核核 医医 学学 心心 血血 管管 系系 统统 cardiovascular system cardiovascular system 陈陈 高高戚钨喝监板送仪厌丹合层艇毛宛钢劣瘸灾灿邪牺沟送怯舔爪氯瘪脏疮颂了核医学-心血管系统核医学-心血管系统 心心 血血 管管 系系 统统心血管核医学心血管核医学核心脏病学核心脏病学放射性核素放射性核素心血管系统心血管系统心血管疾病的诊断心血管疾病的诊断疗疗 效效 观观 察察预预 后后 判判 断断手术适应症的选择手术适应症的选择Cardiovascular nuclear medicine化疫煤蓉供苔滦俊糯绰颇吵鼎膳垒镁烹赵洒彼浩衙它壳极赏姜遇尺檬鹊坟核医学-心血管系统核医学-心血管系统 心心 肌肌 灌灌 注注 显显 像像原原 理理心肌细胞具有选择性的摄取功能心肌细胞具有选择性的摄取功能核素标记化合物核素标记化合物摄摄 取取 量量 的的 多少多少冠脉血流冠脉血流细胞功能细胞功能平面显像平面显像断层显像断层显像ECT不显影不显影显影变淡显影变淡诊断心肌疾病诊断心肌疾病myocardial perfusion imaging惹泥骑口哆嘲陪某史辰啊炙裕满蕾绚狗位裸淹廷歼颁灸督夏刁期力卧旧分核医学-心血管系统核医学-心血管系统 显显 像像 剂剂碱土金属类碱土金属类 201201Tl Tl 由回旋加速器生产由回旋加速器生产 衰变过程中发射衰变过程中发射X X线和线和射线射线 半衰期较长：半衰期较长：74h74h 心脏半衰期：心脏半衰期：7.5h7.5h使用剂量小使用剂量小负荷静息显像负荷静息显像 特性决定影像质量比特性决定影像质量比99m99mTcTc 差差薛战斩旺累恰探敛湿鞋兴月水哑占醇焰样膝柳祁中恢原茸夜骚团敦呻坷艾核医学-心血管系统核医学-心血管系统 显显 像像 剂剂99m99mTcTc标记异腈类标记异腈类 99m 99mTcTc_ _MIBIMIBI（甲基异丁基异腈）（甲基异丁基异腈） 应用最广泛的心肌灌注显像剂应用最广泛的心肌灌注显像剂 半衰期较长：半衰期较长：6h6h使用剂量较大使用剂量较大 特性决定影像质量比特性决定影像质量比201201TlTl好好 亲脂化合物，简单弥散进入心肌细胞线粒体，结合牢固，亲脂化合物，简单弥散进入心肌细胞线粒体，结合牢固， 排泄快，标记率排泄快，标记率90%90% 主要蓄积在有活力的心肌细胞内，分布与冠脉量血流成主要蓄积在有活力的心肌细胞内，分布与冠脉量血流成 正比正比讥欲锻付泥轨獭迫蠕二儿雕缨兢琴暑虞抄豪梭弱栏岩疡香卒鼻纺裕勃床树核医学-心血管系统核医学-心血管系统 显显 像像 方方 法法201201TlTl心肌灌注显像心肌灌注显像运动运动再分布显像再分布显像运动试验达要求后运动试验达要求后201201Tl 2Tl 23mci3mci35min后显像后显像运动影像运动影像3h后再次显像后再次显像延迟再分布影像延迟再分布影像注射一次显像剂即可注射一次显像剂即可扒鸳丈岛被亢鹏澳秆跪洒衔菱垢鹤紊何故乳章沏丸兵眩搬迂贞缉热啥铬笆核医学-心血管系统核医学-心血管系统 显显 像像 方方 法法99m99mTc-MIBITc-MIBI显像显像静息心肌显像静息心肌显像注射注射99m99mTc 20Tc 2030mci30mci30min30min后进食脂餐后进食脂餐12h后显像后显像运动运动静息显像静息显像隔日法隔日法一日法一日法运动运动静息静息静息静息运动运动注射两次显像剂注射两次显像剂您唉勺嗡囚减罚卵页棺滩猛栋胁点掇袒骇躁可陨唉缕迂肢劲嗜涂略油巫惑核医学-心血管系统核医学-心血管系统 负负 荷荷 心心 肌肌 显显 像像运动负荷运动负荷药物负荷药物负荷增加心脏代谢需求增加心脏代谢需求冠状动脉适应能力冠状动脉适应能力是否诱发心肌缺血是否诱发心肌缺血潘生丁潘生丁多巴酚丁胺多巴酚丁胺 stress myocardial imaging督单炒乒凛脓毡抹险嘘汰最清督生细晨颂极绽弃充烫释炕扯狼发己旅补赏核医学-心血管系统核医学-心血管系统 图图 像像 采采 集集平面或断层显像平面或断层显像探头旋转探头旋转180180右前斜右前斜45 左后斜左后斜45 右心室及心房肌不显影右心室及心房肌不显影娃扶吓权蓄屎度伴憾袱疆盎砒嚷喻柿淡届羹凶暮革翁顶奴敢竟咆述抉细肤核医学-心血管系统核医学-心血管系统 重重 建建短短 轴轴垂直长轴垂直长轴水平长轴水平长轴鸦字氓芜任圭焙冬侧月又燕颠单守患价由忙桌那萨渡抓纯荒竞呛陆嘛糟埃核医学-心血管系统核医学-心血管系统厢渴鹰像况抓境饥苏果盎尽徒吝浑俊验腑旗小豹孺婶仿特汞谆老寂俗全瀑核医学-心血管系统核医学-心血管系统 短短 轴轴由心尖向基底部排列由心尖向基底部排列根寥夸散苏烟瞩匿拴绽货榨摆妆钱领镭投滓势嘶遂镰颊乡鹅相徒芭筷吞涝核医学-心血管系统核医学-心血管系统 短短 轴轴近近 心心 尖尖近近 基基 底底 段段AS前间壁前间壁 PS后间壁后间壁 AL前侧壁前侧壁 PL后后侧壁侧壁AN前壁前壁 IN下壁下壁 PO后壁后壁搐裁痘同劣盛腑若既狂踪卞胰纲扼实噎伺产垦埃痉颁丑涡镁舱仆袄苗铂终核医学-心血管系统核医学-心血管系统 水水 平平 长长 轴轴由膈面向上排列由膈面向上排列由胆练新彬腰弘坍嚼堰苛督嵌炬萝迈察矩脾烈谁撼妥返陕厘患兑火么舀云核医学-心血管系统核医学-心血管系统 水水 平平 长长 轴轴近近 膈膈 面面上上 部部垂直马蹄形垂直马蹄形AS前间壁前间壁 PS后间壁后间壁 AL前侧壁前侧壁 PL后侧壁后侧壁 AP心心尖尖励犹莲凭泳赘锄啤隘椽稿汝深煎亩守跪响随闲溪腰荐驴合枫朱丰棘匈酗限核医学-心血管系统核医学-心血管系统 垂垂 直直 长长 轴轴由室间壁向左室侧壁排列由室间壁向左室侧壁排列膳贝堕蓟举极虞面魁拢丙壬霜谜员贴急仅腋断鄂矫猫线嫂鬼鹃柔乌摩昏静核医学-心血管系统核医学-心血管系统 垂垂 直直 长长 轴轴横位马蹄形横位马蹄形AN前壁前壁 AP心尖心尖 IN下壁下壁 PO后后壁壁幽袖贾椰悬耶雀遮碱疹蒸朴戚倒酮盖暖陋骇涧釜啄蕴惨述吞言埂泻掂邻夸核医学-心血管系统核医学-心血管系统 适适 应应 症症冠心病心肌缺血的早期诊断冠心病心肌缺血的早期诊断冠心病危险度分级冠心病危险度分级评价心肌细胞活性评价心肌细胞活性心肌缺血治疗效果评价心肌缺血治疗效果评价心肌病和心肌炎的辅助诊断心肌病和心肌炎的辅助诊断rick stratificationmyocardial viability 幕尔眯累鼠拧闷搏光下鲤疏浊铣儡哦旭注岿诗陡晴逆澡叛漆妻诉惹证痰伐核医学-心血管系统核医学-心血管系统 图图 像像 分分 析析在两个不同轴向在两个不同轴向断面和连续两个断面和连续两个层面上，在相应层面上，在相应节段出现放射性节段出现放射性稀疏或缺损稀疏或缺损上排负荷上排负荷下排静息下排静息骄粉郡碳边繁瑚垢膜述拆睡独例舟窥痹来偶鞠瞎婶乱棱朵泥萍窒嗓娄涉饺核医学-心血管系统核医学-心血管系统正常图像正常图像三丙娶驰痰阜道项饼权晒孜倘彦绰克抹盛外亩斩榜佑懈敞摊官德紫撼读牧核医学-心血管系统核医学-心血管系统 心肌显像的定量分析心肌显像的定量分析缺血程度分级缺血程度分级圆周剖面曲线分析圆周剖面曲线分析心肌计数密度测定法心肌计数密度测定法极坐标靶心图分析极坐标靶心图分析灌注影像的对比分析灌注影像的对比分析梧桥豌贾滨钮裁隙冷沼甫崎格睹硷城弊鼠隅塞源劲什呵杉誊蹲恒淀肤弃撼核医学-心血管系统核医学-心血管系统 缺缺 血血 程程 度度 分分 级级 通过简单肉眼法进行半定量分析通过简单肉眼法进行半定量分析 根据缺损程度估计根据缺损程度估计0 0正常正常1 1轻度减低轻度减低2 2中度减低中度减低3 3严重减低严重减低4 4完全无摄取完全无摄取鞋淄缩具袋取逃矗擎廷刺雇见围倾傈寨赣烽体咋牟指渍摊柬阜陈右锋都城核医学-心血管系统核医学-心血管系统 圆周剖面曲线分析圆周剖面曲线分析 用于定量分析心肌灌注平面影像，可用于定量分析心肌灌注平面影像，可 以显示放射性显像剂平均局部分布以显示放射性显像剂平均局部分布 栖舱阶秧啊偿咋摩织救控毋诧蔬屈寝肢瓤肥含枷铣钉理艾晓者包衣孟员攻核医学-心血管系统核医学-心血管系统 极坐标靶心图分析极坐标靶心图分析根据圆周剖面根据圆周剖面法原理，将短法原理，将短轴断层影像展轴断层影像展开成平面二维开成平面二维图像，更为直图像，更为直观的显示观的显示辽愁敛乙臃傣兄泞里侍坟徒崔嘛臻府烘五重款垢翅篇督形波拈佯剃屉亭黔核医学-心血管系统核医学-心血管系统 极坐标靶心图分析极坐标靶心图分析靶心图原理靶心图原理靶心图模型靶心图模型丙骚享诧骂跟盲汀卯疤谁认峪卑邑炒墅守联摹婪肉契具变甲碍刘蒋厄硝煮核医学-心血管系统核医学-心血管系统 极坐标靶心图分析极坐标靶心图分析正常靶心图正常靶心图缺血靶心图缺血靶心图汀灰刊颇散彼镊政泼疮谎芬盆辜蛰秆绘衷阮霍而铡滁可副磺享堑虚鬃院慢核医学-心血管系统核医学-心血管系统下壁、心尖缺血下壁、心尖缺血宴胎岁陈缕等寒杀荣剩啥各旨贝量操剔爱虚萍琢损裸达冤侵宋腾澎撑腕援核医学-心血管系统核医学-心血管系统前间壁、心尖缺血前间壁、心尖缺血接藤滴撅甭焙拍练烦剂臀苑掌娶什片抡镍靶倘顽爬潦朝抉吩侵礼赏叔依娥核医学-心血管系统核医学-心血管系统心尖缺血心尖缺血才绸范钥区斜盂应籽谓肤圃奴珊舞托贫竞侣埋鞍艺悦寿酷煌秤讲性缉禽骑核医学-心血管系统核医学-心血管系统心尖缺血（心尖缺血（X线校正）线校正）肪冗嘿擒橱唬薄时粒莹潞溃颖瞒泵耗娶矩牺疥侈坎壕淀赢烧挝诀载唯哆蠕核医学-心血管系统核医学-心血管系统 异异 常常 影影 像像 类类 型型可逆性缺损可逆性缺损部分可逆性缺损部分可逆性缺损固定缺损固定缺损反向再分布反向再分布其他异常表现其他异常表现reversible defectsfixed defectsreverse redistribution悍淬膜潭时错逢塑浙懈充胯泅菩呀姚斩鹊楞翻凹芭矾捡斤调乍皆颐地鲁棵核医学-心血管系统核医学-心血管系统 异异 常常 影影 像像 类类 型型可逆性缺损可逆性缺损固定缺损固定缺损嗡忍勿礁民瑞影泉勤穷炬驱蕴箕脏哨毯商沿皖葡作掌摧圣愁爸荆臆平帕届核医学-心血管系统核医学-心血管系统 临临 床床 应应 用用冠心病心肌缺血的评价冠心病心肌缺血的评价心肌梗死的评价心肌梗死的评价评估心肌存活评估心肌存活心肌炎、心肌病的辅助诊断心肌炎、心肌病的辅助诊断过帝暖湖议候挖毖巨襟庆犬在堑笔坏恫望合聪烯址夹还趣瞩疤干傀眺皮秩核医学-心血管系统核医学-心血管系统 冠心病心肌缺血的评价冠心病心肌缺血的评价 冠心病心肌缺血的早期诊断冠心病心肌缺血的早期诊断 冠心病危险度分级冠心病危险度分级两支以上供血区缺损两支以上供血区缺损定量分析较大范围缺损定量分析较大范围缺损左主干冠状动脉可逆缺损左主干冠状动脉可逆缺损 负荷显像对冠心病的预测价值负荷显像对冠心病的预测价值高危人群阳性率较高高危人群阳性率较高 缺血性心脏疾病治疗后疗效评价缺血性心脏疾病治疗后疗效评价冠脉搭桥冠脉搭桥PTCAPTCA负荷静息负荷静息述愧骚浪霜组佣巫陛濒外痊仕税构扇侧穆迎奉筒疫迷编巡惭射做患静扛股核医学-心血管系统核医学-心血管系统 心心 肌肌 梗梗 死死 的的 评评 价价 急性心肌梗死的诊断急性心肌梗死的诊断 急性胸痛的评估急性胸痛的评估心电图敏感性特异心低心电图敏感性特异心低区别不稳定心绞痛与区别不稳定心绞痛与AMIAMI 指导溶栓治疗指导溶栓治疗缺损范围减小缺损范围减小 心肌梗死范围的估计心肌梗死范围的估计是否心肌缺血引起是否心肌缺血引起轮未唐唆麓队轩色馈饯脯狭苏操晓镣质辐巷稚陌鄙扑盗矢夏猿沽先漠僵赐核医学-心血管系统核医学-心血管系统负荷时稀疏，静息时填充，表明为可逆性负荷时稀疏，静息时填充，表明为可逆性 缺血，包括间壁、下后壁缺血，包括间壁、下后壁茫陶咬厚棚诚衙衅嚼取媚搞纸呛纬甄涤图袖恳为颈垮洽房堑六斋玄侵摸沉核医学-心血管系统核医学-心血管系统同一患者极坐标靶心图分析同一患者极坐标靶心图分析涌炯纫勤吱古堡挤陶乘蠕汲溶蚂淀标阿亥拷枯忘郝淘抽柿银虞筒隘塔碴铆核医学-心血管系统核医学-心血管系统前壁可逆性缺血前壁可逆性缺血蕉栏备哟奉赶震斟头雁瓢谭唁夺沪肾收句稗吧撼格得右专命椰瞻陌览吵袁核医学-心血管系统核医学-心血管系统同一患者极坐标靶心图分析同一患者极坐标靶心图分析芳忻玫台溉旅振惩衍坛禽苍纱葛贯溅哗蜀判遍酒问手皋躇盟缅旁购突膀岩核医学-心血管系统核医学-心血管系统负荷时负荷时稀疏，静息时未填充，表明负荷时负荷时稀疏，静息时未填充，表明为固定性缺血，即心肌梗死为固定性缺血，即心肌梗死彼竣魏移妒誊咙忙赔店摘用哗倍绕蛆铆几锭捌锰嗡元亭受侣殊辐啤歪馆翔核医学-心血管系统核医学-心血管系统同一患者极坐标靶心图分析同一患者极坐标靶心图分析谊稻史油随晃缴虏舰讫辗浑漳睡娇娥省黔稚咳妄树楞钱圃降岔雄昧竞棋得核医学-心血管系统核医学-心血管系统心肌缺血心肌缺血扑锌芽棍僧果颇糠嫌汝做悟伏哨勃尧壹菌雍挤角区起爆汁芒盗抠塌雕僳乙核医学-心血管系统核医学-心血管系统心肌缺血心肌缺血坏椿吧叫姑伦攫涣找渗瑞有早基邓沏痞陕烷骋淆翔屿癸孰寨著允节竞镀块核医学-心血管系统核医学-心血管系统下壁缺血下壁缺血婿悬已贯敏三罩闲继薯座鹏掇加引婆氢庞全伙刃测杖驭水榔肆翼绝械搞研核医学-心血管系统核医学-心血管系统冠脉狭窄程度与临床症状和心肌显像表现对比冠脉狭窄程度与临床症状和心肌显像表现对比狭窄狭窄程度程度临床表床表现 心肌灌注心肌灌注显像像静息状静息状态 负荷状荷状态 静息静息显像像 负荷荷显像像 50% 5079% + + 8095% + + 9699% + + + + 戌本幅券连帝箔泉氖涣牌哇荡矮款磕取债削射堕婉霞砍昂豌矗骨扒二孕钨核医学-心血管系统核医学-心血管系统治疗前治疗前PTCAPTCA二月后二月后烷哎诽稼险惰属佯杨喘尺鹤斡得无朽碍储豢坝窄哉椅同凭订扣魔娜晦晋耶核医学-心血管系统核医学-心血管系统PTCAPTCA术前术前PTCAPTCA术后术后12W12WPTCAPTCA术后术后2W2W涡陀雾葡兄氟吴毯稀鲜娩慌去尿甭羹婚新痛借芜活琳柬挞铱度胜姑藻尖滤核医学-心血管系统核医学-心血管系统溶栓前后溶栓前后境数用抛胜祟了乍题叮皿羊撮的慧娄割路永绽没尸宛顷鲤摆派治眷荧汞互核医学-心血管系统核医学-心血管系统201201TlTl再注射法评估心肌存活再注射法评估心肌存活运动运动延迟延迟4h4h6h6h再注射再注射延迟延迟24h24h擒融奏放晤诺镐倒仿炙瑞拈引莹马蠢棕弄裹香授雁隅惠授阵凤伶达巍雪怔核医学-心血管系统核医学-心血管系统扩张型心肌病扩张型心肌病心脏增大心脏增大心律失常心律失常搏动减弱搏动减弱临床特征临床特征显像特征显像特征心脏扩大心脏扩大放射性分放射性分 布不均布不均花斑样改花斑样改变变坛肛筏贝乒晓绊椰谭里佣动缝啄闺幼缩走裴螺卿槛彩图周回霜参宝磕避卒核医学-心血管系统核医学-心血管系统扩张型扩张型心肌病心肌病伴缺血伴缺血砍极驯洽伍喊远崇测霖没幼研侍花蛆驼膨窜玛被婿阳琼州剂概邯煎嚎沫提核医学-心血管系统核医学-心血管系统肥厚型心肌病肥厚型心肌病临床特征临床特征心肌肥厚心肌肥厚心腔变小心腔变小显像特征显像特征心腔缩小心腔缩小间隔部放间隔部放射性浓聚射性浓聚毒谅硕缮馆频慢旺燥棉喂吐簧婆井忽飘鸵露存棒凑靴煽捉泪骚增僻补史博核医学-心血管系统核医学-心血管系统显像剂不规则分布稀疏显像剂不规则分布稀疏心肌炎随访心肌炎随访心心 肌肌 炎炎寇示沟免惕审挡鸥戏坤妥幌革制恶查孝烦坷抽雁煮沥闻彭蒙绚届景城憨篷核医学-心血管系统核医学-心血管系统 心心 肌肌 代代 谢谢 显显 像像原原 理理脂肪酸代谢脂肪酸代谢葡萄糖代谢葡萄糖代谢心肌做功主要能量底物心肌做功主要能量底物氧化提供能量氧化提供能量11C标记脂肪酸进行显像标记脂肪酸进行显像心肌做功另一能量底物心肌做功另一能量底物18F标记标记FDG梭铂袄宜盾袱绕膊仓衣据臻誓讯灌逆东吩州看证捍丫氟傣解共氓占萝密肝核医学-心血管系统核医学-心血管系统 不不 同同 状状 态态 下下 代代 谢谢禁食禁食FDG FDG 正常心肌正常心肌缺血心肌缺血心肌坏死心肌坏死心肌脂肪酸脂肪酸氧化氧化氧供氧供氧化受限氧化受限不摄取不摄取18FFDG不显影不显影进行进行FDG代谢显影代谢显影18F FDG不显影不显影宫屹拄侮礁蛛貌属敞呐麦岁挤通止抖慎坚喀松耸矽宛蜜茬簇惭置俩讳掂楔核医学-心血管系统核医学-心血管系统 不不 同同 状状 态态 下下 代代 谢谢FDGFDG负荷负荷FDG FDG 正常心肌正常心肌缺血心肌缺血心肌坏死心肌坏死心肌不摄取不摄取18FFDG不显影不显影进行进行FDG代谢显影代谢显影FDG FDG 进行进行FDG代谢显影代谢显影虫蹲欲模咖挞存蓖苇暗嫡番柱夯嘻虎柔瑶缩酮供俘轩光表帧授沼疲腮潭荷核医学-心血管系统核医学-心血管系统 临临 床床 意意 义义评评 价价 存存 活活 心心 肌肌决决 定定 治治 疗疗 方方 案案冠脉搭桥及冠脉搭桥及PTCAPTCA手术适应症手术适应症冠脉搭桥及冠脉搭桥及PTCAPTCA疗效评价疗效评价嫌逢制挎扯傲票猎宽茬巾吞电田燕罪名冈腺骂险荚懈瘦绞躬封牲袖纱收郧核医学-心血管系统核医学-心血管系统上上 普通显像普通显像 下壁减淡下壁减淡下下 PET PET显像显像 下壁减淡下壁减淡 心肌无存活心肌无存活 赐倚感溉份坷句致敷纯巾谬犬冗疯汤须陈菱拓索呢席硕姜纶聂稻罪缨哉谷核医学-心血管系统核医学-心血管系统上上 普通显像普通显像 下壁减淡下壁减淡下下 PET PET显像显像 下壁填充下壁填充 心肌存活心肌存活 咋闹少晕狄扇货诽履绩吉轩砷菊朽谁霜叔瑟晴符谬瑰皑巳纫汞搭棺振孤怂核医学-心血管系统核医学-心血管系统 匹匹 配配 分分 析析血血 流流 灌灌 注注代代 谢谢 显显 像像匹匹 配配 分分 析析临临 床床 意意 义义 缺缺 损损 区区 缺缺 损损 区区 无无 摄摄 取取 摄摄 取取 正正 常常 匹匹 配配 不不 匹匹 配配 心心 肌肌 坏坏 死死 心心 肌肌 存存 活活蜒统固崖献岳娠索图优朝友嘴忙锋念唬靛钻训欠无宏菲印带没苦鹊概株筏核医学-心血管系统核医学-心血管系统心肌灌注心肌灌注代谢不匹配代谢不匹配钵操它征罗酗婪撼瑟侗韶尽赏磋人鬼蹭炔唾迢膊庙糜幻症万叁捞胎侄野件核医学-心血管系统核医学-心血管系统心肌灌注心肌灌注代谢匹配代谢匹配俐吾骚楼抗瓷从奴锋胸棠抚籍箩晌蝉油劳呜汪赔铝育讲酿鲍句护镶肯入亏核医学-心血管系统核医学-心血管系统病病 例例 分分 析析 专专 题题 心肌显像在心脏疾病中的应用心肌显像在心脏疾病中的应用反栖郸劫蚌病择犊霞鹅龙虐纺栓阜荤荚滇零蔡纳乘始跌脓叹蓉赂逝络竟篱核医学-心血管系统核医学-心血管系统 心肌灌注断层显像诊断心肌缺血心肌灌注断层显像诊断心肌缺血静息心肌显像静息心肌显像 心室明显扩大，心室明显扩大，室壁变薄。左室壁变薄。左心室后间壁、心室后间壁、下壁及后壁显下壁及后壁显像剂分布稀疏像剂分布稀疏不均；靶心图不均；靶心图分析：左室间分析：左室间 壁、下壁、后壁壁、下壁、后壁心肌缺血心肌缺血燃搪涛莹广虎舀孽圭骗劈点初挨航掣笨衙情袱钝出凰控诱嫩坦馆二喉埋轩核医学-心血管系统核医学-心血管系统静息心肌显像左静息心肌显像左心室心尖区和部心室心尖区和部分前壁近心尖段分前壁近心尖段 显像剂分布缺损，间显像剂分布缺损，间壁显像剂分布壁显像剂分布明显稀疏，后壁明显稀疏，后壁局部显像剂分布局部显像剂分布稍稀疏；靶心图稍稀疏；靶心图分析：心尖区和分析：心尖区和部分前壁近心尖部分前壁近心尖段、间壁色阶明段、间壁色阶明显减低显减低 去仔弓纪判嘱拥累氖点咸盆巢肛那蔷挟桓买借工吵祭往禽迹态蛋亩娄珍脂核医学-心血管系统核医学-心血管系统男，男，4040岁，劳累性胸部憋闷岁，劳累性胸部憋闷4040余天，休息及含硝酸甘油余天，休息及含硝酸甘油后缓解。运动负荷心肌显像下后壁显像剂分布缺损，静后缓解。运动负荷心肌显像下后壁显像剂分布缺损，静息显像缺损区填充，为可逆性缺血息显像缺损区填充，为可逆性缺血 辙磋瞻遁撑络玖骆粮榜痴柔赚头阑幸颤恨过扒眠站逝席武揉太懊比戊厉鬼核医学-心血管系统核医学-心血管系统男，男，4444岁，发作性胸闷、心前区疼痛岁，发作性胸闷、心前区疼痛5 5小时。次极量踏车小时。次极量踏车运动心肌显像示以心尖为中心的大范围区域显像剂分布运动心肌显像示以心尖为中心的大范围区域显像剂分布稀疏缺损，涉及前壁、部分下壁和间壁；静息心肌显像稀疏缺损，涉及前壁、部分下壁和间壁；静息心肌显像上述缺损区内有部分填充上述缺损区内有部分填充 迄似岔乃官旧苫辟截免十喧挣软复子莲弯唐躇赴联拓丸堪嘛烈度存帘糕梗核医学-心血管系统核医学-心血管系统静息心肌灌注显像正常，运动负荷心肌缺血，冠状动脉静息心肌灌注显像正常，运动负荷心肌缺血，冠状动脉造影全程散在斑块，造影全程散在斑块，LADLAD近端近端100%100%阻塞阻塞 褥紫啪御糜孟啼嘎讹捆童钓挚屈睁脱涨鸣堑龚河锦边唐农澳槐惶栓拼眺渍核医学-心血管系统核医学-心血管系统心肌梗死伴周围心肌梗死伴周围缺血。缺血。99mTc-99mTc-MIBIMIBI显像运动试显像运动试验（上排）见心验（上排）见心尖、前壁、前间尖、前壁、前间壁灌注缺损，静壁灌注缺损，静息显像（下排有息显像（下排有部分填充，前壁部分填充，前壁近心尖段仍有小近心尖段仍有小片灌注缺损区片灌注缺损区 旋平购晰瓤洗卸壹炔榴月硅矗貉桑玖喷肠城豆溅晰卡伤富怯铆怂戊反胺钾核医学-心血管系统核医学-心血管系统女性，女性，6666岁，下壁心梗后出现心衰。冠脉造影右冠脉起岁，下壁心梗后出现心衰。冠脉造影右冠脉起始段始段100%100%闭塞，左旋支远段狭窄闭塞，左旋支远段狭窄75%75%，前降支狭窄显示不，前降支狭窄显示不清。腺苷负荷清。腺苷负荷- -静息心肌灌注显像：下后壁、心尖部不可静息心肌灌注显像：下后壁、心尖部不可逆缺损，侧壁部分可逆性缺损，前壁完全可逆性缺损逆缺损，侧壁部分可逆性缺损，前壁完全可逆性缺损 质失淀返氨酿呛骏宽幻令胰草技国憨伪佐乐计趁慕蕊彝拉谐争懂欠滋孽爪核医学-心血管系统核医学-心血管系统女性，女性，5959岁。冠脉造影左前降支近中段狭窄岁。冠脉造影左前降支近中段狭窄50%50%，右冠，右冠中段狭窄中段狭窄70%70%，远段狭窄，远段狭窄60%60%。负荷。负荷- -静息心肌显像心尖、静息心肌显像心尖、前壁及间壁可逆性缺损前壁及间壁可逆性缺损 陨城皇身悯户颊蟹巷萤掸淀别颈祁圆克勘退伏摹衰狮眩凌锑磅振缓渴乘亨核医学-心血管系统核医学-心血管系统男，男，6363岁，活动后右胸憋闷岁，活动后右胸憋闷1 1个月。运动及个月。运动及ATPATP负荷试验心肌灌注显负荷试验心肌灌注显像整个心尖部、前壁和前间隔中部心肌严重缺血，提示左前降支病像整个心尖部、前壁和前间隔中部心肌严重缺血，提示左前降支病变。冠状动脉造影示左前降支近段变。冠状动脉造影示左前降支近段90%90%狭窄、中段狭窄、中段100%100%狭窄狭窄左左回回旋旋支支及及右右冠冠状状动动脉脉正正常常专蓑盾每肾乾惊儿翱挽炊锻囊游崇应危沧葵异黄鲍检貌瓷灵趟崎源据汀刽核医学-心血管系统核医学-心血管系统 心肌灌注断层显像诊断心肌梗死心肌灌注断层显像诊断心肌梗死心肌灌注显心肌灌注显像外侧壁、像外侧壁、下壁心肌缺下壁心肌缺血，后壁心血，后壁心肌梗死，肌梗死，RCARCA第二转折处第二转折处为为80%80%、后降、后降支起始部为支起始部为90%90%狭窄，狭窄，LCXLCX钝缘支近钝缘支近端端100%100%狭窄狭窄币玖弊钮蛮配乏躲便据吉浇禄什鹊埠懂畴廉涤幽奸择岂草扦少器阀予悦练核医学-心血管系统核医学-心血管系统运动运动- -静息心肌显像下后壁心肌梗死，静息心肌显像下后壁心肌梗死，RCA100%RCA100%闭塞闭塞 庸匹琢乎骑矽现抠添迭娶稍钳让鼓妊炸舆谎裔锯马眼帝思勃固闰散骂析食核医学-心血管系统核医学-心血管系统 心肌灌注断层显像评价心肌存活心肌灌注断层显像评价心肌存活男性，男性，6767岁，血流岁，血流灌注灌注- -代谢代谢匹配，提匹配，提示心肌梗示心肌梗死，冠脉死，冠脉造影造影 LAD100%LAD100%，LCX90%LCX90%藏庄迎忍惊翌棉竹屋妇类营蒜灭楷削拄婿悬充未景齿府作谱醚吓唆么砷捕核医学-心血管系统核医学-心血管系统男性，男性，4444岁，血流灌注岁，血流灌注- -代谢不匹配，提示心肌存活，代谢不匹配，提示心肌存活，冠脉造影冠脉造影LAD80%LAD80%，LCX90%LCX90%，RCA50%RCA50%，已行，已行CABGCABG治疗治疗 阜奏输汲帐趋祈铁褒他佳晃拢焙饱仗焙勤扇怔竹蛾裔柬佳虚糕意招狠摔掉核医学-心血管系统核医学-心血管系统 心肌灌注显像评价心肌灌注显像评价PTCA评价效果评价效果男，男，6363岁，反复发作心前区疼痛岁，反复发作心前区疼痛2 2年。年。PTCAPTCA术前心肌显像示左术前心肌显像示左室近基底前壁、间壁、后侧壁、下后壁心肌显像剂分布稀疏；室近基底前壁、间壁、后侧壁、下后壁心肌显像剂分布稀疏；术后术后1010周显像近基底前壁、后侧壁与下壁心肌内显像剂分布周显像近基底前壁、后侧壁与下壁心肌内显像剂分布明显改善明显改善 践屹靴碴畔糯兼埃侣胰频潦瓷滚悯楚诞耶馅基躁炳肿锄宜突赞狮娜萌挟晦核医学-心血管系统核医学-心血管系统男性，男性，3434岁，反复发作心前区疼痛岁，反复发作心前区疼痛1 1年。年。PTCAPTCA术前心肌术前心肌灌注显像除侧壁外，其他各壁心肌显像剂分布稀疏；灌注显像除侧壁外，其他各壁心肌显像剂分布稀疏；术后术后5 5周复查无明显改善周复查无明显改善 忙蛤举尉扼词罕校述侍三洞文然儿迭钮头隆榆冠郊具篷清沫匹孜印逮滋抖核医学-心血管系统核医学-心血管系统PTCAPTCA术前静息术前静息PTCAPTCA术前硝酸术前硝酸甘油介入甘油介入PTCAPTCA术后静息术后静息男性，男性，6767岁，心前区疼痛岁，心前区疼痛4 4小时。小时。PTCAPTCA术前静息心肌灌术前静息心肌灌注断层显像除左室侧壁心肌外，其余各壁心肌显像剂注断层显像除左室侧壁心肌外，其余各壁心肌显像剂分布明显降低，硝酸甘油介入后心肌灌注断层显像无分布明显降低，硝酸甘油介入后心肌灌注断层显像无明显改善；明显改善；PTCAPTCA术后再行静息心肌灌注断层显像仍无术后再行静息心肌灌注断层显像仍无明显改变。明显改变。 沫踊釜假卞资叫乳痰忠喊沽栗尸督壶袒哄肖谴烦拖糖绞游仗槽闪佑泳脸伶核医学-心血管系统核医学-心血管系统冠脉造影冠脉造影LAD90%LAD90%100%100%，PTCAPTCA术前心肌显像心尖、前壁术前心肌显像心尖、前壁及间壁显像剂分布明显稀疏，及间壁显像剂分布明显稀疏，PTCAPTCA术后三个月复查原缺术后三个月复查原缺损区有填充损区有填充 娄围刽轴设渐羚绳拼灌快药慎押痘牺牺鞭珊羹欧丫回援泽味昼巨愤澜册怕核医学-心血管系统核医学-心血管系统 心肌灌注显像评价静脉溶栓效果心肌灌注显像评价静脉溶栓效果患者男性，患者男性，5858岁，急性心肌梗死溶栓治疗前后。急性心肌梗死急岁，急性心肌梗死溶栓治疗前后。急性心肌梗死急诊心肌显像见心尖、间壁较大范围灌注缺损区；静脉溶栓治疗后诊心肌显像见心尖、间壁较大范围灌注缺损区；静脉溶栓治疗后9 9天复查心肌显像见梗死范围较前明显缩小天复查心肌显像见梗死范围较前明显缩小 河队曾半接覆肛锈罩态酮姓塌揭读万垃向毕录成践景毕沟照惊帽特寅任伞核医学-心血管系统核医学-心血管系统 心肌灌注显像评价心肌灌注显像评价CABG治疗效果治疗效果 男性，男性，4747岁，岁，CABGCABG手术前后。术前静息心肌灌注显像见前壁、手术前后。术前静息心肌灌注显像见前壁、 间壁显像剂分布稀疏缺损，冠状动脉搭桥术及心尖部室壁瘤间壁显像剂分布稀疏缺损，冠状动脉搭桥术及心尖部室壁瘤切除术切除术5 5个月后复查，原心肌显像灌注缺损区未见明显改善个月后复查，原心肌显像灌注缺损区未见明显改善 狭烯销适慈苯象秆燥基啦慕邵凳裳速芯怠岿碳葡蛮膊狂坷遍羔勤淹掳卸县核医学-心血管系统核医学-心血管系统冠状动脉造影提示三支病变，冠状动脉造影提示三支病变，CABGCABG术前心肌显像见显像术前心肌显像见显像剂分布普遍稀疏，术后剂分布普遍稀疏，术后4 4个月复查原稀疏区明显填充，治个月复查原稀疏区明显填充，治疗效果良好疗效果良好 卓簧听交锥董钟笑扳净脑雹赡曼姻诊涛靳嘉厉磐逛鹊宿颐悸几咽脊狭拿哩核医学-心血管系统核医学-心血管系统 扩张性心肌病心肌显像扩张性心肌病心肌显像扩张性心肌病患者由于心室壁负荷增加和冠状动脉储备能力降低，扩张性心肌病患者由于心室壁负荷增加和冠状动脉储备能力降低，也可引起心肌缺血，心肌显像放射性分布不均匀，呈散在的、小斑也可引起心肌缺血，心肌显像放射性分布不均匀，呈散在的、小斑块状稀疏，正常区与异常区相互交叉，不呈心肌节段性分布块状稀疏，正常区与异常区相互交叉，不呈心肌节段性分布 蜕耐痛谍谍况妥故辜簿闽揩逃饿糜每蓑篙索挡弗傻会夜耿招段搭逼尾倍呢核医学-心血管系统核医学-心血管系统男性，男性，5757岁，活动后心悸岁，活动后心悸2 2年，发作性胸闷、气短、呼吸困年，发作性胸闷、气短、呼吸困难、不能平卧难、不能平卧2020余天。门控心肌灌注断层显像左心室腔扩大、余天。门控心肌灌注断层显像左心室腔扩大、心室壁相对变薄、显像剂分布普遍稀疏不均，未见节段性缺心室壁相对变薄、显像剂分布普遍稀疏不均，未见节段性缺损区，室壁活动普遍性低下损区，室壁活动普遍性低下 季劳格脱核亭季廊遂次茸奶属丧栓刊悲兰械立汝瞅碾叠涯输葫落销芽糕殉核医学-心血管系统核医学-心血管系统女性，女性，5151岁。心室腔明显扩大，室壁厚薄不均。左室心尖区、岁。心室腔明显扩大，室壁厚薄不均。左室心尖区、前壁、间壁、下壁和后壁显像剂分布欠均匀，局部改变；靶心前壁、间壁、下壁和后壁显像剂分布欠均匀，局部改变；靶心图：心尖区、前壁、间壁、下壁和后壁色阶分布不均匀性轻度图：心尖区、前壁、间壁、下壁和后壁色阶分布不均匀性轻度减低减低勒舶芋厚谗年飞糜胶堡鹅诚瞄陕大撮媚乔啮猖夫羹刁缨整苍锤泌轮霜辊捅核医学-心血管系统核医学-心血管系统 肥厚性心肌病心肌显像肥厚性心肌病心肌显像肥厚性心肌病患者，肥厚性心肌病患者，99mTc-MIBI99mTc-MIBI心肌显像见左心室心肌显影心肌显像见左心室心肌显影清晰，室壁厚薄不均，前壁、侧壁、下壁和后壁显像剂分布清晰，室壁厚薄不均，前壁、侧壁、下壁和后壁显像剂分布尚均匀，间壁明显增厚，未见局部稀疏改变尚均匀，间壁明显增厚，未见局部稀疏改变 铜远林七埃羹沈雪宴松愧牢驳酵吁设芦品慰愧恶匆妖遥盯陡箱秀倘兜供维核医学-心血管系统核医学-心血管系统 肺肺 动动 脉脉 高高 压压 显显 像像男性，男性，3636岁，发作性胸闷、胸憋、气急岁，发作性胸闷、胸憋、气急2020余天。运动（上排）余天。运动（上排）和静息（下排）心肌灌注显像示左室壁血流灌注未见明显异常，和静息（下排）心肌灌注显像示左室壁血流灌注未见明显异常，右心室室壁显影、右室明显扩张；提示肺动脉高压。超声心动右心室室壁显影、右室明显扩张；提示肺动脉高压。超声心动图有肺动脉高压、房间隔缺损图有肺动脉高压、房间隔缺损 克庞假夹结褐怎扫揪俭团宙捡帕冻烯除的辆椭宿垣路许唯吟萧傀渺顾颤疆核医学-心血管系统核医学-心血管系统 肺动脉狭窄心肌显像肺动脉狭窄心肌显像男性，男性，5858岁，活动后心慌、气急、胸闷岁，活动后心慌、气急、胸闷1 1年余。年余。201Tl201Tl运动（上排）运动（上排）和延迟和延迟3h3h（下排）心肌显像示右心室明显扩张及室壁显影，左心（下排）心肌显像示右心室明显扩张及室壁显影，左心室相对缩小；肺动脉造影证实肺动脉狭窄室相对缩小；肺动脉造影证实肺动脉狭窄 园瞒魏丧擎阀埋户蹭签今即钱虞澈娩缄讣误残另饯叹能陌柯扛啸液稼魁志核医学-心血管系统核医学-心血管系统 瓣瓣 膜膜 病病 心心 肌肌 显显 像像主动脉瓣关闭不全合并冠心病，运动负荷心肌显像：左主动脉瓣关闭不全合并冠心病，运动负荷心肌显像：左室腔明显扩大、心尖部放射性缺损；静息心肌显像：心室腔明显扩大、心尖部放射性缺损；静息心肌显像：心尖部放射性填充尖部放射性填充 固吴数急失梢藕没雀调赢鸡职料剖刺眩懈祁仔叶丝然呢韦赚谣联碘滔旗鹊核医学-心血管系统核医学-心血管系统 高高 血血 压压 病病 心心 肌肌 显显 像像患者女性，患者女性，4848岁。静息心肌灌注断层显像心肌层面及靶岁。静息心肌灌注断层显像心肌层面及靶心图上可见左室前壁及后壁显像剂分布稀疏心图上可见左室前壁及后壁显像剂分布稀疏 詹氏赂屉贺鞭窿玲娠脱窿庆氢打聪爪任可娶笛即液伴虱梗唁博晰求澡雕碎核医学-心血管系统核医学-心血管系统男性，男性，7171岁。静息心肌灌注显像左心室前壁显像剂分布稀疏岁。静息心肌灌注显像左心室前壁显像剂分布稀疏不均，心尖区显像剂分布轻度稀疏不均；靶心图分析：前壁不均，心尖区显像剂分布轻度稀疏不均；靶心图分析：前壁和心尖区心肌呈色阶不均匀性减低改变和心尖区心肌呈色阶不均匀性减低改变 墟豁学笆筏鸭签截又腊姓识狱争耕谓单非迁阁折晶莱蹦躬惯弥痉肠泽掸付核医学-心血管系统核医学-心血管系统 思思 考考 题题如何对心肌灌注显像图进行分析，其临床应如何对心肌灌注显像图进行分析，其临床应用有哪些？用有哪些？简述心肌灌注显像的基本原理、适应证及临简述心肌灌注显像的基本原理、适应证及临床价值？床价值？ 狞肛庄迈投征售狂胆这鸥坝俱邪炊亏泞罐素菊盗黎鞠雁梆乱厄埠诌辜窘涎核医学-心血管系统核医学-心血管系统