外科打结法外科打结法 遵义医学院第五附属（珠海）医院外五科潘子年副主任医师目的要求 掌握外科手术中的单手打方结法、其注意事项 了解如何分辨假结、滑结了解外科手术中常用的其他打结方法打结对手术的重要性外科手术中最常用和最基本的操作之一 止血和缝合都离不开结扎，而结扎是否牢固可靠又与打结有密切关系 对手术时间的长短、手术的安全以及病人的预后都会产生重要的影响 常见结扣的分类常见结扣的分类 单结(half hitch) ：暂时阻断或牵引方结(square knot) ：结扎牢固，最常用三重结或多重结(extra half hitch on reef knot) ：更牢固外科结(surgeon knot)：不易松动或滑脱 假结(false knot) ：不应采用滑结(slip knot) ：避免使用打结口诀三点一线用力均匀手心朝下方向相反打结递线双手分别以拇、食指捏持线尾，距离相等，手心向上，于12点处合拢右手把线送给左手捏持，右手松开，左手逆时针以钉子为圆心转至6点处，同时左手改为手心向下，两线交叉双手改为手心向下，仍以拇、食指捏持线尾，距离相等，准备打结单结(half hitch) 外科结扣的基本组成部分 易松脱、解开 仅用于暂时阻断或牵引永久结扎时不能单独使用 方结(square knot)牢固 ，科手术中最常使用 两个相反方向的单结扣重叠而成 适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎 三重结或多重结(extra half hitch on reef knot) 成方结之后再重复一个单结 用于直径较重要的血管、张力较大的组织间缝合后的结扎 使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时，通常需要作多重结 外科结(surgeon knot)第一个结时结扎线穿绕两次 增加线间的接触面积与摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱 适用于结扎大血管 或皮肤张力较大易松脱者假结(false knot)同一方向的两个单结组成 易于滑脱而不应采用 滑结(slip knot)构成类似于方结拉线时双手用力不均 完成的结扣并非方结而是极易松脱 注意避免 小结存在问题课后作业：丝线练习单手打结法和方结，在熟练的前提下，要求速度(30个方结分钟) ,每人上交共计1米长线结考试要求：手法正确，速度20个方结分钟 ，没有假结和滑结者方为及格