血管超声应用血管超声应用 主讲人：邵锦敏 1介绍介绍超声由于多普勒效应的运用已经成为现阶段临床的一种重要辅助检查，而血管类超声目前凭借着无创伤性、低辐射性、简易性、无明显禁忌症性等特点在临床上已有较为广泛的应用，是不少血管性疾病的重要辅助检查手段血管类超声主要有以下几个范围1.头颈部血管2.腹部血管3.四肢血管2血管类超声主要有以下几个范围血管类超声主要有以下几个范围头颈部血管:又分为头颅部血管超声和颈部血管超声腹部血管四肢血管3头颅部血管超声头颅部血管超声颅部血管超声主要指经颅多普勒检查（TCD）利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨磷部、枕骨大孔、眼眶）采用低频冲的探头对颅内动脉病变血流动力学变化提供客观的评价信息，及颈总动脉，颈内动脉及颈外动脉颅外段全程血流动力学情况。4头颅部血管超声头颅部血管超声适应症：1.脑动脉狭窄及闭塞2.颈动脉狭窄及闭塞3.脑血管痉挛4.脑血管畸形5.颅内压增高6.脑死亡7.脑血流微栓子检测8.颈动脉剥内膜脱术中检测9.冠状动脉搭桥术中检测。5头颅部血管超声头颅部血管超声经颅彩色多普勒超声（TCCS）显示颅内实质及血管结构，无创评价颅底血管血流动力学改变。6头颅部血管超声头颅部血管超声适应症：1.脑动静脉畸形2.颅内动脉瘤3.颈动脉海绵状静脉瘘4.脑动脉狭窄及闭塞5.烟雾病(脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病)6.硬脑膜动静脉瘘。7颈部血管颈部血管颈动脉椎动脉及锁骨下静脉超声检查可对颈部血管病变的部位范围、严重程度以及颅外脑循环的异常作客观评估。8颈部血管超声适应症颈部血管超声适应症1.正常人群或脑血管疾病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查2.对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷、黑朦等神经系统症状的病人进行评估。3.对无症状颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评估。9颈部血管超声适应症颈部血管超声适应症4.对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中及术后的评价和随访。5.对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗患者进行评价和随访。6.对不能接受脑血管造影的患者，颈动脉超声检查时首选。7.对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄者进行评价和随访。10颈部血管超声的应用颈部血管超声的应用1.评价颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，官腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。2各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变引起的血管结构及动力学改变（有无内-中膜增厚或斑块形成稳定性）。3评价锁骨下动脉窃血症。4评价颈部血管先天性发育不良5检测动脉瘤、动静脉瘘血管结构及血流动力学变化11腹部血管超声的应用腹部血管超声的应用1.腹主动脉瘤：评价腹主动脉瘤的部位、类型、大小、瘤内情况及其与周围组织的关系和腹主动脉瘤手术的评价及随访。2.肠系膜动脉：诊断肠系膜动脉狭窄、动脉瘤和其他病变、病确定其病变的类型、部位、严重程度及波及范围。3.下腔静脉：下腔静脉及其属支（肝静脉及肾静脉）是否通畅有无畸形栓塞是否存在侧支循环，对诊断布加氏综合征及下腔静脉血栓及肿瘤重要的帮助。12腹部血管超声的观察范围腹部血管超声的观察范围4.门静脉：门静脉高压、肝疾病及凝血功能异常。5.肾、肝移植术及其并发症。6.肾动脉：肾血管性高血压，肾动脉狭窄、栓塞及动静脉瘤、动静脉瘘。13四肢血管超声四肢血管超声:上肢血管上肢血管上肢动脉:目的：动脉内中膜增厚板块性质；动脉狭窄、闭塞；动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。适应症：1.上肢乏力、发凉2.与上肢运动有关的上肢无力、疼痛或指端溃疡、坏疽3.与上肢运动有关的头晕等颅脑缺血症状4.上肢搏动减弱、消失或双上肢血压差异20mmHg以上5.疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘6.上肢动脉手术或介入手术的回访。14四肢血管超声四肢血管超声:上肢血管上肢血管上肢静脉：目的：有无深静脉和浅静脉血栓形成。适应症：1.上肢肿胀2上肢沉重、疼痛3上肢和胸壁浅静脉扩张4不明原因的肺动脉栓塞15四肢血管超声四肢血管超声:下肢血管下肢血管髂动脉及下肢动脉：目的：动脉内中膜增厚板块性质；动脉狭窄、闭塞；动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。适应症：1.下肢乏力、发凉2下肢间歇性跛行、疼痛、溃疡和坏疽。3下肢动脉搏动减弱或消失。4疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。5下肢动脉手术及介入手术复查。6.吸毒患者。16四肢血管超声四肢血管超声:下肢血管下肢血管髂静脉及下肢静脉：适应症：1.下肢肿胀2下肢沉重、疼痛3下肢浅静脉扩张4不明原因的肺动脉栓塞5.下肢色素沉着和或溃疡。下肢静脉反流：评估潜深静脉和穿静脉的瓣膜功能，确定反流部位协助手术。17谢谢谢谢18