血糖监测内分泌科 冯宁 控制血糖的六驾马车 ： 饮食 运动药物血糖监测健康教育 手术治疗血糖监测的意义：评价治疗效果，指导治疗方案防治低血糖血 糖 监 测 的 方 法 ：实验室检测电脑血糖快速测定动态血糖连续测定电脑血糖快速测定方法： 即血糖仪的使用检测血糖所需全部用品血 糖 仪采 血 笔采 血 针电 池检 测 试 纸酒 精酒 精 棉 片血 糖 仪 的 使 用检测血糖所需全部用品 消毒 采血准备采血 测试血糖消 毒1.用酒精消毒 2.将双手用香皂和温水洗净。血 糖 仪 的 使 用检测血糖所需全部用品 消毒 采血准备采血 测试血糖采 血 准 备第一步 用酒精消毒或用温水和肥皂把手洗干净，待手指完全干燥后方可采血。采 血 准 备第二步 拧开采血针帽血 糖 仪 的 使 用检测血糖所需全部用品 消毒 采血准备采血 测试血糖采 血将采血针紧靠在手指侧前部血 糖 仪 的 使 用检测血糖所需全部用品 消毒 采血准备采血 测试血糖测 试 血 糖第一步 接触条朝上，将试纸插入仪器插入口。推入试纸直至血糖仪发出“哔”的响声，并且显示代码3 秒钟，之后显示 滴血符号。确认血糖仪和试纸瓶上的代码是否匹配。如果不匹配，请正确调 校血糖仪显示代码。测 试 血 糖第二步 使用采血针采集血样。血样量不得少于 0.5微升，以保证填满反应区。当滴血符号显示在屏幕上时，将血滴轻触试纸顶部吸血区的狭小通道，直至仪器发出哔的响声测 试 血 糖第三步在血糖仪从5秒到1秒之间倒计时后，将会出现带日期和时间的测试结果。测试结果将会自动储存到储存器中。试纸从血糖仪上取下，3秒钟之后，血糖仪将自动关闭糖尿病病人血糖控制目标：测量项目理想一般较差血浆血糖(mmol/L) 空腹4.4-6.17.0 7.0 非空腹4.4-8.010.0 10.0糖化血红蛋白(HbA1c%)7.5临床上有很多患者空腹血糖不高，但餐后血糖较高，而餐后高血糖对心脑血管的危害比空腹血糖的影响还要大，因此，只重视空腹血糖而忽视餐后血糖是不对的。了解糖尿病控制的怎样，只要定期监测空腹血糖就可以了血 糖 监 测 的 频 率推荐自我监测：注射胰岛素或用促胰岛素分泌剂患者：1-4次/日血糖控制良好或稳定：1-2天/周1型糖尿病：3-4次/日生病时或剧烈运动之前:应增加监测次数血糖控制差或不稳定或患其它急性病时：每天监测直到血糖得到控制生病或血糖 20mmol/L时:应同时测定血酮或尿酮正确对待血糖结果1、注意总体情况，别为一个结果不好而烦心。2、如果血糖很高或很低，再测一次。3、如果血糖波动较大，要及时去看医生。糖尿病治疗不达标的危害：脑梗塞、脑出血白内障，视网膜病变牙周脓肿心肌梗塞、心绞痛、高血压肺结核肾病便秘、腹泻感染麻木、神经痛坏疽、截肢低 血 糖 的 症 状（1）最早出现的症状：自觉症状自觉症状：心慌、手抖、出冷汗、：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力神经症状神经症状：头晕、烦躁、焦虑、注：头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等意力不集中和精神错乱等低 血 糖 症 状（2）如果没有及时采取措施，继续发展剧烈头痛，反应迟钝剧烈头痛，反应迟钝言语模糊不清，答非所问言语模糊不清，答非所问眼前发黑、视物不清眼前发黑、视物不清心里明白嘴里说不出话来心里明白嘴里说不出话来有时全身肌肉抽动、甚至抽风有时全身肌肉抽动、甚至抽风完全失去知觉发生昏迷和各种反完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失射消失发生的次数越多，症状会不断发发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型生变化，变得更不典型低 血 糖 的 危 害如仍得不到及时抢救，如仍得不到及时抢救，最终将导致最终将导致 死死亡亡 糖糖 尿尿 病病 自自 救救 卡卡您好您好 我叫我叫是糖尿病患者，如果我是糖尿病患者，如果我出现出现神志异常，出汗肢冷神志异常，出汗肢冷，可能发，可能发生了生了低血糖低血糖，请速给予，请速给予糖水喂服或糖水喂服或送医院急救送医院急救，并与，并与家人联系家人联系，谢谢！，谢谢！ 家人电话：家人电话：68628320（医办）（医办） 68629358（护办）（护办）糖尿病患者不能吃水果水果所含的多种营养成分是人体需要且不可缺少的。但许多患者不敢吃水果，认为水果含糖多，吃了会使血糖升高。其实，只要每天总热量不超过控制范围，糖尿病患者还是可以食用水果的，建议在两餐之间作为加餐食用，血糖过高时，暂不吃水果。 吃水果时要注意等值互换的原则，比如一两米或面的热量分别相当于两个中等大小的苹果、梨、桃子（约7两）或一个中等大小的香蕉（约4两）等。另外，最好在吃水果两小时监测血糖，观察哪种水果适合自己。粗粮多吃点儿对血糖不会有多大影响虽然粗粮含植物纤维丰富，而植物纤维可抑制肠道葡萄糖的吸收，但其实粗粮、细粮的含糖量差不多，等量的粗细粮所产生的热卡也几乎是一样的，只是粗粮在体内吸收的速度可能较慢一些，有利于餐后血糖的控制。馒头吃的少，可以多喝些粥来填饱肚子临床实践证明，糖尿病患者喝粥后的血糖比吃等量干饭的血糖明显升高，也就是说，烹饪时间长的稀饭和米饭相比，前者对血糖的影响明显大于后者。有条件的患者，可用牛奶或豆浆代替稀饭。 烹饪方法清淡化烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖油盐少放点儿，口味清淡点儿每日吃盐最好不超过6克油炸油腻食品不适合您经常有吃不饱的感觉怎么办？放慢吃饭的速度讲究吃饭的顺序：先喝清汤再吃蔬菜主食荤食慢慢吃控制好血糖就可以避免产生并发症好多糖尿病患者都是这样认为的。其实这种想法也是错误的。因为糖尿病是因为内分泌紊乱，新陈代谢失调，免疫失控造成的。血糖控制在正常范围，只是能延缓并发症的发病时间。达乐达乐2208血糖仪血糖仪(Caresens II)简介简介测试范围:1.1-33.3mmol/L(20-600mg/dL)血样量:至少0.5微升测试时间:5秒血样:新鲜的毛细血管全血校正:血浆血糖值测定方法:电化学方式血糖仪检测:检测试纸条电源:1节3.0V锂电池(不能充电可以更换CR2032型)电池寿命:1,000次测试储存器:储存250个血糖测试结果尺寸:95x45x15.5(mm)重量:54g(包括电池)操作范围温度:摄氏10-40/50-104相对湿度:10-90%红血球压积率:20-60%达乐达乐2208血糖仪操作注意事项：血糖仪操作注意事项：不要用碘酒或者碘伏消毒，否则血糖值会偏高；消毒液一定要擦干净，否则可使血液稀释降低结果；要确定试纸插到最底，不要用手直接接触试纸；用力插试纸的时候，注意不要损坏或折弯试纸；将检测试纸插入仪器后，一定要在3分钟内完成操作过程。超过3分钟，仪器将自动关机，不能进行检测，必须将试纸拔出再重新插入仪器，此时重新开始3分钟的检测状态计时；注意观察不同患者的血液流动性，一定要保证足够的吸血量，如吸血量不足，听到哨音响后再吸血则无效；检测过程中尽量避免十米之内无电极干扰物；（如使用手机、开电视）采血中不要过度挤压创口，可以在采血前将手臂自然下垂10-15秒或按摩手指2-3次以促进血液循环。选择手指的一侧采集足量血。有的人血液粘稠流动较慢，但吸血的时候时间到了也会听到哨响，这时你要看血液是否到“+”号的环形区域，如未到表示血量不足。测量时请勿抓握血糖仪插试纸附近的地方，因为此处内部为温度传感器。屏幕上出现异常显示屏幕上出现异常显示没有显示：电池电量不足或者试纸没有插到最底。显示“Lo”：证明测定值已经低于仪器的检测范围1.1mmol/L。显示“Hi”：证明测定值已经高于仪器的检测范围33.3mmol/L。E-1使用已用过的试纸用新试纸重新测试E-2在符号出现前滴血。用新试纸并且要等到显示后再滴加血样。E-3测试时温度超出了系统建议范围。将血糖仪放置于周边温度在10-40(50-104)的环境中，30分钟后重新测试。E-4由于血粘度异常高或血量不足，而使得血样未能在2秒钟内填满试纸反应区。用新试纸，采足够的血样重新测试。E-5试纸可能已损坏。用新试纸重新测试。测血糖为什么用酒精消毒酒精的分子具有很大的渗透能力，它能穿过细菌表面的膜，进入细菌的内部，使构成细菌生命基础的蛋白质凝固，将细菌杀死。人们经过反复的试验，知道浓度为75的酒精杀菌力最强，所以医用消毒酒精一般都是含75的纯酒精和25的水减少血糖仪误差的方法糖尿病患者在使用血糖仪的时候出现误差是不可避免的，一般来说，血糖仪的误差在20%以内是属于正常范围的。不过，一些人为操作不当引起的误差是可以避免的，以下是如何减少血糖仪误差的方法。减少血糖仪误差的方法一：血糖仪代码和试纸条代码要一致测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器有其各自相对应的试纸条，不可与其它种类的仪器交叉使用。减少血糖仪误差的方法二：注意试纸条的保质期试纸条都有一定的保质期，过期的试纸条会影响检测的结果，肯定是不能再用的。试纸条必须保存在原装的试纸筒内，使用时，取出一张试纸条是一定要马上将盒子盖紧，以免试纸条受潮影响检测结果。减少血糖仪误差的方法三：采血要规范检测血糖时，若采血糖不足，会导致检测失败或测得的结果偏低，需更换试纸条重新测定。若滴血过多，溢出测定区，也会影响检测结果。正确的采血方法是：在试纸条测试区滴一滴血，确认试纸条背面“血量确认圆点”完全变色。另外，血流不畅或过度挤压等也会使测定结果受到影响。减少血糖仪误差的方法四：正确的检测方法1、用温水或中性肥皂洗净双手，反复揉搓准备采血的手指。再用75%的酒精消毒指腹，待干。2、打开血糖仪开关，用吸血的血糖仪，就取一条试纸插入机内；用滴血的血糖仪，就取一条试纸拿在手上(手指不可触及试纸测试区)。3、取出试纸后随手将盖筒盖紧，用采血笔紧挨指腹，按动弹簧开关，针刺指腹。无名指指腹两侧取血最好，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅不痛而且出血充分。4、如果是吸血的血糖仪，就将血吸到试纸专用区域后等待结果；如果是滴血的血糖仪，就将一滴饱满的血滴或抹到试纸测试区域，将试纸插入机内等待结果。不要追加滴血，否则会导致测试结果不准确。注意试纸的效期，有的试纸是在开瓶后三个月内用完的，一条试纸只能用一次，不能重复使用，采血不能反复用一滴血。还有血糖仪试纸专机专用。要注意血糖仪的清洁，注意消毒。血糖仪用的时间长了（例如：三年五年的）以后，误差会慢慢变大，这个是避免不了的 谢谢 谢谢