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灾害突然发生后,伤病员常常同时大批出现,而且危重伤员居多,需要急救和复苏,按常规医疗办法往往无法完成任务。这时可采用根据伤情,对伤病员进行鉴别分类,实行分级救护,后送医疗,紧急疏散灾区内的重伤员。 二、实施救护的三个阶段二、实施救护的三个阶段 对灾害事故伤员实施医学救护通常分为三个阶段。 ( (一一) )现场抢救现场抢救 灾害事故现场般都很混乱，组织指挥特别重要，应快速组成临时现场救护小组，统指挥，加强灾害事故现场一线救护，这是保证抢救成功的关键措施之一。 避免慌乱，尽可能缩短伤后至抢救的时间，强调提高基本治疗技术是做好灾害事故现场救护的最重要的问题。能善于应用现有的先进科技手段，体现“立体救护、快速反应”的救护原则，提高救护的成功率。 现场救护原则是先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，先分类再后送，医护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。现场救护人员应注意自身防护。 ( (二二) )后送伤员后送伤员 首批进入现场的医护人员对灾害事故伤员及时做出分类,做好后送前医疗处置,指定后送,救护人员可协助后送,使伤员在最短时间内能获得必要治疗。而且在后送途中要保证对危重伤员进行不间断地抢救。 ( (三三) )医院救护医院救护 对危重灾害事故伤员尽快送往医院救治,对某些特殊伤害的伤员应送专科医院。 三、现场救护原则三、现场救护原则( (一一) )自救、互救自救、互救 1紧急呼救 当紧急灾害事故发生时,应尽快拨打电话120、999、110呼叫急救车,或当地担负急救任务医疗部门的电话。 2先救命后治伤,先重伤后轻伤在事故的抢救工作中不要因忙乱、或受到干扰,被轻伤员喊叫所迷惑,使危重伤员落在最后抢出,处在奄奄一息状态,或者已经丧命,一定要本着先救命后治伤的总原则。 3先抢后救,抢中有救,尽快脱离事故现场 特别是失火能引起爆炸的现场,以免发生爆炸或有害气体中毒,确保救护者与伤者的安全。 4先分类再后送不管伤轻伤重,甚至对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者,如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院,后果十分严重。因此,必须坚持先作伤情分类,把伤员集中到标志相同的救护区,有的损伤需待稳定伤情后方能后送。 5医护人员以救为主,其他人员以抢为主各负其责,相互配合,以免延误抢救时机。通常先到现场的医护人员应该担负现场抢救的组织指挥。 6消除伤员的精神创伤一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应,进而影响行为活动。灾害的强烈刺激使部分人精神难以适应,据统计约有34的人出现轻重不同的所谓灾害综合征。有时失去常态,表现有恐惧感,很容易轻信谣言等,灾害给伤员造成的精神创伤是明显的。对伤员的救护除现场救护及早期治疗外,及时后送伤员在某种程度下往往可能减轻这种精神上的创伤。 7伤面的救护措施采用止血、包扎、固定、搬运等技术进行处理。 8窒息性气体引起急性中毒(见一氧化碳中毒)共同特点是突发性、快速性和高度致命性。其机制一般认为与急性反应性喉痉挛、反应性延髓中枢麻痹或呼吸中枢麻痹等有关。救护人员应穿戴防护用具,正确施救,以降低死亡率。 9尽力保护好事故现场( (二二) )现场伤情、伤员分类和设立救护区标志现场伤情、伤员分类和设立救护区标志 1重视伤员分类及伤票的填写这样可以减少抢救的盲目性,节省时间,较准确地按伤情分别进行有组织的救护,快速进入“绿色生命安全通道”,有利于最大限度地发挥有限医护人员的作用,把救护力量投入到最需要救护的伤员身上。 2伤员分类的等级和处理原则(见下表)2伤员分类的等级和处理原则(见下表)3救护区标志的设置用彩旗显示救护区的位置在混乱的现场意义及价值十分重要。也便于转运伤员。 I类伤救护区插红色彩旗显示; 类伤救护区插黄色彩旗显示; 类伤救护区插绿色彩旗显示; 0类伤救护区插黑色旗显示; 4简单分类一级优先: (a)首先判断通气如何,通畅呼吸道后若有呼吸;(b)呼吸频率30次分钟; (c)若呼吸频率2秒钟或无桡动脉搏动;则看伤员的意识状况,若不能完成简单的指令,均分类为紧急救护组,为一级优先。 二级优先:若能服从简单的指令则分类为可延迟救护组,为二级优先。 三级优先:所有能走到分类区的伤员分类为轻微伤,为三级优先。 四级优先:首先判断通气如何,若无,则通畅呼吸道,仍无呼吸则分类为死亡组,为四级优先。 ( (三三) )伤员转送伤员转送 伤员运送是将伤员经过现场初步处理后送医疗技术条件较好的医院的过程。搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具。在搬运伤员时,动作要轻巧、敏捷、协凋。对于转运路途较远的伤员,需要寻找合适的轻便且震动较小的交通工具。途中应严密观察病情变化,必要时作急救处理。伤员送到医院后,陪送人应向医务人员交待病情,介绍急救处理经过,以便入院后的进一步处理。 1掌握后送指征 下列情况之一的伤病员应该后送: 后送途中没有生命危险者 手术后伤情已稳定者 应当实施的医疗处置已全部完成者 伤病情有变化已经处置者 骨折已固定体温在385以下者 下列情况之一者暂缓后送: 休克症状未纠正,病情不稳定者颅脑伤疑有颅内高压,有发生脑疝可能者颈髓损伤有呼吸功能障碍者胸、腹部术后病情不稳定者骨折固定不确定或未经妥善处理者为了正确掌握后送指征,送出单位和后送医疗队均要把关,对不符合后送条什者不后送。分类的同时现场救护人员对伤员进行基本生命支持,必要时进行高级生命支持。第二节地震一、概述一、概述二、救护原则二、救护原则三、在各种场所避震三、在各种场所避震一、概述一、概述地震,往往会在瞬间给人类、社会造成灾害。地震现场的及时抢救,不仅包括着严重的压、砸、土埋窒息的救护,同时更有着烧伤、中毒、触电等一系列次生伤害,以及挤压综合症、各种宿疾的急性发作的救护。现场处理正确得当,能明显地减轻地震对生命健康的危害以及后遗症的发生。 地震引起人体的损伤及死亡的重要原因有塌方、煤气泄漏、触电和火灾,其中最多的致伤原因是塌方。伤者被建筑物件砸伤、砸死,甚至被掩埋或围困在土石、碎瓦之中,不少伤情严重者来不及抢救即早期死亡,也有不少人是因为口鼻被沙土掩埋窒息致死。 地震致伤中死亡率最高的是头面部伤和颅脑损伤,骨折一般是多发性的,腹部伤易造成内脏大出血而致死亡、挤压综合症。地震后几天内,因严重的厌氧细菌,伤口极易受感染而发生破伤风气性坏疽导致死亡。 地震灾区的医疗救护工作,是一项多部门配合协同作战的艰巨工作,它需要交通运输、通讯联络、水电供应、工程技术等各方面的密切配合,才能取得医疗救护工作的高效率,完成救灾的医疗保障任务。 二、救护原则二、救护原则( (一一) )先挖后救先挖后救, ,挖救结合。挖救结合。 在保证救护者安全前提下,开展对震区现场人员的搜寻、脱险、救护医疗一体化的大救援观念。 震后的自救与互救是灾区群众性的救助行动,它的成效在于能赢得抢救伤员的有利时机。在大体查明人员被埋情况后,应立即组织骨干力量,建立抢救小组,就近分片展开,先挖后救,挖救结合,按抢挖、急救、运送进行合理分工,提高抢救工作效率。 ( (二二) )对被救出垂危伤员进行急救对被救出垂危伤员进行急救, ,先救命先救命, ,后治伤后治伤 ( (三三) )对开放性伤面给予包扎对开放性伤面给予包扎, ,骨折应予固定。骨折应予固定。 ( (四四) )脊柱骨折处理。脊柱骨折处理。( (五五) )检伤分类。检伤分类。在群众性自救互救基础上,对需要进行医疗救护的伤员,必须初步分类,分清轻重缓急。对严重威胁生命的重伤员,如窒息、骨折、大出血、昏迷等,先行抢救。在交通运输条件许可的情况下,必须实施分级医疗救护,以减轻灾区救护任务的压力。 在地震中脊柱骨折十分常见,在现场又难以确诊,因此,要严加注意,运送伤员要用硬质担架并将伤员固定在担架上。(六)地震后,余震还会不断发生,所处的环境还可能进一步恶化,伤员要尽量改善自己所处的环境,保存体力,敲击求救,设法脱险,包扎伤口。 1设法避开身体下方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物 2搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物,扩大活动空间 3设法用砖石、木棍等支撑残留断壁,以防余震时再被埋压 4不要随便动用室内设施,包括电源、水源等,也不要使用明火 5不要乱叫,保持体力和节约氧气,用敲击声求救 6闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时,要用湿衣物捂住口、鼻 7保护和节约使用饮用水和食物(七)危重伤员的现场救护 1呼吸心跳停止者,在现场立即进行心肺复苏 2休克伤员取平卧位,对伴有胸腹外伤者,要迅速护送转至医疗单位 3对严重的、开放性、污染的伤面,要除去泥土秽物,用无菌敷料或其他干净物覆盖 人体如在地震时被挤压,因四肢肌肉丰满部位长时间受压,使肌肉组织缺血性坏死、肢体肿胀及急性肾功能衰竭,伤者救出后,表现少尿或无尿。对此类伤者的伤肢稍加固定限制活动,肢体严禁用加压包扎、止血带,口渴者给予碱性饮料,尽快就医。 躲避原则:就近选择牢固地点躲避、逃离危险场所、避开易发生次生灾害地点、切断危险源、避免人为事故。 根据人们所在地与震中距离,不同地区的人们可将一次地震分为直下震,近震和远震。直下震就发生在脚下,地震发生时只能立刻就近躲避,没有选择时间;近震根据距震中的远近,破坏性较强的s波比马上让人们有感觉的P波晚几秒到数十秒传到,人们可以利用这一暂短时间选择躲避地点;远震一般不会造成破坏。 三、在各种场所避震三、在各种场所避震( (一一) )在公共场所避震在公共场所避震 1听从现场工作人员的指挥,就近在牢固物处蹲伏 2不要慌乱,不要拥向出口 3要避免拥挤,避开人流,避免被挤到墙壁附近或棚栏处 ( (二二) )在家庭避震在家庭避震 1迅速躲在炕沿下、坚固家具附近或内墙墙根、墙角 2如果离厨房、厕所、储藏室等开间小的地方很近可以迅速躲到里面 3不要跳楼,不要站在窗边及靠阳台墙边,不要到阳台上去 ( (三三) )在学校避震在学校避震 1正在上课时,要在教师指挥下迅速抱头,闭眼,躲在各自的课桌下 2在操场或室外时,可原地不动蹲下,双手保护头部,注意避开高大建筑物或危险物 3避开和切断危险物,逃离时不要拥挤,不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留 上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.在明朝（1368 年1644 ），著名医学家李时珍的医学巨著本草纲目成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）矿物学、化学等方面的知识。本草纲目刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的脉经、皇甫谧的针灸甲乙经、陶弘景的本草经集注、葛洪的肘后备急方、巢元方的诸病源候论、苏敬的新修本草 （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）、王焘的外台秘要、元丹贡布的四部医典、太平圣惠方、王惟一的铜人腧穴针灸图经等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了东医宝鉴。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003 年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）以来，经方中医开始有复苏迹象。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） 在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）近代、现代医学史近代的医学（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492 年哥伦布发现新大陆,1497 年达伽马发现好望角,1519 1522 年麦哲伦环绕世界一周。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2） “我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543 年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 （45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(14931541) （df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）为代表的医学革命。 （4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）因此,人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） 首先革新解剖学的是意大利的达芬奇，他认为作为现实主义的画家，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543 年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是人体构造论。此书指出加伦的错误达 200多处，如 5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们发展了解剖学。 （4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立发展，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）其主要成就是人体解剖学的建立。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。 17世纪 16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2），提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）他的名言“知识就是力量”激励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(15611636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr），可在其中生活、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗”。这可以说是最早的新陈代谢研究。 （4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。 W.S.哈维(15781657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553 年，西班牙学者M.塞尔维特（15111553 ）确认血液自右心室流入左心室，不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回”。 （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食，也不可能留在身体组织内，他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628 年发表了著作心脏运动论。 显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。 （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）临床医学和T.西德纳姆(16241689)。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 精品课件文档，欢迎下载。下载后可以复制、编辑。( (四四) )在户外避震在户外避震 1就地选择开阔地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要乱跑，避开人多的地方；不要随便返回室内 2避开高大建筑物，如楼房，特别要避开有玻璃幕墙的建筑，避开过街桥、立交桥、高烟囱、水塔等 3避开危险物，如变压器、电线杆、路灯、广告牌、吊车等 4避开其他危险场所，如狭窄的街道、危旧房屋、危墙、高门脸、雨篷下，砖瓦木料等物的堆放处及广告牌、吊车。避开公路、铁路 ( (五五) )在影剧院、体育馆等处避震在影剧院、体育馆等处避震 就地蹲下或趴在排椅下,注意避开吊灯、电扇等悬挂物,用书包等保护头部。等地震过去后,听从工作人员指挥,有组织地撤离。 ( (六六) )在商场、书店、展览馆、地铁等处避震在商场、书店、展览馆、地铁等处避震 选择结实的柜台,商品(如低矮家具等)或柱子边,以及内墙角等处就地蹲下,用手或其他东西护头;避开玻璃门窗,玻璃厨房或柜台,避开高大不稳或摆放重易碎品的货架,避开广告牌、吊灯等悬挂物。 ( (七七) )在行驶的电车、汽车内避震在行驶的电车、汽车内避震 抓牢扶手,以免摔倒或碰伤;降低重心,躲在座位附近;地震过去后再下车,远离车辆。 创伤救护第一节创伤现场救护第二节创伤止血技术第三节现场包扎技术第四节开放伤的现场处理第五节现场骨折固定第六节创伤的搬运护送第一节创伤现场救护创伤是在各种不确定情况下发生的,受伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错综复杂,所以救护工作非常重要而艰巨,对此,必须有个基本认识。现场救护的目的:(一)抢救、延长伤病人生命创伤病人由于重要脏器损伤及大出血导致休克时,可出现呼吸、循环功能障碍。在心跳骤停时,现场救护要立即实施心肺复苏,维持生命,为医院进一步治疗赢得时间。(二)减少出血,防止休克严重创伤或大血管损伤出血量大。现场救护要迅速用一切可能的方法止血,有效地止血是现场救护的基本任务。(三)保护伤口开放性损伤的伤口要妥善包扎。保护伤口能预防和减少伤口污染,减少出血,保护深部组织免受进一步损伤。(四)固定骨折现场救护要用最简便有效的方法固定骨折。骨折固定能减少骨折端对神经、血管等组织结构的损伤,同时能缓解疼痛。(五)防止并发症现场救护过程中要注意防止脊髓损伤、止血带过紧造成缺血坏死、胸外挤压用力过猛造成肋骨骨折,以及骨折固定不当造成血管神经损伤及皮肤损伤等并发症。 (六)快速转运用最短的时间将病人安全地转运到就近医院。创伤的现场救护又有其共同的规律,需要掌握以下原则:(一)树立整体意识,重点、全面了解伤情,避免遗漏,注意保护自身和病人的安全。(二)先抢救生命,重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停,首先进行心肺复苏术。(三)检查伤情,快速、有效止血。(四)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,然后包扎四肢伤口。(五)先固定颈部,然后固定四肢。(六)操作迅速、平稳,防止损伤加重。(七)尽可能佩戴个人防护用品,戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。六、现场救护程序 创伤作为突发性事件,现场救护情况错综复杂,尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时,现场救护更需要快速、有效、有的放矢、有条不紊地进行。 (一)了解致伤因素,如交通伤、突发事件,判断危险是否已解除。 (二)及时呼救,拨打急救电话。 (三)观察救护环境,选择就近、安全、平坦的救护场地。 (四)按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。 (五)置伤病人于适合体位。 (六)迅速判断伤情,首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常,是否有大出血,然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人,要做基础的检伤分类,分清轻伤、重伤。 (七)无呼吸、心跳停止时,先抢救生命,立即进行心肺复苏,如具备吸氧条件,应立即吸氧。 (八)有大血管损伤出血时立即止血。(九)包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口,然后包扎四肢伤口。(十)有四肢瘫痪,考虑有颈椎骨折、脱位时,先固定颈部。(十一)固定四肢。(十二)安全、有监护地迅速转运。 第二节创伤止血技术在各种突发创伤中,常有外伤大出血的紧张场面。出血是创伤的突出表现,因此,止血是创伤现场救护的基本任务。有效地止血能减少出血,保存有效血容量,防止休克的发生。一、止血方法止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血,如使用其他的止血法能止血的,就不用止血带止血。操作要点:尽可能带上医用手套,如无,用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层脱去或剪开衣服,暴露伤口,检查出血部位根据伤口出血的部位,采用不同的止血法止血不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血不要去除血液浸透的敷料,而应在其上另加敷料并保持压力肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度如必须用裸露的手进行伤口处理,在处理完成后,用肥皂清洗手止血带在万不得已的情况下方可使用 (一)包扎止血 表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管,出血少。 1粘贴创可贴止血 2敷料包扎 将敷料、纱布覆盖在伤口上,敷料、纱布要有足够的厚度,覆盖面积要超过伤口至少3厘米。可选用不粘伤口、吸收性强的敷料。 3就地取材,选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等包扎止血(二)加压包扎上血适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口,加压包扎达到止血目的。1直接压法,通过直接压迫出血部位而达到止血2间接压法操作要点:伤病人卧位,伤口有异物,如扎入身体导致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片保留异物,并在伤口边缘将异物固定,然后用绷带加压包扎 (三)指压止血法用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运,能有效地达到快止血目的。指压止血法用于出血多的伤口。操作要点:准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中,以伤口不出血为准压迫1015分钟,是短时急救止血 保持伤处肢体抬高 (四)加垫屈肢止血 对于外伤出血量较大,肢体无骨折损伤者,注意肢体远端的血液循环,每隔50分钟缓慢松开35分钟,防止肢体坏死。 (五)填塞止血 对于伤口较深较大,出血多,组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料(如无,用干净的布料替代)填塞在伤口内,再用加压包扎法包扎。 (六)止血带止血 四肢有大血管损伤,或伤口大、出血量多时,采用以上止血方法仍不能止血,方可选用止血带止血的方法。 操作要点:上止血带的部位要正确上止血带部位要有衬垫记录上止血带的时间,每隔50分钟要放松35分钟 放松止血带期间,要用指压法、直接压迫法止血,以减少出血 (七)止血操作的注意事项1首先要准确判断出血部位及出血量,决定采取哪种止血方法2大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险,首先要采用指压止血法,并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血3无论使用哪种止血带都要记录时间,注意定时放松,放松止血带要缓慢,防止血压波动或再出血4布料止血带因无弹性,要特别注意防止肢体损伤,不可一味增加压力 第三节现场包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎,是外伤救护的重要一环。它可以起到快速止血、保护伤口、防止进步污染、减轻疼痛的作用,有利于转运和进一步治疗。五、包扎方法 包扎伤口动作要快、准、轻、牢。包扎时部位要准确、严密,不遗漏伤口;包扎动作要轻,不要碰撞伤口,以免增加伤病人的疼痛和出血;包扎要牢靠,但不宜过紧,以免妨碍血液流通和压迫神经。 操作要点:尽可能带上医用手套,如无,用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层脱去或剪开衣服,暴露伤口,检查伤情伤口封闭要严密,防止污染伤口动作要轻巧而迅速,部位要准确,伤口包扎要牢固,松紧适宜不用水冲洗伤口(化学伤除外)不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎不要在伤口上用消毒剂或消炎粉(四)注意事项1伤口上要加盖敷料,不要在伤口上应用弹力绷带2不要将绷带缠绕过紧,经常检查肢体血运3有绷带过紧的体征(手、足的甲床发紫;绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫,有麻感或感觉消失;严重者手指、足趾不能活动。)立即松开绷带,重新缠绕4不要将绷带缠绕手指、足趾末端,除非有损伤。此外在循环不良时易观察甲床颜色变化第四节开放伤的现场处理外伤后常在体表形成伤口,成为开放性伤,有时合并血管、神经损伤,甚至骨折。严重开放伤可合并颅脑、心肺、腹腔脏器损伤。伤口处理的目的:保护伤口,防止进一步污染,减少感染机会;减少出血,预防休克;保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。三、伤口现场处理在检查伤口时,要注意判断伤口的位置、大小,深浅及污染程度和异物特点,实施相关的处理。操作要点:尽可能带上医用手套,如无,用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层脱去或剪开衣服,暴露伤口,检查伤口的部位用敷料覆盖伤口,对嵌入异物保持原位用妥善的方法止血、包扎(九)注意事项1现场不要对伤口进行清创2在伤口的表面不要涂抹任何药物3密切观察伤病人的意识、呼吸、循环体征第五节现场骨折固定现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人疼痛,减少出血,防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织,也是搬运的基础,有利于转运后的进一步治疗。如不固定,在搬动过程中骨折端会刺破周围的血管、神经,甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。六、固定方法操作要点:置伤病人于适当位置,就地施救夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫,固定时操作要轻先固定骨折的上端,再固定下端,绑带不要系在骨折处前臂、小腿部位的骨折,尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定,以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触固定后,上肢为屈肘位,下肢呈伸直位应露出指(趾)端,便于检查末稍血运(七)注意事项1开放性骨折禁止用水冲洗,不涂药物,保持伤口清洁2,肢体如有畸形、可按畸形位置固定3,临时固定的作用只是制动,严禁当场整复第六节创伤的搬运护送搬运、护送似乎是件简单而平常的事情,是一个用力搬运和交通运输问题,与医疗、急救无密切关系。然而,事实并非如此。搬运、护送不当可使危重病人在现场的救护前功尽弃。不少已被急救处理较好的病人,往往在不正确的运送途中病情加重、恶化;有些病人因经不住路途颠簸或病情恶化,不能及时施以急救而丧失生命。目的:使受伤病人脱离危险区,实施现场救护;尽快使伤病人获得专业医疗;防上损伤加重;最大限度地挽救生命,减轻伤残。四、搬运方法正确的搬运方法能减少病人的痛苦,防止损伤加重;错误的搬运方法不仅会加重伤病人的痛苦,还会加重损伤。因此,正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。操作要点:现场救护后,要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法伤势较重,有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折,双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法现场如无担架,制作简易担架,并注意禁忌范围(四)现场搬运注意事项1搬动要平稳,避免强拉硬拽,防止损伤加重2特别要保持脊柱轴位,防止脊髓损伤3疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩,一人抱腿的错误方法4转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化,并随时调整止血带和固定物的松紧度,防止皮肤压伤和缺血坏死5要将伤病人妥善固定在担架上,防止头部扭动和过度颠簸五、护送在护送途中应注意三个方面:(一)严密观察病情途中应观察伤病人的意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化。(二)处理危及生命的情况危重病人往往险象环生,有些病人经初步处理后,因搬运等原因可导致病情变化。所以,当出现危及生命情况时,应立即进行抢救处理。若呼吸、心跳突然出现危象或骤停,则应毫不犹豫地在救护车等环境中,进行心肺复苏,以免前功尽弃。(三)具体病情的变化在运送病人的途中,若病人的伤情出现了明显恶化,也需要进行紧急处理。如对肢体包扎过紧,造成肢体缺血而使手指、足趾变凉发紫,则应立即调整包扎;远距离长时间转运伤病人,止血带需定时放松;病人频繁剧烈的抽搐、呕吐等,需要立即作相应处理。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。 医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学- 人类医学。 不同于现代医学，不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）针灸并尝试草药。在公元前3000 多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的黄帝内经则在世界上（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轩辕黄帝早在周代(公元前1046 年（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。 （45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） “死终则各书其所以，而入于医师”，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）合成“七经”。 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医令史。 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975 年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。 到了西汉时期(公元前202年公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论和金匮要略。张仲景采用辨证论治的基本原则，在伤寒论中归结为“八纲辨证”和“六经论治”，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）和、温、清、补、消）治疗疾病。“八纲辨证”是书中贯彻辨证论治的具体原则，所谓“八纲”（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）是运用“四诊”（望、闻、问、切）分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治”是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）第一个使用麻醉术进行手术的人，他发明的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏”。可惜华佗所著医书的（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）青囊书最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏（西藏王统记记载）。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍”，是世界上最早的妇产医院。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）南北朝时期(420年589年) 问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的小儿用药本草和徐叔响的疗少小百病杂方。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）太医令秦承祖创建了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署”，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、 医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）在校师生最多时达580人之多。 （4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）在唐朝（公元618年907年），孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5000 多个，出版了大医精诚 、（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）千金要方和千金翼方三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） 到了在唐末宋初，儿科专著颅囟经问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙（公元1032 1113年）则受此书启发，撰写了著名的儿科巨著小儿药证直诀，后人把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。 北宋时期（960年1127年），宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版图经。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）洗冤集录。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 精品课件文档，欢迎下载。下载后可以复制、编辑。