重症肺部超声天津市第一中心医院重症医学科林竹2019-8-11提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象03BLUE流程2提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象03BLUE流程3超声影像的成像基础4气气液液5超声声束就像一把手术刀6切面是超声诊断的观察对象7声束的切面8操作手法9基本操作10探头的选择线阵探头频率7.5MHz扫描浅表组织，如：胸膜相控阵探头频率范围2-4MHz探头表面小，更适应狭小的肋间隙凸阵探头频率范围2-5MHz扫描较深组织，如：积液、膈肌11长轴与短轴长轴：纵向探查，超声探头面与肋间隙垂直，探头中间正对肋间隙12长轴与短轴短轴：横向探查，在纵向探查的基础上探头旋转9013探头位置长轴检查切记两个垂直：探头面与肋间隙垂直，声波与胸膜垂直14提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象03BLUE流程15肺部典型征象16肺部正常征象17胸膜线18A线A线：超声波遇到胸膜的多重反射后形成的多条和胸膜平行的亮线。正常的肺超声图像可见2-3条A线,其间距均等于皮肤到胸膜的距离19肺部正常征象20肺部正常征象21胸膜滑动征228/22/202423肺部正常征象24海岸征25肺部正常征象26窗帘征27肺部正常征象28肺搏动征29肺部异常征象B7B330B线B线：超声波遇到肺内气液平面后形成的彗尾伪像,并随胸膜滑行而移动.少量的B线是正常肺超声的表现.常易动态出现于下侧胸壁（第十肋间）靠近膈肌处。31急性肺水肿超声表现正常肺在特定区域内有超过2条B线。在一个超声视野可以见到多根B线，像火箭发射，叫做肺火箭征。肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。32肺部异常征象33肺实变征象34肺部异常征象（胸腔积液）35肺部异常征象（胸膜滑动征消失）36肺部异常征象37提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象03BLUE流程38呼吸困难的原因39BLUE方案上蓝点下蓝点PLAPS点40BLUE方案41肺部超声的基本原理：气-液；超声声束就像一把手术刀，切面的选取，注意两个垂直；肺部的11个征象。BLUE方案小结42THANKYOU!438/22/202444