患者身份识别制度免疫血液科崔桂宇1 1l l1.1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集集, ,给药或输血等各类诊疗活动前给药或输血等各类诊疗活动前, ,必须严格执行查对制度必须严格执行查对制度, ,应至少同时使用应至少同时使用2 2种患者身份识别方法。种患者身份识别方法。l l2.2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。l l3.3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“ “腕带腕带” ”标标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。2 2l l4.4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 l l5.5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。人员陈述患者姓名。l l6. 6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用儿科使用“ “腕带腕带” ”作为患者身份识别标识。作为患者身份识别标识。7.7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。核对。3 3l l8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9.腕带原则上佩带在病人左手.患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损l l10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。4 4l l11、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者l l12、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。5 5住院患者身份识别、转接与登记制度住院患者身份识别、转接与登记制度l l1 1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号时使用姓名、性别、床号3 3种方法确认患者身份。种方法确认患者身份。l l2 2、检查、检查ICUICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“ “腕带腕带” ”标识。标识。l l3 3、护士在为患者使用、护士在为患者使用“ “腕带腕带” ”标识时，实行双核对。标识时，实行双核对。“ “腕带腕带” ”记载记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。敏史等。由病房责任护士负责填写。l l4 4、护士在给使用、护士在给使用“ “腕带腕带” ”作为识别标示时，必须双人核对后方可使作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“ “腕带腕带” ”标识应准确标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。l l5 5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6 6l l6 6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。l l7 7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：施：l l（1 1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“ “腕带腕带” ”标识，标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。l l（2 2）围手术期患者）围手术期患者“ “腕带腕带” ”使用时间必须依据护理部规定，即手术使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。l l8 8、急诊、病房、产房、手术室、急诊、病房、产房、手术室、ICUICU之间患者识别，必须有患者身份之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：识别的如下具体措施：l l（1 1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。重患者转接记录单，无误后方可离开。7 7l l（2 2）门诊急诊患者与）门诊急诊患者与ICUICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICUICU、手术、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。室、病房对接记录单，无误后方可离开。l l（3 3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。录单。l l（4 4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。单，无误后方可离开。l l（5 5）病房与）病房与ICUICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICUICU对接记录单，无误后方可对接记录单，无误后方可离开。离开。8 8l l（6 6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。与产房患者对接记录单，无误后方可离开。l l（7 7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。患者对接记录单。9 9l 谢 谢1010