学校常见传染病防治知识学校常见传染病防治知识成都市双庆小学校医务室 2013年11月20日 学学 校校 常见传常见传 染染 病病n常见出疹性传染病常见出疹性传染病 麻疹、风疹、水痘、猩红热、手足口病麻疹、风疹、水痘、猩红热、手足口病n其他常见呼吸道传染病其他常见呼吸道传染病 流腮、流感流腮、流感水水 痘痘n n传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源n n传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播n n潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：1212121221212121天，平均天，平均天，平均天，平均14141414天天天天n n临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： 1 1 1 1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2 2 2 2疱疹：初期为红斑疱疹：初期为红斑疱疹：初期为红斑疱疹：初期为红斑丘丘丘丘疹，经数小时发展为疱疹，经数小时发展为疱疹，经数小时发展为疱疹，经数小时发展为疱 疹，疹，疹，疹，形似露珠水滴形似露珠水滴形似露珠水滴形似露珠水滴，3 3 3 35mm5mm5mm5mm大小，疱液透明，后大小，疱液透明，后大小，疱液透明，后大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。n n隔离期限：完全结痂脱落隔离期限：完全结痂脱落隔离期限：完全结痂脱落隔离期限：完全结痂脱落且且且且不少于发病后不少于发病后不少于发病后不少于发病后1414天。天。天。天。手足口病手足口病n n传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者n n传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生5 5 5 5岁以下幼儿岁以下幼儿岁以下幼儿岁以下幼儿n n潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：3 3 3 37 7 7 7天天天天n n临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： 1 1 1 1、发热：约半数病人于发病前、发热：约半数病人于发病前、发热：约半数病人于发病前、发热：约半数病人于发病前12121212天或发病的天或发病的天或发病的天或发病的同时有发热，多在同时有发热，多在同时有发热，多在同时有发热，多在38383838左右；左右；左右；左右； 2 2 2 2、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征 n n隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起7 7天。天。天。天。猩红热猩红热n n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n n传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播n n潜伏期：通常潜伏期：通常潜伏期：通常潜伏期：通常2 2 2 23 3 3 3天天天天n n临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：1 1 1 1、发热：多为持续性，可达、发热：多为持续性，可达、发热：多为持续性，可达、发热：多为持续性，可达393939392 2 2 2、咽峡炎、咽峡炎、咽峡炎、咽峡炎: : : :表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛, , , , 3 3 3 3、皮疹。、皮疹。、皮疹。、皮疹。4 4 4 4、“草莓舌草莓舌草莓舌草莓舌”、“杨梅舌杨梅舌杨梅舌杨梅舌”：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成“草草草草莓舌莓舌莓舌莓舌”，2 2 2 23 3 3 3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌杨梅舌杨梅舌杨梅舌”n n隔离期限：咽拭纸培养隔离期限：咽拭纸培养隔离期限：咽拭纸培养隔离期限：咽拭纸培养3 3 3 3次阴性，无条件咽拭纸培次阴性，无条件咽拭纸培次阴性，无条件咽拭纸培次阴性，无条件咽拭纸培养者自治疗之日起不少于养者自治疗之日起不少于养者自治疗之日起不少于养者自治疗之日起不少于7 7 7 7天。天。天。天。皮疹初呈淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，皮疹初呈淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，压之褪色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转压之褪色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常。为暗红色，疹间皮肤正常。 猩红热麻麻 疹疹n临床表现临床表现：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜斑（又称柯氏斑）及皮肤出血、口腔粘膜斑（又称柯氏斑）及皮肤出现斑丘疹等，其中以现斑丘疹等，其中以皮肤出现红色斑丘疹皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜出现柯氏斑和颊黏膜出现柯氏斑为特征为特征风风 疹疹临床表现临床表现：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色斑丘：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色斑丘疹及疹及耳后、枕部淋巴结肿大耳后、枕部淋巴结肿大为特征为特征细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹。细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹。 荨麻疹不具传染性水水 痘痘临床表现临床表现：起病较急，：起病较急，分批出现分批出现的皮肤粘膜的斑、的皮肤粘膜的斑、丘、疱疹和结痂，可有发热、倦怠、食欲减退等轻丘、疱疹和结痂，可有发热、倦怠、食欲减退等轻微全身症状微全身症状水痘疱疹，形似露珠水滴，呈椭圆形，水痘疱疹，形似露珠水滴，呈椭圆形，3 35mm5mm大小，大小，基部有一圈红晕基部有一圈红晕 手足口病手足口病临床表现临床表现：半数病人于发病前半数病人于发病前1-2d1-2d或发病的同时有发热多或发病的同时有发热多在在3838左右左右部分患者初期有轻度上感症状部分患者初期有轻度上感症状主要侵犯手、足、口、臀四个部位主要侵犯手、足、口、臀四个部位( (四部曲四部曲) ) ，临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的，临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征四不特征口腔粘膜如出现散在疱疹，疼痛明显，患儿常口腔粘膜如出现散在疱疹，疼痛明显，患儿常因疼痛流涎拒食因疼痛流涎拒食手足口病手足口病猩猩 红红 热热临床表现临床表现：以发热（可达：以发热（可达3939左右）、咽峡炎、全身弥左右）、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑为主要症状漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑为主要症状在皮肤皱褶处，皮肤密集或因在皮肤皱褶处，皮肤密集或因摩擦出血而呈紫红色线状，称摩擦出血而呈紫红色线状，称为为“线状疹线状疹”弥漫性充血的皮肤上分布弥漫性充血的皮肤上分布均匀的针尖大小丘疹，压均匀的针尖大小丘疹，压之褪色之褪色猩红热“草莓舌”猩红热“杨梅舌”与发疹同时出现舌乳头肿胀，初期舌被白苔，肿胀的舌乳头凸与发疹同时出现舌乳头肿胀，初期舌被白苔，肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面，称出覆以白苔的舌面，称“草莓舌草莓舌”；2 23 3天后，舌苔脱落，舌天后，舌苔脱落，舌面光滑呈绛红色，舌乳头突起，称面光滑呈绛红色，舌乳头突起，称“杨梅舌杨梅舌”流行性腮腺炎流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病临床表现：部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱临床表现：部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状，症状，1-21-2日出现颧骨弓或耳部疼痛，腮腺肿大以耳垂为中日出现颧骨弓或耳部疼痛，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，使下颌骨边缘不清心，向前、后、下发展，状如梨形，使下颌骨边缘不清流行性感冒流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性临床表现：突然起病的临床表现：突然起病的高热高热(. .) ) 、全身酸痛、咽、全身酸痛、咽痛等明显痛等明显的全身中毒症状。血常规：白细胞减少的全身中毒症状。血常规：白细胞减少诊断：未流行时，散发病例不易诊断；短时间内出现较多的诊断：未流行时，散发病例不易诊断；短时间内出现较多的相似患者，结合发病季节等流行病学资料，可基本诊断相似患者，结合发病季节等流行病学资料，可基本诊断常见传染病的隔离期常见传染病的隔离期病名病名隔离期隔离期病名病名隔离期隔离期病名病名隔离期隔离期麻疹麻疹 至出疹后至出疹后5 5天，天，合并肺炎至出疹合并肺炎至出疹后后1010天天甲肝甲肝发病日起发病日起2121天天流行性流行性脑脊脊髓膜炎髓膜炎至症状消失至症状消失后后3 3天，但不天，但不少于少于发病后病后7 7天天风疹风疹 至出疹后至出疹后5 5天天猩红热猩红热至症状消失后，至症状消失后，咽培养连续咽培养连续3 3次阴性或发病次阴性或发病后后7 7天天流行性乙型流行性乙型脑炎炎隔离至体温隔离至体温正常正常水痘水痘 至全部结痂或不至全部结痂或不少于病后少于病后1414天天流行性流行性感冒感冒 自发病日起自发病日起7 7天天急性出血性急性出血性结膜炎膜炎隔离至症状隔离至症状消失消失细菌性细菌性痢疾痢疾至症状消失后至症状消失后7 7天或大便培养天或大便培养2 23 3次阴性次阴性流行性流行性腮腺炎腮腺炎至腮腺完全消至腮腺完全消肿，约肿，约2121天天手足口病手足口病症状消失后症状消失后一周一周急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎n俗称“红眼病”，是急性传染性结膜炎，又叫暴发火眼。可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。全年均可发生，以春夏季节多见。n传播途径：接触传播，最常见为眼-手-眼的传播。如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、电子游戏机、电脑的键盘等都有可能感染此病。 n症状：单眼或双眼结膜充血，大量粘液脓性分泌物，但一般不影响视力。 切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源保护易感人群保护易感人群保护易感人群保护易感人群防控防控措施措施 控制传染源控制传染源n n 不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到对传染病人要尽可能做到对传染病人要尽可能做到对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早隔早发现、早诊断、早报告、早隔早发现、早诊断、早报告、早隔早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗离、早治疗离、早治疗离、早治疗，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。切断传播途径切断传播途径n n切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。的机会。的机会。的机会。传播途径传播途径1.1.1.1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等2.2.2.2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等如菌痢、伤寒等如菌痢、伤寒等如菌痢、伤寒等3.3.3.3.手、用具、玩具手、用具、玩具手、用具、玩具手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如手足口病手足口病手足口病手足口病4.4.4.4.虫媒传播虫媒传播虫媒传播虫媒传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.5.5.5.血液血液血液血液/ / / /体液体液体液体液/ / / /血制品血制品血制品血制品 见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等6.6.6.6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径保护易感保护易感人群人群n n在传染病流行期间注意不要让易感者与传染源在传染病流行期间注意不要让易感者与传染源在传染病流行期间注意不要让易感者与传染源在传染病流行期间注意不要让易感者与传染源接触接触接触接触；进行预防接种是最经济、最有效的方法进行预防接种是最经济、最有效的方法进行预防接种是最经济、最有效的方法进行预防接种是最经济、最有效的方法；积极参加体育锻炼，增强抗病能力。积极参加体育锻炼，增强抗病能力。积极参加体育锻炼，增强抗病能力。积极参加体育锻炼，增强抗病能力。