《Barrett食管》PPT课件.ppt-

Barrett食管定义食管下段正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象。严格来讲它是胃食管的鳞-柱状上皮交界上方至少3cm的食管粘膜被柱状上皮覆盖，因此又被称为食管下段柱状上皮。病因先天性学说人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代。获得性学说与胃食管返流性疾病有密切关系。柱状上皮来源 1.鳞状上皮的基底细胞。 2.食管贲门腺细胞。 3.胃粘膜或原始干细胞。发病机制胃-食管返流是最重要和最基本的病理基础。西方国家高发,发病率达0.95%-12%。我国河南0.72%-0.91%。病理组织学分型胃底型上皮与胃底上皮相似,临床少见。交界型上皮与贲门上皮相似。特殊型上皮与小肠上皮相似，最常见且癌变率高。诊断临床症状：可无症状，或非特异症状。食管钡餐造影检查： 80%以上有食管裂孔疝;管腔略扩张，食管粘膜增厚或不规则，溃疡龛影,可单发多发.食管网状粘膜相是相对特异性的X线征象。内镜检查是诊断Barrett食管的主要手段一期:食管下段的柱状上皮潜行上移而呈小舌形或火苗形。二期:柱状上皮区长度在3cm以内。三期:长度大于3cm.可以诊断为Barrett食管。治疗控制胃食管返流。缓解症状。防治并发症。减少恶性变的危险。