带线锚钉的临床应用带线锚钉的临床应用谁需要用到带线锚钉谁需要用到带线锚钉? ? 与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员：手外科医生创伤外科医生关节镜外科医生 矫形外科医生足踝外科医生施乐辉目前带线锚钉多用于哪里目前带线锚钉多用于哪里? ?肩关节肩关节肘关节肘关节 手和腕关节手和腕关节膝关节膝关节 足和踝关节足和踝关节髋关节髋关节骨盆骨盆颌面部颌面部施乐辉关节附近关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制肌腱或韧带的创伤性断裂机制锐器切割或机械暴力牵拉整齐性断裂腱性组织成撕脱性、 断面成马尾状骨面撕脱骨折施乐辉传统的修复方法及其不足之处传统的修复方法及其不足之处石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、骨开洞后腱性组织置入固定法等不牢固时间长且疗效不佳关节粘连、僵硬组织再次断裂创伤部位残留疼痛部分功能丧失施乐辉针对不同的肌腱或韧带损伤针对不同的肌腱或韧带损伤锚钉的应用锚钉的应用施乐辉肩关节关节周围损伤的应用肩关节关节周围损伤的应用施乐辉水平水平垂直垂直水平拉开水平拉开垂直垂直& 水平水平内部实质内部实质锚钉修复锚钉修复锚钉修复锚钉修复 & 缝线修复缝线修复缝线修复缝线修复锚钉修复锚钉修复 & 缝线修复缝线修复缝线修复缝线修复肩袖撕裂类型修复适应症施乐辉肩袖肩袖TwinFix Ti 3.5、5.0 mm，Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5、6.5mm，Ultra TwinFix PK 4.5、5.5、6.5 mm 骨质疏松，需要高固定强度. 需要多个固定缝线 医生要求PEEK材料肩袖修复锚钉的选择肩袖修复锚钉的选择Bankart Bankart 损伤损伤Bankart损伤 通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中线以下部位撕脱,结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应.广州中医药大学第一附属医院Humeral Head施乐辉Bankart Bankart 损伤损伤SLAP SLAP 损伤损伤施乐辉肩盂唇修复锚钉的选择肩盂唇修复锚钉的选择TwinFix Ti 2.8、3.5mmBioraptor 2.9mm PEEK材料选择肘关节周围损伤的应用肘关节周围损伤的应用施乐辉 二头肌腱修补 网球肘修补 尺、桡侧副韧带修补TwinFix Ti 2.8 mm or TwinFix 3.5 mm选择锚钉选择锚钉- -肘肘肱二头肌腱远端断裂肱二头肌腱远端断裂肱骨内侧髁尺骨茎突撕裂的二头肌腱常见于中年男性的dominant手施乐辉肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）施乐辉Suture Anchor Technique1 incisionLess risk of infection & less scarringNo risk of bone tunnel breakageEasier to perform, saves OR time. 施乐辉外上髁炎治疗外上髁炎治疗ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤, 非感染性手术治疗不常用 (报道4-8% 的病例用手术治疗)外科手术开放或镜下松解(shaver or RF)松解，重连接广州中医药大学第一附属医院Location of ECRBECRL桡侧腕长伸肌ECRB 桡侧腕短伸肌ECU Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌施乐辉ECRB Location Continued施乐辉l找到ECRBl松解ECRBlResect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surfacelMobilize Extensor Originl用2个锚钉 重新连接到外上髁施乐辉侧副韧带修复侧副韧带修复Medial UCL Complex斜束前束后束施乐辉尺侧副韧带尺侧副韧带UCL损伤的症状损伤的症状过头投掷运动时缺乏稳定性在做过头投掷运动时手臂不能用力过头投掷运动时不能控制施乐辉Repair of UCL传统方法复杂，费时可用带线锚钉固定简化手术 &省时减少骨隧道穿肌腱造成的创伤施乐辉膝关节周围损伤的应用膝关节周围损伤的应用施乐辉施乐辉选择锚钉选择锚钉- -膝膝所有韧带/肌腱与骨的连接 MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补TwinFix Ti 3.5、5.0 mmUltra TwinFix Ti 4.5、5.5 mmUltra TwinFix PK 4.5、5.5 mm 膝膝施乐辉足踝关节周围损伤的应用足踝关节周围损伤的应用施乐辉施乐辉选择锚钉选择锚钉- -足足/ /踝踝 外侧和内侧不稳 跟腱修补 拇外翻重建 足中部重建 拓韧带重建TwinFix Ti 2.8、3.5、5.0 mmUltra TwinFix Ti 4.5、5.5 mmUltra TwinFix PK 4.5、5.5 mm 拇外翻拇外翻施乐辉Lateral Ankle Instability Ligaments Affected距腓前韧带跟腓韧带Most commonly injured施乐辉踝关节外侧不稳定踝关节外侧不稳定ATF RepairATF Repair施乐辉外侧踝关节不稳定外侧踝关节不稳定 基本修复基本修复施乐辉踝关节外侧不稳定踝关节外侧不稳定 Secondary RepairSecondary Repair用于慢性不稳定用腓骨短肌腱的前 穿过外踝的孔(腓骨附着)用锚钉固定在距骨的外侧腓骨短肌距骨施乐辉跟腱修复跟腱修复Split, Rupture & HaglundSplit, Rupture & Haglund s Deformitys DeformityTendo Calcaneous (Achilles Tendon)施乐辉跟腱断裂跟腱断裂施乐辉Haglunds Deformity(“Pump Bump”)跟腱附着点的位置疼痛肿胀20-30岁的年轻女性多见可有滑囊刺激症状切除感染的组织用带线锚钉重新连接跟腱广州中医药大学第一附属医院手部韧带肌腱损伤的应用手部韧带肌腱损伤的应用施乐辉 舟月骨韧带重建 尺侧副韧带重建 桡侧副韧带重建 TwinFix Ti 2.8、3.5mm Mini TAG 2.0mm施乐辉锚钉选择锚钉选择- -手手/ /腕腕手手/腕腕 部韧带部韧带手掌部视图手背部视图侧副韧带尺侧副韧带手背腕骨韧带手背桡腕韧带横间韧带施乐辉指深屈肌腱指深屈肌腱( (aka Jersey Finger or FDP)aka Jersey Finger or FDP)Gold Standard RepairAnchors Recommended施乐辉指伸肌腱指伸肌腱 锤状指锤状指Mallet FingerRepair using Suture Anchor施乐辉指伸肌腱指伸肌腱 BoutonniereBoutonniere（钮扣指）钮扣指）Boutonniere DeformityRepair option using Suture Anchors施乐辉腕部舟月韧带腕部舟月韧带ScaphoLunate repair using Suture anchors月状的月状的舟状的舟状的桡骨桡骨广州中医药大学第一附属医院锚钉植入操作步骤锚钉植入操作步骤& &技巧技巧 施乐辉锚钉操作步骤一锚钉操作步骤一 打磨骨面，致粗糙渗血 施乐辉锚钉操作步骤二锚钉操作步骤二 植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处施乐辉锚钉操作步骤三锚钉操作步骤三 将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上 施乐辉锚钉植入技巧锚钉植入技巧骨面完全撕脱者-打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合锐性离断者-直接植入锚钉骨质疏松者-选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入 骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上施乐辉锚钉植入技巧锚钉植入技巧腱性组织止点骨块撕脱者-用12枚锚钉直接在原位 将骨块缝合固定 关节面附近时-勿将锚钉置于关节内，防止术后影响 关节功能施乐辉注意：选用锚钉的适应症注意：选用锚钉的适应症较粗大的腱性组织-股四头肌键、膑腱、跟腱、 内侧或外侧 副韧带（在止点2厘米内损伤）较细小的腱性组织-屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱 （在止点1厘米内损伤）施乐辉谢谢谢谢广州中医药大学第一附属医院