气胸气胸(pneumothorax)(pneumothorax)目录目录l定义定义l临床表现临床表现l实验室及其他检查实验室及其他检查l治疗要点治疗要点l护理诊断护理诊断l健康指导健康指导定义定义 定义定义l胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸。为气胸。l分类：闭合性、开放性、张力性分类：闭合性、开放性、张力性临床类型临床类型闭合性气胸开放性气胸张力性气胸症状症状胸胸闷、胸痛、干咳、呼吸困难闷、胸痛、干咳、呼吸困难症状表现体征体征 少量气胸时体征不明显少量气胸时体征不明显 大量气胸时呼吸增快、呼吸运动减大量气胸时呼吸增快、呼吸运动减弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管健侧移弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管健侧移位、语颤减弱、叩诊过清音或鼓音，心位、语颤减弱、叩诊过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失。液气胸时可闻及振浊音界缩小或消失。液气胸时可闻及振水音。血气胸时失血过多致休克。水音。血气胸时失血过多致休克。实验室及其他检查实验室及其他检查X X线胸片检查线胸片检查 诊断气胸的重要方法。诊断气胸的重要方法。典型表现：被压缩肺边缘呈外凸弧形线状典型表现：被压缩肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称为气胸线，线外透亮度增强，阴影，称为气胸线，线外透亮度增强，无肺纹理。无肺纹理。胸部胸部CTCT胸膜腔内极低密度气体影，伴有肺组织不胸膜腔内极低密度气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩改变。同程度的萎缩改变。治疗要点治疗要点l促进患侧肺复张促进患侧肺复张l消除病因消除病因l减少复发减少复发闭合性气胸闭合性气胸l少量积气，勿需特别处理。少量积气，勿需特别处理。l大量气胸行胸膜腔穿刺，抽净气体大量气胸行胸膜腔穿刺，抽净气体l或闭式胸腔引流术或闭式胸腔引流术开放性气胸开放性气胸l立即封闭伤口，变开放性为闭合性立即封闭伤口，变开放性为闭合性l吸氧，补充血容量，清创缝合胸壁伤口吸氧，补充血容量，清创缝合胸壁伤口l闭式胸腔引流闭式胸腔引流l抗生素防止感染抗生素防止感染l胸内脏器损伤或进行性出血，需剖胸探胸内脏器损伤或进行性出血，需剖胸探查查张力性气胸张力性气胸l立即进行胸膜腔排气立即进行胸膜腔排气l伤侧锁骨中线第肋间粗针头刺入胸腔伤侧锁骨中线第肋间粗针头刺入胸腔l闭式胸腔引流、氧疗闭式胸腔引流、氧疗闭式引流闭式引流l 胸腔闭式引流是将胸腔闭式引流是将引流引流管管一端放入胸腔内，而另一一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。新张开而恢复功能。常用护理诊断常用护理诊断/问题、问题、措施及依据措施及依据l休息与卧位休息与卧位 卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。加胸腔内压的活动。l给氧给氧 根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧流量，保证病人氧流量，保证病人SaO2SaO290%90%l病情观察病情观察 密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难、缺密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难、缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭征象。有无心率加快、血压下降等循环衰竭征象。l心理支持心理支持其他护理诊断其他护理诊断/问题问题l焦虑焦虑 与护理困难、胸痛、气胸复发、胸腔与护理困难、胸痛、气胸复发、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关穿刺或胸腔闭式引流术有关l疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与脏层胸膜破裂、引流管置入与脏层胸膜破裂、引流管置入有关有关l活动无耐力活动无耐力 与日常活动时氧供不足有关与日常活动时氧供不足有关健康指导健康指导l避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便l注意劳逸结合，气胸痊愈后注意劳逸结合，气胸痊愈后1 1个月内，不进行个月内，不进行剧烈运动如打球、跑步等剧烈运动如打球、跑步等l保持心情愉快，避免情绪波动保持心情愉快，避免情绪波动l劝导吸烟者戒烟劝导吸烟者戒烟