内分泌与生殖系统内分泌与生殖系统 yxzkpsohu.comyxzkpsohu.comyxzkpsohu.comyxzkpsohu.com 内分泌系统内分泌系统由内分泌腺由内分泌腺和内分泌组和内分泌组织组成。织组成。内分泌腺分内分泌腺分泌激素进入泌激素进入血液被运送血液被运送至特定的靶至特定的靶器官。器官。内分泌组织内分泌组织以细胞团为以细胞团为单位分散存单位分散存在于人体的在于人体的器官或组织器官或组织内，如胰岛、内，如胰岛、睾丸间质细睾丸间质细胞胞.视上核和室旁核视上核和室旁核下丘脑下丘脑-垂体垂体-靶腺靶腺垂体：垂体：神经垂体神经垂体腺垂体腺垂体催产素催产素(Oxytocin,OXT)主要生理作用主要生理作用:1.促进乳汁排放促进乳汁排放2.促进子宫平滑肌收缩促进子宫平滑肌收缩神经垂体神经垂体血管升压素或抗利尿激素（血管升压素或抗利尿激素（ 尿崩症）尿崩症）喝水多，尿液多，喝水多，尿液多，喝水少，尿液少。原因？喝水少，尿液少。原因？ADH的分泌受控于血浆晶体渗透压的分泌受控于血浆晶体渗透压下丘脑下丘脑-垂体垂体-靶腺靶腺脑垂体脑垂体分泌的激素分泌的激素催乳素催乳素促黑促黑(素细胞素细胞) 激素激素生长素生长素促性腺激素：卵泡刺激素促性腺激素：卵泡刺激素&黄体生成素黄体生成素促甲状腺激素促甲状腺激素促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素Roger Guillemin &Andrew V. Schally荣获1977年诺贝尔生理学或医学奖nRoger Guillemin Roger Guillemin 和和Andrew V. SchallyAndrew V. Schally在长在长达达2020年的科学竞争中，希年的科学竞争中，希望与焦虑，危机与曙光，望与焦虑，危机与曙光，轻率与清醒，曲折与顺利，轻率与清醒，曲折与顺利，艰辛与荣誉，友谊与竞争艰辛与荣誉，友谊与竞争交织在一起。他们交织在一起。他们发现和发现和研究了下丘脑中的研究了下丘脑中的n促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素释放激素n促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素n生长素释放抑制激素，生长素释放抑制激素，n开辟了神经内分泌学。开辟了神经内分泌学。1.生长素生长素Growth hormone GH，种属特异，种属特异性性促进生长：尤其是促进生长：尤其是促进骨骼、肌肉和内脏促进骨骼、肌肉和内脏的生长的生长。GH可直接促生长，但可直接促生长，但主要是刺激主要是刺激肝脏等器官产生肝脏等器官产生IGF-和和IGF-促生长促生长促进代谢：促进代谢：糖：抑制外周组织糖的利用，糖：抑制外周组织糖的利用，血糖升高血糖升高；蛋白质：蛋白质：促进蛋白质合成促进蛋白质合成；脂肪：脂肪：促进脂肪分解供能促进脂肪分解供能，机体能量来，机体能量来源转向脂肪。源转向脂肪。睡眠：入睡睡眠：入睡60min 血中血中GH达高峰，脉冲式达高峰，脉冲式分泌。运动，应激及一些激素影响分泌。运动，应激及一些激素影响GH分泌。分泌。双胞胎兄弟双胞胎兄弟2.催乳素催乳素(Prolactin PRL)(1) 引起并维持泌乳：促进女性青春期引起并维持泌乳：促进女性青春期乳腺的发育乳腺的发育, 对分娩后发对分娩后发育完好的乳腺引起并育完好的乳腺引起并维持泌乳维持泌乳。(2) 对性腺的影响：对性腺的影响：生理浓度对性腺有促进作用，生理浓度对性腺有促进作用，过量抑制性腺。（高催乳素血症）过量抑制性腺。（高催乳素血症）哺乳时，婴儿吸吮乳头能反射性引起哺乳时，婴儿吸吮乳头能反射性引起PRL 3.促黑促黑(素细胞素细胞) 激素激素(MSH)主要作用主要作用:刺激黑素细胞生成黑色素刺激黑素细胞生成黑色素.后面详细介绍三种：后面详细介绍三种：4.促甲状腺激素（促甲状腺激素（throid stimulating hormone，TSH)5.促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH)6.促性腺激素：卵泡刺激素促性腺激素：卵泡刺激素&黄体生成素黄体生成素甲状腺甲状腺T3 、T4的生物学作用的生物学作用(一一) 对代谢的影响对代谢的影响1. 产热效应产热效应:增加机体大多数器官的产热量，耗增加机体大多数器官的产热量，耗O2增高。增高。 T4增高基础代谢率增高基础代谢率28%甲亢时喜凉、怕热、多汗甲亢时喜凉、怕热、多汗(二二) 对生长发育的影响对生长发育的影响促进组织生长、发育与分化、成熟，特别是对脑与骨的发育尤其促进组织生长、发育与分化、成熟，特别是对脑与骨的发育尤其重要重要(胎儿胎儿T4、T3不足呆小症不足呆小症critinism)。单纯性甲单纯性甲状腺肿状腺肿1.盐皮质激素盐皮质激素 醛固酮醛固酮(主要由血管紧主要由血管紧张素调控张素调控)(1) 主要生理作用主要生理作用:促进肾远球小管、促进肾远球小管、集合管排钾、保钠、保水作用集合管排钾、保钠、保水作用;醛固醛固酮分泌过多引起高血钠、高血压、低酮分泌过多引起高血钠、高血压、低血钾血钾.(2) 分泌调节分泌调节:肾素肾素血管紧张素的调血管紧张素的调节节;血血Na+、K+醛固酮分泌醛固酮分泌2.糖皮质激素糖皮质激素: cortisone , hydrocortisone促进糖异生，抗胰岛素作用促进糖异生，抗胰岛素作用蛋白质蛋白质: 促进蛋白质分解、异生成糖，肌肉消瘦、骨质疏促进蛋白质分解、异生成糖，肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩脂肪脂肪: 促进脂肪分解、氧化、供能，使体内脂肪重新特殊促进脂肪分解、氧化、供能，使体内脂肪重新特殊分布，向心性肥胖分布，向心性肥胖肾上腺髓质的内分泌肾上腺髓质的内分泌合成肾上腺素和去甲肾上腺素合成肾上腺素和去甲肾上腺素它们属于儿茶酚胺类它们属于儿茶酚胺类男性男性内生殖器内生殖器：男性男性外生殖器外生殖器：男性生殖系统男性生殖系统生殖腺生殖腺睾丸，产生精子，睾丸，产生精子，分泌雄性激素分泌雄性激素输送管道输送管道附睾、输精管、附睾、输精管、射精管、尿道射精管、尿道附属腺附属腺精囊、前列腺、精囊、前列腺、尿道球腺，分泌物参与组成尿道球腺，分泌物参与组成精液，精液，供给精子营养并增加精子活供给精子营养并增加精子活 力。力。阴囊、阴茎阴囊、阴茎白膜白膜鞘膜鞘膜内生殖器：内生殖器：外生殖器：外生殖器：女性生殖女性生殖生殖腺生殖腺卵巢：产生卵细卵巢：产生卵细 胞，分泌女性激素胞，分泌女性激素输送管道输送管道输卵管、子宫、输卵管、子宫、 阴道阴道附属腺附属腺前庭大腺前庭大腺女外阴女外阴子宫壁的结构三层：子宫壁的结构三层：外层为浆膜外层为浆膜腹膜的脏层腹膜的脏层中层为强厚的肌层中层为强厚的肌层由平滑肌组成由平滑肌组成内层为粘膜，称子宫内膜内层为粘膜，称子宫内膜人流（米非司酮人流（米非司酮+米索前列醇）与米索前列醇）与B超超子宫内膜异位子宫内膜异位输卵管分输卵管分4 4部分部分: :间质部间质部( (interstitial portion) )；峡部峡部( (isthmic portion) )；壶腹部壶腹部( (ampulla) )最长；最长；伞部伞部( (fimbria) ) 有有 “ “拾卵拾卵” ”作用作用宫外孕宫外孕 异位妊娠异位妊娠子宫的形态子宫的形态子宫底子宫底子宫颈子宫颈子宫体子宫体子宫角子宫角子宫峡：剖宫产的位置子宫峡：剖宫产的位置子子子子 宫宫宫宫 肌肌肌肌 瘤瘤瘤瘤起源于子宫肌壁间的平滑肌细胞增生形成。起源于子宫肌壁间的平滑肌细胞增生形成。发病率：发病率：20 251.粘膜下子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤2.肌间肌瘤肌间肌瘤 3.带蒂粘膜下肌瘤带蒂粘膜下肌瘤4.浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤5.带蒂浆膜下肌瘤带蒂浆膜下肌瘤6.带蒂粘膜下肌瘤带蒂粘膜下肌瘤,已从宫颈脱入阴道已从宫颈脱入阴道7.粘膜下子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤8.宫颈肌瘤宫颈肌瘤9.阔韧带内肌瘤阔韧带内肌瘤卵巢的基本结构：原始卵泡，初级卵泡，次级卵泡，成熟卵泡卵巢的基本结构：原始卵泡，初级卵泡，次级卵泡，成熟卵泡黄体与白体黄体与白体卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 初级卵泡：初级卵泡：1个初级卵母细胞个初级卵母细胞 + 1层卵泡细胞层卵泡细胞 次级卵泡：次级卵泡：1个次级卵母细胞个次级卵母细胞 + 多多层卵泡细胞层卵泡细胞 成熟卵泡：成熟卵泡：1个次级卵母细胞个次级卵母细胞 + 多多层颗粒细胞层颗粒细胞 基膜基膜卵卵泡泡膜膜细细胞胞胆固醇胆固醇雌激素雌激素芳香化酶芳香化酶雄烯二酮雄烯二酮睾酮睾酮雄烯二酮雄烯二酮睾酮睾酮 基膜基膜FSHFSHLHLH颗粒细胞颗粒细胞雌激素合成的双细胞学说雌激素合成的双细胞学说月经：伴随卵月经：伴随卵巢周期性变化巢周期性变化而出现的子宫而出现的子宫内膜周期性脱内膜周期性脱落与出血落与出血子宫子宫 一般结构：一般结构：内膜、肌层、浆膜（纤维膜）内膜、肌层、浆膜（纤维膜） 依子宫内膜的结构和功能特点分依子宫内膜的结构和功能特点分(1)(1)基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面 (2)(2)功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落 子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化分泌期分泌期 secretionsecretion时间：时间：15152828天天内膜厚度：内膜厚度：4 46mm6mm腺体：细胞增大腺体：细胞增大 分泌旺盛分泌旺盛间质：水肿、疏松间质：水肿、疏松动脉：更加螺旋化动脉：更加螺旋化增生期增生期 proliferation proliferation 时间：时间：5 51414天天内膜厚度：内膜厚度：1 13mm3mm腺体：细胞增多腺体：细胞增多 少量分泌少量分泌间质：增生致密间质：增生致密动脉：螺旋化动脉：螺旋化月经期月经期 menstruationmenstruation时间：时间：1 14 4天天内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落子宫动脉：痉挛、子宫动脉：痉挛、 缺血缺血 月经来潮月经来潮月经期：宫颈黏液量少月经期：宫颈黏液量少卵泡期：排卵前分泌量达高峰卵泡期：排卵前分泌量达高峰 拉丝度可达拉丝度可达10cm10cm 显微镜下可见羊齿状结晶显微镜下可见羊齿状结晶 黄体期：黏液变黏稠黄体期：黏液变黏稠 拉丝度差拉丝度差 羊齿状结晶消失羊齿状结晶消失 出现条索状椭圆体出现条索状椭圆体宫颈黏液周期性变化宫颈黏液周期性变化男男/女避孕套女避孕套宫颈帽宫颈帽宫内节育器宫内节育器药物避孕药物避孕手术手术