第十二讲 B超图像及诊断技术1医学精制与本PPT配套的指定教材目前，关于生物医学超声的参考书很多；但是从教十年多来，一直很难找到一本非常适合本科生的教材。这也是编者下定决心编写本书的主要原因之一。本书的内容主要包括超声物理基础，压电效应与换能器技术，超声成像诊断原理，超声治疗技术，医学超声实验，医学超声的最新进展等。每章节都配置了一定量的练习与思考题，以帮助读者巩固书中的内容，并提高分析解决问题的能力。为配合双语教学，本书保留了关键专业词汇的中英文对照。本书的特点是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同时，兼顾一定的工程技术实用性，如包含声场的数值模拟，超声图像的C语言程序处理，超声波发射电路原理，换能器的匹配技术等。本书适合医学超声以及相关领域的本科生作教材，也可供该领域的研究生，科研及工程技术工作者参考。2医学精制OutlineOutline1超声诊断学超声诊断学2B超图像基本知识超图像基本知识3超声诊断技术及应用超声诊断技术及应用4超声图像伪差5B超诊断新技术超诊断新技术3医学精制一一 超声诊断学超声诊断学超声诊断学（医学超声检查，Sonography）基于超声波的医学影像学（MedicalImageology）诊断技术得到人体内部脏器和病变的断层图，进行实时动态观察，从而达到诊断的目的发射声波接收回声回声可视化4医学精制超声诊断学的优点：超声诊断学的优点：超声诊断学的优点：1、无放射性损伤，为无创性检查技术；2、取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像层次清楚，接近解剖真实结构；3、对活动界面能作动态的实时显示，便于观察；4、能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构；5、对小病灶有良好的显示能力；6、能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示结构和特点，准确定位病灶和测量其大小；7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位；8、可检测心脏收缩与舒张功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能；9、能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人可床边检查；10、检查费用低廉，容易普及。（优势：无创，精确，方便）5医学精制二二 B B超图像基本知识超图像基本知识B超诊断图是用亮度调制（BrightnessModulation）来显示回波脉冲幅度，反射强，光点亮；反射弱，光点暗人体不同组织结构间的声阻抗差异以B超图像上的亮暗灰度来反映回声强弱，回声的强弱与组织的声学特性有关6医学精制心尖四切面心尖四切面专业词汇专业词汇Septum：隔膜Left atrium：左心房mitral valve：二尖瓣：tricuspid valve：三尖瓣Interatrial septum：心房间隔膜Aortic valve：主动脉瓣图1、心尖四切面7医学精制二尖瓣短轴切面二尖瓣短轴切面8医学精制2.1 2.1 人体组织器官超声图像人体组织器官超声图像反射类型反射类型组织器官组织器官二维超声图像表现二维超声图像表现无反射型血液等液体物质液性暗区少反射型心肌、肝脏、脾脏等实质脏器低亮度，低回声区多反射型心瓣膜、肝包膜等高亮度，高回声区全反射型肺气，胃肠气等极高亮度、高回声区，后有半影特例：特例：1.骨骼：属于固体，内部不均匀且具有各向异性，声阻抗率和声衰减都比周围软组织高，超声波很难穿透骨骼，因此，很少用超声技术检查骨骼2.肺、胃肠：存有气体，声阻抗率小，超声波难以在含有气体的组织中传播，通常不用超声检查肺、胃肠器官人体组织器官声学类型9医学精制肝脏B超图（3）正常肝脏肋缘下斜切超声图10医学精制心尖五腔切面心尖五腔切面图2、心尖五腔切面11医学精制人体组织正常回声人体组织正常回声边缘回声边缘回声： 实质脏器包膜形成的回声，呈白色光滑的灰阶，具有某一脏器外形轮廓，如肝、脾、肾、胰等的包膜( (多反射型）多反射型）液性暗区：液性暗区： 液体为均质的介质，声阻抗无差别，呈黑色灰阶，如正常的羊水、血液、尿液、玻璃体以及胸水、肾盂积水、胆囊积液、心包积液或积血等皆呈液性暗区（无反射型）（无反射型）均质性实质性反射：均质性实质性反射： 体内实质性器官如脾、淋巴结、肾皮质、大脑等组织内部有较少不同声阻抗界面存在，因而在约50dB超声扫描时，呈黑色灰阶或灰色灰阶，稍加大增益，即有光点分布其中，据此可与液性暗区鉴别（少反射型（少反射型）非均质性实质性反射非均质性实质性反射： 如肝脏、胰腺、肾盂部等，内部有很多不同声阻抗界面存在，呈不同程度光点回声，表现为相对不均质图像（少反射型）（少反射型）12医学精制人体组织异常回声人体组织异常回声光团光团 为实体占位回声图，呈现密集光点如球形，有时为多个融合成图形的白色增亮灰阶区，或灰阶稍浅谈，边沿清晰或模糊不定，大小约1一12cm。提示为肿瘤、结石肿瘤、结石光点光点 为0.5cm以下的白色增亮光点散布出现，是声阻抗相差悬殊的表现。细小结石，钙化及纤维结节细小结石，钙化及纤维结节皆可引起。光斑光斑呈白色不规则片状灰阶，边缘呈雾状，面积一般为0.5-1.5cm左右。炎症炎症及融合的肿瘤组织肿瘤组织皆可有此表现。光带光带显现白色增强的线状回声，多为韧带、重叠的血管壁或脏器包膜，可能为钙化钙化表现。光区光区13医学精制乳腺钙化乳腺钙化14医学精制人体组织异常回声人体组织异常回声暗区：暗区：囊性暗区囊性暗区 具有囊性的液性占位，呈黑色灰阶，血肿、脓血肿、脓肿、囊肿肿、囊肿等有此表现。实质性暗区实质性暗区 实体占位回声图。与所在脏器断面回声比较，实质性暗区回声较少，呈块状或圆形黑色灰阶，其中有着浅灰色稀疏光点或光带，部分肿瘤肿瘤早期多属此类图像。15医学精制胎儿脑积水胎儿脑积水16医学精制人体组织异常回声人体组织异常回声弱回声环弱回声环 多见于肝病占位病变。肿块肿块膨胀性地向外生长，压缩四周组织，肿块周围为一圈黑色暗区。强回声环强回声环 肿块周围有一增强的线状回声环，构成肿块边肿块边界界，多为包膜或被压缩的组织内结缔组织增多所致。结中结结中结(Nodule in Nodule) (Nodule in Nodule) 肿瘤增殖期肿瘤增殖期图像。在较大的肿瘤图像中，出现大小为1一2cm，回声强弱不等，具有一定边界的小结节病灶图像。17医学精制与本PPT配套的指定教材目前，关于生物医学超声的参考书很多；但是从教十年多来，一直很难找到一本非常适合本科生的教材。这也是编者下定决心编写本书的主要原因之一。本书的内容主要包括超声物理基础，压电效应与换能器技术，超声成像诊断原理，超声治疗技术，医学超声实验，医学超声的最新进展等。每章节都配置了一定量的练习与思考题，以帮助读者巩固书中的内容，并提高分析解决问题的能力。为配合双语教学，本书保留了关键专业词汇的中英文对照。本书的特点是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同时，兼顾一定的工程技术实用性，如包含声场的数值模拟，超声图像的C语言程序处理，超声波发射电路原理，换能器的匹配技术等。本书适合医学超声以及相关领域的本科生作教材，也可供该领域的研究生，科研及工程技术工作者参考。18医学精制19医学精制乳腺肿块20医学精制结石、囊肿、癌灶远场回声图特点结石、囊肿、癌灶远场回声图特点A图，如胆囊结石，因它与胆汁界面，是由极大的声阻差形成的，绝大部分超声波被此界面反射，形成强的回声光团。透过结石的声波很少，所以远场形成回声很低的声影。B图，如囊肿，其中液体为均质体，没有界面，全部声波透过进入后壁及远场。所以反射声波较多，回声较强，形成后壁及远场回声增强。C图，如一些癌肿的某一阶段，病灶是低回声，远场也是低回声，这是因为癌肿大量吸收声被，使声波既不反射而造成病灶的强回声，也没有透过使后壁及远场没有回声而成“声影”。21医学精制2.2 B2.2 B超图像的阅读超图像的阅读首先，看图像下部的体位标志和探头位置。了解图像获得的体位，以及探头在何种位置所得到的切面图像。然后，结合超声报告中的描述，观察脏器或病灶的内部回声、边缘情况、后壁回声、血管分布与邻近脏器的关系，寻找有无异常回声(暗区或团块状强回声)。最后再结合病人的临床情况进行综合分析，得到正确结论。22医学精制B B超图像阅读举例超图像阅读举例病例:孕39+6周胎儿左小腿纵切面上同时显示小腿与脚掌，胎儿活动后，无变化产后证实左脚内翻23医学精制三三 超声诊断技术超声诊断技术胎儿B超肝脏B超乳腺B超心脏M超24医学精制3.1 3.1 超声诊断中的探查方法超声诊断中的探查方法(一)直接探查法探测时，探头与体表直接接触。涂上一层导声的耦合剂(液体石蜡或蓖麻油)，使探头与皮肤保持紧密接触，不致因有空气间隙而使超声发生显著衰减。探查时，探头要与体表垂直，使探头表面的晶片与被测的内脏界面平行，这样才能有效地反射回波。某些脏器或病变的前后界面不平行，为了获得对脏器或病变比较完整的概念，允许探头与皮肤紧密接触，作一定程度的倾斜侧动，而使每个界面都呈较强的反射。(二)间接探查法探头与被测物的距离在15厘米以内，示波屏上常看不到被测物的反射回波。这样，对浅表部分(如乳房)以及子宫颈表面的探查，就需用间接探查法。方法是在不漏水的园筒周(塑料或橡皮圈)内盛水，将探头放进液体中离体表约15厘米进行探查。子宫颈疾患可用窥阴器扩大阴道，然后灌无菌盐水作间接探查25医学精制3.2.1 3.2.1 临床临床B B超诊断实例超诊断实例- -胎儿胎儿B B超超 胎儿B超是产科临床工作中不可缺少的一部分，利用B超探查胎儿，胎盘，羊水，脐带，来观察它们的解剖形态，并进行生物学测量，据此来评价妊娠情况，对正常和异常妊娠做出诊断。探查方法：一般采用经腹壁法，早孕者于检查前适度充盈膀胱；中，晚期妊娠除需观察胎盘下缘与子宫颈内口位置关系外，检察前不必充盈膀胱。其他方法如腔内探测因探头接近目标，可采用较高频率（5-7.5MHz），故可获得更多的图像或血流的诊断信息。胎儿超声视频胎儿超声视频26医学精制与本PPT配套的指定教材目前，关于生物医学超声的参考书很多；但是从教十年多来，一直很难找到一本非常适合本科生的教材。这也是编者下定决心编写本书的主要原因之一。本书的内容主要包括超声物理基础，压电效应与换能器技术，超声成像诊断原理，超声治疗技术，医学超声实验，医学超声的最新进展等。每章节都配置了一定量的练习与思考题，以帮助读者巩固书中的内容，并提高分析解决问题的能力。为配合双语教学，本书保留了关键专业词汇的中英文对照。本书的特点是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同时，兼顾一定的工程技术实用性，如包含声场的数值模拟，超声图像的C语言程序处理，超声波发射电路原理，换能器的匹配技术等。本书适合医学超声以及相关领域的本科生作教材，也可供该领域的研究生，科研及工程技术工作者参考。27医学精制正常胎儿正常胎儿B B超超- -胎头胎头超声表现：胎头的横切面为椭圆形或近似圆形的强回声光环，有厚度均匀的边界。（边界回声）28医学精制正常胎儿正常胎儿B B超超- -脊柱脊柱脊柱是胎儿超声检查中很重要的结构可评定胎位、卧姿、脊柱弯度，在第12孕周后胎儿脊柱就能被显示出来。超声检查脊柱的方法常用的有纵切、横切及冠状切面。脊柱纵切时，可见两条平行断续光带，它是脊柱两侧椎弓板或后椎弓板的反射。至第20周时，因脊柱较长，且有一定弯度单一纵切面难以观察其全貌，可移动探头由头侧至尾端逐渐检查。纵切检查后，再自上而下或相反方向逐段进行横切检查。超声显示为近圆形或三角形的强回声，其间为椎管29医学精制正常胎儿正常胎儿B B超超- -脊柱脊柱A:纵切B:横切30医学精制胎儿腹部胎儿腹部腹腔与腹壁：腹腔的上端为横膈，腹腔的底部为盆膈。腹腔前方为前腹壁，由皮肤、皮下组织及肌肉形成，在腹部横切时，腹壁肌肉常可形成一薄的带状暗区，犹如少量腹水，应注意区别开来。在胎儿腹壁正午还可发现脐带入门，应注意观察有无脐膨出等异常。脐下的腹壁也应常规检查，排除膀胱外翻等异常。胃：胎儿吞咽羊水发生较早，胎胃在第9孕周可辨认，但常需至第14-16孕周时方能明确显。胎胃为胎儿左上腹部一无回声结构，可为圆形，转动探头其外形可为“s”形。肠：早期妊娠的胎肠胶内不合胎粪，其凶声强度接近肝脏组织，不易区别。虽然第13-14孕用时胎粪已外姑充盈小肠远端，但一般需至第26孕周后声像图在肝脏下方显示一片中等强度、亮暗不一的回声区，此即小肠声像图表现。至第18孕周时超声即可发现肠蠕动。肝脏：肝脏是胎儿腹内最大的实质性脏器，位于胎儿的有上腹部，其回声强度略高于胎肺。胎儿肝左叶相对大于肝右叶，超声可见肝内门静脉及肝静脉。脐静脉在胎儿前腹壁中线进入胎腹后，向头侧走行进入肝脏31医学精制与本PPT配套的指定教材目前，关于生物医学超声的参考书很多；但是从教十年多来，一直很难找到一本非常适合本科生的教材。这也是编者下定决心编写本书的主要原因之一。本书的内容主要包括超声物理基础，压电效应与换能器技术，超声成像诊断原理，超声治疗技术，医学超声实验，医学超声的最新进展等。每章节都配置了一定量的练习与思考题，以帮助读者巩固书中的内容，并提高分析解决问题的能力。为配合双语教学，本书保留了关键专业词汇的中英文对照。本书的特点是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同时，兼顾一定的工程技术实用性，如包含声场的数值模拟，超声图像的C语言程序处理，超声波发射电路原理，换能器的匹配技术等。本书适合医学超声以及相关领域的本科生作教材，也可供该领域的研究生，科研及工程技术工作者参考。32医学精制异常胎儿异常胎儿B B超超- -脐带绕颈脐带绕颈脐带绕颈脐带绕颈约占分娩人数的20多数绕颈12圈，3圈以上者少见。脐带绕颈与脐带过长、胎动频繁、胎位变化有关。缠绕松弛者对胎儿的影响不大；缠绕过紧或多圈者可能影响胎儿供血，造成胎儿缺氧、甚至死亡。个别孕妇在临产时可能会出现胎盘早剥。超声表现：可见颈部软组织出现压迹。一圈者压迹呈“U”形，两圈者压迹呈“W”形。33医学精制异常胎儿异常胎儿B B超超- -脐带绕颈脐带绕颈脐带绕颈1周脐带绕颈2周34医学精制异常胎儿异常胎儿B B超超- -葡萄胎葡萄胎葡萄胎完全性、部分性葡萄胎完全性葡萄胎超声表现：宫腔内充满大小不等的圆形、椭圆形或不规则形透声暗区，直径由数毫米至2-3cm，提示为水泡，暗区内分布强回声光点和薄的短小的分隔，断层图如“葡萄状”，分辨力低的超声仪显示如“落雪状”，宫内无胚胎。部分性葡萄胎超声表现：宫腔内显示上述透声暗区数量少，其间错杂分布较多的强回声区，提示为绒毛组织，偶见胎儿并存35医学精制异常胎儿异常胎儿B B超超- -葡萄胎葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎36医学精制Molar pregnancyMolar pregnancy is an abnormal form of pregnancy, wherein anon-viable（无法生活的）,fertilized（已受精的）eggimplantsin the uterus（子宫）, and thereby converts normal pregnancyprocessesintopathological（病理的）ones.Itischaracterizedbythepresenceofahydatidiform mole(orhydatid（水水泡泡） mole（胚胚胎胎）,mola hydatidosa).1Molarpregnanciesarecategorizedinto partial and complete moles. Complete moles have noidentifiableembryonic（胚胎）orfetaltissues（胎儿组织）andarisewhenanemptyeggwithnonucleusisfertilizedbyone(oroccasionallytwo)normalsperm（精子）;thegenotypeistypically46,XX(duetosubsequentmitosis（有丝分裂）ofthefertilizingsperm)butcanalsobe46,XYor23,X.Incontrast,apartialmoleoccurswhenanormaleggisfertilizedbytwo(oroccasionallythree)spermatozoa（精子）,andthegenotypes（基因类型）canbe69,XXY or 92,XXXY. 2 Hydatidiformmoles may develop intochoriocarcinoma（绒毛膜癌）,aformofcancer.37医学精制与本PPT配套的指定教材目前，关于生物医学超声的参考书很多；但是从教十年多来，一直很难找到一本非常适合本科生的教材。这也是编者下定决心编写本书的主要原因之一。本书的内容主要包括超声物理基础，压电效应与换能器技术，超声成像诊断原理，超声治疗技术，医学超声实验，医学超声的最新进展等。每章节都配置了一定量的练习与思考题，以帮助读者巩固书中的内容，并提高分析解决问题的能力。为配合双语教学，本书保留了关键专业词汇的中英文对照。本书的特点是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同时，兼顾一定的工程技术实用性，如包含声场的数值模拟，超声图像的C语言程序处理，超声波发射电路原理，换能器的匹配技术等。本书适合医学超声以及相关领域的本科生作教材，也可供该领域的研究生，科研及工程技术工作者参考。38医学精制正常肝脏正常肝脏B B超超B超表现：肝脏表面光滑；边缘呈锐角；内部回声为细光点，分布均匀；肝内管道显示清晰。右肋间斜切正常肝脏图，1表示门静脉，2表示下腔静脉，3表示胆囊39医学精制肝脏B超图（10）第一肝门肋缘下斜切超声图40医学精制肝脏肝脏B B超超- -脂肪肝脂肪肝肝脏轻度或中度增大，表面较光滑。肝内回声增强、增多：前半部回声细而密，呈云雾状改变，后半部回声微弱而稀少，后方轮廓回声也显著减弱，甚至极难观察到。其原因为肝内弥漫性脂肪浸润，导致声散射及声衰减明显增加所致中度脂肪肝中度脂肪肝重度脂肪肝重度脂肪肝41医学精制肝脏肝脏B B超超- -脂肪肝脂肪肝肝前半部肝前半部回声回声肝后半部肝后半部回声回声出肝面光出肝面光带带肝内管状肝内管状结构结构轻度稍强稍减低存在清晰中度强减低提高增益可显示模糊重度明显增强消失不显示消失脂肪肝的超声分级42医学精制肝脏肝脏B B超超- -肝硬化肝硬化肝脏体积：肝脏失去正常形态，体积多缩小肝脏形态：肝脏表面常凸凹不平，有的呈锯齿状或波浪状肝实质：肝实质回声增尚而不均。根据肝内病变的程度不同可以有以下的声像图改变：(1)肝实质问声增高增密分布不均匀。(2)肝实质呈分布、密度不均的短小粗线状增高回声。(3)肝内密布短弧线状增高回声。似鳞片或苔藓样改变。(4)肝内呈网状增高回声。(5)当肝内再生结节较大时，常可观察到近似圆形或稍个规则形的回声减低区，境界清晰中间呈类似肝组织的回声并可见小血管状的结构，与血管瘤或小肝癌不同。43医学精制肝脏肝脏B B超超- -肝硬化肝硬化A.门静脉分支出现扭曲、变细及管壁回声增高。门静脉主干常扩张，大于1.4cm，正常人们静脉主干内经多不超过1.2cm。脾静脉及肠系膜上静脉也可扩张，前者内径正常为0.4-0.7cmB.因门静脉高压，脾脏功能起慢性淤血而增大，脾区脾静脉内径增大，脾实质回声增强增密44医学精制肝脏肝脏B B超超- -肝硬化肝硬化A.胆囊壁增厚可达1.0cm以上，可见水肿带，胆囊壁呈双边影B.脐旁静脉开放于肝圆韧带相应部位可探及管状无回声区，自门静脉左支囊部延向腹壁45医学精制与本PPT配套的指定教材目前，关于生物医学超声的参考书很多；但是从教十年多来，一直很难找到一本非常适合本科生的教材。这也是编者下定决心编写本书的主要原因之一。本书的内容主要包括超声物理基础，压电效应与换能器技术，超声成像诊断原理，超声治疗技术，医学超声实验，医学超声的最新进展等。每章节都配置了一定量的练习与思考题，以帮助读者巩固书中的内容，并提高分析解决问题的能力。为配合双语教学，本书保留了关键专业词汇的中英文对照。本书的特点是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同时，兼顾一定的工程技术实用性，如包含声场的数值模拟，超声图像的C语言程序处理，超声波发射电路原理，换能器的匹配技术等。本书适合医学超声以及相关领域的本科生作教材，也可供该领域的研究生，科研及工程技术工作者参考。46医学精制肝脏肝脏B B超超- -肝癌肝癌超声表现：肝脏肿大、形态失常，可见驼峰征；其回声表现多种多样，可见偏低回声、增强回声或弥漫样回声，以不均质增强回声为多见；可见声晕征，有此征的肿瘤生长迅速；肝内可见压迫征象：血管受压变细、弯曲和绕行；肝内胆管扩张；压迫可引起门脉系统、肝静脉、下腔静脉癌栓及肝管、胆管内癌栓及相邻脏器受压变形或移位47医学精制正常乳腺正常乳腺B B超超正常乳腺的声像图在水囊下级有一白色增亮的灰阶。它呈弧形，为皮肤图像，其下方为呈浅色灰阶的脂肪区(脂肪厚度因人而异，般为0.5-1cm左右)，可有散在光点。此后即可见呈半圆形乳腺范围(呈点线状、斑状反射回波)或可见囊性导管，及经皮下脂肪向乳腺延伸的Cooper氏韧带。再下即达胸壁。乳腺厚度一般为3-4cm。脂肪区腺体区48医学精制乳腺乳腺B B超超- -肿块肿块正常乳腺内无占位图像，故凡乳腺断面像中出现实性，囊性病灶，实质性瞎区或弱回声区，皆为异常。诊断时应根据其声学图像特点，结合临床征象予以判断。如为恶性肿块，则图像形状不规则，边界凹凸不齐，内部回声不均质，肿块后壁回声衰减。良性肿癌则与此相反，图像形状呈圆形或卵圆形，边界整齐光滑，内部回声均质，后方呈增强效应及蝌蚪尾征外形及边界回声外形及边界回声内部回声内部回声后壁回声后壁回声良性圆形或椭圆形，边界整齐内部回声匀质，呈回声减弱型，可有悉数小光点透声性较好，后壁回声增强，似蝌蚪尾，或有侧壁声影恶性呈不规则性，边界参差不齐，不光滑内部回声不匀质，有大小及强弱不等的光电，光斑透声性差，后壁回声有不同程度衰减乳腺肿块辨别49医学精制乳腺乳腺B B超超- -肿块肿块乳腺渗透性导管癌50医学精制M M超心动图超心动图原理：类似B超，在水平偏转板上加入一对慢扫描锯齿波，使回声光点沿水平扫描，代表时间，保留垂直方向的深度扫描线固定探头位置，心脏有规律地收缩和舒张，心脏各层组织和探头的距离产生节律性改变，随着水平方向的慢扫描，把心脏各层组织的回声展开成曲线51医学精制四、超声图像伪差图形伪差(假象)的原因很多，多与超声的物理特性、仪器的性能、仪器的调节及人体生理病理等情况有关。1、回声失落大界面的回声反射与角度有关，尤其对镜面或较平滑的病灶边对镜面或较平滑的病灶边缘界面缘界面，角度依赖特性更明显。当界面与声束的角度很小甚至接近平行时，超声束不能返回至声源的原有发射区，所以该处的界面虽有入射声束，并有反射，但未能接收到回声，声像图上不能显示这一界面的存在，故名回声失落现象。回声失落现象。2、边缘折射声影声束通过两种声速差别较大的介质形成的界面时会发生折射，如果第二介质的声速大于第一介质，或第二介质本身的声速虽然小于第一介质，但在第二介质的周围具有较薄层纤维组织包膜时，其声速大于第一介质，入射声束于此发生折射或全反射，在这一段界面的下方就会出现一个声束无法进入的“失照明”区，即产生“假性声影假性声影”。假性声影并非由于衰减所致，这一现象常在球在球形病灶的两个侧面边缘处出现形病灶的两个侧面边缘处出现，不能将之误诊为钙化或结石存在。52医学精制回声失落回声失落53医学精制与本PPT配套的指定教材目前，关于生物医学超声的参考书很多；但是从教十年多来，一直很难找到一本非常适合本科生的教材。这也是编者下定决心编写本书的主要原因之一。本书的内容主要包括超声物理基础，压电效应与换能器技术，超声成像诊断原理，超声治疗技术，医学超声实验，医学超声的最新进展等。每章节都配置了一定量的练习与思考题，以帮助读者巩固书中的内容，并提高分析解决问题的能力。为配合双语教学，本书保留了关键专业词汇的中英文对照。本书的特点是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同时，兼顾一定的工程技术实用性，如包含声场的数值模拟，超声图像的C语言程序处理，超声波发射电路原理，换能器的匹配技术等。本书适合医学超声以及相关领域的本科生作教材，也可供该领域的研究生，科研及工程技术工作者参考。54医学精制胆囊中下部胆囊中下部GbGb字样的右下方有少量沉积伪字样的右下方有少量沉积伪影（未标示），两侧有侧边伪影影（未标示），两侧有侧边伪影55医学精制3、绕射声影抵消绕射使声束途径往界面的一方偏向。在较小尺寸的界面，因其左右两例声束均向小界面的后方偏向，故可使原来界面后方的声影区交叉照明，而变原来的暗区为亮区产生“声影消除声影消除”效应。绕射所致的声影抵消可造成图形分析中的混淆，如结石后方的声影是诊断结石的重要特征之一，但如果结石过小(小于2mm)，其后方声影可为绕射效应消除。4、镜像伪差可出现在较深的镜面界面处。一个靠近镜面型大界面附近的病灶可同时在该界面的另一侧出现一个对称性的相似病灶图形，诊断中应予以注意。56医学精制镜面伪像57医学精制5、旁瓣效应声源除发生主瓣之外还存在数对旁瓣。其中，第一旁瓣的振幅较大，为主瓣的2021，处于主瓣声轴的(10。20。)之间。当主辨声束对物体检测时，旁瓣同样向(10。20。)以内的物体进行检测，并将回声与主瓣所测得的予以重叠。实际上在所有的较大界面上均产生旁瓣伪差，只因旁瓣图形被掩盖在主瓣回声图之间而不予显示。在液性暗区中，因无其他回声掩盖，而常可显示旁瓣回声的“披纱状边缘”。6、部分容积效应声束即使经过聚焦变窄但在非聚焦区不可能达到最细，有时在数毫米甚至1cm以上。因此，声束“切割”的组织并非很薄。但如有一小于切片厚度的病灶为声束所切割，则声像图上表现为既有病灶又有其周围区的重叠回声图。这种现象称之为部分容积效应。这一效应可使小囊肿内部液性暗区变为细小回声区，易将其误认为实质性病变。58医学精制旁瓣引起的伪影59医学精制7、增益调节不当图形显示尚取决于正确使用增益调节。调节合适可使图形上显示尺寸与原物大小相接近；增益过低，则使显示尺寸小于原物大小；过高，则使显示扩大。8、衰减伪差在较多纤维组织、韧带或疤痕组织的下方、回声吸收过多，而造成其下方的弱照射。弱照射情况下界面回声必然更弱，常难显示该处的细节而致漏诊。在大块钙化结石或骨铬下方，衰减更大，更难显出图形细节。60医学精制衰减或者强反射声影61医学精制9、掩盖性失视最大的弱照射可称作掩盖性失视，发生在较厚气体层的下方。气体与软组织间声阻抗差别其大，其反射系数在9995以上，气体本身的声衰减又属最大。强烈反射与大量衰减相结合，使气体层下方的脏器或病灶被完全掩盖，绝对无法在声像图上显示。胃肠道高度充气时这种现象更为显著，有时即使十分明确的病灶，超声亦无能为力；肺内巨大病灶周围有肺组织包绕，超声仍然不能测及。10、测医误差纵向测距伪差取决于介质声速与软组织平均声速间的差值；横向测距伪差多由折射的结果，亦与界面两例的声速变化有关；此外，尚与仪器的个体差异有关。最大测距误差纵向可达3mm，横向达7.9mm。11、混响效应镜面型大界面如果界面两侧声阻抗差别较大，而第一界面中物质的衰减较小或者厚度甚小时，最易发生。这一现象最易在浅部囊肿中出现，充盈的膀胱具同样表现。在声像图中表现为界面上方的各层组织结构成为倒影映入液性的无回声区之中。混响效应亦同样存在于实质性反射之中。62医学精制多次反射形成的混响63医学精制圈所示为膀胱的后方增益伪影64医学精制五、五、 B B超诊断新技术超诊断新技术彩色多普勒彩色多普勒B超超l高清晰度的黑白B超+彩色多普勒l把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像l既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，被誉为“非创伤性血管造影”65医学精制彩色多普勒彩色多普勒B B超超主要优点：能快速直观显示血流的二维平面分布状态。可显示血流的运行方向。有利于辨别动脉和静脉。有利于识别血管病变和非血管病变。有利于了解血流的性质。能方便了解血流的时相和速度。能可靠地发现分流和返流。能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。66医学精制与本PPT配套的指定教材目前，关于生物医学超声的参考书很多；但是从教十年多来，一直很难找到一本非常适合本科生的教材。这也是编者下定决心编写本书的主要原因之一。本书的内容主要包括超声物理基础，压电效应与换能器技术，超声成像诊断原理，超声治疗技术，医学超声实验，医学超声的最新进展等。每章节都配置了一定量的练习与思考题，以帮助读者巩固书中的内容，并提高分析解决问题的能力。为配合双语教学，本书保留了关键专业词汇的中英文对照。本书的特点是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同时，兼顾一定的工程技术实用性，如包含声场的数值模拟，超声图像的C语言程序处理，超声波发射电路原理，换能器的匹配技术等。本书适合医学超声以及相关领域的本科生作教材，也可供该领域的研究生，科研及工程技术工作者参考。67医学精制彩色多普勒彩色多普勒B B超超原发性肝癌68医学精制三维、四维三维、四维B B超超实时三维超声成像能实时三维显示脏器的活动情况，对疾病的诊断将发挥巨大的作用四维B超是动态的三维图像，把时间作为第四维信息69医学精制四维四维B B超超http:/v.youku.com/v_show/id_XMzc5MzA4NzI=.htmlhttp:/v.youku.com/v_show/id_XMjk3MDM5NTky.html70医学精制与本PPT配套的指定教材目前，关于生物医学超声的参考书很多；但是从教十年多来，一直很难找到一本非常适合本科生的教材。这也是编者下定决心编写本书的主要原因之一。本书的内容主要包括超声物理基础，压电效应与换能器技术，超声成像诊断原理，超声治疗技术，医学超声实验，医学超声的最新进展等。每章节都配置了一定量的练习与思考题，以帮助读者巩固书中的内容，并提高分析解决问题的能力。为配合双语教学，本书保留了关键专业词汇的中英文对照。本书的特点是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同时，兼顾一定的工程技术实用性，如包含声场的数值模拟，超声图像的C语言程序处理，超声波发射电路原理，换能器的匹配技术等。本书适合医学超声以及相关领域的本科生作教材，也可供该领域的研究生，科研及工程技术工作者参考。71医学精制本讲思考题1 1、超声诊断中的探查方法、超声诊断中的探查方法 分为直接法与间接法，分为直接法与间接法，请问什么情况下使用间接法？为什么要用间接法？请问什么情况下使用间接法？为什么要用间接法？2 2、在、在B B超诊断图像中，什么情况下会出现亮区（强超诊断图像中，什么情况下会出现亮区（强回声或者较强回声），什么情况下会出现暗区（无回声或者较强回声），什么情况下会出现暗区（无回声或者弱回声）？各举三例。回声或者弱回声）？各举三例。3 3、什么是葡萄胎？、什么是葡萄胎？4 4、超声图像中的伪差是如何形成的？、超声图像中的伪差是如何形成的？72医学精制与本PPT配套的指定教材目前，关于生物医学超声的参考书很多；但是从教十年多来，一直很难找到一本非常适合本科生的教材。这也是编者下定决心编写本书的主要原因之一。本书的内容主要包括超声物理基础，压电效应与换能器技术，超声成像诊断原理，超声治疗技术，医学超声实验，医学超声的最新进展等。每章节都配置了一定量的练习与思考题，以帮助读者巩固书中的内容，并提高分析解决问题的能力。为配合双语教学，本书保留了关键专业词汇的中英文对照。本书的特点是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同时，兼顾一定的工程技术实用性，如包含声场的数值模拟，超声图像的C语言程序处理，超声波发射电路原理，换能器的匹配技术等。本书适合医学超声以及相关领域的本科生作教材，也可供该领域的研究生，科研及工程技术工作者参考。73医学精制