Open Mike 如何做好入院宣教如何做好入院宣教 细节服务细节服务 1 环境宣教用药宣教检查宣教安全宣教饮食宣教肢体功能锻炼疾病知识宣教入院宣教的内容2环境的宣教工作人员介绍：科主任、主治医生、经治医生、护士长、床位护士。环境介绍：对新病人是一个陌生的环境，病人住院后会感到生疏。负责护士应主动向病人详细介绍病区环境，引导病人了解熟悉，如配餐室、浴室、厕所、污衣室及大小便标本放置处等地方。讲解马桶的使用。常规工作时间及作息时间介绍入院须知的内容3用药宣教（一）一般知识指导一）一般知识指导指导病人认识和了解药物，根据病情让病人知道药物名称、主要作用、不良反应、预防和处理措施及特别注意事项，使病人主动配合治疗。掌握用药剂量和服药时间：药物应使用常用量，使用间隔时间是按照治疗要求和药物在体内消失速度而定，不可盲目增加或减少用药次数。自我观察用药后的效果与机体反应，将其及时反馈给医护人员，以便调整用量，从而达到最佳药物疗效。4用药宣教静脉给药方法指导静脉给药方法指导在补液过程中，应保持注射部位妥善固定，以防针头滑出， 发生药液外渗。告知病人补液滴速是根据病情调节的，自己不可随意变动。在补液过程中，应密切观察局部注射部位有无异常，药物的 不良反应，如有不适立即打铃通知护士。发生外渗，如特殊药物应立即通知医生，并根据医嘱给予 处理，但禁用热敷。5用药宣教雾化吸入方法指导雾化吸入方法指导病人卧位要舒适，坐位或低坡半卧位。训练病人吸入动作：噘嘴缓缓深吸气，使气道空气恒力增加，以便雾化药液送入各支气管管腔。6检查宣教（一）电子计算机体层摄影（一）电子计算机体层摄影（CT）知识宣教）知识宣教电子计算机体层摄影（简称CT），可以发现传统检查难以发现的病变，具有精确、安全、迅速、方便而无副作用等特点。对脑、肝、胰、肾的诊断既有独特的参考价值，也可用于胸部、盆腔、脊柱及四肢疾病的辅助诊断。心理指导向病人说明CT是一种无创、无痛的检查方式，以消除或减轻紧张、害怕心理。检查指导腹部检查前46小时禁食。 根据不同检查部位服用造影剂，腹部扫描前30分钟口服1%3%泛影葡胺300500ml，盆腔扫描前24小时口服造影剂，以充盈并显示肠腔。病人持CT预约单、相关X片、B超及有关检查结果，按时去CT室赴检（危重病人专人护送）。检查时一般取仰卧位，特殊情况取俯卧位或按需要变换体位。为了定位准确，受检查时不可乱动，对不合作者酌情给镇静剂。嘱咐病人与工作人员合作，完成检查。7检查宣教（二）磁共震成像（二）磁共震成像（MRI）知识宣教）知识宣教磁共震成像称核磁共震成像（简称NMRI或MRI），是继CT之后目前最先进、精确、无创的医学影像诊断技术。询问有无MRI的禁忌症。带有心脏起搏器者为绝对禁忌，固干扰可致停搏；体内有金属如假肢、弹片、人工股骨头等，不可进行检查，因金属异物移动可能损害重要脏器和大血管，位于受检部位可产生伪影。病人带X片、CT或B超结果及相关病史资料，按预约时间赴检。小儿及不能合作者需镇静后方能检查，危重病人需医生陪同。病人及陪同人员换鞋入室。不可携带金属物品（如手表、耳环、戒指、BP机、手机等），以防干扰检查结果和损害所携带的物品。行盆腔检查的病人需保留尿液，充盈膀胱。因检查时间长（一般需要30分钟），检查仓内有噪音，需病人密切合作，勿紧张，受检过程中全身放松，平静呼吸，不移动身体，以免影响图象质量。8检查宣教腰椎穿刺术知识宣教腰椎穿刺术知识宣教术前指导正常脑脊液约150ml，检验留取量很少，对健康无影响，不必顾虑。穿刺时病人侧卧于硬板床上，背部与床板垂直，头向胸部弯曲，双手抱膝贴近腹部，使脊柱尽量后弓，以增宽椎间隙，便于进针。在穿刺过程中注意与医生配合，如要咳嗽时，先通知医生，以便暂停操作，避免损伤组织和移动穿刺位置2. 术后指导术后去枕平卧46小时，防止因过早起床引起低压性头痛，若发生，一般平卧及多饮盐开水即可缓解，必要时可静滴生理盐水。9（一）（一）预防跌倒坠床的安全宣教：凡使用床护栏约束带的患者不要随意跨越护栏。家属不要随意取下护栏带以免发生意外。患者活动、锻炼时，应有人陪伴。穿合适的裤子，避免穿容易引起滑到的鞋子和拖鞋。学会使用呼叫器安全宣教10安全宣教药物安全，特别是镇静催眠、抗忧郁、抗心律失常、血管扩张、利尿、降糖、化药疗等药物，易引起跌倒，应引起高度重视。改变体位欲活动时应遵守“三步曲” 即平卧30秒 双腿下垂30秒 行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压，特别是夜间。如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时等，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮忙。11入院宣教的时机探讨入院宣教最佳时机，以提高入院宣教效果。12入院宣教的时机 患者住院后既希望得到护士热情的接待，又希望医生尽快查明 病情，列出诊治方案，及时解除疾病的痛苦。入院宣教和医生 的入院体检对患者来说都是非常重要的，但在时间安排上两者 必须有先有后。患者一入院时即医生对患者进行入院查体之前 由责任护士针对医院规定的宣教内容对患者进行入院宣教，发 现有些患者能够安心听取护士讲解，并点头表示理解和掌握； 有些患者不能认真听取护士讲解，忙于整理自己的物品，甚至 来回走动、东张西望、打电话等，当护士讲解完毕要求其签名 并强调部分宣教内容时，患者常常表现为不耐烦、草率签名， 并咨询医生何时来体检。13入院宣教的时机而试验组48例则是在医生入院体检结束后进行入院宣教，其中 有45例患者能认真倾听，并询问其关心的内容，有和护士交流 的现象，签名时慎重并向护士致谢，只有3例患者对入院宣教 反应淡漠，认为无所谓。入院第二天的评价结果表明，试验组 和对照组患者对入院宣教内容完全掌握的人数不同。试验组明 显高于对照组，经统计学分析，P0.05，两组差异具有统计学 意义，选择医生对患者进行入院体检后再做入院宣教，可以提 高入院宣教效果。14入院宣教的时机患者入院时，安置床位后先为患者先做口头入院宣教，内容 简单，主要是洗手间及医护办公室所在地，并迅速提供水瓶 便盆等基本生活用品。随即通知医生对患者进行入院体 检，制定初步诊治方案。最后再由责任护士针对医院规定的 宣教内容对患者进行书面而正式的入院宣教，并请患者或家 属在宣教材料上签名。宣教完毕，护患双方签名，存档于病 历中。入院后第二天，由责任护士针对入院宣教中内容就患 者掌握情况作评价。15入院宣教的时机根据著名心理学家马斯洛的需要层次论，应首先满足患者生 理的需要，其次是满足其安全的需要和其他更高层次的需要 首先向患者提供水瓶，介绍洗手间，解决其基本生活问题 医生对患者进行入院体检后，患者身体上的不适已向医生 诉说，对自己的病情已有初步的了解，他们的情绪就相对稳 定，此时进行入院宣教，介绍环境、管床医生、护士及医院 的规章制度等，患者较易接受，能更好地达到入院宣教的目 的。16特色服务护士在通知病人第二天有特殊检查时,恰恰忽略了老年病人 的特点,病房入住的病人60岁以上占80%左右,老年病人的特 点是记忆力差,听视力减弱,反应迟钝,很容易忘记护士的通知 未禁食水,同时由于未记住重要的检查事项很容易导致老年 病人自卑甚至自责,给病人造成很重的心理负担.我们在床头 桌上增加了一个带有检查内容和时间的提示卡,测血糖提示 卡便彻底消除了患者漏检的现象,17特色服务由责任护士采用一对一口头语言宣教，由于护士工作忙，重复次数多，只是机械式完成护理程序，介绍病室环境方式等非常刻板，人性化服务欠佳，宣教时间5-10分钟/次。由相对固定护士负责每日下午在示教室进行多媒体集体宣教,护士与患者、患者家属之间互动交流，适时倾听患者的反应，教育时间充分，约20-30分钟/次，宣教结束后对宣教效果进行预估、反馈。 18制定小手册，便于护士宣教。利于病人更好的掌握检查 的目的、注意事项特色服务19小结满意的入院宣教效果取决于许多因素，如入院宣教的内容、方式、护士的语言表达能力、患者的病情等。希望和大家探索更为科学的入院宣教方法。20 谢谢大家！21