蓝光照射的护理前言前言什么是蓝光光照疗法光照疗法(phototherapy，简称光疗，简称光疗)是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中未结是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中未结合胆红素氧化分解为一种水溶性产物合胆红素氧化分解为一种水溶性产物双吡咯，双吡咯，从而随胆汁、尿液排出体外。从而随胆汁、尿液排出体外。前言前言l新生儿黄疸：新生儿黄疸：是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起巩是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。治疗膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。治疗不及时将导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的不及时将导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的损害损害。l光照疗法光照疗法：已作新生儿黄疸的首选治疗方法。此方法简便安已作新生儿黄疸的首选治疗方法。此方法简便安全，凡总胆红素在全，凡总胆红素在12mg/dl以上的患儿，均可进行蓝光照射。以上的患儿，均可进行蓝光照射。目录光疗前的准备光疗前的准备1光疗时的护理光疗时的护理光疗后的护理光疗后的护理23光疗前光疗前的准备的准备物品的准备物品的准备 光疗设备的准备光疗设备的准备患儿的准备患儿的准备与患儿儿家长沟通与患儿儿家长沟通光疗箱光疗箱：蓝色荧光灯管蓝色荧光灯管425-475nm尿不湿尿不湿物品的准备物品的准备护眼罩护眼罩检查蓝光灯管，保证照射效果。检查蓝光灯管，保证照射效果。保持暖箱内适宜的温湿度：保持暖箱内适宜的温湿度：3032（早产儿及极（早产儿及极低体质量儿低体质量儿3236，湿度，湿度55%65%。光疗设备的准备光疗设备的准备喂饱患儿，修剪指甲，清洁皮肤，脱去患儿衣裤，全身裸露，监测体温及大便情喂饱患儿，修剪指甲，清洁皮肤，脱去患儿衣裤，全身裸露，监测体温及大便情况，更换清洁尿布，遮盖眼睛及会阴部。况，更换清洁尿布，遮盖眼睛及会阴部。患儿的准备患儿的准备光疗时的护理维持水维持水、电解质平衡电解质平衡 基础护理基础护理观察病情变化观察病情变化心理护理心理护理 光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在病儿光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流与患儿交流，抚触患儿皮肤抚触患儿皮肤，或或使用安慰奶嘴。使用安慰奶嘴。二光疗时的护理心理护理心理护理每每24h测量一次体温，控制体温在测量一次体温，控制体温在36.537.5，发热是蓝光治，发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。疗最常见的副作用之一。如病儿持续出现发热，如病儿持续出现发热，38.5需暂时停止光疗，等体温恢复正需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进行照射。常后再进行照射。监测病儿体温监测病儿体温保持病儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，清洗臀部，保持病儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，清洗臀部，防止出防止出现红臀。现红臀。应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。皮肤及体位护理皮肤及体位护理 注意观察患儿一般状况及生命体征，注意观察患儿一般状况及生命体征，注意观察黄疸部位和程度的变化，注意观察黄疸部位和程度的变化， 观察有无出现光疗副作用，如发热、腹泻、绿色稀便、皮疹等，若观察有无出现光疗副作用，如发热、腹泻、绿色稀便、皮疹等，若光疗中皮肤呈青铜色，血及尿液呈暗灰色，应停止光疗。光疗中皮肤呈青铜色，血及尿液呈暗灰色，应停止光疗。密切观察病情变化密切观察病情变化及时补充水分，每天补水量比正常需要量要增加及时补充水分，每天补水量比正常需要量要增加1520mL/kg。预防低钙血症，应定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，预防低钙血症，应定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生低钙惊厥。以免发生低钙惊厥。维持水、电解质平衡维持水、电解质平衡按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。高。光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。合理合理喂养喂养出箱出箱l当血清胆红素10mg/dL可停止光疗。l清洁消毒暖箱。妥善安置患儿，做好记录妥善安置患儿，做好记录注意保暖注意保暖观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现问题及时处理。问题及时处理。大多数病儿能够按疗程完成光疗。护理人员在光疗中有效的观察和大多数病儿能够按疗程完成光疗。护理人员在光疗中有效的观察和精心护理在减轻副作用、增强治疗效果方面起至关重要的作用。精心护理在减轻副作用、增强治疗效果方面起至关重要的作用。三 光疗后的护理l光疗的副作用有哪些？l（1）发热l（2）腹泻亦常见，大便稀薄呈绿色，每日约45次，最早于光疗34小时即可出现。但光疗结束后不久即停止。其主要原因是光疗分解产物经肠道排出时，刺激肠壁引起肠蠕动增加。稀便可使体液减少，应注意适量补充水分。l（3）皮疹有时会出现斑点皮疹。有时为瘀点，可持续到光疗结束，这在血清胆红素高的情况下经常见到，常分布于面部、下肢、躯干，消退后不留痕迹，可能与光照血小板减少有关。l（4）核黄素缺乏与溶血l（5）青铜症l（6）低血钙l（7）贫血母婴血型不合溶血病照光后可能继续有贫血现象，是因抗体的继续存在。l蓝光照射疗法的目的及注意事项是什么？l蓝光照射的目的是使血中脂溶性间接胆红素通过光化学反应转化为水溶性胆红素，而随胆汁、尿排出体外。l注意事项：（1）光疗前为患儿情洁皮肤，剪短指甲。光疗时应配戴眼罩，避免对视网膜的损害。同时用尿布遮盖会阴部。灯管与皮肤距离25-35cm。l（2）按时测量患儿体温及暖箱内温度，如体温37.8或35应及时处理，必要时停止光疗。l（3）光疗时因不显性失水增加，应在两餐之间加喂糖水。l（4）记录灯管使用时间，灯管使用300小时后其能量输出减弱20%、900小时后减弱35%、2700小时后减弱45%，使用较长时间后应及时更换。l（5）光疗中勤巡视，及时清除患儿的呕吐物、汗水、大小便，保持玻璃的透明度，并严格交接班。如为单面照射床，应定时为患儿翻身。l（6）光疗结束后，做好整机的清洁、消毒工作。