盆底疾病盆底疾病“早早”知道知道为什么我咳嗽会漏尿为什么我憋不住尿为什么生完孩子，我夜里居然尿床了为什么生完孩子，我的子宫掉出来了为什么我的盆腔痛总治不好为什么我阴道松弛，性交时有排气你知道吗？这些都是盆底疾病下泌尿道症状（尿失禁、膀胱过度活跃、膀胱排空障碍）盆腔支持功能缺损（盆腔器官脱垂）排便功能异常（便秘、大便失禁）性功能障碍（性生活困难、性高潮障碍）慢性盆腔疼痛（膀胱尿道、子宫阴道、肛门直肠）123为什么会产生盆底疾病为什么会产生盆底疾病盆底康复主要方法盆底康复主要方法盆底疾病概述盆底疾病概述PARTPART1 1为什么会产生盆底疾病？为什么会产生盆底疾病？盆底1、2（耻骨阴道肌）耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌3髂尾肌4尾骨肌上面观底面观尾骨肌髂尾肌耻骨尾骨肌耻骨直肠肌（耻骨阴道肌）盆底肌盆底肌的作用支持括约性盆底肌的作用妊娠及分娩损伤年龄雌激素腹压肥胖盆腔手术史盆底疾病的干船坞理论结缔组织盆底肌肉PARTPART2 2盆底疾病概述盆底疾病概述粪尿垂痛性etc压力性尿失禁急迫性尿失禁混合型尿失禁尿失禁常见的类型压力性尿失禁喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。国际尿控学会（ICS）国际妇科泌尿协会（IUGA）咳嗽，打喷嚏，大笑时偶有漏尿，不需要使用尿垫轻微活动、平卧体位改变时等发生尿失禁日常活动（爬梯，走路，提重物）时常有漏尿，需要使用尿垫轻度中度重度压力性尿失禁分度有强烈的尿意后，尿液不能由意志控制而经尿道漏出者。国际尿控学会（ICS）急迫性尿失禁混合型尿失禁压力性急迫性20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89900102030405060707.619.635.145.147.852.755.264.8尿失禁患病率（%）患病率（%）年龄（岁）尿失禁的患病率膀胱炎盆腔炎阴道炎尿毒症性生活障碍膀胱癌尿失禁史金环,李军等.女性压力性尿失禁国内外治疗现状与趋势.医学信息.2014,27(11):397-398尿失禁造成的不良后果生理方面心理方面社交方面尿失禁可导致会阴区皮疹、外生殖器官受摩擦破溃或炎症、尿路感染等问题。SUI患者因需穿戴卫生巾及尿裤，身体常有异味，常伴有焦虑、自卑、无助、抑郁等不良情绪。尿失禁患者因担心身体异味、害羞等原因影响社会生活及交往。被称为社交癌。尿失禁造成的不良后果这种情况你遇到过吗？排尿、排便费力，下体有坠胀感，腰背部疼痛，常常有种来例假时的腹痛感，同房时不适或疼痛.盆底支持组织薄弱盆腔器官下降移位引发的器官位置及功能异常。盆腔器官脱垂盆腔器官脱垂盆腔器官脱垂的患病率（%）14.234.318.632.918.3存在子宫切除子宫子宫脱垂膀胱膨出直肠膨出0510152025303540存在子宫的16616名女性10727名切除子宫的女性系列系列1 1系列系列2 2盆腔器官脱垂的患病率排便努挣，粪块干硬？有便意但不能排便？便次减少或排便不尽？甚至没有便意?排便时大汗淋漓，痛苦不堪?排便时间过长?便秘指排便困难，排便次数减少，粪质变硬或有排便不尽感。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘根据其病因分为功能性疾病和器质性疾病，有些药物也可导致便秘，但大部分为功能性疾病。慢性便秘郭晓峰,柯美云等.慢性便秘的动力障碍分型及其治疗的指导意义.胃肠病学,2003,8(4):200-203.近10年来饮食结构改变生活节奏加快社会心理因素影响生活区域工作压力文化程度慢性便秘患病率呈上升趋势4-6%4-6%u我国成人慢性便秘患病率4%-6%22%22%u60岁以上患者上升到22%中国慢性便秘的诊治指南(2013）慢性便秘发病率高神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调等；-盆底功能异常指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。粪失禁粪失禁的患病率约为1.4-18.0%痛！痛！痛！无规律的下腹部疼痛、性交痛、痛经、排尿及排便时腹痛等盆底区域在脐水平以下膝盖以上的部分，包括内外脏器结缔组织和盆底肌肉它是指盆腔相关结构出现的慢性或持续性疼痛，持续时间至少6个月慢性盆腔疼痛症状定义部位85-90%患者的慢性盆腔疼痛综合征起源于肌肉慢性疼痛的初始诱发因素通常是急性的（如感染或炎症）慢性盆腔疼痛女性性功能障碍(femalesexualdysfunction，FSD)是指女性个体不能参与其所期望的性行为，且在性行为过程中不能得到或难于得到满足。性功能障碍性欲障碍性高潮障碍性唤起障碍性交疼痛障碍性功能障碍性功能障碍中国女性性功能障碍的患病率56.8%63.3%PARTPART3 3盆底康复主要方法盆底康复主要方法如何有效地进行盆底评估盆底肌肉功能的评估（体格检查、阴道压力检测、盆底表面肌电检测）盆底肌肉形态的评估（MRI、B超）体格检查仪器检查改良牛津肌力分级新PERFECT方案阴道压力评估盆底表面肌电评估（Glazer评估）盆底肌肉功能的评估电刺激.磁刺激其他生活方式干预盆底肌训练生物反馈盆底康复主要方法1.英国国家卫生和临床医疗优选研究所， NICE，A级推荐2.国际尿失禁咨询委员会（ICI）推荐3.欧洲泌尿协会，A级推荐4.中国女性压力性尿失禁诊断治疗指南推荐5.中国盆腔脏器脱垂诊治指南推荐盆底康复指南推荐我国指南推荐女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）生活方式干预生活方式干预生活方式干预进行一对一的指导戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料避免或减少腹压增加的活动减轻体质量，尤其是体质指数（BMI）30kg/m2者.盆底肌训练Kegel训练盆底肌肉康复器生物反馈生物反馈（biofeedback，BF）是应用现代科学技术，将人们正常意识不到的身体生物信号，转变为可以被人察觉到的信号，如视觉、听觉信号。电刺激神经肌肉电刺激肌电触发电刺激电刺激治疗盆底肌电刺激是指使用电流刺激包括尿道外括约肌在内的盆底肌群。磁刺激磁刺激是利用时变磁场在组织内产生感应电流，使机体组织兴奋，从而进行无创性治疗的技术。特点：无痛、无创、非侵入、安全性高。磁刺激产后6个月内进行盆底康复能够有效降低中老年女性盆底疾病发生的风险产后早期进行盆底康复锻炼，可以改善产妇产后1年内的盆底电生理指标，促进盆底组织的修复盆底康复时期VollyhaugI,MrkvedS,SalvesenKA.Pelvicorganprolapseandincontinence1523yearsafterfirstdeliveryy:across-sectionalstudyJ.BJOG,2015,16(10):1111.孙智晶,朱兰,郎景和,等.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用J.中华妇产科杂志,2015,50(6):42001020304早检查产后42天检查早治疗早期盆底康复早预防孕期Kegel、生活方式干预早知道宣教、科普文章、视频等盆底疾病的四个早为什么会产生盆底疾病盆底疾病都有哪些盆底康复主要方法有哪些你了解盆底疾病了吗？你了解盆底疾病了吗？让女性人人享有盆底健康让女性人人享有盆底健康