第十七章第十七章 祛痰剂祛痰剂 祛痰剂是以祛痰药为主，具有消除痰涎的祛痰剂是以祛痰药为主，具有消除痰涎的作用，主治各种痰证的方剂。作用，主治各种痰证的方剂。寒痰、热痰、湿痰、寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰燥痰、风痰适用病证适用病证痰证：痰证： 有有形形之之痰痰：即即咳咳吐吐之之痰痰，如如寒寒痰痰、热热痰痰、湿湿痰痰、风痰、燥痰风痰、燥痰 无无形形之之痰痰：流流注注于于脏脏腑腑、经经络络之之痰痰证证，如如中中风风、癫痫、痰核、瘰疬、肿瘤、眩晕癫痫、痰核、瘰疬、肿瘤、眩晕 祛痰剂祛痰剂二、分类、适应证及代表方。二、分类、适应证及代表方。 1 1燥湿化痰燥湿化痰 用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤）用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤） 2 2清热化痰清热化痰 用于热痰证；（清气化痰丸）用于热痰证；（清气化痰丸） 3 3温化寒痰温化寒痰 用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤）用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤） 4 4润燥化痰润燥化痰 用于燥痰证；（贝母瓜蒌散）用于燥痰证；（贝母瓜蒌散） 5 5治风化痰治风化痰 用于风痰证：用于风痰证： * * 外风挟痰证（风痰咳嗽）外风挟痰证（风痰咳嗽） 止嗽散；止嗽散； * * 内风挟痰证（风痰上扰）内风挟痰证（风痰上扰） 半夏白术天麻汤。半夏白术天麻汤。分类分类润燥化痰剂润燥化痰剂治风化痰剂治风化痰剂温化寒痰剂温化寒痰剂清热化痰剂清热化痰剂燥湿化痰剂燥湿化痰剂 1. 1.辨别痰证性质。辨别痰证性质。 2.2.分清标本缓急。分清标本缓急。 3. 3.咳血者，慎用燥烈之品。咳血者，慎用燥烈之品。 4. 4.表邪未解者，慎用滋腻之剂。表邪未解者，慎用滋腻之剂。使用注意事项使用注意事项第一节第一节 燥湿化痰剂燥湿化痰剂适用病证适用病证适用于湿痰证。适用于湿痰证。症见：痰多易咳，胸院痞闷，呕吐症见：痰多易咳，胸院痞闷，呕吐眩晕，肢体困倦，舌苔白滑（白腻），眩晕，肢体困倦，舌苔白滑（白腻），脉缓滑或弦滑。脉缓滑或弦滑。二陈汤二陈汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方温胆汤温胆汤三因极一病证方论三因极一病证方论方解：半夏15g 君 橘红15g 臣 燥湿化痰理气燥湿白茯苓9g 佐 健脾利湿化痰炙甘草4.5g 使 调药，和中，润肺生姜7片 佐 助半夏燥湿化痰，解半夏毒乌梅1个 佐 收敛肺气功用：燥湿化痰,理气和中主治：湿痰证。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐， 肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。二陈汤二陈汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【病病 机机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和降。脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和降。【治法治法】燥湿化痰，理气和中燥湿化痰，理气和中。1 1、半夏、半夏+ +橘红橘红2 2、燥湿化痰配行气化滞药。、燥湿化痰配行气化滞药。3 3、注注意意治治痰痰之之本本健健脾脾去去湿湿，体体现现“治治痰痰必必先先健健脾脾”。* * “茯茯苓苓一一味味，为为治治痰痰主主药药，痰痰之之本本，水水也也，茯茯苓苓可可以以利水；痰之动，湿也，茯苓又可行湿利水；痰之动，湿也，茯苓又可行湿”世补斋医世补斋医配伍要点配伍要点现代运用：现代运用： 慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、 癫痫、糖尿病、小儿抽动秽语综合征、癫痫、糖尿病、小儿抽动秽语综合征、 神经官能症等属于湿痰所致者。神经官能症等属于湿痰所致者。温胆汤温胆汤三因极一病证方论三因极一病证方论方解：二陈汤去乌梅，加竹茹，枳实，大枣半夏6g 君燥湿化痰竹茹6g 臣清胆和胃，止呕除烦枳实6g 佐 陈皮9g 佐理气和胃茯苓4.5g佐健脾利湿炙甘草3g使调药和中功用：理气化痰，清胆和胃主治：胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁， 失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫；苔腻微黄、脉弦滑等证。