社区护理工作方法社区护理工作方法 家庭访视家庭访视健康教育健康教育居家护理居家护理第一节第一节 社区中的护理程序社区中的护理程序一、个人、家庭、社区健康的护理评估一、个人、家庭、社区健康的护理评估 调调查查、评评估估是是护护理理程程序序运运行行的的基基础础，评评估估的的目目的的是是从从各各个个方方面面有有计计划划、有有步步骤骤地地收收集集需需要要解解决决的的问问题题。使使护护理理人人员员树树立立面面向向社社会会服服务务的的意意识识，逐逐步步按按社社会会的的需需要要调调整整自自己己的的职职能能，在在实实践践中中加加深深认认识识，做做好好本本职职工工作作，提提高高社社区区居民健康生活水平。居民健康生活水平。个人个人 家庭家庭 社区社区生理生理心理心理社会社会文化文化精神精神家庭功能家庭功能家庭发展阶段家庭发展阶段家庭环境家庭环境与社会的关系与社会的关系利用资源状况利用资源状况人口学资料人口学资料环境特征指标环境特征指标人群健康状况人群健康状况政府支持和参政府支持和参与健康活动与健康活动保健福利状况保健福利状况健康政策制定健康政策制定个人个人 家庭家庭 社区社区个人意愿个人意愿自理能力自理能力是否有人帮是否有人帮助或照顾助或照顾保健服务资保健服务资源源家庭发展的动家庭发展的动态变化态变化家庭成员间关家庭成员间关系系家庭功能家庭功能群体健康群体健康社区紧急事件社区紧急事件社区环境政策社区环境政策个人个人 家庭家庭 社区社区护理查体护理查体观察法观察法交谈法交谈法观察法观察法交谈法交谈法社区调查法社区调查法二手资料分二手资料分析法析法观察法观察法交谈法交谈法实地考察法实地考察法按按Marjory GordonMarjory Gordon 的的1111种健康型态分类种健康型态分类1 1 1 1、健康感知、健康感知、健康感知、健康感知/ / / /健康管理型态健康管理型态健康管理型态健康管理型态2 2 2 2、营养代谢型态（饮食型态）、营养代谢型态（饮食型态）、营养代谢型态（饮食型态）、营养代谢型态（饮食型态）3 3 3 3、排泄型态、排泄型态、排泄型态、排泄型态4 4 4 4、活动、活动、活动、活动/ / / /锻炼型态锻炼型态锻炼型态锻炼型态5 5 5 5、认知、认知、认知、认知/ / / /感知型态感知型态感知型态感知型态6 6 6 6、睡眠、睡眠、睡眠、睡眠/ / / /休息型态休息型态休息型态休息型态7 7 7 7、自我感知、自我感知、自我感知、自我感知/ / / /自我概念型态自我概念型态自我概念型态自我概念型态8 8 8 8、角色、角色、角色、角色/ / / /关系型态关系型态关系型态关系型态9 9 9 9、性、性、性、性/ / / /生殖型态生殖型态生殖型态生殖型态10101010、应对、应对、应对、应对/ / / /应激耐受型态应激耐受型态应激耐受型态应激耐受型态11111111、价值、价值、价值、价值/ / / /信念型态信念型态信念型态信念型态北美护理诊断协会制北美护理诊断协会制定的定的155155个护理诊断个护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断/问题问题护理诊断的陈述方法护理诊断的陈述方法三部分陈述法三部分陈述法二部分陈述法二部分陈述法三部分陈述法三部分陈述法 PES公式公式P-Problem (问题问题)S-Symptoms and Signs（症状和体征或症状和体征或主客观资料）主客观资料）E-Etiology（相关因素或危险因素）（相关因素或危险因素）二部分陈述法二部分陈述法 PE公式公式P-Problem (问题，潜在问题问题，潜在问题)E-Etiology（危险因素）（危险因素）例一例一 某郊区老年人口迅速增长，而该区没有某郊区老年人口迅速增长，而该区没有公共汽车，仅有一个出租车公司行使交通服公共汽车，仅有一个出租车公司行使交通服务。务。寻求健康行为改变（特定的）：与交寻求健康行为改变（特定的）：与交通设施欠缺有关通设施欠缺有关分析：交通设施欠缺可能会影响老分析：交通设施欠缺可能会影响老年人社交活动的参与。年人社交活动的参与。例二例二 某高校学生的爱滋病知识测试成绩很不某高校学生的爱滋病知识测试成绩很不理想。调查表明这些学生没有得到任何有关理想。调查表明这些学生没有得到任何有关爱滋病的信息，而家长也不想让学校给这些爱滋病的信息，而家长也不想让学校给这些信息。信息。98%98%的学生说他们不相信会有任何传的学生说他们不相信会有任何传染上爱滋病毒的危险。染上爱滋病毒的危险。爱滋病知识缺乏：学校提供爱滋病信爱滋病知识缺乏：学校提供爱滋病信息欠缺息欠缺/家长对爱滋病重视不够家长对爱滋病重视不够/学生学生没有洞察爱滋病的危险。没有洞察爱滋病的危险。三、个人、家庭、社区健康的护理计划三、个人、家庭、社区健康的护理计划1、社区护理、社区护理计划的依据是计划的依据是社区人群的健康需求和期望社区人群的健康需求和期望 社区健康服务的宗旨和目标社区健康服务的宗旨和目标 社区可能提供的资源社区可能提供的资源 护理实践的服务范围和标准护理实践的服务范围和标准社区人群的合作、理解和参与社区人群的合作、理解和参与目标的分类目标的分类: :包括长期目标和短期目标包括长期目标和短期目标长期目标长期目标: :指需要在较长时间内实现的指需要在较长时间内实现的目标，通常为几周或几个月目标，通常为几周或几个月短期目标短期目标: :只需要在短时间内实现的目只需要在短时间内实现的目标，一般少于标，一般少于1 1周周2、制定护理目标、制定护理目标三、个人、家庭、社区健康的护理计划三、个人、家庭、社区健康的护理计划3、制定护理措施、制定护理措施确定计划中护理的特殊目标人口确定计划中护理的特殊目标人口按逻辑排列措施的顺序，并指出这些措按逻辑排列措施的顺序，并指出这些措施分别在什么时间由谁来执行来执行施分别在什么时间由谁来执行来执行确定场地、仪器设备等物资供应确定场地、仪器设备等物资供应造出费用预算：宣传、设备、场地造出费用预算：宣传、设备、场地三、个人、家庭、社区健康的护理计划三、个人、家庭、社区健康的护理计划4、书写护理计划、书写护理计划手写手写计算机计算机表格表格三、个人、家庭、社区健康的护理计划三、个人、家庭、社区健康的护理计划四、个人、家庭、社区健康的护理实施四、个人、家庭、社区健康的护理实施实施前准备实施前准备做什么做什么(what)(what)谁去做谁去做(who)(who)怎样做怎样做(how)(how)何时做何时做(when)(when)实施实施实施、评价、评估同时进行实施、评价、评估同时进行实施后记录实施后记录及时、准确、真实、重点突出及时、准确、真实、重点突出五、个人、家庭、社区健康的护理评价五、个人、家庭、社区健康的护理评价生理生理心理心理社会社会文化文化精神精神家庭功能状况家庭功能状况家庭发展任务家庭发展任务完成情况完成情况利用资源状况利用资源状况人员的投入人员的投入设备和物品的设备和物品的消耗消耗与社区健康相与社区健康相关的各种指标关的各种指标个人个人 家庭家庭 社区社区第二节第二节 社区中的健康教育社区中的健康教育一、概一、概 述述（一）概念（一）概念 社区健康教育社区健康教育一般是指以社区为基本单位，以社一般是指以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。和教育活动。行为行为矫正矫正教育活动教育活动社会活动社会活动社区健康教育从不同角度对健康教育的理解从不同角度对健康教育的理解健康教育是一种通过改变行为来促进健康的健康教育是一种通过改变行为来促进健康的手段手段健康教育是预防和控制疾病的一种有效健康教育是预防和控制疾病的一种有效方法方法健康教育是健康知识与健康行为之间的一座健康教育是健康知识与健康行为之间的一座桥梁桥梁健健康康教教育育是是针针对对行行为为问问题题（改改变变不不健健康康行行为为和和建建立立健健康行为）所采取的传播、教育、干预的康行为）所采取的传播、教育、干预的系列行动系列行动健健康康教教育育是是帮帮助助人人们们建建立立健健康康行行为为和和改改变变不不健健康康行行为为的的过程过程（二）社区健康教育对象（二）社区健康教育对象1 1、健康人群、健康人群2 2、具有某些致病危险因素的高危人群、具有某些致病危险因素的高危人群3 3、患病人群、患病人群4 4、病人家属及照顾者、病人家属及照顾者（三）健康教育的内容（三）健康教育的内容1 1、一般性健康教育内容、一般性健康教育内容2 2、特殊健康教育内容、特殊健康教育内容3 3、卫生管理法规的教育、卫生管理法规的教育（四）健康教育的方法（四）健康教育的方法1、常用传播技巧、常用传播技巧2、行为干预方法、行为干预方法3、如何进行专题讲座、如何进行专题讲座1、常用传播技巧、常用传播技巧 健康信息传播是健康教育最基本的手段健康信息传播是健康教育最基本的手段 和工具。和工具。 传播技巧传播技巧熟练掌握运用自如的传播熟练掌握运用自如的传播 技能。技能。 1、开展口头教育、开展口头教育 2、举办专题讲座、举办专题讲座 、健康大课堂、健康大课堂3、健康咨询、健康咨询 4、利用健康教育橱窗、板报、展板，、利用健康教育橱窗、板报、展板， 5 利用各种文字印刷材料利用各种文字印刷材料 ，如传单、小册子、折页、，如传单、小册子、折页、 科普读物、卫生报刊等科普读物、卫生报刊等 6、推行健康教育处方、推行健康教育处方 7、举办展览、举办展览 8、利用电教设备、利用电教设备, 放映卫生科普片放映卫生科普片 9、广播、电视、互联网络、广播、电视、互联网络 10、1 1、建立良好的人际关系、建立良好的人际关系2 2、说的技巧、说的技巧3 3、提问技巧、提问技巧4 4、反馈技巧、反馈技巧5 5、交谈过程中的注意事项、交谈过程中的注意事项6 6、恰当使用健康教育教材、恰当使用健康教育教材如何建立良好人际关系如何建立良好人际关系良好良好“第一印象第一印象”以微笑待人以微笑待人寻找寻找“共同语言共同语言”树立教育者的良好形象树立教育者的良好形象尊重对方的隐私和拒绝回答的权利尊重对方的隐私和拒绝回答的权利说说的的技巧技巧 原则原则：使用对方能够理解的语言和能够接受的方式，：使用对方能够理解的语言和能够接受的方式， 向教育对象提供适合个人需要的信息。向教育对象提供适合个人需要的信息。 内容明确，重点突出。内容明确，重点突出。适当重复重要的概念。适当重复重要的概念。把把握握谈谈话话内内容容的的深深度度。最最好好使使用用当当地地语语言言和和老老百姓的习惯用语，避免使用生僻的医学术语。百姓的习惯用语，避免使用生僻的医学术语。注意观察，及时取得反馈。注意观察，及时取得反馈。适当停顿，给对方以提问和思考的机会。适当停顿，给对方以提问和思考的机会。利用民间语言开展健康教育活动利用民间语言开展健康教育活动 利用生动的民间语言，可以创造出许多人们喜闻利用生动的民间语言，可以创造出许多人们喜闻乐见的健康教育形式。例如：卫生歌谣、顺口溜、讲乐见的健康教育形式。例如：卫生歌谣、顺口溜、讲故事、民谚、少数民族地区的口传民歌，等。故事、民谚、少数民族地区的口传民歌，等。 如：广西壮家民歌如：广西壮家民歌 健康促进项目来，健康促进项目来， 亿万农民心开怀，亿万农民心开怀， 万众一心齐行动，万众一心齐行动， 健康促进小康来。健康促进小康来。 提问技巧提问技巧封闭式提问封闭式提问开放式提问开放式提问探索式提问探索式提问偏向式提问偏向式提问复合式提问复合式提问 反馈技巧反馈技巧反馈技巧是指对对方表达出来的情感或言行作出恰反馈技巧是指对对方表达出来的情感或言行作出恰当的反应，可使谈话进一步深入，也可使对方得到当的反应，可使谈话进一步深入，也可使对方得到激励和指导。激励和指导。肯定性反馈肯定性反馈 对谈话对方的正确言行表示赞同和支对谈话对方的正确言行表示赞同和支持。持。否定性反馈否定性反馈 对对方不正确的言行对对方不正确的言行 或存在的问题提或存在的问题提出否定性意见。两个原则，一是首先肯定对方值得出否定性意见。两个原则，一是首先肯定对方值得肯定的一面，力求心理上的接近；二是用建议的方肯定的一面，力求心理上的接近；二是用建议的方式指出问题所在。式指出问题所在。练习练习反馈技巧反馈技巧举例：举例：孕妇说：孕妇说：“我觉得做产前检查是浪费时间。我觉得做产前检查是浪费时间。”回答：回答：“没错，是会耽误些时间。但产前检查是必要的，没错，是会耽误些时间。但产前检查是必要的，咱们来谈一谈为什么要做产前检查。咱们来谈一谈为什么要做产前检查。”练习题：练习题：1 1、“我这抽烟的老毛病可不好改。我这抽烟的老毛病可不好改。”2 2、“我天天坚持锻炼，不会得冠心病的。我天天坚持锻炼，不会得冠心病的。”3 3、“我看书上讲的，小孩从两个月起要喂橘子汁我看书上讲的，小孩从两个月起要喂橘子汁.”.”交谈过程中的注意事项交谈过程中的注意事项 防止出现下列干扰交谈的不良沟通方式：防止出现下列干扰交谈的不良沟通方式： 交谈中突然改变话题；交谈中突然改变话题； 不适当的保证和不负责任的承诺；不适当的保证和不负责任的承诺； 过分表述自己的意见，主导交谈过程，即在交过分表述自己的意见，主导交谈过程，即在交 谈中唱谈中唱“独角戏独角戏”； 连珠炮式提问，使人难以承受；连珠炮式提问，使人难以承受； 对交谈对象的问题所答非所问；对交谈对象的问题所答非所问； 态度简单生硬，不耐烦的表情等；态度简单生硬，不耐烦的表情等； 过早下结论。过早下结论。恰当使用健康教育材料恰当使用健康教育材料（1 1）面向个人的传播材料）面向个人的传播材料向向教教育育对对象象强强调调学学习习和和使使用用材材料料的的重重要要性性， 引引起起对方的重视。对方的重视。提提示示材材料料中中的的重重点点内内容容，引引导导教教育育对对象象加加强强学学习习和和记忆。记忆。讲讲解解具具体体的的使使用用或或操操作作方方法法，使使教教育育对对象象能能够够遵遵照照有关步骤自行操作。有关步骤自行操作。在在复复诊诊或或再再次次家家访访时时，了了解解材材料料的的保保管管和和使使用用情情况况，必要时再次给以辅导。必要时再次给以辅导。 （2 2）面向大众的传播材料）面向大众的传播材料 张张贴贴宣宣传传画画、卫卫生生海海报报等等，可可起起到到宣宣传传鼓鼓动动和和普普及卫生知识的作用。使用时应注意：及卫生知识的作用。使用时应注意：地地点点便便利利，选选择择目目标标人人群群经经常常通通过过又又易易于于驻驻足足的的地地方；方；位位置置适适宜宜，挂挂贴贴的的高高度度应应以以成成人人看看阅阅时时不不必必过过于于仰仰头为宜；头为宜；定期更换，注意维护定期更换，注意维护 。 恰当使用健康教育材料恰当使用健康教育材料2、行为干预技巧、行为干预技巧 行行为为干干预预是是指指在在传传播播卫卫生生保保健健知知识识的的基基础础上上，有有计计划划、有有目目的的、有有针针对对性性的的帮帮助助患患者者和和有有特特定定卫卫生生行行为为问问题题的的人人学学习习和和掌掌握握必必要要的的技技能能，改改变变不不良良行行为为习习惯惯，采采纳健康行为。纳健康行为。技能训练与示范技能训练与示范群体行为的干预群体行为的干预技能训练与示范技能训练与示范训前准备训前准备示范前讲解示范前讲解准确的示范动作（整准确的示范动作（整分分合）合）分解练习，具体指导分解练习，具体指导培训后随访培训后随访 示例：腰部保健操示例：腰部保健操群体行为干预群体行为干预群体行为干预的基本策略是：群体行为干预的基本策略是： 1 1、树立群体榜样、树立群体榜样 2 2、制定群体规范、制定群体规范 3 3、加强群体凝聚力、加强群体凝聚力 4 4、提倡互帮互学、提倡互帮互学 5 5、有效利用评价和激励手段、有效利用评价和激励手段群体行为干预的常用方法：群体行为干预的常用方法：成人参与式培训、自我导向学习、同伴教育等。成人参与式培训、自我导向学习、同伴教育等。3、如何开展专题讲座、如何开展专题讲座（一）做好讲座准备（一）做好讲座准备 1.1.了解讲座对象了解讲座对象, ,评估教育需求评估教育需求 2.2.确定讲座主题和基本内容确定讲座主题和基本内容 3.3.编写讲稿编写讲稿 , ,备好辅助教具备好辅助教具 （二）（二） 讲座的基本要求讲座的基本要求 知识科学，深入浅出。知识科学，深入浅出。 内容新颖，针对性强。内容新颖，针对性强。 形式多样，讲究方法。形式多样，讲究方法。 强调效果，注重评价。强调效果，注重评价。健康教育培训是健康教育培训是“教教”与与“学学”的互动过的互动过程程教学有法，教无定法教学有法，教无定法从我做起，示范为先从我做起，示范为先因需施教，循序渐进因需施教，循序渐进重在参与，学以致用重在参与，学以致用方法得当，事半功倍方法得当，事半功倍健康教育，乐在其中健康教育，乐在其中二、二、健康教育相关理论与模式健康教育相关理论与模式食物（食物（UCS）食物食物（UCS）+铃铃声（声（CS）唾液分泌唾液分泌（UCR）铃声（铃声（CS）唾液分泌唾液分泌（CR）学习就是形成刺激与反应之间的联系或联结学习就是形成刺激与反应之间的联系或联结一、一、行为主义学习理论行为主义学习理论 知（知识和学习）是基础；信（信念和态度）知（知识和学习）是基础；信（信念和态度）是动力；行（向有利于健康的行为改变）是是动力；行（向有利于健康的行为改变）是目标。目标。 知、信、行存在因果关系，但没有必然性知、信、行存在因果关系，但没有必然性。知而不行的情况经常存在。知而不行的情况经常存在。知识信念行为二、二、知、信、行模式知、信、行模式三、健康信念模式三、健康信念模式Health belief Model (HBM) HBMHBM以心理学为基础，由刺激理论和认以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成，是用社会心理学方法解知理论综合而成，是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。释健康相关行为的重要理论模式。 人口学因素：年龄、性别、种族人口学因素：年龄、性别、种族人口学因素：年龄、性别、种族人口学因素：年龄、性别、种族社会心理学因素：个性、社会地位、社社会心理学因素：个性、社会地位、社社会心理学因素：个性、社会地位、社社会心理学因素：个性、社会地位、社会压力会压力会压力会压力知识结构因素：关于疾病的知识、以往知识结构因素：关于疾病的知识、以往知识结构因素：关于疾病的知识、以往知识结构因素：关于疾病的知识、以往与疾病的接触与疾病的接触与疾病的接触与疾病的接触知觉到预防性行为知觉到预防性行为知觉到预防性行为知觉到预防性行为的益处的益处的益处的益处对预防性行为的益对预防性行为的益对预防性行为的益对预防性行为的益处认知障碍处认知障碍处认知障碍处认知障碍懂得疾病的易感性懂得疾病的易感性懂得疾病的易感性懂得疾病的易感性懂得疾病的严重性懂得疾病的严重性懂得疾病的严重性懂得疾病的严重性感知疾病的威胁感知疾病的威胁采采取取预预防防保保健健行为的可能性行为的可能性行动的提示行动的提示行动的提示行动的提示大规模的宣传活动大规模的宣传活动大规模的宣传活动大规模的宣传活动来自他人的劝告来自他人的劝告来自他人的劝告来自他人的劝告医生的暗示医生的暗示医生的暗示医生的暗示家庭成员或朋友的支持家庭成员或朋友的支持家庭成员或朋友的支持家庭成员或朋友的支持所刊杂志上的文章所刊杂志上的文章所刊杂志上的文章所刊杂志上的文章个人认知个人认知行为改变因素行为改变因素行动的可能性行动的可能性健康促进健康促进第一阶段第一阶段社会诊断社会诊断生活生活质量质量 第二阶段第二阶段流行病学诊断流行病学诊断健康健康 第三阶段第三阶段行为与环境诊断行为与环境诊断 行为与行为与生活方式生活方式环境环境 第四阶段第四阶段教育与组织诊断教育与组织诊断强化因素强化因素促成因素促成因素 第五阶段第五阶段管理和政策诊断管理和政策诊断健康教育健康教育政策政策法规法规组织组织第六阶段第六阶段 执行执行第七阶段第七阶段过程评价过程评价第八阶段第八阶段效果评价效果评价第九阶段第九阶段结局评价结局评价PRECEDEPROCEEDPredisposing, reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluationPolicy, regulatory and organizational constructs in educational and environmental development格林模式倾向因素倾向因素社会环境社会环境社会政策社会政策社会与经济社会与经济社会文化社会文化卫生服务系统特征卫生服务系统特征资源情况资源情况人群生活质量人群生活质量社会环境社会环境生活质量生活质量健康健康社会政策社会政策社会服务社会服务卫生政策卫生政策健康教育健康教育健康促进健康促进社会负担加重社会负担加重生活质量下降生活质量下降危险因素危险因素 心血管疾病心血管疾病年年 龄龄性性 别别家家 族族 史史糖糖 尿尿 病病吸吸 烟烟高脂饮食高脂饮食酗酗 酒酒肥肥 胖胖缺乏锻炼缺乏锻炼精神紧张精神紧张高高 血血 压压血压未监测血压未监测主要疾病或健康问题主要疾病或健康问题疾病或健康问题主要规律疾病或健康问题主要规律疾病或健康问题的危险因素疾病或健康问题的危险因素高危人群及特征高危人群及特征年年 龄龄性性 别别家家 族族 史史糖糖 尿尿 病病吸吸 烟烟高脂饮食高脂饮食酗酗 酒酒肥肥 胖胖缺乏锻炼缺乏锻炼精神紧张精神紧张高高 血血 压压血压未监测血压未监测行为因素行为因素非非行为因素行为因素年年 龄龄性性 别别家家 族族 史史高脂高脂饮食饮食缺乏锻炼缺乏锻炼吸吸 烟烟血压未监测血压未监测行为有关行为有关因素因素高高 血血 压压紧紧 张张肥肥 胖胖糖糖 尿尿 病病重要重要不重要不重要可变性大可变性大可变性小可变性小吸吸 烟烟高脂高脂饮食饮食缺乏锻炼缺乏锻炼监测、治疗监测、治疗相关行为相关行为精神紧张精神紧张区分行为与非行为因素区分行为与非行为因素区别重要行为与不重要行为区别重要行为与不重要行为区别高可变行为与低可变行为区别高可变行为与低可变行为确定干预行为及干预目标确定干预行为及干预目标具体分析行为流程具体分析行为流程行为因素行为因素吸吸 烟烟缺乏锻炼缺乏锻炼血压未监测血压未监测高脂饮食高脂饮食环境因素环境因素控烟环境控烟环境控烟政策控烟政策活动场所活动场所活动设施活动设施卫生服务卫生服务食品生产食品生产供应政策供应政策找出影响行为的环找出影响行为的环境因素境因素区别不同环境因素区别不同环境因素的重要性的重要性区别环境因素的可区别环境因素的可变性变性确定环境干预目标确定环境干预目标倾向因素倾向因素 是产生某种行为的动机、愿望，或是是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。诱发某行为的因素。促成因素促成因素 是指促使某种行为动机或愿望得以实是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。术和资源。强化因素强化因素 是激励行为维持、发展或减弱的因素。是激励行为维持、发展或减弱的因素。环境因素环境因素倾向因素倾向因素促成因素促成因素强化因素强化因素行为因素行为因素戒戒 烟烟控烟控烟环境环境戒烟技术支持戒烟技术支持单位禁止吸烟单位禁止吸烟同事反对吸烟同事反对吸烟知道吸烟有害知道吸烟有害产生戒烟愿望产生戒烟愿望管理诊断管理诊断组织内分析组织内分析组织间分析组织间分析评估可利用资源评估可利用资源政策诊断政策诊断分析现有政策状况分析现有政策状况三、三、健康教育程序健康教育程序健康教育健康教育的基本步骤的基本步骤教育对象教育对象教育环境教育环境医疗卫生服务资源医疗卫生服务资源教育者教育者健康教育健康教育的基本步骤的基本步骤知识缺乏知识缺乏（缺乏术前准备知识）：与缺乏（缺乏术前准备知识）：与缺乏信息来源有关。信息来源有关。有受伤的危险：有受伤的危险：与缺乏正确使用拐杖的技与缺乏正确使用拐杖的技能有关能有关。健康教育健康教育的基本步骤的基本步骤教育目标教育目标5W 2H监测与评价计划监测与评价计划WhoWhenWhereWhatWhomHow muchHow to measure确定具体目标确定具体目标S Sspecialspecial具体的具体的M Mmeasurablemeasurable可测量的可测量的A Aachievableachievable可完成的可完成的R RReliabilityReliability可信的可信的T Ttime boundtime bound有时间性的有时间性的 SMARTSMART Principle Principle谁谁? who?说了什么说了什么? says what?对谁对谁? to whom?取得了什么效果取得了什么效果? with what effect?通过什么渠道通过什么渠道? in which channel?communicatoraudience5w模式模式青少年控烟计划实施一年后，某社区青少年控烟计划实施一年后，某社区1522岁青少年岁青少年的吸烟率由计划执行前的的吸烟率由计划执行前的50下降到下降到30。 WhomWhenHow muchWhereHow to measureWhat制定健康教育策略确定目标人群（一级、二级、三级）确定目标人群（一级、二级、三级）制定干预策略（教育、社会、环境）制定干预策略（教育、社会、环境）确定教育场所（学校、医院、企业、公共场确定教育场所（学校、医院、企业、公共场所、社区）所、社区）确定教育的框架结构确定教育的框架结构确定教育活动和日程确定教育活动和日程确定组织网络与执行人员确定组织网络与执行人员确定监测与评价计划确定监测与评价计划健康教育健康教育的基本步骤的基本步骤Scope 模式模式ScheduleScheduleScheduleSchedule：实施时间表实施时间表实施时间表实施时间表Control of qualityControl of qualityControl of qualityControl of quality：控制实施质量控制实施质量控制实施质量控制实施质量OrganizationOrganizationOrganizationOrganization：落实实施的组织机构落实实施的组织机构落实实施的组织机构落实实施的组织机构PersonPersonPersonPerson：配备和培训实施工作人员配备和培训实施工作人员配备和培训实施工作人员配备和培训实施工作人员EquipmentEquipmentEquipmentEquipment：配备和购置所需设备物件配备和购置所需设备物件配备和购置所需设备物件配备和购置所需设备物件健康教育健康教育的基本步骤的基本步骤 过程评价过程评价过程评价过程评价 近期效果评价近期效果评价近期效果评价近期效果评价 远期效果评价远期效果评价远期效果评价远期效果评价 目的：保证各项活动落到实处，是对各目的：保证各项活动落到实处，是对各项活动的监控过程。项活动的监控过程。过程评价是在计划的实施过程中，对计划的设计、组成、过程评价是在计划的实施过程中，对计划的设计、组成、实施过程、管理、工作人员工作情况等进行评价。实施过程、管理、工作人员工作情况等进行评价。 过程评价主要是控制计划、实施质量。因此，过程评价过程评价主要是控制计划、实施质量。因此，过程评价又叫质量控制或计划质量保证审查。又叫质量控制或计划质量保证审查。 效应评价：又称近期评价效应评价：又称近期评价健康行为及其影响因素的改变程度。健康行为及其影响因素的改变程度。 结局评价：又称远期评价结局评价：又称远期评价 效果效果 效益效益常用评价方法观观 察察 法法专专 题题 小小 组组 讨讨 论论问问 卷卷 调调 查查资资 料料 检检 查查健健 康康 检检 查查座座 谈谈 会会家家 庭庭 访访 问问