监管场所监管场所夏季常见病的防治夏季常见病的防治20122012年年7 7月月监管场所夏季常见病多发的因素v人员聚集，生活空间狭小v通风条件差v在所人员情绪压抑v营养单一v运动量少v饮食安全问题监管场所夏季常见病v中暑v消化道疾病：急性胃肠炎、细菌性痢疾v皮肤病：细菌和真菌感染，如毛囊炎、疖肿、癣；（蚊、小虫叮咬）过敏性皮炎；痱子；烫伤等。v热感冒中暑v概念v发病机理v临床表现v预防v治疗中暑的概念v中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。v除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。中暑的发病机理v常人在体温调节中枢的控制下产热和散热处于动态平衡，维持体温于37度左右。v在高温、强体力运动等情况下，产热增加，人体借助于皮肤血管扩张、血流加速、汗腺分泌增加及呼吸加速等使体内产生的热量送达体表，通过辐射、传导、对流及蒸发等方式散热，以保持体温在正常范围内。v汗液的成分：v其中99左右是水水，剩余的主要是盐盐。还有极少量的钾钾、硫尿素、尿酸、乳酸和肌酐等代谢产物。可见，出汗不仅能散热，还有排泄代谢产物的机能。v所以，夏天出汗多，要多饮水同时要补充盐分，还要多吃水果蔬菜（含钾、维生素），否则容易引起代谢紊乱。v当空气中温度高、通风不良时，汗液蒸发散热减少，就会造成热在体内蓄积，特别是在失水、营养不良、体质衰弱和某些泛发性皮肤病、过度出汗后导致汗腺功能衰竭，更易使热在体内蓄积而引起中暑。v因此盛夏时要增强自身体质，适度体能运动、因此盛夏时要增强自身体质，适度体能运动、及时饮食补充能量及时饮食补充能量！中暑的临床表现根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和先兆中暑、轻症中暑和重症中暑重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。v 先兆中暑和轻度中暑先兆中暑和轻度中暑中暑的初期表现，是机体暂时对于高温环境的不适应所致，无并发症，脱离开高温环境或休息片刻即可。v重度中暑重度中暑是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，导致汗出不来，进而伤害到中枢神经系统。患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。v中暑的常见症状中暑的常见症状：1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷；无食欲、腹痛等。2、烦躁不安、脉搏细速、血压下降。3、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。v1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。v2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白苍白，大汗，皮肤湿冷皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。3、重度中暑：（l）中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红潮红，皮肤干热干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在40以上以上。（2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。（3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。（4）日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达4142），出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。中暑的预防-监所管理方面监所管理方面v1、增加在所人员休息和自由活动时间，尽量减轻劳动强度和时间，从而降低体内代谢产热，缓解烦躁情绪。v2、保证监所水电供应，24小时开启电扇，增加散热功能；保证饮用水和洗浴水供应充足。v3、每日一次供应降温防暑的冷饮，利于在所人员降温散热补充水分作用。v4、食堂确保食品卫生安全，多供应有清热解毒利尿作用的瓜果类新鲜蔬菜。v5、防暑降温药品的配备；医生加强巡查力度，保证在所人员有病及时得到诊治。必要时供应在所人员饮用防暑中药饮料。v6、安排适度的趣味体育运动，主动出汗，提高汗腺功能；同时舒缓不良情绪。中暑的预防-个人方面个人方面v1.多喝水喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐盐的温开水。 v2.2.适度锻炼：适度锻炼：整日处于电风扇下，毛孔收缩，不利排汗，适度运动，主动出汗提高汗腺功能。v3.慢慢地适应气温的转变慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。*温差 v4.及时散热及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。*v5、外出戴凉帽不赤膊：以免吸收更多的辐射热。v6、饮食要清淡饮食要清淡 宜多吃青菜水果，不宜多食煎炸味重或过分油腻的食品，味苦的食物有很好的解暑功能（如苦瓜等）。避免饥饿及过度劳累，饥饿的情况会使中暑的发生几率大大增加。v7、保持充足睡眠、保持充足睡眠夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，白天精力充沛，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22:0023:00，最佳起床时间是5:30-6:30。睡眠时注意不要影响他人休息,不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上热感冒热感冒和面神经炎面神经炎。谨防情绪中暑谨防情绪中暑v夏天持续的高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等。v“情绪中暑”的表现有：特别粗心，如打翻热水瓶等引起烫伤意外；劳动提不起精神，容易激动或情绪低落，不能静心思考；肝火也随着气温往上蹿，常因一件微不足道的小事大动干戈。中暑的治疗v先兆中暑与轻度中暑迅速撤离高温环境迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风，脱去外衣，平卧体位。冷敷或酒精擦浴等物理降温物理降温，直至肛温38以下。饮用含盐清凉饮料含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。体温持续38.5以上可口服解热药，必要时镇静。早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水5001000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。v重度中暑重度中暑v药物降温:氯丙嗪2550mg+45%GNS500ml静滴或654-2。v改善周围循环预防休克:周围循环衰竭静滴5%GNS15002000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。 v防治急性肾功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。 sha刮（扭）痧v什么是痧v中暑=痧？v为什么刮痧对轻度中暑有奇效什么是痧v“痧”是经络气血中的“瘀秽”，俗称痧毒。它阻碍气血的运行、营养物质和代谢产物的交换、引发组织器官的病变，故中医有“百病皆可发痧”之说。临床上我们把患者皮肤上用特制的刮痧器具刮出的红色、紫红色斑点、斑块称之为痧。“痧”是形成诸多疾病和加速人体衰老的有害毒素，也可以说从微微循环循环中分离出来的瘀血及病理产物称为痧。中暑和痧v中暑中暑体内热量蓄积组织器官代谢紊乱产生大量有害物质微循环障碍物质交换障碍（动脉血不能将氧输入组织器官，静脉血不能带走二氧化碳和有害物质）瘀滞痧痧v临床表现为：临床表现为：乏力、头晕、恶心、呕吐、胸闷；无食欲、腹痛等v中暑是引起痧的病因之一；痧是中暑诸多症状之一。*为什么刮痧对（轻度）中暑有奇效v当刮痧板反复压时微循环的毛细血管会产生强烈的舒缩舒缩反应，将瘀滞在微循环中的有害物质伴随着红细胞挤压出来，而形成皮下瘀血，继而微循环通畅，临床症状消失。v痧既以抗原的方式出现刺激人体产生抗体，而活跃了免疫系统，对抗御疾病起到重要作用。v这就是完全健康的人，刮拭后不出“痧”原因。在刮拭后皮肤或皮下组织出痧是刮痧疗法的特点，也是刮痧疗法疗效立竿见影的原因。shui科学用“两水”v藿香正气水藿香正气水与十滴水十滴水是必备的防暑应急药品，但治疗作用各有千秋，不可随机取用。v藿香正气水有解表化湿、理气和中的功效，主治因外感风寒、内伤湿滞所致的头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐腹泻等症。现代医学研究证实，藿香正气水可用于夏季感冒、肠胃型感冒、急性胃肠炎、消化不良等疾病。临床表现有恶寒发热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣腹泻者可以服用。v十滴水有健胃、驱风的功效，主治因中暑所致的头主治因中暑所致的头晕恶心，胃肠不适，腹痛等症晕恶心，胃肠不适，腹痛等症。十滴水用于治疗中暑，属于暂短的急性疾病，病程仅数十分钟或数小时，故在发病时服用25毫升即可。需要提醒的是，因十滴水所含的药物成分有一定毒性，故不宜多服。中暑五忌忌大量饮水中暑患者应采用少量、多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。因为大量饮水不仅会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，使体内水分和盐分进一步大量流失，严重时可导致热痉挛。忌大量食用生冷瓜果中暑患者大多脾胃虚弱，大量食用生冷食物和寒性食物会进一步损伤脾胃阳气，重者会出现腹泻，腹痛等症状。忌吃大量油腻食物中暑后应少吃油腻食物，以适应夏季肠胃的消化能力。油腻食物会加重胃肠的负担，并使大量血液滞留于胃肠道导致输送到大脑的血液相对减少，人会感到疲倦。忌纯补中暑之后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯用补法，过早进补会使暑热不易消退，或使已经逐渐消退的暑热复燃。忌偏食中暑患者应以清淡饮食为主，但可适当佐以鱼、肉、蛋、奶等。以保证人体所需营养成分。胃肠道疾病v夏季胃肠道疾病有急性胃肠炎、细菌性痢疾等，多以细菌感染为主。另外，受凉受热、过量食冷饮、暴饮暴食也会造成消化功能紊乱，易患胃肠道疾病。v预防：预防胃肠道疾病的关键是把好“病从口入”这一关。食堂保证饮食卫生安全。组织室内外卫生大扫除，驱蝇灭蚊。个人避免暴饮暴食，饭前便后洗手。吃瓜果要洗净、削皮，不喝生水，不吃过期、变质的食物，不买“三无”食品。尽量少吃冷饮，少吃卤菜，不吃剩饭菜。夏季皮肤病v夏天是皮肤病频发的季节。夏季天气潮暖，有利于各种真菌、细菌的繁殖生长，加上夏天人容易出汗，皮肤潮湿，如不及时擦净和保持干燥，真菌便会侵害我们的皮肤，引起皮肤癣病。v预防：保持皮肤清洁干燥，是防治癣病的基本要求。尽量分开生活用具是预防癣病传染的重要措施。注意个人卫生，保持皮肤干爽；不要共用鞋袜、毛巾；尽量避免在浴室、水房等地面潮湿地方赤足行走。烫伤v夏季衣物单薄，身体暴露皮肤多，且心情易烦躁，动作粗糙，极易造成皮肤被开水，菜汤，劳动工具等烫伤。v防治防治皮肤被烫伤的第一时间，在报告医生同时立即用自来水不间断冲洗烫伤处10余分钟（患处有石灰应先清理干净），减少热量吸收。随后，医生视病情予以相应处置。关爱自己关爱健康