三 级药 房三级三级小药房小药房药品管理规程药品管理规程 一、成立病区药品管理小组:组长：各病区护长一名组员：各病区骨干护士一名二、统一规范诊疗区药柜内的药品存放： l l根据病种保存一定数量的基数l l注射药、内服药与外用药应严格分开放置l l口服药应使用统一药瓶，瓶签颜色统一， 药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片 l 毒、麻、剧、限药品（毒麻药按照毒麻药管理 使用办法保管使用）应加锁，班班交接，做到帐 数相符。l 高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超 过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等 高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合 存放，且有醒目标志。1）高浓度电解质制剂：10%KCL、10%浓NaCl2）骨骼肌松弛药：罗库溴铵（爱可松）、 维库溴铵（仙林）、阿曲库铵（库泰、 艾斯康）、氯琥珀胆碱3）细胞毒药物（cytotoxic drugs,CD) ： 美国医疗机构药师协会(ASHP) 将细胞毒药 物重新定义为危险药品危险药品：是指能产生职业 暴露危险或危害的药品，除肿瘤化疗药品 外还包括一些杀细胞剂（即指具有遗传毒 性、致癌性、致畸或生育损害作用，在低 剂量下就可产生严重的器官或其它方面毒 性的药品）。 药房在用抗肿瘤药品列表药房在用抗肿瘤药品列表烷化剂:白消安(白舒非)、环磷酰胺（安道生）、异环磷酰胺（匹服平/和乐生）、尼莫司汀(宁得朗）抗代谢药:甲氨喋呤（密都）、氟尿嘧啶（中人氟安）、氟脲苷(能达)、阿糖胞苷（赛德萨）、吉西他滨（健择针）、培美曲塞（力比泰）抗肿瘤抗生素：放线菌素D、丝裂霉素、平阳霉素（平阳星）、柔红霉素、多柔比星（楷莱）、表柔比星（法玛新/艾达生）、吡柔比星、伊达比星（善唯达）、博莱霉素植物来源的抗肿瘤药及其衍生物：长春新碱、长春地辛（西艾克）、长春瑞宾（诺维本/民诺宾）、依托泊苷、替尼泊苷（卫萌）、羟喜树碱、伊立替康（开普拓/艾力）、紫杉醇（泰素/力扑素）、多西他赛（泰索帝/艾素/多帕菲）、艾迪、康艾抗肿瘤激素类药：他莫昔芬、托瑞米芬其它抗恶性肿瘤及辅助治疗药：达卡巴嗪、顺铂、卡铂（伯尔定/波贝)、洛铂、奥沙利铂（乐沙定/艾恒/佳乐同泰)、奈达铂(奥先达)、硼替佐米（万珂）、利妥昔单抗（美罗华）、曲妥珠单抗（赫赛汀）、米托蒽醌（米西宁）、亚砷酸、氟达拉滨（福达华）、门冬酰胺酶、A群链球菌（沙培林）、氨磷汀（阿米福汀/安福定）、唑来膦酸（择泰）、氯膦酸二钠（固令）、美司那（美安）、得力生、香菇多糖（力提能/天地欣)、黄芪多糖、右丙亚胺（奥诺先）医疗用毒性药品目录1.去乙酰毛花苷（西地兰）2.硫酸阿托品（阿托品）3.毛果芸香碱4.氢溴酸东莨菪碱（海俄辛）5.三氧化二砷（亚砷酸）6.A型肉毒毒素(衡力）l l 急救药品，必须设专柜定数存放并配备使用登 记表，每次用完及时补充，每日检查，保证随 时应用。l l 药柜每周整理一次，清点药品数量、检查药品 质量。l l 患者个人的药物，应注明床号与姓名，单独存 放，停药后及时退还药房。 l l 每年定期清理病区全部口服余药。l l 节余药品，定期返还至药房，防止科内药品积 压。 三、统一规范药品请领、退库操作：1.1.由科室负责人制定合适药品贮存基数并通过三由科室负责人制定合适药品贮存基数并通过三 级药房系统提交备药申请计划。级药房系统提交备药申请计划。2.2.备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。3.3. 对于接近有效期对于接近有效期6 6个月以上且科内使用量少的针剂应个月以上且科内使用量少的针剂应 及时联系药房登记更换。及时联系药房登记更换。 四、统一规范药品有效期管理：1、急救药品有效期登记管理：（1）使用统一的效期记录表单详细登记（2）补充不同批号的同种药品均要在表单 内作好记录（3）急救箱内所有药品必须提前有效期6个 月进行更换2、普通备用药品有效期管理：（1）制定规范统一的药品清点登记本，登记所有 备用药品名称、数量、生产批号、有效期。 （2）取用过程中遵循“先进先出、近效期先出” 的原则，定期检查清点，并对接近有效期六 月的药品给予明确标识及分类放置。 （3）散装口服药每半年更换一次，在外包装盒或 瓶上注名更换时间。（4）瓶装或盒装口服药根据外包装上有效期提前 三个月进行更换。麻醉、一类精神药品管理“五专五专”1.专人负责2.专（库）柜加锁3.专用帐册4.专册登记5.专用处方我院麻醉药品目录我院麻醉药品目录通用名通用名 商品名商品名 剂型剂型 规格规格 哌替啶哌替啶 哌替啶哌替啶 针剂针剂 2ml:100mg/支支芬太尼芬太尼 多瑞吉多瑞吉 贴剂贴剂 4.2mg、8.4mg/贴贴芬太尼芬太尼 芬太尼芬太尼 针剂针剂 2ml:0.1mg /支支 10ml:0.5mg/支支瑞芬太尼瑞芬太尼 瑞捷瑞捷 针剂针剂 1mg/支支舒芬太尼舒芬太尼 舒芬太尼舒芬太尼 针剂针剂 1ml:50ug/支支吗啡吗啡 吗啡吗啡 针剂针剂 1ml:10mg/支支吗啡吗啡 美施康定美施康定 控释片控释片 30mg/片片可待因可待因 可待因可待因 片剂片剂 30mg/片片我院一类精神药品目录我院一类精神药品目录通用名通用名 商品名商品名 剂型剂型 规格规格 氯胺酮氯胺酮 氯胺酮氯胺酮 针剂针剂 2ml:100mg/支支哌醋甲酯哌醋甲酯 利他林利他林 针剂针剂 20mg/支支哌醋甲酯哌醋甲酯 利他林利他林 片剂片剂 10mg/片片哌醋甲酯哌醋甲酯 专注达专注达 控释片控释片 18mg/片片丁丙诺啡丁丙诺啡 丁丙诺啡丁丙诺啡 针剂针剂 1ml/支支我院二类精神药品目录我院二类精神药品目录通用名通用名 商品名商品名 剂型剂型 规格规格阿普唑仑阿普唑仑 佳乐定佳乐定 片剂片剂 0.4mg/0.4mg/片片氯硝西泮氯硝西泮 氯硝安定氯硝安定 片剂片剂 2mg/2mg/片片地西泮地西泮 安定安定 片剂片剂 2.5mg/2.5mg/片片地西泮地西泮 安定安定 针剂针剂 10mg/10mg/支支艾司唑仑艾司唑仑 舒乐安定舒乐安定 片剂片剂 1mg/1mg/片片劳拉西泮劳拉西泮 罗拉罗拉 片剂片剂 0.5mg/0.5mg/片片硝西泮硝西泮 硝基安定硝基安定 片剂片剂 5mg/5mg/片片唑吡坦唑吡坦 思诺思思诺思 片剂片剂 10mg/10mg/片片我院二类精神药品目录我院二类精神药品目录通用名通用名 商品名商品名 剂型剂型 规格规格咪达唑仑咪达唑仑 多美康多美康 片剂片剂 15mg/15mg/片片咪达唑仑咪达唑仑 力月西力月西 针剂针剂 5mg/5mg/支支苯巴比妥苯巴比妥 鲁米那鲁米那 片剂片剂 30mg/30mg/片片苯巴比妥苯巴比妥 鲁米那鲁米那 针剂针剂 100mg/100mg/支支喷他佐辛喷他佐辛 喷他佐辛喷他佐辛 针剂针剂 30mg/30mg/支支曲马多曲马多 舒敏舒敏 针剂针剂 0.1g/0.1g/支支曲马多曲马多 舒敏舒敏 片剂片剂 0.1g/0.1g/片片曲马多曲马多 奇曼丁奇曼丁 片剂片剂 100mg/100mg/片片布托啡诺布托啡诺 诺扬诺扬 鼻喷剂鼻喷剂 25mg/25mg/瓶瓶布托啡诺布托啡诺 诺扬诺扬 针剂针剂 1mg/1mg/支支操作流程图 可对申请内容进行修改删除如何操作退库申请？整单退库操作 双击双击此处单位为最小单位“支”“支支”个别退库操作 可对申请内容进行修改删除举例举例理解与支持理解与支持u三级药房是实现药品请领与信息系统相结合的运 作模式，可提高药品使用管理水平。uu由于目前三级药房运作处于起步阶段，护士与药 师之间的协调和沟通对工作进一步的开展非常重 要，希望大家遇到问题能及时反馈！ 谢 谢!大输液配送试行过程中发现问题如下：1. 一瓶大输液拆分多个病人使用2. 使用过程中不区分输液厂家3. 打包收费项目4. 收费员录入错误