经皮冠状动脉介入术前护理心血管内科 教学目的教学目的1 了解介入治疗2 掌握介入术前预备经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗PCI经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention)医生经皮肤穿刺动脉，在X线下经过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。闭塞的血管闭塞的血管球囊成形术扩张血管球囊成形术扩张血管支架术放入支架支架术放入支架经皮冠状动脉介入治疗介入治疗的途径介入治疗的途径桡动脉途径：最常用股动脉途径：常用肱动脉途径：少用尺动脉途径：极少用充分的术前预备对提高介入治疗胜利率和减少并发症发生率至关重要。术前预备术前预备术前预备术前预备二术前用药三术前水化四术前备皮更衣五评价动脉搏动情况六Allen实验一术前指点七碘过敏实验一术前指点一术前指点 心思指点:引见手术的目的，手术的大致过程,消除思想顾虑和恐惧感。 告知术前保证充足的睡眠是手术胜利的重要要素之一，必要时术前晚口服安息药， 嘱患者排空膀胱后再送介入室。饮食指点：术前禁食4小时。糖尿病患者如安排在上午手术，那么手术当日晨停用降糖药物及胰岛素，如安排下午手术，可以让患者进食少量食物。一术前指点一术前指点v v练习在床上运用便器：防止术后强迫体位引起尿潴留、便秘、排便困难。v 图1：左：左侧下肢屈膝，抬起臀部下肢屈膝，抬起臀部 图2：一手托起患者臀部，：一手托起患者臀部， 另一手将便器送入另一手将便器送入二术前用药二术前用药 1 双抗血小板：阿司匹林100mg日，波立维75mg日，负荷剂量至少300mg，急诊300-600mg顿服。2 正在运用肝素或低分子肝素患者，手术当日讯问医生后执行。3 对心情紧张者术前半小时可用镇静剂。 三三术前水化前水化v1 术前建立静脉通道，于左手留置静脉留置针。v2 常规患者也可水化治疗，普通造影前6-12h开场，运用生理盐水继续静脉点滴1.0-1.5mlkgh，坚持尿量75-125mlh。v3 肾功能不全或造影剂肾病高危患者，术前充分水化，并停用能够导致造影剂肾病的药物，建议患者运用对肾功能影响相对小的造影剂。预防造影剂肾病四术前备皮及更衣四术前备皮及更衣 双侧腹股沟区备皮及会阴部备皮。 手术前要改换成病号服，且不能穿内衣内裤。 术前取下一切金属饰品，假牙。五评价动脉搏动情况五评价动脉搏动情况v察看患者左右桡动脉，股动脉，足背动脉搏动情况,做好动脉搏动情况的标志，并记录在护理记录单上。v术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；v嘱患者反复用力握拳和张开手指57次至手掌变白；v松开对尺动脉的压迫，继续坚持压迫桡动脉，察看手掌颜色变化。Allen实验Allen实验v假设手掌颜色15s之内迅速变红或恢复正常，即Allen实验阳性，阐明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环；v相反，假设15s手掌颜色仍为惨白，即Allen实验阴性，这阐明手掌侧支循环不良。禁做介入治疗。六碘过敏实验六碘过敏实验v 常采用静脉法，经静脉注射30的复方泛影葡胺1ml，察看15分钟.v如出现恶心、呕吐、眼睑水肿、流泪、流涕、皮肤潮红、皮疹、心慌、气急等病症为阳性反响。提问提问v v 术前水化的目的是什么？v v 预防造影剂肾病小结小结v介入治疗的概念v介入治疗术前的预备 谢谢 谢谢