病房护理质量管理病房护理质量管理外二科护士长董蓉主要内容主要内容l质量管理概述l病区质量管理实施l病区质量管理重点l护士长管理记录重点第一部分第一部分 质量管理概述质量管理概述1、质量观点、质量观点l质量是产品或服务的优劣程度 （管理学角度）l质量是一种态度希望把事情做好，并愿意为之付出努力。 （海尔.砸冰箱事件）质量观点质量观点l质量是一种自我实现通过产品/服务质量向客户证明我们的踏实可靠而非夸夸其谈l质量是一种方法在资源、时间和精力有限的情况下，把事情做到最好的那种方法l质量是一种配合质量需要各环节做好自己的工作，同时还需要各环节的相互配合，衔接不出问题2、护理质量结构、护理质量结构l要素质量（结构质量） 构成护理工作质量的基本要素标准。 人员素质与配备 技术 仪器与设备 环境布局 医院文化 组织结构 客观标准护理质量结构护理质量结构l环节质量（过程质量） 工作要素通过组织管理后形成的工作能力、服务项目及其工作程序或工序质量，一环套一环 护理活动过程中的各个环节的质量 执行医嘱情况 护理文件书写情况 基础护理、专科护理 心理护理、健康教育、康复指导等 护理人应重点关注护理质量结构护理质量结构l终末质量（结果质量） 患者感受到的最终效果，反映护理活动、服务效果的综合质量 技术操作合格率 压疮、跌倒等不良事件发生率 患者满意度等 患者关注的重点护理质量结构护理质量结构l护理质量评价 质量评价要素质量 环节质量 终末质量综合评价第二部分质量管理实施第二部分质量管理实施病区质量管理要求病区质量管理要求 医院评审新要求 A B C D优秀良好合格不合格达标率 90%达标率 80%达标率 60%达标率60%完全达到一般水平以上一般水平一般水平以下有持续改进，成效良好有监管有结果有制度且能有效执行仅有制度规章或流程，未执行PDCAPDCPD仅P或全无病区质量管理要求病区质量管理要求l综合医院评审标准（2011版）第四章 医疗质量安全管理与持续改进4.1质量与安全管理组织4.1.1.3有科室的质量管理体系，科主任为第一责任人，负责组织落实质量与安全管理与持续改进相关任务病区质量管理要求病区质量管理要求l综合医院评审标准（2011版）第四章 医疗质量安全管理与持续改进 4.5住院诊疗管理与持续改进 4.5.7.1由科主任护士长与具备资质的人员组成质量管理小组，负责本科室医疗质量和安全管理病区质量管理要求病区质量管理要求 4.5.7.1 有质量安全与管理小组工作职责、工作计划和工作记录。 有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗制度。 进行质量与安全管理培训与教育。建立质量管理组织建立质量管理组织l病区质量与安全管理小组组长科主任xxxXX主任XX护士长XX科秘书医疗质量与安全护理质量与安全管理医院感染管理建立质量管理组织建立质量管理组织l病区护理质量与安全管理小组组长护士长张XX李XX护理服务专科护理护理文件优质护理杨XX 分级护理基础护理王XX消毒隔离急救管理护理管理护理安全制定病区质量计划制定病区质量计划一年、季、周一年、季、周谁执行实施地点实施时间实施对象质量目标如何执行计划P护理服务质量与安全科研教学落实计划落实计划执行执行DODO管理者管理者宣传、培训、督导培训考核知晓演练基层执行者基层执行者无条件无借口没有不可能督查落实督查落实自查他查督导考核检查检查-C总结处理总结处理质量分析与讲评质量分析与讲评资料收集运用工具分析比较经验总结回顾精选感悟第三部分第三部分 病区质量管理重点病区质量管理重点l重点之人l重点之时l重点之事l重点之物重点环节质量重点之人的管理重点之人的管理l重点人员重点患者：危重、新入院、手术、老年、特殊检查和治疗、有自杀倾向的患者护理人员：新护士（新毕业、新调入、进修、实习）、责任心不强或能力较低的护士，情绪不稳定护士重点之人重点之人l重点护士: 加强培训（上岗、三基、专科） 一对一带教 护士长跟班督导 个别交流 心理疏导重点之人重点之人l重点患者：评估观察 措施落实 健康指导 沟通交流 细节管理重点时段重点时段l治疗多、工作繁忙l交接班时段l节假日管理策略管理策略l风险警示教育方法l科学调配护理人力l加强督导重点时段案例警示教育案例警示教育1、案例呈现（只呈现事实，不带感情色彩）2、查找案例中各环节存在的问题及对策（护理人员、管理环节、患者及家属、后勤保障等）3、护士长点评重点事件管理重点事件管理l患者身份识别：查对落实 腕带使用 患者参与重点事件管理重点事件管理l住院、转科、转诊管理充分评估专人护送双方交接重点事件管理重点事件管理l操作环节常规操作特殊治疗急救管理并发症处理第四部分第四部分 护士长管理记录重点护士长管理记录重点病区质量管理病区质量管理l管理记录重点护士长手册记录质量管理重点巡查记录病房工作年计划病房工作年计划l病区质量与安全管理l护理服务l科研教学l目标任务护士长管理记录本护士长管理记录本l病房基本工作量l医嘱查对记录l质量讲评l晨间提问记录l护理会诊记录l护理疑难病例讨论记录l危急值报告记录l抢救患者记录l空气消毒记录l仪器设备维修、保养记录l护士长巡查记录l护理日报信息护士长巡查项目护士长巡查项目l各项制度、岗位职责、分级护理、护理常规、危重患者管理、病情评估及护理计划、围手术期管理、护理文件书写等的落实等l出、入院服务、知情告知、健康教育、身份识别、手卫生、输血管理、药品管理、危急值、压疮、不良事件管理、仪器、设备管理等l质量是靠科学的管理来实现l质量是卓越的团队做出来的 质量不是检查出来的l护士长是团队的领头雁l展现管理能力l体现人格魅力 执行能力因“不放弃”而提升 团队力量因“不抛弃”而凝聚