骨骼肌骨骼肌一.总论肌肉肌肉平滑肌平滑肌 心肌心肌 骨骼肌骨骼肌1.骨骼肌的形态长肌 短肌 阔(扁)肌 轮匝肌2.结构： 由肌性部和腱性部构成。3.肌的起、止： 起点、止点的概念。4.肌的命名原则（1）根据形态命名:菱形肌、三角肌。（2）根据大小命名：大收肌、小收肌。（3）根据位置命名：冈上肌、冈下肌。（4）根据起、止点命名：胸锁乳突肌。（5）根据功能命名：竖脊肌、拇收肌。（6）结合起来命名：旋前方肌、肱二头肌。5.肌的辅助结构： （1）筋膜 （2）滑膜囊 （3）腱鞘 （4）籽骨 浅筋膜和深筋膜滑膜囊腱纤维鞘腱滑膜鞘二、头肌二、头肌头肌面肌咀嚼肌1.面肌面肌(表情肌表情肌)表情肌环形肌:关闭孔裂.辐射状肌:开大孔裂.(1)眼轮匝肌(2)口周围肌(3)颊肌(4)枕额肌环形肌:口轮匝肌辐射状肌提口角肌降口角肌提上唇肌降下唇肌2.咀嚼肌咀嚼肌咬肌颞肌翼内肌翼外肌张口肌神经支配：下颌神经的咀嚼肌支。闭口肌三、三、颈肌肌1.颈浅肌 颈阔肌 胸锁乳突肌 sternocleidomastoid (副神经)颈浅肌：颈阔肌、胸锁乳突肌2.颈前肌(1)舌骨上肌群二腹肌、下颌舌骨肌茎突舌骨肌、颏舌骨肌(2)舌骨下肌群胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌胸骨甲状肌、甲状舌骨肌舌骨上肌群舌骨上肌群舌骨上肌群舌骨下肌群舌骨下肌群3.颈深肌颈深肌(1)外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙：由前、中斜角肌与第一肋围成，有臂丛和锁骨下动脉通过。(2)内侧群颈长肌头长骨头前直肌头外侧直肌四、躯干肌四、躯干肌1.背肌背肌 浅层 斜方肌副神经 背阔肌胸背神经 肩胛提肌肩胛背神经 菱形肌 肩胛背神经 竖脊肌 为背肌中最长、最大的肌，纵列于脊柱两侧的沟内。 作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。 神经支配：颈、胸、腰神经的后支 夹肌深层深层2.胸肌胸肌(1)胸上肢肌胸大肌起止:起于锁骨内侧2/3段,胸骨前面和第1-6肋软骨以及腹直肌鞘.止于肱骨大结节嵴.作用:使肱骨内收和旋内,当上肢固定时,可牵引躯体向上.神经支配:胸外侧神经和胸内侧神经.胸小肌起止:起于第3-5肋,止于肩胛骨喙突.神经支配:胸内侧神经.前锯肌起止:以肌齿起于上8个或9个肋骨的外面,肌束向后绕胸廓侧面,经肩胛下肌前方,止于肩胛骨的内侧缘和下角.作用:拉肩胛骨向前贴近胸廓.神经支配:胸长神经.该肌瘫痪时,表现为”翼状肩胛”.(2)胸固有肌肋间外肌 肋间外膜作用：提肋助吸气肋间内肌 肋间内膜作用： 降肋助呼气肋间最内肌胸横肌作用：降肋助呼气3.膈膈(1)膈的形态与结构 膈腱性部:中心腱肌性部胸骨部腰部肋部(2)膈的裂孔及通过的结构主动脉裂孔：降主动脉，胸导管食管裂孔：食管，迷走神经前、后干腔静脉孔：下腔静脉(3)膈的功能呼吸肌4.腹肌腹肌(1)前外侧群前外侧群腹直肌腹直肌腹外斜肌腹外斜肌腹外斜肌腱膜腹外斜肌形成的结构腹外斜肌形成的结构:腹股沟管浅环腹股沟管浅环腹股沟韧带腹股沟韧带腔隙韧带腔隙韧带耻骨梳韧带耻骨梳韧带腹内斜肌腹内斜肌腹内斜肌形成的结构腹内斜肌形成的结构:腹股沟镰腹股沟镰提睾肌提睾肌腹横肌腹横肌腹横肌形成的结构腹横肌形成的结构:腹股沟镰腹股沟镰提睾肌提睾肌腹直肌鞘腹直肌鞘1)构成构成 2)弓状线弓状线腹直肌鞘腹直肌鞘弓状线以上：腹直肌鞘前层=腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层 腹直肌鞘后层=腹内斜肌腱膜后层+腹横肌腱膜弓状线以下：腹直肌鞘前层=三层扁肌腱膜 腹直肌鞘后层缺如3)3)腹直肌鞘的内容腹直肌鞘的内容腹直肌鞘的内容腹直肌鞘的内容(2)后群 腰大肌 腰方肌(3)腹股沟管腹股沟管inguinal canal位置：位于腹股沟韧带内侧半上方。构成：四壁：两环：内容：前壁：腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌下 部加强。后壁：腹横筋膜，内侧1/3有腹股沟镰加强。上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。浅环：皮下环，由腹外斜肌腱膜构成。深环：腹环，由腹横筋膜构成。男性：精索女性：子宫圆韧带(4)腹股沟腹股沟三角三角（Hesselbach三角）三角）由腹壁下动脉、腹直肌的外 侧缘、腹股沟韧带围成的三角形区域。注意区分腹股沟直疝和斜疝五、上肢肌五、上肢肌1.1.上肢带肌上肢带肌 三角肌 腋神经冈上肌 肩胛上神经冈下肌 肩胛上神经小圆肌 腋神经大圆肌 肩胛下神经肩胛下肌 肩胛下神经三边孔三边孔上界：肩胛下肌、小圆肌下界：大圆肌外侧界：肱三头肌长头通过内容：旋肩胛血管 四边孔四边孔上界：肩胛下肌、小圆肌下界：大圆肌内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨外科颈通过内容：腋神经、旋肱后血管2.臂肌臂肌(1)臂前群肌肱二头肌喙肱肌肱肌神经支配：肌皮N作用：主要屈肘关节一、肌肉(2)臂后群肌肱三头肌作用： 伸肘关节。神经支配：桡神经。2.2.前臂肌前臂肌(1)(1)前臂前群肌前臂前群肌 共9块，排为3层：1)浅层浅层共5块，自桡侧向尺侧依次为： 肱桡肌旋前圆肌 桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌2)中层中层只1块指浅屈肌桡N正中N尺N正中N3)深层深层 有3块拇长屈肌拇长屈肌 正中N指深屈肌指深屈肌桡侧半正中N尺侧半尺N旋前方肌旋前方肌 正中N(2)(2)前臂后群肌 分浅、深两层：浅层5块,自桡侧向尺侧依次为:桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌 深层5块：旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌 以上各肌的作用都与其名称相同，均由桡神经支配。3.手肌手肌(1)外侧群外侧群：拇短展肌，拇短屈肌，拇对掌肌，拇收肌神经支配：除拇收肌由尺神经支配外，其余的肌肉由正中神经支配。(2)内内侧侧群群：小指展肌，小指短屈肌，小指对掌肌神经支配：均由尺神经支配。(3)中中间间群群：包括4块蚓状肌、7块骨间肌（3块骨间掌侧肌和4块骨间背侧肌）神经支配：除第1、2蚓状肌由正中神经支配外，其余肌肉由尺神经支配。六、下肢肌六、下肢肌1.髋肌髋肌(1)前群前群髂腰肌髂腰肌腰小肌腰小肌阔筋膜张肌阔筋膜张肌腰大肌腰大肌髂肌髂肌(2)后群后群 分三层浅层 :臀大肌臀大肌 ： 大而肥厚，起自髂骨翼外面和骶骨背面及骶结节韧带，斜向外下，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。 作用：使髋关节后伸和外旋。 神经支配：臀下神经。 中层: 臀臀中中肌肌、梨梨状状肌肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌 深层: 臀小肌神经支配：臀中肌、臀小肌臀下神经梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌骶丛的肌支2.2.大腿肌大腿肌(1)股前群肌股四头肌:股直肌股中间肌股内侧肌股外侧肌 缝匠肌作用：屈髋伸膝神经支配：股神经 (2)股内侧群肌耻骨肌长收肌股薄肌短收肌大收肌作用：使大腿内收和旋外神经支配： 大部是闭孔N,其中耻骨肌还受股N支配；大收肌还接受坐骨N支配 大收肌收肌腱裂孔(3)股后群肌内侧：内侧：半腱肌（浅层）半膜肌（深层）外侧：外侧：股二头肌作用作用：伸髋屈膝神经支配神经支配：坐骨神经腘绳肌（同起于坐骨结节，同止于小腿上段，均接受坐骨神经支配）3.3.小腿肌小腿肌(1)小腿前群肌 胫骨前肌 趾长伸肌 踇长伸肌作用：使踝关节背屈。神经支配：腓深神经第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层(2)小腿外侧群肌腓骨长肌腓骨短肌 作用:使足跖屈和外翻。神经支配:腓浅神经。第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层(3)(3)小腿后群肌小腿后群肌小腿三头肌浅浅层：腓肠肌比目鱼肌跖肌 深深层：腘肌趾长屈肌胫骨后肌踇长屈肌 作用：使踝关节跖屈神经支配：神经支配：胫神经4.足肌足肌足背肌足底腱膜及肌足底肌5.局部结构局部结构(1)肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙位位置置：位位于于腹腹股股沟沟韧韧带带与与髋髋骨骨之之间间，是是腹腹、盆盆腔腔与与股股前前区的重要通道，由髂耻弓分为二部：区的重要通道，由髂耻弓分为二部： 外侧的外侧的肌腔隙肌腔隙 内侧的内侧的血管腔隙血管腔隙 髂腰肌髂腰肌 股神经股神经 股外侧皮神经股外侧皮神经肌腔隙通过的结构肌腔隙通过的结构: 股鞘股鞘 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管 血管腔隙通过的结构血管腔隙通过的结构:(2)股三角股三角n位置位置：位于股前内侧上部n境界境界:上界-腹股沟韧带 内侧界-长收肌内侧缘外侧界-缝匠肌内侧缘 尖-与收肌管相通n内容内容: 从外侧向内侧依次为股神经、股动脉、股静脉、股管、腔隙韧带，可用“NAVEL”一字帮助记忆。第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层(3)股鞘和股管股鞘和股管 股鞘股鞘:由腹横筋膜和髂筋膜向下延伸形成的，包裹股血管上端的一个漏斗形筋膜鞘，它有两个纤维隔将鞘分成三个腔隙：外侧腔-股动脉中间腔-股静脉内侧腔-股管 股管股管:股鞘内侧腔,上口是股环，其境界为：外-股静脉后-耻骨梳韧带内-腔隙韧带前-腹股沟韧带 股疝的形成股疝的形成: 腹腹内内压压升升高高时时，腹腹盆盆腔腔脏脏器器可可能能经经股股环环至至股股管管而而形形成成股股疝疝，以以老老年年女女性性为多见。为多见。n股前区中段的一个三棱股前区中段的一个三棱锥形裂隙锥形裂隙n上口通股三角尖，下口上口通股三角尖，下口经收肌腱裂孔通经收肌腱裂孔通腘腘窝窝n前前-缝匠肌和收肌腱板缝匠肌和收肌腱板外外-股内侧肌股内侧肌 后后-长收肌和大收肌长收肌和大收肌n内容内容: : 隐神经隐神经( (前前) ) 股动脉股动脉 股静脉股静脉( (后后) )(4)收肌管收肌管第六单元第六单元 下肢前面深层下肢前面深层