L/O/G/O天津市第四中心医院天津市第四中心医院布局问题调查报告布局问题调查报告小组成员：小组成员：2013年年10月月3日日天津市第四中心医院调研报告物流流程目录目录调研结果调研结果4调研基本信息调研基本信息 1调研组织调研组织2调研内容调研内容 3天津市第四中心医院调研报告物流流程一、调研基本信息一、调研基本信息123调研时间和地点调研时间和地点调研背景调研背景调研目的调研目的天津市第四中心医院调研报告物流流程（一）调研时间和地点（一）调研时间和地点1、调查时间：、调查时间：2013年年9月月27号号2、调查地点：天津市第四中心医院、调查地点：天津市第四中心医院天津市第四中心医院始建于天津市第四中心医院始建于1930年，坐年，坐落于天津市河北区中山路落于天津市河北区中山路3号，天津北站号，天津北站旁。原为天津铁路中心医院，旁。原为天津铁路中心医院，1999年年9月月，增名为天津市第四中心医院，成为全，增名为天津市第四中心医院，成为全面对外开放、全面参与市场竞争的市级面对外开放、全面参与市场竞争的市级三甲中心医院。三甲中心医院。天津市第四中心医院调研报告物流流程（二）调研背景（二）调研背景 在生活及相关新闻报道中我们经常在生活及相关新闻报道中我们经常看到病人因医院院区布局问题到医院就看到病人因医院院区布局问题到医院就医的漫长等待和辛苦奔波的过程，此次医的漫长等待和辛苦奔波的过程，此次老师让我们模拟患者，亲身体会看病就老师让我们模拟患者，亲身体会看病就医的不易。我们小组决定就此问题对天医的不易。我们小组决定就此问题对天津市第四中心医院进行相关调查并提出津市第四中心医院进行相关调查并提出问题及改进意见问题及改进意见。天津市第四中心医院调研报告物流流程（三）调研目的（三）调研目的 通过对天津市第四中心医院的院区布通过对天津市第四中心医院的院区布局、就医流程等方面做调研；从而了解第局、就医流程等方面做调研；从而了解第四中心医院院区布局的优势及其不足，了四中心医院院区布局的优势及其不足，了解院区之间的相关性，了解就医流程与相解院区之间的相关性，了解就医流程与相关院区的关系；熟悉第四中心医院的院区关院区的关系；熟悉第四中心医院的院区布局，掌握就医流程与院区布局的相关程布局，掌握就医流程与院区布局的相关程度的分析。从而进一步改进天津市第四中度的分析。从而进一步改进天津市第四中心医院的院区布局。心医院的院区布局。天津市第四中心医院调研报告物流流程二、调研组织二、调研组织xxxxxx（组长）：组织安排此次医院实地调（组长）：组织安排此次医院实地调研；分配工作；收集资料。研；分配工作；收集资料。xxxxxx：拍摄照片；收集资料。：拍摄照片；收集资料。xxxxxx：制图；制作：制图；制作PPTPPT；演讲。；演讲。前期工作前期工作确定调研对象、确定调研对象、收集收集资料。资料。中期工作中期工作进行模拟、实地调研。进行模拟、实地调研。后后期期工工作作对对调调研研数数据据进进行行整整合合、处处理理和分析、制作报告。和分析、制作报告。天津市第四中心医院调研报告物流流程三、调研内容三、调研内容医院布局医院布局布局问题布局问题就诊时间就诊时间天津市天津市第四中心医院第四中心医院天津市第四中心医院调研报告物流流程（一）医院布局（一）医院布局1、医院平面图、医院平面图 见图见图1图图1天津市第四中心医院调研报告物流流程（一）医院布局（一）医院布局2、医院门诊一层平面图、医院门诊一层平面图 见图见图2图图2天津市第四中心医院调研报告物流流程（一）医院布局（一）医院布局3、医院门诊三层平面图、医院门诊三层平面图 见图见图3图图3天津市第四中心医院调研报告物流流程（一）医院布局（一）医院布局4、医院急诊一层平面图、医院急诊一层平面图 见图见图4图图4天津市第四中心医院调研报告物流流程（一）医院布局（一）医院布局5、医院急诊一层平面图、医院急诊一层平面图 见图见图5图图5天津市第四中心医院调研报告物流流程（一）医院布局（一）医院布局6、医院就诊流程、医院就诊流程见图见图6。图图6天津市第四中心医院调研报告物流流程（二）布局问题（二）布局问题1、患者就医活动路线、患者就医活动路线a)为挂号处挂号路线；为挂号处挂号路线； 见图见图7b)为到门诊分析病情路线；为到门诊分析病情路线； 见图见图7c)为到放射科做为到放射科做CT路线；路线； 见图见图8d)为到手术室做手术路线；为到手术室做手术路线； 见图见图7e)为到住院收费处办理住院手续路线；为到住院收费处办理住院手续路线； 见图见图9f)为到住院病房路线。为到住院病房路线。 见图见图10天津市第四中心医院调研报告物流流程（二）布局问题（二）布局问题图图7天津市第四中心医院调研报告物流流程（二）布局问题（二）布局问题图图8天津市第四中心医院调研报告物流流程（二）布局问题（二）布局问题图图9天津市第四中心医院调研报告物流流程（二）布局问题（二）布局问题图图10天津市第四中心医院调研报告物流流程（二）布局问题（二）布局问题2、患者就诊活动相关程度分析、患者就诊活动相关程度分析根据患者就诊活动绘制就诊活动相关图。根据患者就诊活动绘制就诊活动相关图。（1）将就诊有关科室之间的密切程度分）将就诊有关科室之间的密切程度分为为6个等级，如表个等级，如表1-1所示。所示。（2）建立各科室之间关系密切程度的原）建立各科室之间关系密切程度的原因表，如表因表，如表1-2所示。所示。（3）根据各科室之间的密切程度绘制就）根据各科室之间的密切程度绘制就诊活动相关图，如图诊活动相关图，如图11所示。所示。（4）计算各科室关系积分，如表）计算各科室关系积分，如表1-3所示。所示。根据关系积分表分析各科室布置是否合理。根据关系积分表分析各科室布置是否合理。天津市第四中心医院调研报告物流流程（二）布局问题（二）布局问题代号代号关系密切程度关系密切程度评分评分A A绝对必要绝对必要5 5E E特别重要特别重要4 4I I重要重要3 3O O普通的普通的2 2U U不重要不重要1 1X X不予考虑不予考虑0 0关系密切程度分类及代号关系密切程度分类及代号表表1-11-1天津市第四中心医院调研报告物流流程（二）布局问题（二）布局问题关系密切程度的原因关系密切程度的原因代号代号使用共同的设备使用共同的设备1 1共用人员共用人员2 2共用场地共用场地3 3人员联系密切人员联系密切4 4工作流程连续性工作流程连续性5 5从事性质相类似的工作从事性质相类似的工作6 6关系密切程度的原因和代号关系密切程度的原因和代号表表1-21-2天津市第四中心医院调研报告物流流程（二）布局问题（二）布局问题图图11 患者就诊活动相关图患者就诊活动相关图天津市第四中心医院调研报告物流流程（二）布局问题（二）布局问题代号代号与其他科室的关与其他科室的关系系关系积分关系积分1 1O.X.X.X.O2+0+0+0+2=42 2O.O.I.X.O2+2+3+0+2=93 3X.O.O.X.X0+2+2+0+0=44 4X.I.O.I.E0+3+2+3+4=125 5X.X.X.I.A0+0+0+3+5=86 6O.O.X.E.A2+2+0+4+5=13骨科门诊各科室关系积分表骨科门诊各科室关系积分表表表1-31-3天津市第四中心医院调研报告物流流程（三）就诊时间（三）就诊时间流程项目流程项目总时间总时间操作时间操作时间等候时间等候时间挂号挂号1 140400 055550 04545等候看病等候看病181800000 0000018180000问诊时间问诊时间9 937379 937370 00000CTCT耗时耗时6 647475 500001 14747等待结果等待结果8 852520 000008 85252分析结果分析结果4 429294 429290 00000手术时间手术时间33334444333344440 00000交费时间交费时间6 613134 422221 15151总和总和888822225858070731311515病人看病时间病人看病时间表表1-41-4天津市第四中心医院调研报告物流流程（三）就诊时间（三）就诊时间上表以本次模拟骨科患者就诊为例，进行上表以本次模拟骨科患者就诊为例，进行就诊时间采集，其中总用时就诊时间采集，其中总用时88分分22秒，秒，其中操作时间为其中操作时间为58分分07秒，等候时间为秒，等候时间为31分分15秒。如表秒。如表1-4所示。所示。可见，就诊时间还算比较合理，没有出现可见，就诊时间还算比较合理，没有出现等候时间多于操作时间，体现出医院就诊等候时间多于操作时间，体现出医院就诊步骤合理有序。步骤合理有序。天津市第四中心医院调研报告物流流程四、调研结果四、调研结果通过此次模拟骨科患者就诊的实践调研，通过此次模拟骨科患者就诊的实践调研，本小组对天津市第四中心医院的院区布置，本小组对天津市第四中心医院的院区布置，就医流程，诊室规划等方面进行了解，掌就医流程，诊室规划等方面进行了解，掌握了第四中心医院的院区布局，并对其进握了第四中心医院的院区布局，并对其进行布局相关性的分析后，发现了医院院区行布局相关性的分析后，发现了医院院区规划方面存在的一些问题，最后对发现的规划方面存在的一些问题，最后对发现的问题提出了相关建议。问题提出了相关建议。天津市第四中心医院调研报告物流流程（一）医院布局方面（一）医院布局方面1、医院布局的优点、医院布局的优点（1）办理医保的患者可以直接使用医保卡进行）办理医保的患者可以直接使用医保卡进行挂号缴费。挂号缴费。（2）设置有导医咨询处。）设置有导医咨询处。（3）医院大厅设有叫号就诊系统，方便患者等）医院大厅设有叫号就诊系统，方便患者等待时能及时知道是否轮到自己就诊。待时能及时知道是否轮到自己就诊。（4）相关科室集中在同一层楼，方便患者就医。）相关科室集中在同一层楼，方便患者就医。（5）门诊楼每层均设有挂号处，节约患者挂号）门诊楼每层均设有挂号处，节约患者挂号等待时间，提高就医效率。等待时间，提高就医效率。（6）设有饮水处，考虑人性化。）设有饮水处，考虑人性化。天津市第四中心医院调研报告物流流程（一）医院布局方面（一）医院布局方面2、医院布局的不足、医院布局的不足（1）等候处的座椅少，座位不整洁。）等候处的座椅少，座位不整洁。（2）门诊大厅没有楼层平面示意图。）门诊大厅没有楼层平面示意图。（3）看病流程指示牌被遮挡。）看病流程指示牌被遮挡。（4）医院门诊楼空气不流通。）医院门诊楼空气不流通。建议：建议：（1）增加等候处的座椅并做好保洁。）增加等候处的座椅并做好保洁。（2）设置楼层平面示意图。）设置楼层平面示意图。（3）将看病流程指示牌位置固定摆正。）将看病流程指示牌位置固定摆正。（4）增加通风口，防止病菌传播。）增加通风口，防止病菌传播。天津市第四中心医院调研报告物流流程（二）诊室布局方面（二）诊室布局方面诊室布局设置较为合理，整个就医过程中诊室布局设置较为合理，整个就医过程中折返路径较少，节省不少就医时间；楼层折返路径较少，节省不少就医时间；楼层诊区的导诊台没有导诊护士，不便于初次诊区的导诊台没有导诊护士，不便于初次到该医院就诊的患者；饮水区保洁工作不到该医院就诊的患者；饮水区保洁工作不理想；骨科门诊距骨科住院部较远，对于理想；骨科门诊距骨科住院部较远，对于病情较为严重的患者十分不便。病情较为严重的患者十分不便。建议：导诊台设在较为显眼处，并安排护建议：导诊台设在较为显眼处，并安排护士值班；饮水区规划在人流量较少的区域，士值班；饮水区规划在人流量较少的区域，并做好保洁工作；适当调节住院部与门诊并做好保洁工作；适当调节住院部与门诊之间的距离。之间的距离。天津市第四中心医院调研报告物流流程（三）就诊时间方面（三）就诊时间方面综合医院设施设备等硬件条件，致于医院综合医院设施设备等硬件条件，致于医院在就诊时间方面做得较好，虽然患者等待在就诊时间方面做得较好，虽然患者等待时间在整个就诊流程中所占比重较少，但时间在整个就诊流程中所占比重较少，但是仍然有待整改。是仍然有待整改。建议：相关部门可以适当整合，以减少不建议：相关部门可以适当整合，以减少不必要的折返时间，缩短整个就医过程的时必要的折返时间，缩短整个就医过程的时间。间。天津市第四中心医院调研报告物流流程L/O/G/OYour 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