第三章第三章乳房的解剖和泌乳生理乳房的解剖和泌乳生理1课程目标课程目标时间：时间：1小时小时目的：通过本课的学习，参加者能够：目的：通过本课的学习，参加者能够：1、画出乳房的简图并指明：乳头、乳晕、乳、画出乳房的简图并指明：乳头、乳晕、乳突、乳腺管、乳腺泡、脂突、乳腺管、乳腺泡、脂肪和结缔组织。肪和结缔组织。2、描述乳汁产生的三个阶段。、描述乳汁产生的三个阶段。3、说明孕激素、雌激素、泌乳素和催产素如、说明孕激素、雌激素、泌乳素和催产素如何影响乳汁产生。何影响乳汁产生。4、说明在什么情况下，可使用哺乳闭经的方、说明在什么情况下，可使用哺乳闭经的方法避孕。法避孕。2、引言、引言理解这一章对于理解这一章对于母乳喂养成功母乳喂养成功支持的重要性支持的重要性。 3、乳房的发育、乳房的发育lA、胎儿在、胎儿在6周时，外胚层脊长人间质组织。周时，外胚层脊长人间质组织。lB、青春期的发育，雌激素、青春期的发育，雌激素乳腺管，孕激乳腺管，孕激素素乳腺泡。乳腺泡。lC、妊娠一激素，人类胎盘催乳素、妊娠一激素，人类胎盘催乳素(HPL)；雌激素、孕激素、催乳素雌激素、孕激素、催乳素被被PIF所抑制。所抑制。 4、乳房解剖、乳房解剖A、乳腺细胞、乳腺细胞产生乳汁产生乳汁B、乳腺、乳腺C、乳腺导管和乳窦、乳腺导管和乳窦D、肌上皮细胞、肌上皮细胞E、血管和淋巴、血管和淋巴F、神经组织、神经组织G、脂肪和支持组织、脂肪和支持组织H、乳晕，蒙氏、乳晕，蒙氏(Montgomery)腺体腺体I、乳头、乳头5女性乳房解剖图女性乳房解剖图678A :A : 输乳管输乳管B : B : 乳腺小叶乳腺小叶C : C : 输乳管窦输乳管窦D : D : 乳头乳头E : E : 脂肪组织脂肪组织F : F : 胸大肌胸大肌G : G : 肋骨肋骨腺体放大示意图腺体放大示意图A : A : 正常腺体细胞正常腺体细胞B : B : 基底细胞膜基底细胞膜C : C : 腺体中央腺体中央9、婴儿口腔解剖、婴儿口腔解剖10l新生儿口腔小，舌体短宽，两颊有厚厚的脂肪新生儿口腔小，舌体短宽，两颊有厚厚的脂肪垫，齿槽上有堤状隆起，咀嚼肌发育良好。种解垫，齿槽上有堤状隆起，咀嚼肌发育良好。种解剖结构适合哺母乳。剖结构适合哺母乳。l新生儿出生后即有三种反射新生儿出生后即有三种反射l觅食反射觅食反射：当新生儿闻到奶味或面颊碰到乳房时，：当新生儿闻到奶味或面颊碰到乳房时，他的头会转向这一侧；他的头会转向这一侧；l吸吮反射吸吮反射：新生儿含住乳头后，向舌根部移动，：新生儿含住乳头后，向舌根部移动，用脂肪垫固定住乳头，不断吸吮；用脂肪垫固定住乳头，不断吸吮；l吞咽反射吞咽反射：即将吸吮到口腔后部的乳汁做下咽动：即将吸吮到口腔后部的乳汁做下咽动作。作。这三种反射保证婴儿能正常哺乳。这三种反射保证婴儿能正常哺乳。l新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口腔粘膜柔嫩，血管丰富，容易粘膜干燥，加之口腔粘膜柔嫩，血管丰富，容易发生粘膜损伤。发生粘膜损伤。3 36 6个月时，唾液分泌明显增多，个月时，唾液分泌明显增多，婴儿口腔容量小，又不会及时下咽，唾液常从口婴儿口腔容量小，又不会及时下咽，唾液常从口角流出，这种现象叫角流出，这种现象叫生理性流涎生理性流涎。11V、泌乳生理、泌乳生理lA、乳汁产生的细胞机制、乳汁产生的细胞机制l1途径途径：酪蛋白、乳糖、乳清蛋白钙、枸椽酸盐、磷：酪蛋白、乳糖、乳清蛋白钙、枸椽酸盐、磷酸盐。酸盐。l2途径途径：脂肪酸、甘油、磷脂。：脂肪酸、甘油、磷脂。l3途径途径：钠、钾、氯、葡萄糖。：钠、钾、氯、葡萄糖。lB、乳汁产生的调节、乳汁产生的调节(乳汁生成乳汁生成)l1第一阶段：妊娠，产后早期第一阶段：妊娠，产后早期初乳初乳l2第二阶段：开始分泌丰富的乳汁第二阶段：开始分泌丰富的乳汁l3第三阶段：维持母乳分泌和排出第三阶段：维持母乳分泌和排出l4干扰：干扰：(供需定律供需定律)吸吮少，乳汁排出少，催产素和催乳吸吮少，乳汁排出少，催产素和催乳素减少。素减少。12泌乳反射泌乳反射13、泌乳的激素调节和生育、泌乳的激素调节和生育lA、吸吮：、吸吮：l1增加增加催乳素催乳素乳汁分泌乳汁分泌l2增加增加催产素催产素乳汁喷出乳汁喷出l3抑制抑制GnRH脉冲释放，脉冲释放，减少减少LH脉冲释放，抑脉冲释放，抑制卵巢活动。制卵巢活动。1415泌乳生理泌乳生理l婴儿吸吮婴儿吸吮 母体母体泌乳（暂存在乳房小泌乳（暂存在乳房小泡中）泡中）l停止吸吮停止吸吮 停停止泌乳止泌乳l婴儿持续吸吮婴儿持续吸吮 脑脑垂体前叶催乳激素，垂体前叶催乳激素，脑垂体后叶催产素脑垂体后叶催产素 乳房小泡收缩乳房小泡收缩 乳乳汁流出汁流出16、哺乳期闭经方法避孕、哺乳期闭经方法避孕lA、情况：、情况：l1产后不到产后不到6个月，日夜纯母乳喂养，个月，日夜纯母乳喂养，24小时内至少喂小时内至少喂6次，闭次，闭经。经。l2纯母乳，日夜纯母乳喂养纯母乳，日夜纯母乳喂养24小时内喂小时内喂6次。次。l3闭经。闭经。lB、避孕率可达、避孕率可达98以上。以上。17 医务人员有义务医务人员有义务向全社会宣传母向全社会宣传母乳喂养的好处！乳喂养的好处！18