关节镜下半月板切除术 手术配合 目目 录录一、膝关节镜的发展一、膝关节镜的发展二、膝关节解剖二、膝关节解剖三、半月板手术切除的方式三、半月板手术切除的方式四、半月板手术指征及四、半月板手术指征及五、半月板手术所需物品五、半月板手术所需物品六、手术禁忌症及术后并发症六、手术禁忌症及术后并发症七、手术护士的配合七、手术护士的配合膝关节镜的发展膝关节镜的发展 膝关节镜的发展与膝关节镜的发展与1919世纪之前的体腔内窥器有着很大的关世纪之前的体腔内窥器有着很大的关系，系，关节镜技术和设备于关节镜技术和设备于2020世纪世纪7070年代末及年代末及8080年代初引入年代初引入中国，在膝关节外科领域内，随着关节镜微创外科技术的中国，在膝关节外科领域内，随着关节镜微创外科技术的发展与应用，关节内许多伤病的诊断和治疗均可在关节镜发展与应用，关节内许多伤病的诊断和治疗均可在关节镜下一次完成，检查彻底，同时手术创伤小，时间短，康复下一次完成，检查彻底，同时手术创伤小，时间短，康复快，效果好。快，效果好。 膝关节解剖膝关节解剖半月板手术切除的方式半月板手术切除的方式半月板部分切除术半月板部分切除术 半月板次全切除术半月板次全切除术 半月板全切除术半月板全切除术 半月板手术指征半月板手术指征半月板部分切除术半月板部分切除术 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。缘的提篮状撕裂。半月板次全切除术半月板次全切除术 a a、接近半月板边缘的大的纵行撕裂，又不适、接近半月板边缘的大的纵行撕裂，又不适于缝合时。于缝合时。b b、半月板前角，后角或合并体部多种撕裂同时存在，但、半月板前角，后角或合并体部多种撕裂同时存在，但近边缘的半月板组织较完整稳定。近边缘的半月板组织较完整稳定。c c、半月板层裂尚未裂至边缘。、半月板层裂尚未裂至边缘。d d、一部分较大的斜裂。一部分较大的斜裂。半月板全切除术半月板全切除术 a a、严重的复合裂和退行性撕裂。、严重的复合裂和退行性撕裂。 b b、纵行、纵行撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发生明显变撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发生明显变性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也难以愈合。性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也难以愈合。c c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织半月板手术所需半月板手术所需物品刨削器线+刨削器头光源线，电灼器30度镜子以上均为等离子灭菌备用关节镜器械包（高压灭菌）关节镜仪器车：显示屏摄像机+摄像头线光源吸引器 手术禁忌症手术禁忌症 术后并发症术后并发症1 1、膝关节周围的感染、膝关节周围的感染2 2、关节骨内的瘤样病变、关节骨内的瘤样病变3 3、血友病患者慎用、血友病患者慎用 1 1、感染、感染 包括入路切口感染包括入路切口感染和关节内感染和关节内感染2 2、关节内血肿、关节内血肿3 3、血血栓栓性性静静脉脉静静脉脉炎炎与与肺肺栓栓塞塞4 4、止血带麻痹、止血带麻痹5 5、膝关节粘连、膝关节粘连6 6、脂肪栓塞、脂肪栓塞7 7、其其他他 关关节节镜镜入入口口处处脂脂肪肪液液化化坏坏死死，伤伤口口不不愈愈合合，切口疼痛，滑膜瘘等切口疼痛，滑膜瘘等手术护士的配合（一）巡回护士配合手术护士的配合（一）巡回护士配合1 1、查对病人，作好术前心、查对病人，作好术前心理护理。理护理。2 2、协助麻醉，建立静脉通、协助麻醉，建立静脉通路。路。3 3、推关节镜仪器至手术间，、推关节镜仪器至手术间，接好电源及各种数据线，接好电源及各种数据线，检查仪器性能检查仪器性能。 巡回护士配合巡回护士配合4 4、备好灌注用水，（、备好灌注用水，（3L3L等等渗液）及负压吸引。渗液）及负压吸引。 5 5、 将手术台上递给的光将手术台上递给的光源线、刨刀线、源线、刨刀线、RFRF导线、导线、及摄像电缆连接至主及摄像电缆连接至主 机，机，根据手术需要对仪器性能根据手术需要对仪器性能及功率进行调试，同时连及功率进行调试，同时连接好灌注用管及负压吸引接好灌注用管及负压吸引管。管。6 6、术中监护病情变化，作、术中监护病情变化，作好手术记录，随时供应台好手术记录，随时供应台上所需物品上所需物品 巡回护士配合巡回护士配合7 7、根据需要进行相关图像、根据需要进行相关图像数据采集。数据采集。8 8、术毕与麻醉师及手术医、术毕与麻醉师及手术医生护送病人至病房。生护送病人至病房。9 9、作好仪器使用登记，结、作好仪器使用登记，结束后将其推会原位，房间束后将其推会原位，房间整理整齐划一整理整齐划一手术护士的配合（二）洗手护士配合手术护士的配合（二）洗手护士配合1 1、提前二十分钟洗手，、提前二十分钟洗手，整理器械台，检查器整理器械台，检查器械性能。械性能。2 2、递递卵卵圆圆钳钳钳钳夹夹碘碘纱纱布布消消毒毒皮皮肤肤，常常规规铺铺巾巾，酒酒精精棉棉球球消消毒毒切切口口皮皮肤肤，干干纱纱布布搽搽干干，手手术术野野贴贴薄薄膜膜，递递驱驱血血带患肢上止血带。带患肢上止血带。3 3、连连接接、检检查查、调调节节关关节节镜镜摄摄像像系系统统及及灌灌注注系统。系统。洗手护士配合洗手护士配合4 4、前前内内侧侧入入路路：于于膝膝关关节节间间隙隙上上1 1横横指指与与膑膑腱腱内内侧侧边边缘缘连连线线的的交交界界切切开开。递递1111号号刀刀切切开开皮皮肤肤，直直钳钳及及镜镜头头穿穿刺刺鞘鞘经经切切口口穿穿透透关关节节囊囊后后插插入入镜镜头头，连连接接光光源源及吸引系统。及吸引系统。5 5、 打打开开灌灌注注系系统统灌灌注注充充盈盈关关节节腔腔及冲洗关节腔，使术野清晰。及冲洗关节腔，使术野清晰。6 6、 外外侧侧入入路路：于于髌髌骨骨上上两两横横指指与与髌髌骨骨内内侧侧缘缘交交界界处处。递递1111号号尖尖刀刀切切开开皮皮肤肤，递递直直钳钳穿穿透透关关节节囊后作为操作孔。囊后作为操作孔。洗手护士配合洗手护士配合7 7、递递探探针针经经操操作作孔孔进进入入以以检检查查半半月月板板损损伤伤情情况。况。8 8、递递刨刨刀刀切切除除增增生生的的滑滑膜组织。膜组织。9 9、递刨刀、蓝钳勾刀切、递刨刀、蓝钳勾刀切碎半月板，递髓核钳碎半月板，递髓核钳将碎屑出，半月板刨将碎屑出，半月板刨削器将碎屑清除干净。削器将碎屑清除干净。 1010、递递探探针针检检查查半半月月板板切除情况。切除情况。洗手护士配合洗手护士配合1111、退退出出关关节节镜镜，酒酒精精棉棉球球消消毒毒皮皮肤肤，递递持持针针钳钳夹夹持持8*288*28角针角针4 4号线缝合皮肤。号线缝合皮肤。1212、递精棉球消毒，敷料覆、递精棉球消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包盖切口，弹性绷带加压包扎。扎。 1313、清洗器械，协助巡回护、清洗器械，协助巡回护士进行卫生清扫士进行卫生清扫 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield