腿前。l动作过程动作过程1l直臂持铃向上举起，至稍高于肩。静止一秒钟，再直臂徐徐放下，还原至腿前。如用哑铃，可左右手各一次，连续交替做。l注意要点注意要点l上举和下落时全身保持直立，两臂保持直伸，意念集中在三角肌二、冈上肌二、冈上肌l定位：位于肩胛骨冈上窝内起于肩胛骨冈上窝深筋膜层，止于肱骨大结节的后上部。受肩胛上C5神经支配。功能收缩使上臂外展三、冈下肌三、冈下肌l定位：位于肩胛骨冈下窝内起于肩胛骨冈下窝深筋膜层，止于肱骨大结节的中部。受肩胛上C5-6神经支配，功能收缩使肩关节上举、外展。四、小圆肌四、小圆肌l位于冈下肌外下方l起于肩胛骨外侧缘上1/3处，止于肱骨大结节的下部。受神经C5-6支配，功能收缩使上臂外旋。五、大圆肌五、大圆肌l位于斜方肌深面肩胛冈下方，小圆肌之下。l起于肩胛下角背面，肌束向外上，止于肱骨小结节嵴。受肩胛下神经C5-6支配。功能使肩关节内收，后伸，内旋六、肩胛下肌六、肩胛下肌l位于肩胛骨前面的肩胛下窝内。多为羽肌。l起于肩胛骨前面下窝，止于肱骨小结节。受肩胛下C5-6神经支配，功能收缩使上臂内收、内旋。七、胸大肌七、胸大肌功能：近固定，向心收缩时，1、旋内。远固定，拉躯干向手臂靠拢。l屈肩关节，水平内收肩关节，内收，内旋肩关节，还可提肋助吸气。八、胸小肌八、胸小肌l胸小肌位于胸大肌深面，呈三角形。其起自第35肋骨，止于肩胛骨的喙突。胸小肌，是人体四块不能强化的肌肉之一。l作用是拉肩胛骨向前下方。当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气。九、肱二头肌九、肱二头肌l肱二头肌位于上臂前侧，整肌呈梭形。肱二头肌有长、短二头，故名。肱（gng）二头肌属于骨骼肌三大肌群中的四肢肌。作用：近固定时.肱二头肌使前臂在肘关节处屈和旋外.使上臂在肩关节处屈.远固定时，肱二头肌使上臂向前臂靠拢十、喙肱肌十、喙肱肌l喙肱肌，在大臂的内侧肱肌上端，肱二头肌和肱三头肌之间。当大臂上举时能看到喙肱肌。起于肩胛骨的喙突，止于肱骨中部内侧。l近固定时，使上臂屈和内收。是肩关节水平屈的原动肌。十一、背阔肌十一、背阔肌l背阔肌是位于胸背区下部和腰区浅层较宽大的扁肌。由胸背神经支配。血液供应主要来自胸背动脉和节段性的肋间后动脉和腰动脉的分支，可以肩胛线为界线的外侧由胸背动脉分支供血，线的内侧由节段性动脉供血。起于7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋，止于肱骨小结节嵴。十一、背阔肌十一、背阔肌l作用：伸展、内收、内旋肱骨，攀爬时拉起肢体，并可辅助吸气。l训练方法：引体向上，哑铃划船肩关节活动度肩关节活动度l肩关节可以完成七种动作：屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转。l肩关节的活动范围在正常情况下为：前屈上举150-170、后伸40-45、外展上举160-180、内收20-40、水平位外旋60-80、水平位内旋70-90水平屈曲135、水平伸展30。