高热惊厥应急演练 主讲人：赵利红 什么是高热惊厥 高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高=39时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。高热惊厥是怎么引起的？ 婴幼儿大脑皮层发育未完善，因而分析鉴别及抑制功能、绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动易于泛化;免疫功能低下，易感染而致惊厥;血脑屏障功能差，各种毒素容易透入脑组织;某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见，这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因。高热惊厥的症状有哪些？1.发病年龄多为6个月至4岁，亦可6个月或4岁。2.发热初期(24小时内，个别48小时)，体温升至=39时，突然发生的惊厥。3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。4.惊厥持续约数10秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态(惊厥发作30分钟)。5.惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常。7.可有遗传因素。小儿高热惊厥的应急处理一、保持安静 1、发现患儿惊厥，立即将患儿置于仰卧位，头偏向一侧，解松衣领，裤带，同时请身边其他患儿家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。2、禁止一切不必要的刺激，就地抢救，保持呼吸道通畅。清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物，以免发生吸入性肺炎和窒息。3、用包好的压舌板放入口腔内以防舌咬伤，如果没有可就地取材，用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间。牙关紧咬者，不可强力撬开，以免损伤牙齿。4、惊厥发作时及时吸氧。0.5-1L/分，对12月龄的患儿应以面罩吸氧为佳，因面罩吸氧比鼻导管吸氧流量大，可及时改善缺氧症状，减轻脑细胞损伤。如患儿发生脑疝时，应给予高压氧治疗。5、掐人中，刺百会、合谷、内关，一般仅需1个2个穴位，惊厥停止。6、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂。首选地西泮0.2-0.3mg/kg，缓慢静推，1ml/分。 还可用10%的水合氯醛保留灌肠，每次50-60ml/kg。小儿高热惊厥的应急处理二、 迅速降温 1、除选择药物降温方法外，一般采用物理降温。室内保持通风，空气新鲜，热天可放些冷水、冰块，或用电扇、空调降低室温。2、有条件者可用冰袋或冰枕置于头部，同时用温水或3050的酒精轻擦四肢、颈部、腋窝、大腿根部，遇寒冷天气，应注意保暖，以防感冒加重诱发肺炎。3、对小婴儿和高热伴有寒颤、四肢冷、口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴，可采用温水浴，即用32 34 温水全身擦浴15 min。浴后30 min再测体温，使体温控制在385 左右。在擦浴过程中，还应注意观察神志、面色、脉搏、呼吸等病情变化。如发现小儿高热不退，惊厥不止，抽搐后神志不清等严重情况时，应及时送往就近医院诊治，护送途中仍按上述方法进行急救处理。 惊厥控制后的护理1、室内要保持安静，通风换气，空气新鲜，温湿度适宜，但要避免穿堂风。2、惊厥控制后让患儿安静休息，鼓励孩子多饮温开水。一方面可补充因发热丢失的大量水分，另一方面又可稀释体内毒素，使之排除，有利于降温。哺乳期小儿应增加母乳喂养次数，同时供给孩子一些富有营养、易消化的流质、半流质饮食和水果、蔬菜等食物，以保证小儿营养、水分的需要，增强机体抵抗力。3、注意皮肤和口腔卫生。降温后要更换床单，出汗多的小孩要及时擦干，保持干燥清洁。发热小儿易患口腔炎，因此喂奶及饭后要喝白开水，保持口腔湿润清洁。4、保暖，小儿降温后还应注意保暖。手脚冰凉时可置热水袋于脚下，但热水袋温度不宜太高，50 为宜，防止烫伤。5、病密切观察情变化：观察意识、生命体征，注意体温变化等6、做好家属的心理护理。小儿突如其来的抽搐，家长极为担心，及时向家长讲解疾病有关知识，配合抢救与治疗。高热惊厥的应急预案规范流程 高热惊厥迅速判断紧急处理：立刻通知医生1 1保持呼吸道通畅。（1 1）去枕平卧，头偏一侧。（2 2）清除口鼻内异物，口置牙垫或咽通气道。（3 3）舌后坠时，用舌钳拉出。 2. 2.吸氧。3 3备好急救用品吸痰器、开口器、气管插管用具等。4 4防止外伤。（1 1）垫牙垫，防止舌咬伤。（2 2）上床档，防止坠床。（3 3）移开硬物，防止碰伤。5 5建立静脉通路，遵医嘱应用镇静剂、退热药等。 病密切观察情变化：观察意识、生命体征，注意体温变化等