将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴瘤知识入门 将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。 本幻灯片大部分图片内容来自陈国璋教授的慷慨馈赠特此致谢！诊断的客观条件将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。诊断外部条件l制作精良的制作精良的HE切片切片l质控良好的免疫组化染色质控良好的免疫组化染色l临床病史临床病史l分子生物学检测（可选）l流式细胞光度术（可选）正常淋巴结结构将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴结结构l皮质区l副皮质区l髓质l包膜和纤维分隔l窦区将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。流入淋巴管纤维包膜 边缘窦次级滤泡套区生发中心初级滤泡纤维分隔皮质区流入淋巴管髓质及淋巴窦肥胖内皮的小静脉门区淋巴窦静脉动脉流出淋巴管副皮质区髓索将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。皮质区: B细胞区l初级淋巴滤泡初始初始 B B 细胞和成熟细胞和成熟 B B 细胞细胞滤泡树突细胞滤泡树突细胞将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD21将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。皮质区：淋巴结的B细胞区l次级淋巴滤泡中心母细胞中心母细胞, , 中心细胞中心细胞 ( (滤泡中心滤泡中心 B B 细胞细胞; ; CD10+)CD10+)滤泡树突细胞滤泡树突细胞T T细胞细胞 (CD10 (CD10 强强 +; +; 常常 CD4+/T CD4+/T辅助及辅助及 CD57+)CD57+)吞噬碎片的巨嗜细胞吞噬碎片的巨嗜细胞套区套区B B细胞细胞 (IgM+D) (IgM+D)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。次级滤泡结构示意图边缘区细胞 (IgM)套区细胞 (IgM+D)生发中心细胞 (IgM, IgG, IgA or IgE, not IgD)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD20将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD21将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD10将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD20将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。皮质区：淋巴结的B细胞区l边缘区B细胞多数淋巴结中不明显多数淋巴结中不明显在腹腔淋巴结容易见到，即在套区外侧，淡白在腹腔淋巴结容易见到，即在套区外侧，淡白色区域，胞浆较丰富、透明色区域，胞浆较丰富、透明将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Mantle zoneMarginal zone将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD20将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。皮质反应性增生改变l反应性滤泡增生对对T T细胞依赖抗原反应而发生细胞依赖抗原反应而发生生发中心有极性：亮区及暗区，扁桃体最明显生发中心有极性：亮区及暗区，扁桃体最明显可伴有浆细胞增多可伴有浆细胞增多将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。抗原流入的方向套细胞在顶端较厚“帽子”生发中心的亮区（中心细胞较多）生发中心的暗区 (中心母细胞较多)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Dark zoneLight zone将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Ki67将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。副皮质区：淋巴结的T区l lT T细胞为主细胞为主 (CD4CD8): (CD4CD8): 小淋巴细胞，小淋巴细胞， 偶有较大偶有较大的的T T细胞细胞 ( (一些散在于副皮质区的大细胞是激活的一些散在于副皮质区的大细胞是激活的B B细胞细胞) )l l高度增生内皮的小静脉高度增生内皮的小静脉 ( (淋巴细胞在其内流通淋巴细胞在其内流通) )l lS100+ S100+ 的细胞的细胞 ( (指突状树突状细胞) )l lCytokeratin+ Cytokeratin+ 树突细胞树突细胞 ( (纤维母细胞性树突细胞纤维母细胞性树突细胞?)?)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。IDC将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD3将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD20将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。副皮质区的反应性增生l最常见原因: 病毒感染, 过敏反应, 肿瘤引流淋巴l皮质增宽, 有时形成结节. T结节紧邻B滤泡，有时融合l高度增生内皮细胞的血管; 混合性小细胞和免疫母细胞将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。髓索l有较多浆细胞l可显著或不明显lB细胞反应时可显著, 如反应性滤泡增生、浆细胞性Castleman 病时将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。窦l流入淋巴管 边缘窦 淋巴内窦 髓质淋巴窦 流出淋巴管l淋巴窦被覆窦内衬细胞 (有桥粒). 窦内有一些组织细胞和淋巴细胞l腹腔内淋巴结淋巴窦常明显扩张将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。结缔组织网架l纤维包膜以及向淋巴结内伸出的纤维小梁构成网架l正常情况下不明显l反应性增生及周围淋巴结肿大时较明显将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Any Question? Take a break!免疫组化的一般问题将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。免疫组化的重要性l鉴别淋巴瘤 VS 反应性增生l鉴别淋巴瘤 VS 其他恶性肿瘤l淋巴瘤的分类l淋巴瘤的预后及临床分期l治疗靶标将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。染色结果的判定l正确的染色结果判定，比免疫组化染色本身一样重要l染色的判断必须紧密结合组织学必须紧密结合组织学，必须确定究竟应该是哪一种细胞着色，哪一种成分不应着色将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD20将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。染色结果的判断l必须申明哪种细胞为阳性，尤其是病变含有多种细胞成分时l如果病理报告如下: CD20+, CD3+, CD5+, Bcl2+, CD10-, Bcl6- ，没有价值l正确的表述:大细胞大细胞 CD20+, CD3-, CD5-, CD10-CD20+, CD3-, CD5-, CD10-背景的小淋巴细胞：背景的小淋巴细胞： CD3+ CD5+ CD8+CD3+ CD5+ CD8+有散在的网格状有散在的网格状 CD21+ CD21+ 滤泡树突细胞滤泡树突细胞将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。染色结果的判断l阳性比阴性更有价值，因为阴性可能由于：抗原丢失抗原丢失抗原修复不足抗原修复不足敏感性不足敏感性不足抗体过期抗体过期加错抗体或试剂添加步骤错误加错抗体或试剂添加步骤错误将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。染色结果的判断l必须必须有阳性的内对照和外对照，证明染色结果可信l染色应得到正确的预期结果大多数白细胞的标记为膜阳性大多数白细胞的标记为膜阳性TdT, S100 TdT, S100 及转录因子类抗体均为核阳性及转录因子类抗体均为核阳性将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Cyclin D1将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD20TdT将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴细胞的表型BTNK紧密相关将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴系统的形成胸腺?骨髓? Peyer 结淋巴结、脾、粘膜组织中心淋巴组织: “前驱”细胞的贮存库; 由此细胞发育成熟外周淋巴组织: 成熟细胞的贮存库准备对抗原产生反应TBNK?将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。前前B细胞前B细胞不成熟B细胞成熟B细胞激活的B细胞浆细胞前驱细胞，非抗体依赖初始（Virgin） B 细胞，非抗体依赖中心细胞 & 中心后细胞; 抗体依赖TdTCD20, CD22CD19, PAX5CD79aCD10Bcl-6CD138Cytoplasmic CD22将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。前胸腺细胞包膜下胸腺细胞皮质胸腺细胞髓质胸腺细胞外周T细胞前驱细胞成熟T细胞CytoplasmicSurfaceCD4CD8CD1CD4, CD8CD3CD2CD7TdT将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴瘤 VS 其他恶性肿瘤?l有时淋巴瘤与分化差的癌、恶性黑色素瘤、肉瘤鉴别非常困难 l淋巴瘤也可有各种形态 (如小梁状排列、粘液变性、 菊形团、梭形细胞)l免疫组化对于鉴别很有帮助将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。对于分化差的肿瘤* 大细胞间变淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤可以LCA阴性 需要加染其他标志 (如 CD30)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Cytokeratin, CAM5.2将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。白细胞共同抗原lCD45 (CD45RB):Leukocyte common antigenLeukocyte common antigen除浆细胞之外的所有正常淋巴细胞除浆细胞之外的所有正常淋巴细胞 (B, T (B, T 或或 NK NK 系系) )Reed-Sternberg Reed-Sternberg 细胞细胞 (Hodgkin lymphoma) (Hodgkin lymphoma) CD45-CD45-通常对于淋巴瘤，不必染通常对于淋巴瘤，不必染LCALCA: : 直接染直接染 CD20 CD20 和和CD3CD3将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。扁桃体将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。LCA/CD45将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。免疫组化对淋巴瘤分类有多重要?l只有极少数淋巴瘤不做免疫组化，可明确诊断:滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤边缘区边缘区B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤, , 粘膜相关淋巴组织类粘膜相关淋巴组织类小淋巴细胞淋巴瘤小淋巴细胞淋巴瘤l绝大多数其他类型均需要免疫组化，尤其是:套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤弥漫大弥漫大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤各种各种T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。B 系细胞标记lCD20 (e.g. L26):非常敏感非常敏感 (95% B (95% B细胞淋巴瘤阳性细胞淋巴瘤阳性), ), 有时有时B B小淋巴细胞淋巴瘤染色不佳，小淋巴细胞淋巴瘤染色不佳，B B细胞淋巴母细胞淋巴母细胞淋巴瘤可为阴性细胞淋巴瘤可为阴性 浆细胞、浆细胞瘤和浆母细胞淋巴瘤阴性浆细胞、浆细胞瘤和浆母细胞淋巴瘤阴性 ( (对于这类肿瘤，对于这类肿瘤，CD20CD20阴性是一诊断线索阴性是一诊断线索) )核阳性不能判定为阳性，任何细胞过度热修核阳性不能判定为阳性，任何细胞过度热修复均可核阳性复均可核阳性将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD20将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。B 系细胞标志lCD79a (mb-1):B cell receptor complex: sensitive and specific B B cell receptor complex: sensitive and specific B cell marker (normal plasma cells are positive; cell marker (normal plasma cells are positive; germinal center cells are stained weakly)germinal center cells are stained weakly)50% plasmacytomas are positive50% plasmacytomas are positiveBut can be positive in T-lymphoblastic But can be positive in T-lymphoblastic lymphoma/leukemialymphoma/leukemiaAntibody expensive: Use as back-upAntibody expensive: Use as back-uplImmunoglobulin (cytoplasmic and/or surface Ig)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD79a将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD79a将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Plasmacytoma将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。lNew B-lineage markerPAX-5PAX-5Oct-2Oct-2Bob. 1Bob. 1将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。PAX-5将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。PAX-5将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。PAX-5将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Oct-2将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Bob.1将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Oct-2Bob.1将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。T-系细胞标志l胞浆CD3 (polyclonal against CD3e, monoclonal also available, e.g. PS1):T T系细胞高度敏感和特异系细胞高度敏感和特异 核周或核皱折处染色深核周或核皱折处染色深组织细胞有时弱浆阳性，但无核周浓聚组织细胞有时弱浆阳性，但无核周浓聚90% T 90% T 和和NK NK 细胞淋巴瘤阳性细胞淋巴瘤阳性合并使用其他合并使用其他T T细胞标志细胞标志 (e.g. CD45RO, (e.g. CD45RO, CD2)CD2)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD3将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD3将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。T系细胞标志l表面 CD3 (e.g. Leu4, T3, OKT3):需要冰冻切片染色需要冰冻切片染色大部分大部分T T细胞淋巴瘤表面细胞淋巴瘤表面CD3CD3阳性阳性NK NK 细胞表面细胞表面 CD3-, CD3-, 胞浆胞浆 CD3+ CD3+将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。T系细胞标志lCD45RO (e.g. UCHL1, A6):高度敏感的高度敏感的T T细胞标志，一些细胞标志，一些T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 CD3- CD3- CD45RO+CD45RO+但组织细胞和髓系细胞及其肿瘤也阳性但组织细胞和髓系细胞及其肿瘤也阳性lCD43 (e.g. MT1, DFT1, Leu22):高度敏感的高度敏感的T T细胞标志，但不特异细胞标志，但不特异组织细胞和髓系细胞及其肿瘤也阳性组织细胞和髓系细胞及其肿瘤也阳性EBVEBV感染时，感染时，B B细胞也表达细胞也表达小小B B细胞淋巴瘤时也为阳性细胞淋巴瘤时也为阳性将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。T 系细胞标志lCD4, CD8:诊断诊断T T细胞淋巴瘤时并不常用细胞淋巴瘤时并不常用lCD2:敏感而特异的全敏感而特异的全T T细胞标志细胞标志比比CD3CD3贵，备用标志贵，备用标志lCD7:T T细胞发育早期阶段表达细胞发育早期阶段表达尤其在诊断尤其在诊断T T淋巴母细胞淋巴瘤时有用淋巴母细胞淋巴瘤时有用 ( (一些一些病例病例 CD3-) CD3-)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。一个新的T细胞标志:LAT将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。当一个“淋巴瘤” 仅CD43阳性时l可能是一个真正的T细胞淋巴瘤/白血病l一定要考虑到:髓系白血病髓系白血病/ /粒细胞肉粒细胞肉瘤瘤组织细胞肿瘤组织细胞肿瘤i.e. the specific T and Bmarkers negative将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD43+: T cell lymphoma?No: See myeloperoxidase将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。NK 细胞标志lCD56 (e.g. 123C3):NKNK细胞淋巴瘤的最好标志细胞淋巴瘤的最好标志 不完全是不完全是NKNK细胞特异性标志细胞特异性标志; ; 一些表达一些表达 gd gd T T细胞受体的细胞受体的T T细胞淋巴瘤也阳性细胞淋巴瘤也阳性CD56 CD56 在神经细胞和神经内分泌细胞也阳性，在神经细胞和神经内分泌细胞也阳性，诊断诊断NKNK细胞淋巴瘤时必须有其他白细胞标细胞淋巴瘤时必须有其他白细胞标志志将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD56 (NK/T cell lymphoma)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。小结: B或者T细胞淋巴瘤？CD20 CD3CD20+B细胞淋巴瘤;加其他分类标志CD3+T或NK细胞淋巴瘤;加其他标志(CD56, CD30)CD20- CD3-非造血组织肿瘤?浆细胞瘤?浆母细胞性淋巴瘤?T细胞淋巴瘤?淋巴母细胞淋巴瘤?将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴瘤进一步分类l小B细胞淋巴瘤CD5CD5CD23CD23IgDIgDCyclin D1Cyclin D1bcl-6 or CD10bcl-6 or CD10将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴瘤进一步分类lBcl-2:仅区别反应性增生和滤泡性淋巴瘤仅区别反应性增生和滤泡性淋巴瘤l诊断浆细胞瘤:LCA LCA L26(-), CD79a(+/-), CD138(+), Oct-2(+), L26(-), CD79a(+/-), CD138(+), Oct-2(+), Bob.1(+), Ig(+)Bob.1(+), Ig(+)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD138 (syndecan-1)lCD138 在浆细胞、浆母细胞和一些免疫母细胞的胞膜阳性表达l用于诊断浆细胞瘤l单独的CD138阳性不足以诊断浆细胞瘤，必须加 LCA (CD45)等将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD138LCA/CD45将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴瘤进一步分类lCD10CD10 CD10 急性淋巴母细胞白血病标志急性淋巴母细胞白血病标志, , 也表达也表达于正常的生发中心于正常的生发中心B B细胞和中心细胞和中心T T细胞细胞价值价值: :l l滤泡中心细胞分化滤泡中心细胞分化 ( (滤泡性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、BurkittBurkitt淋巴淋巴瘤、一些大瘤、一些大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤) )l l血管免疫母血管免疫母T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD10Strongly positive cells are T cellsRFHFL将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴瘤进一步分类lBcl-6核阳性核阳性正常表达于滤泡中心正常表达于滤泡中心B B细胞、滤泡周围的细胞、滤泡周围的CD30+CD30+细胞和少数细胞和少数T T细胞细胞以下淋巴瘤阳性以下淋巴瘤阳性: :l l滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤l l一些大一些大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤l lBurkitt Burkitt 淋巴瘤淋巴瘤l l一些大细胞间变性淋巴瘤一些大细胞间变性淋巴瘤将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Bcl-6将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Bcl-6将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴瘤进一步分类l滤泡树突细胞标志 (CD21, CD35, clusterin) 助于诊断滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤 ( (疏松散在网格疏松散在网格) )血管免疫母血管免疫母T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤l大细胞间变性淋巴瘤CD30, ALK1CD30, ALK1将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Mantle cell lymphoma: CD21将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Angioimmunoblastic T-cell lymphoma将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Tonsil: Clusterin将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Follicular lymphoma with diffuse component: Clusterin将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD30l激活淋巴细胞标志l淋巴结反应性增生时CD30+ 细胞增多l必须是膜 +/- 高尔基区阳性、弥漫浆着色不应判定为阳性lCD30 经典的何杰金经典的何杰金间变性大细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤 其他一些大细胞淋巴瘤其他一些大细胞淋巴瘤将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD30将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。CD30将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴瘤进一步分类lKi67: 帮助诊断 Burkitt 淋巴瘤(100%)l细胞毒性标志, e.g. TIA1, granzyme B, NK/T细胞性淋巴瘤、脂膜炎样T细胞淋巴瘤l淋巴母细胞淋巴瘤: TdT将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Burkitt lymphoma将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。TIA-1将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。TdT (terminal deoxynucleotidyl transferase)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。TdT (thymoma)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。TdT (tonsil)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。T-lymphoblastic lymphoma将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴瘤的分期和预后套细胞淋巴瘤中，高套细胞淋巴瘤中，高 Ki67 index Ki67 index 与预后不良有与预后不良有关关ZAP-70 ZAP-70 表达是表达是 B-CLL B-CLL预后不良的标志预后不良的标志大细胞间变淋巴瘤大细胞间变淋巴瘤: ALK+ : ALK+ 比比 ALK- ALK- 预后要好预后要好将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。ALK1将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。 原发系统性ALCL的总生存期(Falini et al, 1999)0510YearsALCL, t(2;5) or ALK+100%50%ALCL, t(2;5) or ALK-将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。淋巴瘤的预后与分期l累及其他部位的淋巴瘤，如骨髓等，可以用一些标志检测出来ALK ALK 、CD30CD30： 大细胞间变淋巴瘤大细胞间变淋巴瘤Cyclin D1 Cyclin D1 ：套细胞淋巴瘤：套细胞淋巴瘤CD56 CD56 ：NKNK细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。ALK1将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。治疗靶标l l治疗性抗体的靶标治疗性抗体的靶标: : anti-CD20 (Rituximabanti-CD20 (Rituximab，美洛华，美洛华) ) anti-CD22anti-CD22 anti-CD52anti-CD52l l淋巴瘤的治疗过程中，临床大夫会要求病理大夫淋巴瘤的治疗过程中，临床大夫会要求病理大夫染一些抗体标志染一些抗体标志l l治疗后的淋巴瘤细胞有时会失去抗原治疗后的淋巴瘤细胞有时会失去抗原, e.g. CD20, e.g. CD20将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。小结: 有用的分类标志l lB B 系细胞系细胞CD20CD20( (可选可选: CD79a, PAX-5): CD79a, PAX-5)l lT T 系细胞系细胞CD3CD3( (可选可选: CD45RO, CD2): CD45RO, CD2)l lNK NK 系细胞系细胞CD56CD56l l髓质细胞髓质细胞MyeloperoxidaseMyeloperoxidasel l滤泡中心细胞滤泡中心细胞CD10 (or bcl-6)CD10 (or bcl-6)将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。小结: 有用的分类标志l l套区细胞套区细胞IgDIgDl l不成熟的前驱细胞不成熟的前驱细胞TdTTdTl l浆细胞浆细胞CD20-, CD138+CD20-, CD138+( (可选可选: Oct-2, Bob.1): Oct-2, Bob.1)l l组织细胞组织细胞CD68 (PGM1 KP1)CD68 (PGM1 KP1)l l滤泡树突细胞滤泡树突细胞CD21 + CD35CD21 + CD35l lLangerhansLangerhans细胞细胞S100, CD1aS100, CD1a将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。小结: 重要的淋巴瘤分类标志l淋巴母细胞淋巴瘤: TdT、CD99、CD34lB-CLL: CD5, CD23l套细胞淋巴瘤: Cyclin D1l滤泡性淋巴瘤: CD10 (or bcl-6)lBurkitt 淋巴瘤: Ki67 index(100%)l血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤: CD10, 滤泡树突细胞标志 (CD21，CD35)l间变性大细胞淋巴瘤: CD30, ALK将贮存的编码信息转化为成适当的行为。观察者为了重现示范动作和产生最佳的行为模式，必须具备一定的运动技能，这一方面需要机体的成熟，另一方面需要不断实践。Thank you for Attention!