辅助生殖辅助生殖常用药物常用药物负责控制和调节生殖功能的主要是性腺负责控制和调节生殖功能的主要是性腺轴轴( (下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -卵巢轴卵巢轴) )辅助生殖药物治疗过程辅助生殖药物治疗过程降调节降调节促排卵促排卵诱发排卵诱发排卵黄体支持黄体支持1 1 降调节：使生殖激素的自然生成暂时降低的过降调节：使生殖激素的自然生成暂时降低的过程称为降调节。程称为降调节。2 2 促排卵：促排卵：促进卵泡的生长和发育。促进卵泡的生长和发育。3 3 诱发排卵：诱发排卵：使卵子最后成熟，成为可受精卵。使卵子最后成熟，成为可受精卵。4 4 黄体支持：黄体支持：使子宫内膜为胚胎着床做好准备。使子宫内膜为胚胎着床做好准备。目录目录辅助生殖常用药物辅助生殖常用药物枸橼酸克罗枸橼酸克罗米酚（米酚（CCCC）促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRHGnRH）降调节药物降调节药物促性腺激素促性腺激素促排卵药物促排卵药物卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSHFSH）黄体生成素（黄体生成素（LHLH）人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（hCGhCG）诱发排卵诱发排卵药物药物黄体酮和雌激素黄体酮和雌激素黄体支持药物黄体支持药物这些药物是如何提纯出来的？这些药物是如何提纯出来的？枸橼酸克罗米酚枸橼酸克罗米酚枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方药，作枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方药，作用于下丘脑，增加促性腺激素释放激素用于下丘脑，增加促性腺激素释放激素 (GnRH) (GnRH) 的的分泌，从而刺激垂体释放分泌，从而刺激垂体释放FSH FSH 和和 LH LH 。它是一种口服制剂，通常作为大多数因排卵问题导它是一种口服制剂，通常作为大多数因排卵问题导致不育的初期治疗。致不育的初期治疗。 治疗方案：治疗方案：50mg/50mg/天，连服天，连服5 5天，天，( (最大最大剂量不超过剂量不超过150mg/150mg/天天) )3-43-4个周期个周期目录目录辅助生殖常用药物辅助生殖常用药物枸橼酸克罗枸橼酸克罗米酚（米酚（CCCC）促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRHGnRH）降调节药物降调节药物促性腺激素促性腺激素卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSHFSH）黄体生成素（黄体生成素（LHLH）人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（hCGhCG）黄体酮黄体酮和雌激素和雌激素这些药物是如何提纯出来的？这些药物是如何提纯出来的？促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素( (GnRHGnRH) )降调节可以更好的控制刺激周期，而且有助于预防早降调节可以更好的控制刺激周期，而且有助于预防早熟排卵。熟排卵。GnRHGnRH激动剂、激动剂、GnRHGnRH拮抗剂拮抗剂GnRHGnRH激动剂在用药初期对垂体有一个短促的激发作用。激动剂在用药初期对垂体有一个短促的激发作用。GnRHGnRH拮抗剂可立即产生抑制效应。拮抗剂可立即产生抑制效应。GnRHGnRH激动剂激动剂和和GnRHGnRH拮抗剂拮抗剂科室常规降调节用药科室常规降调节用药GnRHGnRH激动剂激动剂：注射用醋酸曲普瑞林：注射用醋酸曲普瑞林 长效：达菲林长效：达菲林3.75mg/3.75mg/支、支、达必佳达必佳3.75/3.75/支支 短效：达菲林短效：达菲林0.1mg/0.1mg/支、支、 达必佳达必佳0.1mg/0.1mg/支支常规用法常规用法: :月经月经M17-21M17-21天天 长效长效1.0-3.75mg 1.0-3.75mg imim 或月经或月经M17-21M17-21天至诱发排卵日天至诱发排卵日 短效短效 0.05-0.1mg/0.05-0.1mg/天天 皮下皮下GnRHGnRH拮抗剂拮抗剂：注射用醋酸西曲瑞克：注射用醋酸西曲瑞克 思泽凯思泽凯0.25mg/0.25mg/支支常规用法常规用法: : LHLH峰出现前使用峰出现前使用 目录目录辅助生殖常用药物辅助生殖常用药物枸橼酸克罗枸橼酸克罗米酚（米酚（CCCC）促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRHGnRH）促性腺激素促性腺激素卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSHFSH）黄体生成素（黄体生成素（LHLH）人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（hCGhCG）黄体酮黄体酮和雌激素和雌激素这些药物是如何提纯出来的？这些药物是如何提纯出来的？促性腺激素促性腺激素FSHFSH卵泡刺激素卵泡刺激素促进卵泡的生长和发育促进卵泡的生长和发育刺激卵巢合成和分泌雌激素刺激卵巢合成和分泌雌激素刺激黄体生成激素受体的形成刺激黄体生成激素受体的形成LHLH黄体生成激素黄体生成激素诱发排卵诱发排卵 （促（促进卵子成熟）进卵子成熟）支持黄体支持黄体 （启动启动黄体形成并黄体形成并支持黄体支持黄体) )促性腺激素促性腺激素FSH:FSH:重组重组人促卵泡刺激素（进口）人促卵泡刺激素（进口） 1 1、果纳芬、果纳芬:75IU/:75IU/支支 2 2、普利康、普利康:100IU/:100IU/支、支、50IU/50IU/支支 尿促尿促卵泡刺激素（国产）卵泡刺激素（国产）- - 丽申宝丽申宝 75IU/75IU/支支 LH: LH: 重组重组人促黄体激素人促黄体激素a - a - 乐芮乐芮 75IU/75IU/支支( (进口进口) )HMG(FSH+LH):HMG(FSH+LH): 1 1、贺美琪、贺美琪75IU/75IU/支（支（重组重组人性腺激素）人性腺激素） 2 2、乐宝得、乐宝得75IU/75IU/支（支（尿促尿促性腺激素）性腺激素）常规用法：常规常规用法：常规75-375IU 75-375IU qdqd 10d 10d imim 促性腺激素促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（ hCG hCG ）在促排卵在促排卵的第的第11-1311-13天可以注射天可以注射hCGhCG触发排卵。触发排卵。hCG hCG 对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎盘可以完全分泌孕酮和雌激素。盘可以完全分泌孕酮和雌激素。 促性腺激素促性腺激素科室常规诱发排卵用药科室常规诱发排卵用药: :重组重组人绒促性素：艾泽（进口）人绒促性素：艾泽（进口）250ug/250ug/支支尿促尿促人绒促性素：人绒促性素：HCGHCG（国产）国产）2000IU/2000IU/支支常规用法：艾泽常规用法：艾泽 250ug 250ug qdqd 皮下皮下 HCG 10000IU HCG 10000IU qdqd 肌注肌注目录目录辅助生殖常用药物辅助生殖常用药物枸橼酸克罗枸橼酸克罗米酚（米酚（CCCC）促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRHGnRH）促性腺激素促性腺激素卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSHFSH）黄体生成素（黄体生成素（LHLH）人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（hCGhCG）黄体酮黄体酮和雌激素和雌激素这些药物是如何提纯出来的？这些药物是如何提纯出来的？黄体酮和雌激素黄体酮和雌激素黄体酮主要作用是使子宫内膜为胚胎着床做好准备。黄体酮主要作用是使子宫内膜为胚胎着床做好准备。雌激素：有些时候也用来为胚胎着床做子宫内膜准备。雌激素：有些时候也用来为胚胎着床做子宫内膜准备。黄体酮和雌激素黄体酮和雌激素科室常规用药科室常规用药黄体酮黄体酮 进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/0.1g/颗颗 阴道给药阴道给药 国产：黄体酮针剂国产：黄体酮针剂20mg/20mg/支支 肌注肌注雌激素雌激素 补佳乐（戊酸雌二醇）补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/1mg/颗颗常规使用方法：安琪坦常规使用方法：安琪坦 早早 0.2g 0.2g 阴道给药阴道给药 + + 晚晚 0.4g0.4g阴道给药阴道给药 黄体酮黄体酮 60mg 60mg qdqd imim 直到查怀孕再定直到查怀孕再定 雌激素雌激素 3mg 3mg Bid PoBid Po 目录目录辅助生殖常用药物辅助生殖常用药物枸橼酸克罗枸橼酸克罗米酚（米酚（CCCC）促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRHGnRH）促性腺激素促性腺激素卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSHFSH）黄体生成素（黄体生成素（LHLH）人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（hCGhCG）黄体酮黄体酮和雌激素和雌激素这些药物是如何提纯出来的？这些药物是如何提纯出来的？促性腺激素的发展史促性腺激素的发展史用于不育症治疗的促性腺激素有三种制造方法：用于不育症治疗的促性腺激素有三种制造方法：尿源产品尿源产品 ：从绝经后妇女的尿液中提取和：从绝经后妇女的尿液中提取和纯化生育激素。纯化生育激素。重组产品重组产品 ：用脱氧核糖核酸（：用脱氧核糖核酸（ DNA DNA ）生产）生产生育激素。生育激素。采用质量标称技术的重组产品采用质量标称技术的重组产品 ：是一种更：是一种更准确和精确的计量技术，采用分子筛高效液准确和精确的计量技术，采用分子筛高效液相色谱技术。相色谱技术。 科室常用药品保存常规科室常用药品保存常规低温避光保存（低温避光保存（2-8C2-8C）：）： 达必佳、未使用的达必佳、未使用的果纳芬果纳芬、普利康、贺美琪、普利康、贺美琪、珍怡珍怡常温避光保存：常温避光保存： （10-25C10-25C） 乐芮、丽申宝、乐宝得乐芮、丽申宝、乐宝得室温保存（室温保存（10-25 C10-25 C）： 达菲林、使用中的达菲林、使用中的果纳芬果纳芬、HCGHCG、艾泽、黄体酮胶丸、艾泽、黄体酮胶丸、思则凯思则凯注：水剂药品不得冷冻，均须冷藏。注：水剂药品不得冷冻，均须冷藏。珍怡（重组人生长激素珍怡（重组人生长激素- -rhGHrhGH) )：适用内源性生长激素缺乏：适用内源性生长激素缺乏科室常用药物使用途径科室常用药物使用途径皮下注射：皮下注射： 腹壁：果纳芬笔、思则凯、腹壁：果纳芬笔、思则凯、珍怡珍怡 手臂：艾泽、达菲林手臂：艾泽、达菲林0.1mg0.1mg、达必佳、达必佳0.1mg0.1mg肌肉注射：肌肉注射： 达菲林达菲林3.75mg3.75mg、达必佳、达必佳3.75mg3.75mg、普利康、普利康、 丽申宝、贺美琪、乐得宝、丽申宝、贺美琪、乐得宝、HCGHCG阴道栓塞：阴道栓塞： 黄体酮软胶囊黄体酮软胶囊注意事项注意事项达菲林达菲林3.75mg3.75mg微悬浮液微悬浮液不得翻转，立即注射；不得翻转，立即注射；珍怡注射部位应常变动；珍怡注射部位应常变动；安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药；安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药；果纳芬开启后果纳芬开启后25C25C以下最多放置以下最多放置2828天；天；黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收，长时间使黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收，长时间使用时，应选择用时，应选择20mg20mg针剂针剂、深部注射、更换部位，、深部注射、更换部位，减轻病人痛苦。减轻病人痛苦。 注意事项注意事项辅助生殖使用药物多，应注意保护病人注射部辅助生殖使用药物多，应注意保护病人注射部位，减轻病人痛苦，利于药物吸收；位，减轻病人痛苦，利于药物吸收；辅助生殖使用药物贵重、剂量小、用途和保存辅助生殖使用药物贵重、剂量小、用途和保存方法各有差异，要求护士要有强烈的方法各有差异，要求护士要有强烈的责任心责任心；为让药物发挥最好效果，每天在同一时段注射；为让药物发挥最好效果，每天在同一时段注射；配药过程中，应避免剧烈震荡，减少泡沫的产配药过程中，应避免剧烈震荡，减少泡沫的产生。生。谢谢！谢谢！