常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义1 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v第一部分：血常第一部分：血常第一部分：血常第一部分：血常规检查规检查规检查规检查v第二部分：尿液第二部分：尿液第二部分：尿液第二部分：尿液检查检查检查检查v第三部分：凝血第三部分：凝血第三部分：凝血第三部分：凝血检查检查检查检查v第四部分：生化第四部分：生化第四部分：生化第四部分：生化检查检查检查检查v第五部分：第五部分：第五部分：第五部分：肿肿肿肿瘤及乙肝瘤及乙肝瘤及乙肝瘤及乙肝简单简单简单简单介介介介绍绍绍绍v第六部分：血气分析第六部分：血气分析第六部分：血气分析第六部分：血气分析2常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第一部分：血常第一部分：血常第一部分：血常第一部分：血常规检查规检查规检查规检查3常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血常规检查部分：血常规检查部分：血红蛋白（血红蛋白（HbHb）男：男：120-160g L 120-160g L 女：女：110-150g L 110-150g L 新：新：170-200g L170-200g L生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者 病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。生理性减少：婴幼儿及生理性减少：婴幼儿及1515岁以前的儿童、妊娠中后期、老年人。岁以前的儿童、妊娠中后期、老年人。病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。等。4常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义红细胞胞计数数 （RBCRBC）男：（男：（4.5-5.54.5-5.5）10101212LL女：（女：（4.0-5.04.0-5.0）10101212LL新新:（6.0-7.06.0-7.0）10101212LL临床意床意义见血血红蛋白蛋白测定，部分定，部分贫血患者，同血患者，同时测定二者，定二者，对贫血血诊断和断和鉴别诊断有帮助。断有帮助。5常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义白白细胞胞计数数(WBC):(WBC):（4.0-10.04.0-10.0）10109 9LLv生理性：出生儿、妊娠末期、生理性：出生儿、妊娠末期、 分娩期分娩期 、经期、期、 饭后后 、剧烈运烈运动后、冷水浴后、及极度恐惧与疼痛等。后、冷水浴后、及极度恐惧与疼痛等。 v病理性：病理性：1 1增高：大部分化增高：大部分化脓性性细菌所引起的炎症、尿毒症、菌所引起的炎症、尿毒症、 严重重烧伤 、传染性染性单核核细胞增多症、胞增多症、传染性淋巴染性淋巴细胞增胞增多症、急性出血、多症、急性出血、组织损伤、手、手术创伤后、白血病等。后、白血病等。2 2减少：病毒感染、减少：病毒感染、伤寒寒 、副、副伤寒、黑寒、黑热病病 、疟疾疾 、再生障碍性再生障碍性贫血、极度血、极度严重感染、重感染、XX线及及镭照射、照射、肿瘤化瘤化疗后、非白血性白血病等。后、非白血性白血病等。6常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v血液中的白血液中的白细胞有五种，按照体胞有五种，按照体积从小到大是：从小到大是：淋巴淋巴细胞胞 嗜碱性粒嗜碱性粒细胞胞 中性粒中性粒细胞胞 嗜酸性粒嗜酸性粒细胞胞 单核核细胞。胞。v白白细胞是无色有核的血胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈胞，在血液中一般呈球形，根据形球形，根据形态差异可分差异可分为颗粒粒和和无无颗粒粒两大两大类。v颗粒白粒白细胞（粒胞（粒细胞）中含有特殊染色胞）中含有特殊染色颗粒，粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白粒白细胞即胞即中性中性粒粒细胞胞、嗜酸性粒嗜酸性粒细胞胞和和嗜碱性粒嗜碱性粒细胞胞。v无无颗粒白粒白细胞无胞无细胞胞质颗粒，但有粒，但有圆形形细胞核，胞核，包括包括单核核细胞胞和和淋巴淋巴细胞胞7常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义8常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义红细胞比胞比积(HCT(HCT）：）：v男：男：40405050女：女：35354545v增高：大面增高：大面积烧伤各种原因引起的各种原因引起的红细胞与血胞与血红蛋白蛋白增多、脱水等。增多、脱水等。v减低：各种减低：各种贫血血时随随红细胞的减少有不同程度的减低。胞的减少有不同程度的减低。 9常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血小板血小板计计数数（PLT）（）（100-300）109L减少：减少：v1血小板生成障碍：再生障碍性血小板生成障碍：再生障碍性贫贫血血急性白血病急性放急性白血病急性放射病等；射病等；v2血小板破坏增多：原血小板破坏增多：原发发性血小板减少性紫癜（性血小板减少性紫癜（ITP）、）、脾功能亢脾功能亢进进；v3血小板消耗血小板消耗过过多：多：DICv4家族性血小板减少：巨大血小板家族性血小板减少：巨大血小板综综合症等。合症等。增多：增多：v1骨髓增生骨髓增生综综合症：慢性粒合症：慢性粒细细胞性白血病真性胞性白血病真性红细红细胞增胞增多症等；多症等；v2急性反急性反应应：急性感染、急性失血、急性溶血等；：急性感染、急性失血、急性溶血等；v3其他：脾切除其他：脾切除术术后。后。 10常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义网网织红细织红细胞胞计计数（数（RET）v成人成人0.82.0新生儿新生儿2.06.0v增加：表示骨髓造血功能旺盛各型增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫贫血均可增多，溶血均可增多，溶血性血性贫贫血增加尤血增加尤为显为显著，著，恶恶性性贫贫血或缺血或缺铁铁性性贫贫血，血，应应用用维维生素生素B12或供或供铁质铁质后明后明显显增多表示有增多表示有疗疗效。效。v减少：再生障碍性减少：再生障碍性贫贫血。血。 11常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血沉（血沉（ESR)ESR)魏氏法：男魏氏法：男 0-15mm/H 0-15mm/H 女女 0-20mm/H 0-20mm/H 血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。生理性增高生理性增高: :年幼小儿、经期、年幼小儿、经期、 妊娠妊娠3 3个月至产后一个月。个月至产后一个月。病理性增高病理性增高: :急性炎症、急性炎症、 结缔组织病活动性结核结缔组织病活动性结核、 风湿风湿热活动期热活动期 、组织严重破坏、组织严重破坏、 贫血、恶性肿瘤、贫血、恶性肿瘤、 高球蛋高球蛋白血症白血症 、重金属中毒等。、重金属中毒等。 12常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v红细红细胞平均体胞平均体积积（MCV）:每个每个红细红细胞的平均体胞的平均体积积，以以飞飞升（升（fl）为单为单位。位。v红细红细胞平均血胞平均血红红蛋白量（蛋白量（MCH）：每个）：每个红细红细胞内胞内所含血所含血红红蛋白的平均量，以皮克（蛋白的平均量，以皮克（pg）为单为单位。位。v红细红细胞平均血胞平均血红红蛋白蛋白浓浓度（度（MCHC）：每升血液）：每升血液中平均所含血中平均所含血红红蛋白蛋白浓浓度，以度，以g/L表示。表示。3种平均种平均值值，是根据，是根据红细红细胞胞计计数、血数、血红红蛋白蛋白测测定和定和红细红细胞比胞比积结积结果果计计算出来的，算出来的，对贫对贫血的血的鉴别鉴别有一有一定的价定的价值值。 13常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义贫血分类 14常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义白白细细胞分胞分类计类计数数 15常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第二部分：尿液第二部分：尿液检查检查16常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿液尿液尿液尿液检查检查检查检查：v尿量：正常尿量：正常10002000ml24hv无尿：无尿：100ml24h少尿：少尿：400ml24h，或持，或持续续17mlhv多尿：多尿：2500ml24hv增多：生理性：增多：生理性：饮饮水水过过多、多、饮浓饮浓茶、茶、咖啡及酒精咖啡及酒精类类或或精神精神紧张紧张v病理性：常病理性：常见见于糖尿病于糖尿病、尿崩症、慢性、尿崩症、慢性肾肾炎及精神性炎及精神性多尿等。多尿等。v减少：生理性：减少：生理性：饮饮水少水少出汗多。出汗多。v减少：病理性：常减少：病理性：常见见于休克、于休克、脱水、脱水、严严重重烧伤烧伤急慢性急慢性肾肾炎炎、心功能不全、心功能不全、肝硬化腹水、流行性出血肝硬化腹水、流行性出血热热、少、少尿期尿期、尿毒症、尿毒症、急慢性、急慢性肾肾功能衰竭功能衰竭17常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿酸碱度尿酸碱度 正常正常558 8v增高增高见于于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。v减低减低见于糖尿病、痛于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性、酸中毒、慢性肾小球小球肾炎等。炎等。 18常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿比重尿比重正常正常1.0051.0051.0351.035v增高：尿少增高：尿少时，见于急性于急性肾炎高炎高热 心功能不全心功能不全 脱水等；尿量增多同脱水等；尿量增多同时，增加，常，增加，常见于糖尿病。于糖尿病。v比重降低：慢性比重降低：慢性肾小球小球肾炎炎肾功能不全功能不全 尿崩症等尿崩症等v连续测定尿比重比一次定尿比重比一次测定要更有价定要更有价值。 19常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿蛋白：尿蛋白： 阳性见于各种肾炎、肾病综合征等肾脏病变，阳性见于各种肾炎、肾病综合征等肾脏病变，以及肾外性的高血压、糖尿病、以及肾外性的高血压、糖尿病、SLESLE等疾病。等疾病。 20常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿葡萄糖：尿葡萄糖： 尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、妊娠后期等。妊娠后期等。内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等也可致阳性反应。内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等也可致阳性反应。 21常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义 尿酮体尿酮体 ：阳性：阳性：见于于严重未治重未治疗的糖尿病酸中毒。的糖尿病酸中毒。 妊娠呕吐、妊娠呕吐、 长期期饥饿 、营养不良、养不良、剧烈运烈运动后、全麻后、全麻术后、以及后、以及摄入入L L多巴、甲基多巴等多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反物可呈阳性反应。 22常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿胆尿胆红素：素：肝肝实质性及阻塞性黄疸性及阻塞性黄疸时，尿中均可出，尿中均可出现胆胆红素。素。溶血性黄疸患者尿中，一般不溶血性黄疸患者尿中，一般不见。 尿胆原尿胆原增加常增加常见于溶血性黄疸、肝于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝胞性黄疸及肝实质病病变如肝炎如肝炎时。 23常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿白尿白细胞胞阳性阳性见于泌尿系的炎症、于泌尿系的炎症、结石等。石等。摄入入呋喃妥因喃妥因可出可出现假阳性；假阳性；摄入大量入大量维生素生素C C、庆大霉素、大霉素、头孢氨氨苄等可出等可出现假阴性。假阴性。 24常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿潜血尿潜血泌尿系炎症、泌尿系炎症、结石、石、肿瘤、瘤、结核等。核等。摄入氧化入氧化剂药物可出物可出现假阳性，假阳性，摄入入维生素超生素超过100mg/L100mg/L或尿中出或尿中出现大大量蛋白量蛋白质、葡萄糖、葡萄糖时会出会出现假阳性。假阳性。 25常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义亚硝酸硝酸盐某些泌尿系某些泌尿系统存在的存在的细菌可以将尿中蛋白菌可以将尿中蛋白质代代谢产物物硝酸硝酸盐还原原为亚硝酸硝酸盐因此因此测定尿液中是否存在定尿液中是否存在亚硝酸硝酸盐就可以快速就可以快速间接的知道泌尿系接的知道泌尿系细菌感染的情况作菌感染的情况作为泌泌尿系感染的尿系感染的筛查试验 阳性阳性见于大于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、杆菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、形杆菌属、葡萄球菌属、假葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的泌尿系感染。使用含菌属等引起的泌尿系感染。使用含硝酸硝酸盐丰富的食物可出丰富的食物可出现假阳性，尿假阳性，尿PHPH值小于小于6 6、摄入大入大量量维生素生素C C时可出可出现假阴性。假阴性。 26常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义管型管型管型管型正常人尿中可偶正常人尿中可偶见见透明管型，其他管型不可透明管型，其他管型不可见见。尿液中出。尿液中出现现管型提示有管型提示有肾实质损伤肾实质损伤，见见于急性或慢性于急性或慢性肾肾小球小球肾肾炎、炎、肾肾功功能衰竭等。能衰竭等。红细红细胞管型的出胞管型的出现现有助于有助于证证明明肾肾性出血，白性出血，白细细胞胞管型的出管型的出现现有助于有助于肾肾盂盂肾肾炎核膀胱炎的炎核膀胱炎的鉴别鉴别，后者，后者为为阴性。阴性。颗颗粒管型的出粒管型的出现现核蜡核蜡样样管型的出管型的出现进现进一步表明一步表明肾脏肾脏疾病的疾病的恶恶化或化或进进入晚期；脂肪管型的出入晚期；脂肪管型的出现现多多见见于于肾肾病病综综合征、慢性合征、慢性肾肾炎等。炎等。27常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿尿HCGHCG11、早期妊娠、早期妊娠诊断；断；22、滋养、滋养层细胞胞肿瘤瘤诊断及断及预后，如葡萄胎、后，如葡萄胎、绒毛膜毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤的上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤的诊断。断。33、协助助诊断异位妊娠以及流断异位妊娠以及流产；44、其它，、其它，脑垂体疾病、甲亢、子垂体疾病、甲亢、子宫内膜增生、内膜增生、宫颈癌以及卵巢囊癌以及卵巢囊肿等可出等可出现阳性。阳性。 28常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第三部分：凝血第三部分：凝血检查29常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义凝血功能凝血功能检验 血血浆凝血凝血酶原原时间:参考参考9 912s12s测定超定超过正常正常3s3s为异常异常延延长：1 1、先天性凝血因子、先天性凝血因子I I、IIII、V V、VIIVII、X X缺乏。缺乏。2 2、获得性凝血因子缺乏，如得性凝血因子缺乏，如严重肝病、重肝病、维生素生素K K缺乏、缺乏、纤溶溶亢亢进、DICDIC晚期、口服抗凝晚期、口服抗凝剂及异常凝血及异常凝血酶原增加。原增加。3 3、血循血循环中抗凝物中抗凝物质增加，如肝素或增加，如肝素或FDPFDP等。等。缩短：短：见于血液高凝状于血液高凝状态如如DICDIC早期，心肌梗死、早期，心肌梗死、脑血栓血栓形成，多形成，多发性骨髓溜等。性骨髓溜等。INRINR是用于是用于检测口服抗凝口服抗凝药的首的首选指指标，以，以INR2.0-3.0INR2.0-3.0为宜。宜。 30常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v凝血凝血因子是参与因子是参与血液凝固血液凝固过程的各种程的各种蛋白蛋白质组分。它的生分。它的生理作用是，在理作用是，在血管血管出血出血时被激活，和被激活，和血小板血小板粘粘连在一起并在一起并且且补塞血管上的漏口。塞血管上的漏口。这个个过程被称程被称为凝血。它凝血。它们部分由部分由肝生成。可以肝生成。可以为香豆素所抑制。香豆素所抑制。为统一命名，一命名，世界世界卫生生组织按其被按其被发现的先后次序用的先后次序用罗马数字数字编号，号， 有凝血因子有凝血因子，ii等，等，因子因子XIIIXIII以后被以后被发现的凝血因子，的凝血因子，经过多年多年验证，认为对于于凝血功能凝血功能，无决定性的影响，不再列入凝血因子的，无决定性的影响，不再列入凝血因子的编号。号。因子因子VIVI事事实上是活化的第五因子，已上是活化的第五因子，已经取消因子取消因子VIVI的命的命名名 31常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义活化部分凝血活活化部分凝血活酶时间测定定参考参考282832s32s用于用于检测肝素的首肝素的首选指指标，在使用肝素治，在使用肝素治疗时，检测药物量，一般以物量，一般以维持持结果果为基基础的的2 2倍左右（倍左右（1.5-3.01.5-3.0倍）倍）为宜（宜（75-100s75-100s）。）。 32常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血血浆纤维蛋白原蛋白原测定定参考参考200200400g/L400g/L增高：增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓溜及血性骨髓溜及血栓前状栓前状态。肾病病综合征，合征，风湿湿热，恶性性肿瘤及瘤及风湿性关湿性关节炎。肺炎、炎。肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺型肝炎、胆囊炎、肺结核及核及长期的局部期的局部炎症。另外外科手炎症。另外外科手术、放射治、放射治疗、月、月经期及妊娠期可期及妊娠期可见轻度增高。度增高。减低：减低：见于原于原发性性纤维蛋白原减少性疾病、蛋白原减少性疾病、DICDIC晚期、原晚期、原发性性纤溶症、重症肝炎及肝硬化等溶症、重症肝炎及肝硬化等 33常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血血浆凝血凝血酶时间测定定参考参考141421s21s延延长：1 1、主要用于循、主要用于循环抗凝物抗凝物质的的检查；2 2、低（无）、低（无）纤维蛋白蛋白原症，异常原症，异常纤维蛋白原病，蛋白原病，纤维蛋白原降解蛋白原降解产物（物（FDPFDP）增多等）增多等缩短：血短：血样本中有微笑凝本中有微笑凝块或或Ca2+Ca2+存在存在时。尿激尿激酶作溶栓治作溶栓治疗时，可用于，可用于监护指指标。 34常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义D DDimerDimer（D D二聚体）二聚体）正常参考正常参考值：0.3mg/L3434时，称，称临床黄疸。溶血性黄疸床黄疸。溶血性黄疸时，血清，血清总胆胆红素升高，素升高，其中主要是未其中主要是未结合胆合胆红素升高，素升高，结合胆合胆红素素2020；肝肝细胞性黄疸胞性黄疸结合胆合胆红素可占素可占总胆胆红素的素的35%35%以上；以上；阻塞性黄疸阻塞性黄疸时，主要是，主要是结合胆合胆红素升高，占素升高，占50%50%以上。以上。 再生障碍性再生障碍性贫血血 、癌症、癌症 或慢性或慢性肾炎所致的炎所致的继发性性贫血血时可可降低。降低。 37常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义38常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义39常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义40常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义41常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义42常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清血清总胆汁酸胆汁酸TBATBA：v急性肝炎：餐后最急性肝炎：餐后最为灵敏，如持灵敏，如持续升高可能向慢性升高可能向慢性转。 v慢性肝炎：用于区分活慢性肝炎：用于区分活动性和非活性和非活动性肝炎性肝炎v肝硬化：即使低活肝硬化：即使低活动性肝硬化也明性肝硬化也明显升高，而胆升高，而胆红素素 ALTALPALTALP水平可能正常水平可能正常v胆汁郁胆汁郁积：较灵敏灵敏v中毒性肝胆疾病：中毒性肝胆疾病：测定是定是职业性肝性肝细胞中毒胞中毒 早期肝早期肝细胞胞损伤的敏感性指的敏感性指标。 43常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义谷丙谷丙转氨氨酶v11活性在下列疾病可活性在下列疾病可见增高：（增高：（1 1）肝胆疾病：）肝胆疾病：传染性染性肝炎、肝炎、 肝癌肝癌 、肝硬化活、肝硬化活动期期 、中毒性肝炎、中毒性肝炎、 脂肪脂肪肝、肝、 胆管炎和胆囊炎等。（胆管炎和胆囊炎等。（2 2）心血管疾病：心肌梗）心血管疾病：心肌梗塞塞 、心肌炎、心肌炎、 心力衰竭心力衰竭时的肝的肝脏淤血、淤血、 脑出血等。出血等。（3 3）骨骼肌疾病、）骨骼肌疾病、 多多发性肌炎性肌炎 、肌、肌营养不良等。养不良等。 v22一些一些药物和毒物可引起活性升高：如物和毒物可引起活性升高：如氯丙丙嗪 异烟异烟肼 奎宁奎宁 水水杨酸制酸制剂及酒精及酒精 铅 汞汞 四四氯化碳或有机磷等。化碳或有机磷等。44常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义谷草谷草转氨氨酶在心肌在心肌细胞内含量胞内含量较多，当心肌梗塞多，当心肌梗塞时，血清中活力，血清中活力增高，在增高，在发病后病后6-126-12小小时之内之内显著增高，在著增高，在4848小小时达达高峰，高峰，3-53-5天恢复正常。也来源于肝天恢复正常。也来源于肝细胞，各种肝病可胞，各种肝病可引起血清的升高，有引起血清的升高，有时可达可达1200IU/L1200IU/L，中毒性肝炎，中毒性肝炎还可更高。可更高。 45常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义碱性磷酸碱性磷酸酶v11肝胆疾病：阻塞性黄疸肝胆疾病：阻塞性黄疸 、急性或慢性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎性肝炎 、肝癌等。、肝癌等。 v22骨骼疾病：由于骨的骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨或疾病使成骨细胞胞内所含高内所含高浓度的度的ALPALP释放入血液中，引起放入血液中，引起ALPALP活活力增高。力增高。 46常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义谷氨谷氨酰转肽酶v主要用于主要用于诊断肝胆疾病。原断肝胆疾病。原发性肝癌、性肝癌、 胰腺癌和乏特胰腺癌和乏特壶腹癌腹癌时显著升高。著升高。 v嗜酒或嗜酒或长期接受某些期接受某些药物如苯巴比妥等，活性升高。物如苯巴比妥等，活性升高。 47常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清胆碱血清胆碱酯酶v临床意床意义在于在于酶活性降低，肝活性降低，肝细胞胞实质细胞胞损害害时降低，有机磷毒降低，有机磷毒剂是是CHECHE的的强烈抑制烈抑制剂，CHECHE是是协助有机磷中毒助有机磷中毒诊断及断及预后估后估计的重要手段。的重要手段。 48常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义肾脏疾病实验诊断肾脏疾病实验诊断 血清尿素氮血清尿素氮v生理因素：高蛋白生理因素：高蛋白饮食可引起血清食可引起血清BUNBUN显著升高。妊娠著升高。妊娠妇女由于血容量增加，女由于血容量增加，BUNBUN浓度可偏低。度可偏低。 v病理因素：病理因素：11肾前性：前性：剧烈呕吐烈呕吐 幽幽门梗阻梗阻 肠梗阻梗阻长期腹泻引起的失水，引起血液期腹泻引起的失水，引起血液浓缩。22肾性：急性性：急性肾小球小球肾炎炎 肾病晚期病晚期 肾功能衰竭慢性功能衰竭慢性肾盂盂肾炎及中毒炎及中毒性性肾炎。炎。33肾后性疾患：前列腺后性疾患：前列腺肿大大 尿路尿路结石石 尿道尿道狭窄膀胱狭窄膀胱肿瘤致使尿道受瘤致使尿道受压等。等。v严重肝病可使重肝病可使BUNBUN减少减少。 49常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清肌血清肌酐肾脏疾病初期，疾病初期，CRCR通常不升高直至通常不升高直至肾脏实质损害，害，CRCR才增高。才增高。 测定定对晚期晚期肾脏病病临床床意意义较大。大。 50常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清尿酸血清尿酸v增高：增高：1 1、肾功能减低；功能减低；2 2、体内尿酸生成、体内尿酸生成过多，多，如原如原发性痛性痛风、核酸代、核酸代谢增加的白血病、多增加的白血病、多发性骨髓瘤等。性骨髓瘤等。3 3、其它：、其它：长期禁食者、期禁食者、铅中毒、中毒、酒精中毒、酒精中毒、肿瘤放瘤放疗化化疗后、妊娠中毒症等。后、妊娠中毒症等。v减低：减低：见于于FanconiFanconi综合征、肝功能合征、肝功能严重受重受损、恶性性贫血、先天性黄血、先天性黄嘌呤氧化呤氧化酶核核嘌呤核苷酸呤核苷酸化化酶缺乏等。缺乏等。 51常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清葡萄糖血清葡萄糖v生理性高血糖：生理性高血糖：见于于饭后后1-21-2小小时，摄入高糖食物后或入高糖食物后或情情绪紧张肾上腺分泌增加。上腺分泌增加。 v病理性高血糖：病理性高血糖：11内分泌腺功能障碍引起高血糖，如内分泌腺功能障碍引起高血糖，如糖尿病。糖尿病。22颅内内压增高：如增高：如颅外外伤 颅内出血内出血 脑膜炎膜炎等。等。33由于脱水引起的高血糖，如呕吐由于脱水引起的高血糖，如呕吐 腹泻和高腹泻和高热等。等。v生理性低血糖：生理性低血糖：饥饿和和剧烈运烈运动。病理性低血糖。病理性低血糖11胰胰岛素素B B细胞增生或瘤等。胞增生或瘤等。22对抗胰抗胰岛素的激素分泌不足，素的激素分泌不足，如垂体前叶机能减退如垂体前叶机能减退肾上腺皮上腺皮质机能减退和甲状腺机机能减退和甲状腺机能减退等。能减退等。33严重肝病患者。重肝病患者。 52常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义葡萄糖耐量葡萄糖耐量试验适适应证：1 1、空腹血糖水平在、空腹血糖水平在临界界值（6-6-7mmol/L7mmol/L）而又疑糖尿病患者；）而又疑糖尿病患者；2 2、空腹或餐、空腹或餐后血糖后血糖浓度正常，但有度正常，但有发展展为糖尿病可能的糖尿病可能的人群；人群；3 3、以前耐量、以前耐量实验异常的危异常的危险人群；人群；4 4、妊娠性糖尿病的妊娠性糖尿病的诊断；断；5 5、临床上出床上出现肾病、病、神神经性病性病变和和视网膜病而又无法做出合理性网膜病而又无法做出合理性解解释者；者；6 6、作、作为流行病学研究的手段。流行病学研究的手段。53常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v0.5-10.5-1小小时在在7.78-8.897.78-8.89之之间，2 2小小时恢复正常恢复正常v（实验前三天受前三天受试者每日食物中含糖量不低于者每日食物中含糖量不低于150g150g，且正，且正常活常活动。影响。影响试验药物物应在三天前停用，受在三天前停用，受试前前应空腹空腹10-1610-16小小时。坐位取血后。坐位取血后5 5分分钟内内饮入入250ml250ml含含75g75g无水葡萄无水葡萄糖糖水；妊娠糖糖水；妊娠妇女用量女用量为100g100g，儿童按，儿童按1.75g/kg1.75g/kg体重体重给予，予，最大量不超最大量不超75g75g。服糖后每隔。服糖后每隔3030分分钟取血一次，共取血一次，共4 4次，次，过程中不可吸烟、咖啡、喝茶或程中不可吸烟、咖啡、喝茶或进食。食。 54常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v糖尿病性糖耐量：空腹血糖糖尿病性糖耐量：空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L，服糖后血糖急，服糖后血糖急剧上升，上升，30-6030-60分分钟后达到峰后达到峰值，超，超过10mmol/L10mmol/L，并出，并出现尿尿糖，以后糖，以后缓慢恢复，慢恢复，2 2小小时后仍高于空腹水平。后仍高于空腹水平。v糖耐量受糖耐量受损：空腹血糖：空腹血糖7.8mmlo/L60-905.8mmol/L,15.8mmol/L,1小小时10.5mmol/L10.5mmol/L，2 2小小时9.2mmol/L9.2mmol/L，3 3小小时8.0mmol/L8.0mmol/L。55常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义心脏疾病实验诊断心脏疾病实验诊断 肌酸激肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌，各种主要存在于骨骼肌和心肌，各种类型型进行性行性肌萎肌萎缩时，CKCK活性可升高。皮肌炎活性可升高。皮肌炎时可有可有轻度度或中毒增高。急性心梗后或中毒增高。急性心梗后2-42-4小小时开始增高，开始增高，可达可达10-1210-12倍，特异性倍，特异性较高。病毒性心肌炎高。病毒性心肌炎时也明也明显升高。升高。56常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义肌酸激肌酸激酶同工同工酶11CKCKMBMB升高：升高：见于心肌梗塞、心肌炎等于心肌梗塞、心肌炎等心肌心肌疾病疾病和新生儿和新生儿产后窒息。后窒息。22CKCKBBBB升高：新生儿升高：新生儿产后窒息和后窒息和脑外外伤。33CKCKMMMM升高升高( (即同工即同工酶正常而正常而CKCK总活力升活力升高高) )：见于原于原发性肌萎性肌萎缩和和DuchenneDuchenne肌萎肌萎缩( (杜杜氏）、氏）、癫痫大大发作。作。 57常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义乳酸脱乳酸脱氢酶增高主要增高主要见于心肌梗塞、肝炎于心肌梗塞、肝炎 、肺梗塞、肺梗塞、 某些某些恶性性肿瘤、瘤、 白血病等。白血病等。58常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血脂检测血脂检测v血清血清总胆固醇胆固醇v轻度增高：度增高：5.17-6.475.17-6.47高胆固醇血症：高胆固醇血症：6.476.47严重重高胆固醇血症：高胆固醇血症：7.767.76影响影响TCHTCH水平的因素有：水平的因素有： v11年年龄与性与性别：TCHTCH水平往往随年水平往往随年龄上升，但到上升，但到了了7070或或8080岁后有所下降，中青年期女性低于男性，后有所下降，中青年期女性低于男性，5050岁后女性高于男性；后女性高于男性；v2 2长期的高胆固醇高期的高胆固醇高饱和脂肪和高和脂肪和高热量量饮食可使食可使TCHTCH增高增高v33遗传因素：因素：v44其他：如缺少运其他：如缺少运动 脑力力劳动精神精神紧张等可能等可能使使TCHTCH升高。升高。 59常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清甘油三血清甘油三酯v高高TGTG血症有原血症有原发和和继发两两类，原，原发多有多有遗传因素，因素，其中包括家族性高其中包括家族性高TGTG血症与家族性混合型高脂血血症与家族性混合型高脂血症等。症等。继发的的见于糖尿病糖原累于糖尿病糖原累积病病 甲壮腺机能甲壮腺机能不足不足 肾病病综合征合征 妊娠口服避孕妊娠口服避孕药 酗酒等。酗酒等。60常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清高密度脂蛋白胆固醇血清高密度脂蛋白胆固醇与冠心病与冠心病发病呈病呈负相关，相关，HDL-CHDL-C低于低于0.90.9是冠是冠心病危心病危险因素，其下降也多因素，其下降也多见于于脑血管病糖尿血管病糖尿病病 肝炎肝炎 肝硬化等。高肝硬化等。高TGTG血症往往伴以低血症往往伴以低HDL-HDL-C C。肥胖者。肥胖者HDL-CHDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及酒及长期体力活期体力活动会使其升高。会使其升高。61常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清低密度脂蛋白胆固醇血清低密度脂蛋白胆固醇LDLLDL升高是升高是动脉粥脉粥样硬化硬化发生生发展的主要脂展的主要脂类危危险因素。因素。过去只去只检测TCHTCH估估计LDL-CLDL-C水平，但水平，但TCTC水平也受水平也受HDL-CHDL-C水平的影响，故最好采用水平的影响，故最好采用LDL-CLDL-C代替代替TCHTCH作作为动脉粥脉粥样硬化性疾病的危硬化性疾病的危险因素指因素指标。 62常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义淀粉淀粉酶v11、急性胰腺炎：、急性胰腺炎：发病病6 612h12h血清血清AMYAMY活性开始升高，活性开始升高，持持续3-53-5天后恢复正常。尿液天后恢复正常。尿液AMYAMY于于发病病12-24h12-24h开始升高，开始升高，3-103-10天恢复正常。而慢性胰腺炎天恢复正常。而慢性胰腺炎时，血尿，血尿AMYAMY一般不升一般不升高。高。v2 2、胰腺管阻塞：、胰腺管阻塞：见于胰腺癌、胰腺于胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎、急性胆囊炎等等v3 3、巨淀粉、巨淀粉酶血症血症时，血，血AMYAMY持持续升高，而尿升高，而尿AMYAMY活性不活性不高高v4 4、淀粉、淀粉酶活性降低：活性降低：见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。或慢性胆囊炎等。 63常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义无机元素测定无机元素测定 血清血清钾v增高：增高：1 1、摄入入过多：多：见于于输入大量入大量库存血、存血、补钾过多多过快、含快、含钾药物物过度使用等；度使用等；2 2、排泄障碍：、排泄障碍：见于于肾功能障碍所致少尿或无尿、功能障碍所致少尿或无尿、肾上腺皮上腺皮质功能减退、功能减退、长期使用潴期使用潴钾利尿利尿剂、长期低期低钠饮食等。食等。3 3、细胞内胞内钾移出：移出：见于中毒溶血、呼吸障碍引起的于中毒溶血、呼吸障碍引起的组织缺氧核酸中毒、休缺氧核酸中毒、休克、克、组织损伤、中毒化、中毒化疗等。等。4 4、血、血浆PHPH值影响影响v减低：减低：1 1、摄入不足，入不足，饥饿、营养不良、吸收不良、手养不良、吸收不良、手术后后长期禁食期禁食等，以及等，以及严重感染、重感染、败血症、心衰、血症、心衰、肿瘤等；瘤等；2 2、丢失失过多：多：严重呕重呕吐、腹泻、吐、腹泻、肾上腺皮上腺皮质功能亢功能亢进、大量出汗或大面、大量出汗或大面积烧伤等，以及等，以及肾脏疾病核疾病核长期使用期使用强利尿利尿剂使使钾随尿随尿丢失；失；3 3、钾的的细胞内胞内转移：碱移：碱中毒、胰中毒、胰岛素治素治疗、家族性周期四肢、家族性周期四肢瘫痪、肌无力、甲亢等。、肌无力、甲亢等。4 4、其、其它：洋地黄中毒、肝硬化、两性霉素它：洋地黄中毒、肝硬化、两性霉素应用等。用等。 64常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清血清钠v增高：增高：摄入入过多、体内水份多、体内水份摄入入过少或少或丢失失过多，多，肾上腺上腺皮皮质功能亢功能亢进，脑外外伤、垂体、垂体肿瘤等瘤等v减低：减低：摄入不足、入不足、肠道失道失钠（见于幽于幽门梗阻、呕吐、腹泻梗阻、呕吐、腹泻等），等），肾矢矢钠（肾小管病小管病变、肾上腺皮上腺皮质功能减退糖尿病功能减退糖尿病酮症酸中毒、反复使用利尿症酸中毒、反复使用利尿剂等），皮肤矢等），皮肤矢钠，引流，酸，引流，酸中毒等中毒等 65常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清血清氯v增高主要增高主要见于脱水引起的高于脱水引起的高氯血症、高血症、高氯性代性代谢性酸中毒、性酸中毒、肾后性因素引起的排尿障碍、后性因素引起的排尿障碍、库欣欣综合征等合征等v减低主要减低主要见于于严重的呕吐、腹泻、消化液大量重的呕吐、腹泻、消化液大量丢失、糖尿病性昏迷、肺炎、失、糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽梗阻、幽门梗阻梗阻爱迪生病等迪生病等66常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v血清血清血清血清钙钙钙钙v增高：主要增高：主要增高：主要增高：主要见见见见于于于于摄摄摄摄入入入入过过过过多、原多、原多、原多、原发发发发性甲亢、原性甲亢、原性甲亢、原性甲亢、原发发发发性甲状旁腺功能亢性甲状旁腺功能亢性甲状旁腺功能亢性甲状旁腺功能亢进进进进、转转转转移性骨癌、多移性骨癌、多移性骨癌、多移性骨癌、多发发发发性骨性骨性骨性骨髓瘤、髓瘤、髓瘤、髓瘤、肾肾肾肾上腺功能不全、急性上腺功能不全、急性上腺功能不全、急性上腺功能不全、急性肾肾肾肾性性性性肾肾肾肾功能不全功能不全功能不全功能不全等等等等v减低：减低：减低：减低：摄摄摄摄入和吸收不足、甲减、甲亢入和吸收不足、甲减、甲亢入和吸收不足、甲减、甲亢入和吸收不足、甲减、甲亢术术术术后、后、后、后、恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤骨瘤骨瘤骨瘤骨转转转转移、佝移、佝移、佝移、佝偻偻偻偻病、病、病、病、软软软软骨病、急慢性骨病、急慢性骨病、急慢性骨病、急慢性肾肾肾肾衰衰衰衰竭、竭、竭、竭、肾肾肾肾病病病病综综综综合征、合征、合征、合征、肾肾肾肾小管性酸中毒等小管性酸中毒等小管性酸中毒等小管性酸中毒等 67常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清磷血清磷v增高：增高：临床上常伴血床上常伴血钙降低降低现象。象。见于甲状旁腺功能于甲状旁腺功能减退、排泄障碍（减退、排泄障碍（肾功能不全或衰竭、尿毒症、慢性功能不全或衰竭、尿毒症、慢性肾炎晚期等）、炎晚期等）、维生素生素D D摄入入过多、多多、多发性骨髓瘤、淋性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等巴瘤、白血病、骨折愈合期等v减低：减低：见于佝于佝偻病、病、长期服用期服用铝的制酸的制酸剂、恶病病质、呕吐、腹泻、血液透析、呕吐、腹泻、血液透析、遗传性低性低氯血症、血症、过度度换气气综合征、妊娠、急性心急梗死、甲减、静脉注射胰合征、妊娠、急性心急梗死、甲减、静脉注射胰岛素、酒精中毒、糖尿病素、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢症酸中毒、甲状旁腺功能亢进等。等。68常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清血清铁v增高：增高：见于血色沉着症（含于血色沉着症（含铁血黄素沉着症）、血黄素沉着症）、铅中毒、再障、溶血性中毒、再障、溶血性贫血、肝血、肝细胞坏死等胞坏死等v减低：减低：营养不良、养不良、铁摄入不足或胃入不足或胃肠道病道病变、缺缺铁性性贫血、尿道、生殖道、胃血、尿道、生殖道、胃肠道慢性道慢性长期期失血、妊娠期、失血、妊娠期、婴儿生儿生长期、感染、尿毒症等期、感染、尿毒症等69常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第五部分：第五部分：第五部分：第五部分：肿肿肿肿瘤及乙肝瘤及乙肝瘤及乙肝瘤及乙肝简单简单简单简单介介介介绍绍绍绍70常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义癌抗原125（CA125）v临床意义：癌抗原癌抗原125125主要用于主要用于辅助助诊断断恶性性浆液液性性卵巢癌卵巢癌、卵巢上皮癌，同、卵巢上皮癌，同时也是也是疗效考核、判效考核、判断有无复断有无复发的良好指的良好指标。增高：。增高：见于于卵巢癌卵巢癌、乳、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非腺癌、胰腺癌、胃癌等；非恶性性肿瘤如瘤如子子宫内膜内膜异位症异位症、盆腔炎、卵巢囊、盆腔炎、卵巢囊肿等也增高；另外，良等也增高；另外，良性和性和恶性胸水、腹水中可性胸水、腹水中可见癌抗原癌抗原125125增高，妊娠增高，妊娠前前3 3个月内也有癌抗原个月内也有癌抗原125125增高的可能。增高的可能。 71常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义羊水甲胎蛋白测定v临床意床意义：（：（1 1）羊水）羊水AFPAFP高于均高于均值，见于患无于患无脑儿或儿或脊柱裂脊柱裂的胎儿；亦的胎儿；亦见于其他多种畸形，如先于其他多种畸形，如先天性天性肾病、食道或病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、尾部畸胎瘤、RhRh血型不和、先天愚型、先天性性血型不和、先天愚型、先天性性腺腺发育不全等等。育不全等等。（2 2）严重胎儿窘迫或有重胎儿窘迫或有宫内死亡可能内死亡可能时，羊水，羊水AFPAFP含量亦含量亦较正常高数倍。正常高数倍。 72常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义前列腺特异性抗原（PSA）v临床意床意义：前列腺癌：前列腺癌I I的阳性率分的阳性率分别为63%,71%,8163%,71%,81、88%88%；对其他癌瘤其他癌瘤如胃如胃肠道癌、泌尿生殖系癌、乳癌、道癌、泌尿生殖系癌、乳癌、肺癌等的阳性率肺癌等的阳性率为1%1%7%7%；前列腺肥；前列腺肥大的阳性率大的阳性率为20%20%；泌尿系炎症；泌尿系炎症为7 7。 73常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义癌胚抗原（CEA）v临床意床意义：CEACEA测定主要用于定主要用于结肠直直肠癌癌、胃癌、胃癌、胰癌、肝胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌癌的的临床床监测，亦，亦见于于绒毛膜癌毛膜癌、骨癌、前列腺癌、骨癌、前列腺癌和和卵巢癌卵巢癌，但无早期，但无早期诊断价断价值。此外，此外，CEACEA轻度增加也度增加也见于某些良性消化道疾病如于某些良性消化道疾病如肠梗阻梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化肝硬化、结肠息肉息肉、溃疡性性结肠炎以及吸烟者和老年人。炎以及吸烟者和老年人。这些消化道些消化道良性疾病患者中良性疾病患者中25%25%的人血清的人血清CEACEA可可暂时性升高。性升高。 74常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义75常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第六部分：血气分析第六部分：血气分析第六部分：血气分析第六部分：血气分析76常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义动脉血气分析的参数动脉血气分析的参数1 1、PHPH：是是HH+ + 的的负对数。血液数。血液PHPH值实际上是没有分离血上是没有分离血细胞胞的血的血浆的的PHPH，正常，正常值为7.35-7.457.35-7.45。2 2、PCOPCO2 2：指血指血浆中物理溶解的中物理溶解的COCO2 2所所产生的分生的分压，是反映呼吸，是反映呼吸性酸（碱）中毒的重要指性酸（碱）中毒的重要指标。正常。正常值为35-45mmHg,35-45mmHg,平平均均4040mmHg。77常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义3 3、碱剩余（、碱剩余（BEBE）: : 表示血表示血浆或全血碱或全血碱储备的情的情 况况,是是观察代察代谢性酸性酸( (碱碱) )中中 毒的重要指毒的重要指 标。正常。正常值为(+3-3)(+3-3)mmol/L,平平均均0 0。由于排除了呼吸的影响，故正。由于排除了呼吸的影响，故正值增加表示代增加表示代谢性性碱中毒；碱中毒；负值增加表示代增加表示代谢性酸中毒。正常性酸中毒。正常值为03mmol/L03mmol/L4 4、实际碳酸碳酸氢根（根（ABAB）：）：血血浆中中HCOHCO3 3- -的的实际含量。含量。5 5、标准碳酸准碳酸氢根（根（SBSB）：）： PaCOPaCO2 2为4040mmHg,HbO2为100%100%，温度，温度为37.037.0时测得得的的HCOHCO3 3- -含量。含量。 正常人正常人AB=SB=22-27mmol/L,AB=SB=22-27mmol/L,均均值2424mmol/L78常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义6 6、缓冲碱（冲碱（BBBB）：）：体液阴离子中有一体液阴离子中有一组抗酸物抗酸物质如如HCOHCO3 3- -、HPOHPO4 42-2-、PrPr- -总称称BBBB，正常，正常值为42544254mmol/L。7 7、COCO2 2-CP-CP：指血指血HCOHCO3 3- -中中COCO2 2的含量，正常的含量，正常值为：5071Vol%(2331mmol/L)5071Vol%(2331mmol/L)。8 8、总二氧化碳含量（二氧化碳含量（T TCOCO2 2）：）：COCO2 2CPCP加上溶于血加上溶于血浆中的二氧化碳（中的二氧化碳（1.2mmol/L)1.2mmol/L)正正常常值：24322432mmol/L。79常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义9 9、血氧分、血氧分压（POPO2 2）: :血血浆中物理溶解的中物理溶解的O O2 2产生的分生的分压。正常正常值：8010080100mmHg。1010、血氧、血氧饱和度（和度（S-OS-O2 2）：）：为HbOHbO2 2被全部被全部HbHb除所得的百分率。除所得的百分率。正常正常值为9299%9299%。1111、血氧含量（、血氧含量（C-OC-O2 2）：）：血液中所含血液中所含O O2 2的的总量。量。C-OC-O2 2=HbS-O=HbS-O2 21.341.34POPO2 20.0030.00380常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义肺的代偿功能肺的肺的调节：当血中当血中PCOPCO2 2升高，升高，H H2 2COCO3 3升高，升高，H H+ +浓度升高或度升高或PHPH值降低降低时，可刺激呼吸中枢，呼吸加深加快，可刺激呼吸中枢，呼吸加深加快，H H2 2COCO3 3尽快分解尽快分解为COCO2 2从肺排出，从肺排出，当血液中当血液中PCOPCO2 2下降，下降，H H2 2COCO3 3浓度降低度降低时，则抑制抑制呼吸中枢，使呼吸中枢，使COCO2 2排出减少，血中排出减少，血中H H2 2COCO3 3浓度回升，度回升， PHPH保持相保持相对稳定。定。 81常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义82