常见心律失常常见心律失常判断及护理判断及护理心血管内科心血管内科-杨小燕杨小燕护士怎样识别心电图之护士怎样识别心电图之-8/23/2024提提 纲纲l一、心电图的判断l二、心率的计算l三、常见心率失常的判断及治疗护理一、心电图的判断一、心电图的判断l心率l心律l电轴l心脏循长轴转位l梗塞IIIIIIavRavLavFV1V2V3V4V5V68/23/2024l二、心率的计算5 心率=心率= =150次次/分分心室率= =30次次/分分心房率心房率=100次次/分分8/23/2024三、常见心律失常三、常见心律失常l1.房颤l2.房扑l3.室性早搏l4.室速l5.室扑和室颤l6.房室传导阻滞l7.室内传导阻滞9 1.房颤房颤10 病因病因l肺部疾患l心血管疾病11 临床表现临床表现l症状取决于心室率的快慢l绌脉l栓塞12 心电图表现心电图表现lf波l心室率极不规则lQRS波形态通常正常13 治疗及护理治疗及护理l1、药物转复用法和剂量 负荷量:3mg/kg 以1-1.5mg/min维持 6h后减至0.5-1mg/min常见不良反应14 治疗及护理治疗及护理2、同步电复律、同步电复律SYNC:同步同步100J15 治疗及护理治疗及护理l3、控制心室率16 治疗及护理治疗及护理l4、预防栓塞 *华法林 PT INR23 *阿司匹林17 2. 房扑房扑18 病因病因l阵发性房扑l持续性房扑19 临床表现临床表现l心室率不快：l心室率快：20 心电图心电图lF波lQRS波形态正常l心室率规则或不规则2:1传导传导4:1传导传导HR:150次次/分分HR:78次次/分分21 治疗护理治疗护理l1、50-100J同步电复律l2、钙通道阻滞剂l3、洋地黄类22 3.室性早搏室性早搏23 病因病因24 临床表现临床表现25 心电图表现心电图表现l提前发生的QRS波lQRS波宽大畸形（大于3小格）26 27 治疗护理及观察治疗护理及观察l心梗病人如出现频发室性期前收缩、成对室性期前收缩或短阵室速、多源性室性期前收缩或RonT现象，常为室颤的先兆28 治疗护理及观察治疗护理及观察l药物治疗： 利多卡因 首次负荷量：50-100mg,之后以1-4mg/min静滴维持 胺碘酮