第一节牙列缺损第一节牙列缺损/ /固定固定- -活动义齿修复活动义齿修复第二节机械式附着体义齿第二节机械式附着体义齿第三节磁性附着体义齿第三节磁性附着体义齿第四节套筒冠义齿第四节套筒冠义齿主要内容附着体义齿：附着体为主要固位形式附着体为主要固位形式可摘局部可摘局部义齿或活动义齿或活动- -固定联合义齿固定联合义齿 附着体的组成：阳性部件阴性部件辅助部件第一节牙列缺损/固定-活动义齿修复附着体：由阴性和阳性两部分结构组成一部分与基牙或种植体结合另一部分与义齿的可摘部分结合为义齿提供良好的固位、稳定和美观机械嵌合作用：机械嵌合作用：机械嵌合作用：机械嵌合作用：栓体栓道式附着体、帽环附着体、杆式附着体栓体栓道式附着体、帽环附着体、杆式附着体栓体栓道式附着体、帽环附着体、杆式附着体栓体栓道式附着体、帽环附着体、杆式附着体锁结作用：锁结作用：锁结作用：锁结作用：插锁式附着体插锁式附着体插锁式附着体插锁式附着体弹簧珠嵌合作用：弹簧珠嵌合作用：弹簧珠嵌合作用：弹簧珠嵌合作用：弹性珠球式附着体弹性珠球式附着体弹性珠球式附着体弹性珠球式附着体磁引力作用：磁引力作用：磁引力作用：磁引力作用：磁性附着体磁性附着体磁性附着体磁性附着体一、附着体的特点固位方式一、附着体的特点适用范围固定固定可摘义齿联合修复可摘义齿联合修复固定义齿修复固定义齿修复覆盖义齿修复覆盖义齿修复下颌种植全口义齿下颌种植全口义齿二、附着体的分类根据加工精度根据加工精度根据放置部位根据放置部位根据结合形式根据结合形式精密附着体：金属成品精密附着体：金属成品半精密附着体：树脂熔模件、金属成品半精密附着体：树脂熔模件、金属成品冠内附着体冠内附着体冠外附着体冠外附着体根面附着体根面附着体弹性附着体弹性附着体刚性附着体刚性附着体 常见的各类附着体杆式附着体杆式附着体按扣式附着体按扣式附着体磁性附着体磁性附着体套筒冠套筒冠第二节机械式附着体义齿组成、设计组成、设计附着体附着体附着体附着体桥体桥体桥体桥体人工牙人工牙人工牙人工牙基托基托基托基托连接体连接体连接体连接体附着体义齿附着体义齿 组成组成附着体义齿附着体义齿 设计设计附着体固位的覆盖义齿：根面（球帽、附着体固位的覆盖义齿：根面（球帽、 杆卡）杆卡）附着体固位的可摘义齿：附着体固位的可摘义齿：第二节机械式附着体义齿准备准备 修复前准备修复前准备： 修复前检查（牙列缺损状况、基牙、缺牙区、咬合、余留牙） 医患沟通（方案、时间、费用） 口腔内准备（基牙、余留牙） 基牙制备 印模、模型、颌位关系转移第二节机械式附着体义齿制作制作第二节机械式附着体义齿制作制作第三节磁性附着体义齿第三节磁性附着体义齿l利用磁性材料的磁力l将修复体吸附到基牙或种植体上l使修复体获得固位和稳定l由衔铁和闭路磁体组成 一、一、主要特点：主要特点：主要特点：主要特点：第三节磁性附着体义齿l有足够且稳定的固位力：2-9N固位力，持久稳定l操作简单：无就位道限制l可自动复位：磁引力作用下自动复位l不传递侧向力而利于基牙健康：轴向固位力强，侧向固位力弱l对机体无害：闭路磁场，基本消除了外磁场l体积小二、磁性附着体的衔铁种类及制备二、磁性附着体的衔铁种类及制备二、磁性附着体的衔铁种类及制备二、磁性附着体的衔铁种类及制备成品钉帽状衔铁：前牙或前磨牙牙根铸接式衔铁：半成品的衔铁镶嵌固定在铸造桩核上铸造式衔铁：磨牙根或形态特殊的牙根及颌面赝复体第三节磁性附着体义齿三、磁性附着体的应用形式三、磁性附着体的应用形式三、磁性附着体的应用形式三、磁性附着体的应用形式根上型覆盖义齿（最多的形式）冠外型固定-活动式义齿、可摘部分义齿连接型分部义齿、赝复体等种植型可摘式种植义齿、种植式赝复体支架型用于颌面缺损的修复第三节磁性附着体义齿磁性附着体的数量和位置设计磁性附着体的数量和位置设计磁性附着体的数量和位置设计磁性附着体的数量和位置设计一副义齿宜设计一副义齿宜设计一副义齿宜设计一副义齿宜设计 2 2 2 24 4 4 4 只只只只MAMAMAMA，总固位力应，总固位力应，总固位力应，总固位力应1100g1100g1100g1100gMAMAMAMA设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果与其它附着体混用时同样符合这一规律与其它附着体混用时同样符合这一规律与其它附着体混用时同样符合这一规律与其它附着体混用时同样符合这一规律四四四四、磁性附着体的应用设计、磁性附着体的应用设计、磁性附着体的应用设计、磁性附着体的应用设计第三节磁性附着体义齿固位力设计固位力设计固位力设计固位力设计全口覆盖义齿总固位力全口覆盖义齿总固位力可摘义齿总固位力可摘义齿总固位力MA固位力固位力大气压力大气压力吸附力吸附力MA固位力固位力卡环固位力卡环固位力制锁及相互制约产生之摩擦力制锁及相互制约产生之摩擦力大气压力大气压力吸附力吸附力四四四四、磁性附着体的应用设计、磁性附着体的应用设计、磁性附着体的应用设计、磁性附着体的应用设计第三节磁性附着体义齿五、磁性附着体在义齿中的应用五、磁性附着体在义齿中的应用五、磁性附着体在义齿中的应用五、磁性附着体在义齿中的应用磁性附着体固位的全口覆盖义齿磁性附着体固位的全口覆盖义齿完全由磁性附着体固位的局部覆盖义齿完全由磁性附着体固位的局部覆盖义齿磁性附着体固位的固定磁性附着体固位的固定-可摘式局部义齿可摘式局部义齿磁性附着体与卡环共同固位的可摘局部义齿磁性附着体与卡环共同固位的可摘局部义齿磁性附着体与其他附着体共同固位的可摘局部义齿磁性附着体与其他附着体共同固位的可摘局部义齿磁性附着体固位的过渡义齿磁性附着体固位的过渡义齿第三节磁性附着体义齿磁性附着体固位的全口覆盖义齿病例磁性附着体固位的全口覆盖义齿病例磁性附着体固位的全口覆盖义齿病例磁性附着体固位的全口覆盖义齿病例患者蔡患者蔡*，男，男，7676岁，上颌牙列缺损岁，上颌牙列缺损第四节套筒冠义齿第四节套筒冠义齿 套筒冠为固位体的可摘义齿套筒冠为固位体的可摘义齿套筒冠为固位体的可摘义齿套筒冠为固位体的可摘义齿 套筒套筒套筒套筒冠固位体由内冠与外冠组成冠固位体由内冠与外冠组成冠固位体由内冠与外冠组成冠固位体由内冠与外冠组成 内外冠之间的嵌合作用产生固位力内外冠之间的嵌合作用产生固位力内外冠之间的嵌合作用产生固位力内外冠之间的嵌合作用产生固位力 基基基基牙或基牙与基托下组织共同承担牙或基牙与基托下组织共同承担牙或基牙与基托下组织共同承担牙或基牙与基托下组织共同承担第四节套筒冠义齿固位原理固位原理固位原理固位原理：由套筒冠内冠角度以及内外冠密合度决定固位体的固位力。由套筒冠内冠角度以及内外冠密合度决定固位体的固位力。由套筒冠内冠角度以及内外冠密合度决定固位体的固位力。由套筒冠内冠角度以及内外冠密合度决定固位体的固位力。组组组组 成：成：成：成：固位体、人工牙或桥体、基托、连接体等部件组成。固位体、人工牙或桥体、基托、连接体等部件组成。固位体、人工牙或桥体、基托、连接体等部件组成。固位体、人工牙或桥体、基托、连接体等部件组成。分分分分 类：类：类：类：非缓冲型套筒冠固位体缓冲型套筒冠固位体。非缓冲型套筒冠固位体缓冲型套筒冠固位体。非缓冲型套筒冠固位体缓冲型套筒冠固位体。非缓冲型套筒冠固位体缓冲型套筒冠固位体。一、套筒冠义齿的特点一、套筒冠义齿的特点一、套筒冠义齿的特点一、套筒冠义齿的特点第四节套筒冠义齿修复治疗步骤：修复治疗步骤：修复治疗步骤：修复治疗步骤： 修复前检查修复前检查修复前检查修复前检查 修复前准备修复前准备修复前准备修复前准备 基牙预备基牙预备基牙预备基牙预备 临时义齿初戴临时义齿初戴临时义齿初戴临时义齿初戴 内冠制作内冠制作内冠制作内冠制作 内冠粘固内冠粘固内冠粘固内冠粘固 临时义齿修整临时义齿修整临时义齿修整临时义齿修整 外冠和修复体制作外冠和修复体制作外冠和修复体制作外冠和修复体制作 修复体支架试合修复体支架试合修复体支架试合修复体支架试合 修复体完成修复体完成修复体完成修复体完成 套筒冠义齿初戴套筒冠义齿初戴套筒冠义齿初戴套筒冠义齿初戴 复诊与随访复诊与随访复诊与随访复诊与随访附着体可摘义齿戴用后出现的问题及处理附着体可摘义齿戴用后出现的问题及处理附着体可摘义齿戴用后出现的问题及处理附着体可摘义齿戴用后出现的问题及处理1.软组织疼痛2.义齿固位不良 （1）初戴时义齿固位不良 （2）长期戴用后义齿固位不良3.基托不密合附着体可摘义齿的修理附着体可摘义齿的修理附着体可摘义齿的修理附着体可摘义齿的修理1.附着体的更换2.附着体的修理张富强主编张富强主编张富强主编张富强主编 附着体义齿附着体义齿附着体义齿附着体义齿 上海科学技术文献出版上海科学技术文献出版上海科学技术文献出版上海科学技术文献出版社社社社