妇妇科品管圈成果科品管圈成果汇报汇报心手相心手相连连圈圈. . 计计划（划（PLANPLAN）实实施施（DODO） 确确认认（CHECKCHECK） 处处置置（ACTIONACTION） 汇报内容内容妇妇科科简简介介. .住院部住院部妇科一区科一区住院部住院部妇科二区科二区妇科科门诊妇科人流室科人流室妇科科宫腔腔镜室室 妇科科开开放放病病床床 65张，. .圈圈 的的 组组 成成成立时间：2015年4月成员人数：10人平均年龄：28.4岁所属科室：妇科主要工作：提高妇科手术患者术后康复相关知识知晓率 活动时间：2015年4月2015年9月Plan. .圈圈员员基本信息基本信息Plan姓姓 名名年年龄学学历工作工作年限年限本科室本科室工作年限工作年限分分 工工陈小莉小莉40大大专2015计划指导王明明王明明35本科本科112文字录入苏小小环35大大专1111数据统计彭小林彭小林25大大专55临床操作雷雷 蕾蕾28中中专55临床操作刘小刘小欢 23中中专55临床操作黄黄艳青青25大大专44临床操作何何辉贤25大大专42临床操作夏桂夏桂兰25中中专86临床操作罗 娜娜23中中专44临床操作圈员学历情况工作年限本科室工作年限. .圈圈员员的的职责职责热心参加圈会心参加圈会, ,积极的参与活极的参与活动 圈会圈会时积极极发言言, , 建立活建立活泼的开会气氛的开会气氛 扎扎实落落实所分配的所分配的项目目将将发现的的问题积极向小极向小组汇报 开展品管开展品管时与患者保持良好的与患者保持良好的护患关系患关系 确确实遵守作遵守作业标准、准、实施作施作业 . .圈圈长长的的职责职责领导领导品管圈的活品管圈的活动动 决定品管圈活决定品管圈活动动的的进进行方向行方向 建立圈建立圈员协员协助助, ,全全员参加参加, ,全全员发言言, ,全全员分担的体制分担的体制 建立全体圈建立全体圈员的良好人群关系的良好人群关系 指指导圈圈员有关有关QCCQCC方法等方法等 . .确定圈名圈徽确定圈名圈徽圈名：圈名：“心手相心手相连连”圈，意圈，意义义五五颗颗心代表医心代表医务务人人员员的的“爱爱心、心、细细心、精心、耐心、关心心、精心、耐心、关心”，绿绿色代表生机勃勃的色代表生机勃勃的妇妇科科护护理全理全队队，护护士士们们全心全意全心全意为为病人服病人服务务，用双手托，用双手托起患者的健康；得票：起患者的健康；得票：7圈名：女性健康圈，意圈名：女性健康圈，意义红义红色的色的爱爱心心围围着一个圈，守着一个圈，守护护着着花花朵朵般的女子，寓意着我般的女子，寓意着我们护们护理工作以理工作以爱爱心呵心呵护护每个每个妇妇科科病人。得票：病人。得票：2圈名：圈名：“Health Care”圈，意圈，意义护义护士尽自己最大的努力士尽自己最大的努力呵呵护护患者的健康，得票：患者的健康，得票：2入入 选选Plan. .圈名：圈名：护宫护宫圈，呵圈，呵护护子子宫宫圈圈圈徽的意圈徽的意义义：以花：以花朵朵堆砌成一个子堆砌成一个子宫宫的形象，形象特色地的形象，形象特色地代表代表妇妇科，周科，周围围的一圈的一圈绿绿叶就是我叶就是我们护们护理工作者，理工作者，渐变渐变的的暖色暖色调营调营造一个温馨的造一个温馨的护护理氛理氛围围。得票：。得票：7圈名：圈名：护宫护宫圈，呵圈，呵护护子子宫宫圈圈圈徽的意圈徽的意义义：以花：以花朵朵堆砌成一个子堆砌成一个子宫宫的形象，形象特色地的形象，形象特色地代表代表妇妇科，周科，周围围的一圈的一圈绿绿叶就是我叶就是我们护们护理工作者，理工作者，渐变渐变的的暖色暖色调营调营造一个温馨的造一个温馨的护护理氛理氛围围。得票：。得票：2圈名：心手相圈名：心手相连连圈，意圈，意义义用用护护士的双手托起士的双手托起为为病人服病人服务务的的爱爱心，心，让让展翅的心灵展翅的心灵飞飞向患者，向患者，为为患者患者带带来健康和温暖来健康和温暖得票：得票：3Plan. .QCC活活动动的步的步骤骤计计划划plan处处置置Action确确认认Check实实施施Do1.选择课题选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果. . 评价价项目目主主题上上级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分分顺序序选定定1. 1. 提高患者大小便提高患者大小便标本留本留取的及取的及时率率5 54.4.3 34.4.1 12 24.324.321 17.77.72 22. 2. 提高医提高医务人人员洗手洗手执行行率率5 53.73.73.3.92923.943.941 16.66.64 43. 3. 提高提高妇科手科手术患者患者术后后康复康复相关知相关知识识知知晓率率 5 54.4.7 74.4.1 18 84.444.4418.18.3 31 1 4.4.提高提高检查及及检验标本留取本留取的及的及时率率 5 54 44 44.24.21 17.27.23 3 主主题选题选定定Plan. .选题选题理由理由对患者患者而言而言对护对护士士而言而言对病区病区而言而言提高提高综综合素合素质质，减减轻轻工作工作压压力，力，提升自我成就提升自我成就感。感。增增强强团队团队凝聚凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品效率和品质质，提高病区整体提高病区整体形象。形象。对医院医院而言而言提高患者提高患者满满意意度，增加社会度，增加社会效效应应，提升医，提升医院的整体品牌院的整体品牌形象。形象。 为为患者提供全患者提供全面、全程、面、全程、优优质质的的护护理服理服务务，减减轻轻患者痛苦，患者痛苦，促促进进患者早日患者早日康复。康复。. .心手相心手相连连圈活圈活动计动计划表（甘特划表（甘特图图） 日期步日期步骤20152015年年4 4月月2012015 5年年 5 5月月2012015 5年年 6 6月月20152015年年7 7月月20152015年年8 8月月20152015年年9 9月月负责人人1 2 34 1 2 3 412 3 4 12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4主主题选定定苏小小环计划划拟定定刘小刘小欢现况把握况把握彭小林彭小林目目标设定定苏小小环解解 析析王明明王明明对策策拟定定王明明王明明对策策实施施黄黄艳青青效果确效果确认彭小林彭小林标准化准化王明明王明明检讨改改进苏小小环代表已制定代表已制定计计划，未划，未执执行；行； 代表已代表已执执行行PDCA33.33%41.67%20.83%4.17%. .现现状把握状把握 手手术术患者患者进进行疾病相关知行疾病相关知识问识问卷卷调查调查Plan手手术术患者健康教育知患者健康教育知识识知知晓晓率情况率情况调查调查情况：知晓率为47.5%47.5%. .选 项 平均次数（件）占比（%） 累积百分比（%）人员技能不足10410430.5030.5030.5030.50健康教育流程不完善868625.2225.2255.7255.72患者的依从性差797923.1723.1778.8978.89患者家属依从性差434312.6112.6191.591.5健康教育资料缺乏29298.508.50100100合 计341341100100 现现状把握状把握数据收集数据收集结结果分析果分析注：手注：手术术患者健康教育知患者健康教育知识识知知晓晓率情况率情况调查调查：20152015年年2 2月月2323日日20152015年年5 5月月2323日日Plan. . 现现状把握状把握改善前的帕累托改善前的帕累托图图Plan. .目目标设标设定定 依依据据选选题题过过程程中中圈圈能能力力的的得得分分情情况况，设设定定本本题题圈能力圈能力为为80%80%。目目标值标值现现况况值值+ +改善改善值值现现况况值值+ +（1-1-现现况况值值 ） 圈能力圈能力改善重点改善重点 47.5+(1-47.5%)78.89%80%)47.5+(1-47.5%)78.89%80%) 80.6%Plan. .设定目标现在状况80%80.6%90%47.5%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%医院要求本期目标努力方向妇科手科手术患者患者术后疾病知后疾病知识掌握率掌握率Plan. .妇科科手手术患患者者术后后康康复复相相关关知知识知知晓率率低低原原因因人事地地物物时护护士士患者患者患者家属患者家属沟通能力差经验不足工作量大专业知识缺乏配合程度差文化程度低身体状况差理解能力差配合程度差太劳累不理解流程流程教育教育场场所所病房内病房内宣教流程欠规范流程执行力差针对性不强SOP无标准的操作流程术术前前患者擅自离院患者紧张家属不配合术术日日患者麻醉未醒患者无法自理不重视夜夜间间护士人力不足家属困倦患者不清醒宣宣传资传资料料资料单一资料欠缺宣传栏更换不及时有些知识不宜现场讲解春季春季病人高峰期手术患者人数多多媒体多媒体设备设备缺乏陈旧环境嘈杂其他病人或家属在场无固定场所其他病人或家属在场场所狭小要因分析（要因分析（鱼鱼骨骨图图）Plan培训少缺乏针对性缺乏缺乏经费经费非收费项目无专项资金护士不主动宣教. .原因原因对策方案策方案评价价提案人提案人负责人人备注注成本效益可行性圈能力得分选定情况护士不掌握健康宣教知识加强护士健康教育能力504444138彭小林彭小林对策一进行健康教育情境演练495050149王明明王明明对策一请高年资护士对年轻护士进行培训504445139苏小环苏小环对策一新护士上岗前严格培训，考核合格后方能上岗324044116雷蕾患者不配合按照患者不同时间进行分段健康教育，在手术、术日、术后第一天、术后第二天、康复期等进行针对性教育505050150王明明王明明对策二向患者家属进行健康教育，请求家属协助进行健康知识宣教504850148夏桂兰夏桂兰对策二宣教方式单一采用多种宣教方式，如制作术前健康教育宣传单475047137刘小欢刘小欢对策三制作宣传栏，并上墙，定期更换32313295罗娜制作手术病人健康教育视频465046142彭小林彭小林对策三对对策策拟拟定定. .改善前：改善前： 护护士士对对于手于手术术后病人宣教的知后病人宣教的知识识比比较较缺乏，宣教方式缺乏，宣教方式单单一，因此宣教效果一，因此宣教效果较较差。差。对对策内容：策内容：1 1、制定健康教育培、制定健康教育培训计训计划，划，对对新新进进人人员员和低年和低年资护资护士士进进行宣行宣教知教知识识、流程的培、流程的培训训。2 2、制定宣教情景模、制定宣教情景模拟拟演演练剧练剧本，不定本，不定时时抽考宣教情况。抽考宣教情况。3 3、针对针对考核情况，考核情况，针对针对性地性地对对个个别护别护士士进进行行单单独培独培训训，达到，达到人人培人人培训过训过关。关。对对策策实实施施负责负责人：人：实实施施时间时间：20152015年年5 5月月实实施地点：施地点：妇妇科科对对策效果确策效果确认认： 护护士士对对健康健康教育知教育知识识的知的知晓晓率由原来率由原来46.7%46.7%达到达到90%.90%.P DA C对对策策处处理：理：1.1.健康教育相关知健康教育相关知识识培培训训2.2.术术后病人健康宣教模后病人健康宣教模拟拟演演练练3.3.常常规规采用多媒体方式采用多媒体方式对对患者患者进进行宣教行宣教该项该项措施措施实实施良好，可施良好，可纳纳入入SOPSOP 对策名称策名称（1 1）加）加强护士宣教知士宣教知识和沟通技巧的培和沟通技巧的培训；（2 2）对护士士进行手行手术病人健康宣教的情景模病人健康宣教的情景模拟演演练 主要原因主要原因护理人理人员宣教知宣教知识缺乏，沟通方式和技巧缺乏，沟通方式和技巧匮乏乏 实实施施(Do)对策一策一90.00%. .对策名称策名称（1 1）提高患者）提高患者术前及前及术后后对健康教育的依从性健康教育的依从性（2 2）提高患者家属健康教育知）提高患者家属健康教育知识的知的知晓率，率，主要原因主要原因手手术病人病人对健康教育的健康教育的认识不足，依从性差；患者家属不足，依从性差；患者家属对健康教育宣教健康教育宣教知知识的缺乏正确的的缺乏正确的认识改善前：改善前：1 1、术术前因医患沟通障碍，患者无按前因医患沟通障碍，患者无按时时服用降血服用降血压药压药物、物、未按要求禁食禁未按要求禁食禁饮饮等，等，导导致手致手术术延延迟迟；2 2、术术后患者因害怕疼痛等原因未尽早下床活后患者因害怕疼痛等原因未尽早下床活动动，导导致致肛肛门门排气延排气延迟迟、术术后双下肢静脉血栓、后双下肢静脉血栓、术术后康复延后康复延迟迟等等对对策内容：策内容：1 1、手、手术术前及前及术术后，用口后，用口头头、书书面和多媒体面和多媒体视频视频等宣教等宣教方式向患者及家属方式向患者及家属进进行行术术前教育；前教育；2 2、责责任任护护士及士及时时督督导导患者落患者落实实；3 3、术术后麻醉清醒后嘱患者尽早下床活后麻醉清醒后嘱患者尽早下床活动动，指，指导饮导饮食；食；4 4、责责任任护护士将宣教内容落士将宣教内容落实实到位并定到位并定时时跟踪，确保宣跟踪，确保宣教效果教效果对对策策实实施：施：负责负责人：人：实实施施时间时间：20152015年年7 7月月实实施地点：施地点：妇妇科病房科病房对对策策处处理：理： 1 1、 责责任任护护士加士加强强对对患者及家属的健康宣教力患者及家属的健康宣教力度；度；2 2、及、及时时跟踪督跟踪督导导患者患者对对所宣教内容的落所宣教内容的落实实情况情况3 3、对对于患者及家属的操作内容，于患者及家属的操作内容，应应及及时让时让患者及患者及家属反家属反馈馈示范，示范，护护士士检查检查正确性。正确性。4 4、对对于学于学历较历较低、沟通能力差的患者，低、沟通能力差的患者，责责任任护护士士会有会有针对针对性地增加宣教次数等性地增加宣教次数等对策效果确认： 患者及家属对健康教育的依从性由52.6%提高到92.6%，健康教育知识的知晓率也由原来的45.3%提高至80.6%。P DA C对策二策二 实实施施(Do). .改善前：改善前：1 1、 手手术术病人健康教育流程不病人健康教育流程不规规范范2 2、 健康教育健康教育资资料不料不齐齐全，且没有定全，且没有定时时更新更新 3 3、健康教育、健康教育资资料料单单一，无多媒体宣教一，无多媒体宣教对对策内容：策内容：1 1、 规规范手范手术术病人健康教育流程病人健康教育流程2 2、完善健康教育、完善健康教育资资料，定料，定时时更新；更新；3 3、制作多媒体宣教、制作多媒体宣教资资料料对对策策实实施：施：负责负责人：人：实实施施时间时间：20152015年年6 6月月实实施地点：施地点：妇妇科病房科病房对对策策处处理：理： 规规范健康教育流程，制作手范健康教育流程，制作手术术前和手前和手术术后健康教育宣教后健康教育宣教单单，护护士士为为患者患者进进行行术术前准前准备备时时，发发放健康教育宣教放健康教育宣教单给单给病人；制作病人；制作手手术术病人健康教育病人健康教育视频视频对对策效果确策效果确认认： 手手术术病人健康教育病人健康教育资资料逐步完善，料逐步完善，并并趋趋于多媒体、于多媒体、书书面、面、护护士口士口头头宣教宣教等多种方式。等多种方式。P DA C对策名称策名称集中培集中培训并在科室使用健康教育要点指引并在科室使用健康教育要点指引对住院患者住院患者进行行术后健康教育的情景模后健康教育的情景模拟演演练比比赛制定制定规范化健康教育流程范化健康教育流程主要原因主要原因宣教流程欠宣教流程欠规范范对策三策三 实实施施(Do). . 效果确效果确认认 项 目目改善前改善前改善后改善后检查日期日期20152015年年4 4月月2323日日-5-5月月2323日日20152015年年8 8月月1515日日9 9月月1515日日资料来源料来源问卷卷调查、平、平时与患者主与患者主诉等等数据数据资料料341341480480 确确认认（Check） 有形成果有形成果. .确确认认（Check） 效果确效果确认认提提高高幅幅度度80%80%47.5%81.2%. . 效果确效果确认认 改善后数据改善后数据选 项 平均次数（件）平均次数（件）占比（占比（% %） 累累积百分比百分比（% %）患者的依从性差患者的依从性差252539.0639.0639.0639.06健康教育健康教育资料缺乏料缺乏1616252564.0664.06患者家属依从性差患者家属依从性差111117.1917.1981.2581.25人人员技能不足技能不足9 914.0614.0695.3195.31健康教育流程不完善健康教育流程不完善3 34.694.69100100合合 计6464100100确确认认（Check）. .确确认认（Check）改善后帕累托改善后帕累托图图. . 改善前后成果比改善前后成果比较图较图确确认认（Check） 有形成果有形成果. . 确确认认（Check）编号号评价价项目目活活动前前活活动后后活活动成成长正正/ /负向向合合计平均平均合合计平均平均1 1愉悦感愉悦感17172.82.826264.34.31.5 1.5 2 2责任感任感22223.63.629294.84.81.2 1.2 3 3沟通配合沟通配合20203.33.328284.74.71.41.44 4解决解决问题的能力的能力20203.33.329294.84.81.5 1.5 5 5凝聚力凝聚力23233.83.830305 51.2 1.2 6 6积极性极性20203.33.328284.64.61.31.31.51.5 无形成果无形成果 采用打分采用打分测试测试的形式的形式评评估圈估圈员员的各的各项项目，目，1、3、5. . 确确认认（Check）. .类别流程改善流程改善 提升提升质量量 临床路径床路径主主办人：人：审核：核：主主办部部门：妇科病房科病房核核对：适用范适用范围：妇科病房科病房修修订次数：次数：2 2次次修修订日期：日期：20152015年年0 09 9月月实施日期施日期：2015年年9月月30日日名称：名称：健康教育流程健康教育流程图制度日期：制度日期：20152015年年0 06 6月月目的：提高手目的：提高手术患者健康教育知患者健康教育知识的知的知晓率，提高患者率，提高患者满意度。意度。内容：（内容：（1）提高患者）提高患者术前健康教育依从性（前健康教育依从性（2）提高患）提高患者者术后健康教育依从性（后健康教育依从性（3）提高）提高护士健康教育水平士健康教育水平（4）拟定健康教育流程，定健康教育流程，规范健康宣教制度（范健康宣教制度（5）完善）完善健康教育健康教育资料料注意事注意事项：1、进一步完善健康一步完善健康宣教宣教资料。料。2、加大督、加大督导力度，力度，提高患者的依从性提高患者的依从性 确确认认（Check） 标标准化准化. . .活活动项目目优 点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主主题选定定提高提高妇科手科手术患者患者术后康复后康复相关知相关知识识知知晓率率建立使用流程，指建立使用流程，指导和和规范健康教育流程和制度。范健康教育流程和制度。活活动计划划拟定定计划从各划从各阶段操作分配上基本合理，可操作性段操作分配上基本合理，可操作性强。 由于是第一圈，在由于是第一圈，在进程程衔接上接上还需要改需要改进。现状把握状把握操作方法得当，圈操作方法得当，圈员积极配合。极配合。减少浪减少浪费，提高手，提高手术病人康复知病人康复知识的知的知晓率。率。目目标设定定基本合理，基本合理，验证了圈能力。了圈能力。参考科室参考科室对本部本部门的相关指的相关指标。解析解析运用了运用了鱼骨骨图和关和关联图。尝试其它其它QCQC手法，提高分析手法，提高分析问题和作和作图水平。水平。对策策拟定定圈圈员集思广益，敢想敢集思广益，敢想敢说。对策策针对性有待提高。性有待提高。对策策实施与施与检讨对选定的定的对策，相关策，相关负责人人认真真负责，圈，圈员都都积极参与。极参与。有的有的对策涉及多方面，使策涉及多方面，使实施施产生一定生一定难度，度，对于目于目前前难以完成的以完成的对策，仍需圈策，仍需圈员努力与各方面努力与各方面协调。效果确效果确认减少浪减少浪费和提高和提高护理人理人员的的专业技技术水平。水平。非圈非圈员在此在此项活活动中有不支持的情况。中有不支持的情况。标准化准化对工作制定工作制定标准化流程，使工作的条理性增准化流程，使工作的条理性增强，易于操作。易于操作。其它科室也可参考此方法，其它科室也可参考此方法，进行行标准化管理。准化管理。圈会运圈会运动情形情形在科室在科室领导的关心下，圈的关心下，圈员们都都经过自己的努力自己的努力和其家人的支持，将此和其家人的支持，将此项活活动在愉悦中在愉悦中较好地完好地完成，而且富有成果。成，而且富有成果。圈圈员人数人数较少，尽量少开会，建少，尽量少开会，建议通通过网网络进行沟通。行沟通。遗留目留目标此此项活活动的目的目标为85.5%85.5%，目前已，目前已经达到，但是在改善达到，但是在改善项目上来目上来说，逐，逐渐完善健康宣教完善健康宣教资料是我料是我们持持续改改进的方面，另一方面就是患者的依从性改善不明的方面，另一方面就是患者的依从性改善不明显的原因的原因还需要需要进一步分析，找出相关因素，一步分析，找出相关因素，为进一一步提高患者步提高患者对健康教育知健康教育知识的知的知晓率提供改率提供改进依据。依据。 处处置（置（ActionAction） 检讨检讨 改改进进优点点根据本病区情况根据本病区情况选选择择切切实实需要解决的需要解决的问题问题。品管圈教会。品管圈教会我我们们如何理解如何理解团队团队，如何如何发挥发挥集体的集体的优优势势去解决去解决问题问题，如，如何在何在团队团队中扮演好中扮演好自己的角色。自己的角色。缺点缺点圈圈员轮员轮班开展圈班开展圈会有会有难难度，圈度，圈员员需要一需要一边边工作一工作一边边收集数据精力收集数据精力不不够够，圈会形式，圈会形式比比较单较单一。一。努力努力方向方向今后我今后我们们将将继续继续开开展品管圈活展品管圈活动动，解，解决更多身决更多身边边的的问题问题，开会更灵活机开会更灵活机动动，吸收更多同仁加入吸收更多同仁加入到品管圈到品管圈这这个大家个大家庭中来。我庭中来。我们们会将会将持持续质续质量改量改进进进进行行到底。到底。. .心手相心手相连连圈活圈活动计动计划表（甘特划表（甘特图图） 日期步日期步骤20152015年年4 4月月2012015 5年年 5 5月月2012015 5年年 6 6月月20152015年年7 7月月20152015年年8 8月月20152015年年9 9月月负责人人1 2 34 1 2 3 412 3 4 12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4主主题选定定计划划拟定定现况把握况把握目目标设定定解解 析析对策策拟定定对策策实施施效果确效果确认标准化准化检讨改改进代表已制定代表已制定计计划，未划，未执执行；行； 代表已代表已执执行行PDCA33.33%41.67%20.83%4.17%鱼鱼骨骨图图制作未能制作未能熟熟练练掌握掌握. .心得体会心得体会 启启动动（20152015年年4 4月）月） 改革改革学学习习尝试尝试 中期（中期（5 5月月8 8月）月） 探索探索辛苦辛苦成成长长 处处置（置（ActionAction）尾声（尾声（9 9月）收月）收获获总结总结推广推广. .43521心手相心手相连圈圈效效 果果政府政府满意意护护士士满满意意社会社会满意意医生医生满意意病人病人满意意 效效 果果. . .