25G玻璃体切割手术体会玻璃体切割手术体会郑州市眼科医院 王瑞峰G是Gauge的缩写，是起源于北美的一种关于直径的长度计量单位，属于Browne计量系统。最初用在医学和珠宝领域，数字越大直径越小 20G，三切口，直径0.9mm 23G，三切口，直径0.6mm 25G，三切口，直径0.5mm 27G，三切口，直径0.4mm玻切术式的发展玻切术式的发展以25G为代表的玻璃体手术设备和器械的更新，使手术切口明显缩小，由传统的20G手术切口（器械直径0.9mm）缩小至25G的0.5mm玻璃体视网膜手术在历经数十年的发展，已步入高速微创时代由于穿刺刀直径的缩小以及穿刺 技巧的更新，使得此类手术的更 新,切口达到免缝合的要求由于25G玻璃体手术具有微创、高 效的特点，术后痛苦小、并发症少、 恢复快等优点，受到手术医生青睐 和患者的追捧1切口直径小，自闭性好，多数情况下免缝合2玻璃体切割头远端薄，方便伸入机化膜下操作3联合高速玻切和低负压模式，在漂浮的视网膜前操作更加安全25G25G玻璃体切割术的特点玻璃体切割术的特点4根据裂孔情况可伸入视网膜下呈“晾衣架式”负压吸引，排除视网膜下液5结合眼球转动，可进行视网膜周边部操作6在进行气液交换时，可以吸取玻璃体腔中的液体或重水，提高手术的效率。25G25G玻璃体切割术的特点玻璃体切割术的特点25G25G玻切在眼科临床中的应用玻切在眼科临床中的应用 黄斑部疾病 视网膜脱离（包括孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离，复杂性视网膜脱离） 玻璃体积血 （包括眼外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的玻璃体积血） 增生性玻璃体视网膜病变 增生性糖尿病视网膜病变 眼球内异物 糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血 孔源性视网膜脱离 黄斑裂孔、黄斑前膜 动脉瘤引起的玻璃体积血 增生性玻璃体视网膜病变 病例分享病例一病例一李 X，男，62岁以“左眼视力下降1周”为主诉来我院就诊既往史：患“糖尿病”7年，血糖药物控制良好入院情况：VOD:0.5,VOS:0.01，右眼晶状体皮质性混浊，右眼糖尿病性视网膜病变期；左眼晶状体皮质性混浊，玻璃体腔血性混浊，眼底视不清住院诊断：双眼糖尿病性视网膜病变 左眼玻璃体积血左眼左眼B B超超 手术视频手术视频手术视频25G PPV.mp4病例二病例二孙XX，女，45岁以“右眼视力突然下降伴眼前黑影遮挡1周”为主诉入院入院情况：VOD:0.15，VOS:1.0，右眼晶状体稍混浊，玻璃体絮状混浊，颞上方及下方视网膜青灰色隆起，11点位视网膜血管弓上方见约1.5PD大小的马蹄形裂孔；左眼晶状体稍混浊，玻璃体絮状混浊，其他未见明显异常。住院诊断：右眼孔源性视网膜脱离右眼右眼 眼底彩照眼底彩照 手术视频手术视频手术视频网脱.mp4病例三病例三张 X，男，57岁以“左眼视力逐渐下降1年、加重2月余”为主诉来我院就诊入院情况：VOD:0.6，VOS:0.1，右眼晶体皮质性混浊，玻璃体絮状混浊，动脉稍细，后极部网膜前见锡纸样反光 ，后极部血管牵拉迂曲。住院诊断：左眼黄斑前膜手术视频手术视频手术视频黄斑前膜.mp4 郭XX，女，57岁 以“左眼视力下降2个月”为主诉来我院就诊 既往史：患“高血压”10年、“冠心病”8年入院情况：VOD:0.5 VOS:0.02 ,右眼晶状体皮质性混浊，其他未见明显异常；左眼晶状体皮质性混浊，玻璃体积血，眼底窥不入。病例四病例四住院诊断： 左眼玻璃体积血 左眼视网膜为动脉瘤左眼左眼B B超超 手术视频手术视频手术视频微血管瘤.mp4术后术后3天天 眼底照相眼底照相 右眼右眼左眼左眼术后术后3天天 眼底造影眼底造影 右右眼眼左左眼眼病例五病例五游 XX，男，72岁以“右眼视物模糊伴眼疼6个月余”为主诉来我院就诊入院情况：VOD:0.01，VOS:0.4，右眼结膜轻度充血，玻璃体下方视网膜机化、混浊，后极部网膜前及下方可见增殖膜及积血。左眼玻璃体絮状混浊，其他未见明显异常。住院诊断：右眼增殖性玻璃体视网膜病变 右眼右眼 OCTOCT 右眼右眼 眼底照相眼底照相 右眼右眼 B B超超 手术视频手术视频手术视频增生性玻璃体病变.mp425G玻璃体切割术的优点玻璃体切割术的优点1手术创伤小、安全性高2简化手术操作、节省手术时间3术后炎症反应轻、恢复快AB玻璃体切割头的抽吸口距末端近可更安全贴近视网膜进行精细处理裂孔周围黏连牵引的玻璃体及粘稠的基底部玻璃体可调控开合比的切割头在超高速率5000r/min切割玻璃体时不仅液流更加平稳而且对玻璃体视网膜的牵拉和扰动更小，手术更安全25G微创玻璃体切割术是目前治疗玻璃体积血、黄斑裂孔、黄斑前膜、视网膜脱离等眼后段疾病最理想的方法THANKSTHANKS!