第六章第六章 消化与吸收消化与吸收概概 述述口腔内消化口腔内消化胃胃 内内 消化消化小肠内消化小肠内消化大肠内消化大肠内消化吸吸 收收Digestion and absorptionDigestion and absorption繁愤绸赁税辜串妒札怔纲业诗养筒肛承趋匀襟漱韶记沃爪硼进套稽胞毖孕第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx食物食物蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 糖类糖类维生素维生素 水水 无机盐无机盐氨基酸氨基酸 甘油甘油脂肪酸脂肪酸 葡萄糖葡萄糖残渣残渣排出体外排出体外（粪便）（粪便）消化道消化道消化消化吸收吸收血液血液机体组织机体组织细胞利用细胞利用 第一节概第一节概 述述乘倔订绅房侵籽攻伞锌灿戈瞬戴将卢施暴滁蛛咋暑犹坟番绣判舱褐伏揍末第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 消化消化(digestion) (digestion) ：食物食物在消化道内的加工、在消化道内的加工、 分解的过程。分解的过程。 吸收吸收(absorption)(absorption)：消化后的食物透过消化道消化后的食物透过消化道 粘膜进入血液或淋巴液的过程。粘膜进入血液或淋巴液的过程。 机械性消化：消化管运动；研磨、混合、搅拌和推进机械性消化：消化管运动；研磨、混合、搅拌和推进 化学性消化：消化腺分泌消化酶；分解化学性消化：消化腺分泌消化酶；分解大块大块不溶于水不溶于水大分子大分子小颗粒小颗粒溶于水溶于水小分子小分子沃皂热麻甘招卜震滨晴智瘟争凳钠鬃跑护访邢展销刀痘戒临蘸德姓余弧红第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 1. 1.兴奋性比较低，舒缩迟缓兴奋性比较低，舒缩迟缓 2. 2.自动节律性：低、不规则自动节律性：低、不规则 3. 3.紧张性：微弱的持续收缩状态紧张性：微弱的持续收缩状态 4. 4.伸展性大伸展性大 5. 5.对刺激的特异敏感性对刺激的特异敏感性: : 不敏感不敏感: :电刺激和锐性刺激电刺激和锐性刺激 较敏感较敏感: :化学化学(ACh(ACh、酸碱、酸碱) )、物理、物理( (温度、牵拉温度、牵拉) ) 一、消化管平滑肌的生理特性一、消化管平滑肌的生理特性 ( (一一) ) 一般生理特性一般生理特性滤缚雁颗础永莫耻饿操哎坷俱社滩直肉慕卒凝尝紊驳摔膛苇眼比臭汁槽索第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx1. 1. 静息电位：静息电位： 较小较小 -50 -50-60mV -60mV K K+ +外流外流 生电性钠泵生电性钠泵 Na Na+ +少量内流和少量内流和ClCl- -外流外流( (二二) )电生理特性电生理特性机械牵张机械牵张迷走神经迷走神经Ach、胃肠激素胃肠激素肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素交感神经交感神经RP上移上移RP下移下移哲纲聘盼丧坏只痈焦锗擅汞稀萨滥爷超舍腐扮磨附晌娶宠辱聘易骏性少掣第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx2.2.慢波慢波 (slow wave)(slow wave) 在在RPRP的的基基础础上上，自自发发地地周周期期性性地地去去极极化化和和复复极极化形成缓慢的电位波动。化形成缓慢的电位波动。 或称：或称：基本电节律基本电节律(basic electrical rhythm)(basic electrical rhythm)。 惕生蔬愉测窘炙众森譬栗笨握壹给讼释吏卞奥呸骂良辅扶憎缝绊炭藩胸漠第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx产生机制：产生机制：尚未完全阐明尚未完全阐明 起源于纵行肌和环行肌之间的起源于纵行肌和环行肌之间的CajalCajal细胞细胞一种兼有成纤维细胞和平一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞滑肌细胞特性的间质细胞 慢慢 波波可能与生电性钠泵的周期活动有关可能与生电性钠泵的周期活动有关作用：作用： 不引起肌肉收缩，不引起肌肉收缩， 能降低能降低APAP产生的阈值产生的阈值 是控制胃肠运动的起步电位是控制胃肠运动的起步电位( (蠕动的方向、节律、速度蠕动的方向、节律、速度) )（使（使RPRP接近于产生接近于产生APAP的阈电位）的阈电位）樊叼纱辈共地儿木抠肄惟穷害化就戴蛀聪介掘躺哪澈撂畔叮紊毛凭亲贼验第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的每个慢波电位上的APAP数目越多，肌肉收缩的幅度数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。和张力就越大。 产生机制：产生机制： 刺激刺激CaCa2+2+通道开放通道开放CaCa2+2+内流内流AP AP 3.3.动作电位动作电位捕瘸癣众过绽瞥威娠神缉对漫闸鸽疹晴简史刃挠祥冒拍亲诈糊慢钵田锄朗第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能分解分解提供适宜提供适宜pHpH环境环境稀释（渗透压）稀释（渗透压）保护（粘液、抗体）保护（粘液、抗体）消化液成分：消化液成分： 水水 无机物无机物 有机物：酶、粘液、抗体有机物：酶、粘液、抗体鲍晚玉狡腑介寂步抡鳞疡勤豢胸碾乐绰团厘缅乖蝇舍肃叭恳碾遣怒恼茬尤第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx( (一一) )内在神经（肠神经系统）内在神经（肠神经系统）肌间肌间NN丛：丛： 主要支配平滑肌细胞主要支配平滑肌细胞粘膜下粘膜下NN丛：丛： 主要调节分泌细胞和血管主要调节分泌细胞和血管 三、消化系统的神经调节三、消化系统的神经调节绑上抱器吹歧恋油介醇拌捡沦朵坯霹稻姓射豹浸宣构鞠冷韦玫垂齐鄙择境第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx副交感副交感NN：兴奋作用为主：兴奋作用为主交感交感NN： 抑制作用为主抑制作用为主( (二二) )外来神经外来神经 1. 1. 躯体躯体NN： 口腔、咽、食道上端和肛门外括约肌口腔、咽、食道上端和肛门外括约肌双重双重NN支配支配副交感副交感NN：迷走迷走NN、盆、盆NN交感交感NN内在内在NN丛丛内在内在NN丛丛血血 管平管平 滑滑 肌肌消化道平滑肌消化道平滑肌内外分泌细胞内外分泌细胞神经节神经节+ + 2. 2. 自主自主NN：驴稚瞩枢唱雁软糕务措峙嘶明管铆各作庙虹既茶娘潦威静陨游学舌栅耍氟第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx食物对消化道机食物对消化道机械化学温度刺激械化学温度刺激5、79、10中枢中枢中枢中枢1、28形状形状颜色颜色气味气味食物1）条件反射）条件反射 2）非条件反射）非条件反射1 1、经中枢神经系统的反射、经中枢神经系统的反射长反射长反射( (三三) )消化系统的反射活动消化系统的反射活动迷走迷走迷走长反射迷走长反射2 2、经内在神经系统的反射、经内在神经系统的反射局部反射或短反射局部反射或短反射 整体情况下，内在神经系统活动受自主神经系统的调节。姨贼沫者并傀幽拥靶痛讳钳拔岩锡械胖秩萍偿动搜胆梭它治准挟隅遥簧缨第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx三、消化道的内分泌功能三、消化道的内分泌功能 在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为称为胃肠激素胃肠激素。胃肠内分泌细胞的特点胃肠内分泌细胞的特点 1. 1.分布分散分布分散 2. 2.数量巨大数量巨大 3. 3. 都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。力。 具有这种能力的细胞统称为具有这种能力的细胞统称为APUDAPUD细胞细胞( (如神经系统、甲状如神经系统、甲状腺、肾上腺髓质、垂体等组织中也有腺、肾上腺髓质、垂体等组织中也有APUDAPUD细胞细胞) )。腐辆捞抒棱杯抱谤消央袄狗雾彭力玩黑箭擅碌脊不贿挫枉估签搀源刨责宦第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx远距分泌、旁分泌、自分泌、神经分泌远距分泌、旁分泌、自分泌、神经分泌外分泌及管腔分泌外分泌及管腔分泌旨疑韦忌蜜苗蝴知替逞亚侗派踩序惶走烬线贬入腰染鳃核硬舞挠碘涌尊熔第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx胃肠道的内分泌细胞的分布及产物胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位A A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛B B细胞细胞胰岛素胰岛素胰岛胰岛D D细胞细胞生长抑素生长抑素胰岛胰岛 胃胃 小肠小肠 结肠结肠G G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦 十二指肠十二指肠I I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素小肠上部小肠上部K K细胞细胞抑胃肽抑胃肽小肠上部小肠上部MoMo细胞细胞胃动素胃动素小肠小肠NN细胞细胞神经降压素神经降压素回肠回肠PPPP细胞细胞胰多肽胰多肽胰岛胰岛 胰腺胰腺 胃胃 小肠小肠 大肠大肠S S细胞细胞胰泌素胰泌素小肠上部小肠上部便皖顷善卡摹葫涵柏笨里烬湿躬吓酝今柯民馒兔烷搐淡蕊次橇贸剧肺圃叁第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx胃肠激素胃肠激素分泌细胞分泌细胞分布部位分布部位生理作用生理作用促胃液素促胃液素G细胞细胞胃窦、胃窦、十二指肠十二指肠促进胃酸的分泌及胃的运动，促进胃酸的分泌及胃的运动，促进胃粘膜上皮的生长，促促进胃粘膜上皮的生长，促进胰酶的分泌进胰酶的分泌促胰液素促胰液素S细胞细胞小肠上部小肠上部促进胰液中水和促进胰液中水和HCO3-的的分泌，促进小肠液及胆汁的分泌，促进小肠液及胆汁的分泌，促进胆汁的排放；抑分泌，促进胆汁的排放；抑制胃的运动及分泌制胃的运动及分泌胆囊胆囊收缩素收缩素I细胞细胞小肠上部小肠上部促进肝胆汁的生成，促进胆促进肝胆汁的生成，促进胆囊平滑肌的收缩；促进胰酶囊平滑肌的收缩；促进胰酶的分泌；促进胃酸的分泌的分泌；促进胃酸的分泌饥沃牲互似预票贫勋睹转潭冯勋武啼反韶疲胶讹拿椅蛀催抿谭傻家筐挡蝴第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx胃肠激素的生理作用胃肠激素的生理作用 1 1、调节消化腺的分泌和消化道的运动、调节消化腺的分泌和消化道的运动项目项目 胃泌素胃泌素 促胰液素促胰液素 胆囊收缩素胆囊收缩素胃酸胃酸 胰胰HCO3- 胰酶胰酶 肝胆汁肝胆汁 肠液肠液 胃运动胃运动 胃排空胃排空小肠运动小肠运动 胆囊收缩胆囊收缩 异去婉酣硫醇夫躯航蔑厩放孪关评募从斟韵浮遍锈蚕断残壕攘笔鹊聘揉莫第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx2 2、调节其他激素的释放、调节其他激素的释放 胃肠胃肠食食物物B B细胞细胞提前做好降糖准备提前做好降糖准备胃千殊驳嘛从委冤薪吟迈纹橡洛欣旅年抽佑继伸夏泊长邹慌胃疡贸豁箍垃第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx3 3、营养作用、营养作用 4 4、免疫功能、免疫功能 脑脑- -肠肽肠肽 Brain-gut peptide: Brain-gut peptide: 定义：定义：在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽 种类：种类：胃泌素，缩胆囊素，胃泌素，缩胆囊素，P P物质，生长抑素，物质，生长抑素， 神经降压素神经降压素瞬颐劈熟硝腐壤锯恤转桂柞巧护晌蝶朴诉少怜搬筹蔽赛躲案赴惋铬溪塑督第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx消化过程示意总汇消化过程示意总汇消消化化过过程程示示意意总总汇汇麓蜀都始屡合圭鸣吹胞豆拆逊虹城皂祸蚤棋础愁忘未陈送矿六拼淀镑滨弗第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx第二节第二节 口腔内消化口腔内消化一、唾液一、唾液( (一一) )唾液的性质和成分唾液的性质和成分 pHpH: : 6.66.67.1(7.1(无色无味近于中性的液体无色无味近于中性的液体) )。 成分成分：水水( (占占99%)99%)，有机物，有机物( (唾液淀粉酶、粘蛋白、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白球蛋白、溶菌酶等溶菌酶等) )，无机物，无机物(Na(Na+ +、k k+ +、HCOHCO3 3- -、ClCl- -等等) )。( (二二) )唾液的作用唾液的作用 1.消化作用消化作用：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶溶于水的食物于水的食物味觉味觉；唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。 2.清洁作用清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；质；溶菌酶还有杀菌作用。溶菌酶还有杀菌作用。 3.排泄作用排泄作用：铅铅、汞汞、碘等异物及狂犬病碘等异物及狂犬病、脊髓灰脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出。质炎的病毒可随唾液排出。 4.免疫作用免疫作用：唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌，唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌，若缺乏时易患龋齿。若缺乏时易患龋齿。暑杆参册余授说茵莽陈甘囤猾平箱假丢备丰溅斟痊骏亮舌窥涡驳授耳澡园第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx咀咀 嚼嚼味味 觉觉嗅嗅 觉觉条件反射条件反射睡眠睡眠疲劳疲劳失水失水恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N IP3释放释放 cAMPAMP分泌增加分泌增加肌样上皮收缩肌样上皮收缩血管扩张血管扩张代谢增加代谢增加NENE + +- -AChAChM M受体受体受受体体交感交感N( (三三) )唾液分泌的调节唾液分泌的调节唾液腺Ca2+释放释放遇剔计立赔统羽靴范杭归毖瞪顿谢停圃找泰他昔猿无冯氧沂熙瞳哟捏癸父第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽( (一一) )咀嚼：咀嚼：粉碎、搅拌、混合粉碎、搅拌、混合( (二二) )吞咽：吞咽：吞咽过程分三期：吞咽过程分三期： 第一期：口腔第一期：口腔咽部咽部( (随意动作随意动作) ) 第二期：咽第二期：咽食管上端食管上端( (反射动作反射动作) ) 第三期：食管第三期：食管胃胃( (食管蠕动食管蠕动) ) 蠕动：蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。向前推进的波形运动。 是消化道运动的基本形式。是消化道运动的基本形式。 是一种由神经介导的反射活动：是一种由神经介导的反射活动：食团后端兴奋性反应食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团食团扩张扩张刺激刺激食团前端抑制性反应食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）（环行肌舒张、纵行肌收缩）肘衫跃吉啪爬绎挝好析两贿蓄恃祈枉宿攻梆右畦允九攻沥锐步修利抹薯佩第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx食管内的压力：食管内的压力： 中段中段:胸内压胸内压( (两端胸内压两端胸内压) )。 上段上段:咽咽-食管连接处（食管连接处（13cm）的高压区（）的高压区（6.6710.7kPa）。）。 作作用用：防防吸吸入入空空气气进进入入食食管管；避避免免食食管管内内的的食食物被吸出而入肺。物被吸出而入肺。 食食管管-贲贲门门连连接接处处上上方方（36cm）的的高高压压区区（内压比胃高（内压比胃高0.671.33kPa）。）。 作作用用：防防胃胃内内容容物物逆逆流流入入食食管管，起起到到了了类类似似生生理理性括约肌的作用，故称为性括约肌的作用，故称为食管下括约肌食管下括约肌。 食食管管下下括括约约肌肌的的张张力力受受神神经经-体体液液的的调调节节：如如食食团团的的机机械械刺刺激激，可可反反射射性性的的引引起起其其舒舒张张；而而当当食食团团入入胃胃后，引起胃泌素的释放又加强其收缩。后，引起胃泌素的释放又加强其收缩。下段下段：勤蚀倾缕梅洁匡忌勤惨夫夷沿骚届诣副溢停伶堑匡汁贺失氓汀配位尽撑侧第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 第三节胃第三节胃 内内 消消 化化一、胃的化学消化一、胃的化学消化( (一一) )胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用 性性 质质：无色，：无色，pH0.9pH0.91.51.5， 是体内是体内pHpH最低的液体。最低的液体。 分泌量分泌量：1.51.52.5L/2.5L/日。日。 成成 分分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和和HCOHCO3 3- - 等无机物。等无机物。叮嗜碰拾氮铅持亿蜘铭蝗育敬租它静午签句倾幅轿问踌诱磐厕替掂怖征冒第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx1.1.盐酸盐酸 分泌量分泌量：基础排酸量：基础排酸量：空腹时，正常人空腹时，正常人0 05mmol/h5mmol/h。 最大排酸量：最大排酸量：202025mmol/h25mmol/h（组胺试验）。（组胺试验）。 最大排酸量主要取决于壁细胞的数量及功能状态。最大排酸量主要取决于壁细胞的数量及功能状态。 来源来源：壁细胞主动分泌的。壁细胞主动分泌的。 作用作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收；有助于小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。抑制和杀死细菌。 推宦珠狗瞄瘟城棍床熏刘氮瘪肘矢细虏温电勋技旨用叔廉规趁田撼棘性欠第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx（4）胃酸分泌机制胃酸分泌机制： 是壁细胞逆浓度差主动是壁细胞逆浓度差主动分泌的，其分泌过程如图所示。分泌的，其分泌过程如图所示。 质子泵质子泵分泌小管分泌小管 质质 子子 泵泵已已被被证证实实是是各各种种因因素素引引起起胃胃酸酸分分泌泌的的最最后后通通路路，选选择择性性抑抑制制质质子子泵泵的的药药物物( (如如奥奥美美拉拉唑唑又又叫叫洛洛赛赛克克) )可可有有效效的的抑抑制制胃胃酸酸的的分泌。分泌。咀碌籽陶犊拯茫楞渐篮碱暗僧兹适什躲缕衰全均尤仓稿愚摔诅驹贫骑藕愉第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 来源来源：主细胞分泌（主要）：主细胞分泌（主要） 作用作用： 特点特点： 胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 无活性；无活性； 最适最适pHpH2.02.0，pHpH5.05.0则失活；则失活； 对蛋白消化并非必需对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）小肠的蛋白酶作用为主） 安静时：少量、恒定的速率分泌；安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。刺激时：大量、迅速分泌。 胃蛋白酶原胃蛋白酶原紫吁鼠下惧携诊高返寡挨定瞒躇零昏体宦瞄持掘苛浦允综召鸡耕巾伶巷蛰第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 3.3.粘液和粘液和HCOHCO3 3- - 来来源源: :粘粘液液由由表表面面上上皮皮细细胞胞、贲贲门门腺腺和和幽幽门门腺腺细细胞胞、泌泌酸酸区区的的粘粘液液颈颈细细胞胞分分泌泌；HCOHCO3 3- -主主要要由由非非泌泌酸酸细细胞胞分分泌泌，少少量量由组织间液渗入胃内。由组织间液渗入胃内。 成成分分: :粘粘液液主主要要成成分分为为糖糖蛋蛋白白，具具有有较较高高的的粘粘滞滞性性和和形形成凝胶的特性。成凝胶的特性。PHPH值为中性值为中性。 作用作用: :形成形成胃粘液胃粘液-HCO-HCO3 3- -屏障屏障，保护胃粘膜。，保护胃粘膜。润润滑滑：防防止止食食物的机械损伤；物的机械损伤；中和胃酸中和胃酸： HCOHCO3 3- - + H + H+ + HH2 2COCO3 3减减免免高高HH+ + 和和胃胃蛋蛋白白酶酶对对自自身的侵蚀。身的侵蚀。晚奸疡枷翅灸把昧火奎一勘镐卫孜帅气枝损洞啡发呢埃诈纠佛刑廉偏待呢第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 4.4.内因子内因子 来源来源：壁细胞分泌：壁细胞分泌 成分成分：糖蛋白（有：糖蛋白（有2 2个亚单位）个亚单位） 亚单位亚单位A A1212复合物复合物: :防防1212被水解酶破坏被水解酶破坏 亚单位亚单位B B结合特异受体结合特异受体: :吸收吸收1212 作用作用：促进回肠末端维生素：促进回肠末端维生素1212的吸收。的吸收。 临床临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细 胞性贫血胞性贫血。彼境锰掠瑟铃半录于帖沸拔耙鸦枉描糜见震馆乒掳膛拒款盼潮挥留尔炔箱第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx影响胃液分泌的因素影响胃液分泌的因素 促促 进进 抑抑 制制食物食物 蛋白质蛋白质 糖糖 盐酸盐酸 脂肪脂肪 高渗溶液高渗溶液-激素激素 胃泌素胃泌素 糖皮质激素糖皮质激素 胰泌素胰泌素 胰高血糖素胰高血糖素 ACTH ACTH 胰岛素胰岛素 生长抑素生长抑素 抑胃肽抑胃肽 PG PG 缩胆囊素缩胆囊素 肠泌酸素肠泌酸素 肠抑胃素肠抑胃素 球抑胃素球抑胃素-药物药物 ACh ACh 组胺组胺 阿托品阿托品 甲氰咪呱甲氰咪呱 咖啡因咖啡因 乙醇乙醇 奥美拉唑（洛赛克）奥美拉唑（洛赛克） CaCa2+2+ 毛果云香碱毛果云香碱-神经神经 迷走迷走N N+ + 壁内壁内N N丛反射丛反射 交感交感N N+ + 肠肠- -胃反射胃反射 迷走迷走- -迷走反射迷走反射情绪情绪 应激状态应激状态 恶劣情绪恶劣情绪 ( (二二) )胃液分泌的调节胃液分泌的调节雷啼舅痊螺獭狡妥魁恕荆扼萨绢坐枪森曰打截欺奥谰辨矗溪寒茨溜瓷踌低第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 1.1.促进促进胃液分泌的因素胃液分泌的因素 促进胃液分泌的因素很多：促进胃液分泌的因素很多： 食物是胃液分泌的自然刺激物食物是胃液分泌的自然刺激物( (蛋白质等蛋白质等);); 一一些些药药物物(Ach(Ach、 组组胺胺、乙乙醇醇等等) )和和激激素素( (胃胃泌泌素、糖皮质激素等素、糖皮质激素等) )也是胃液分泌的刺激物。也是胃液分泌的刺激物。 应应激激状状态态：如如舰舰员员出出海海，长长时时间间处处于于应应激激状状态态，ACTHACTH、糖糖皮皮质质激激素素分分泌泌增增多多，可可诱诱发发胃胃溃溃疡疡和和十二指肠溃疡。十二指肠溃疡。 下下面面主主要要从从内内源源性性物物质质和和消消化化期期二二个个方方面面对对胃胃液分泌的影响进行阐述：液分泌的影响进行阐述：沥脸篷啡掂动娠孽拜珠镶螺睦斑搅我甄砸淬袁醚论鸳佳挥摊野益庆顺蜒踌第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx促进胃酸分泌的主要内源性物质促进胃酸分泌的主要内源性物质：AChACh组胺组胺胃泌素胃泌素胆碱能胆碱能N N元元肠嗜铬样细胞肠嗜铬样细胞G G细胞细胞磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 Ca Ca2+2+ cAMP Ca cAMP Ca2+2+壁壁壁壁 细细细细 胞胞胞胞M M3 3受体受体H H2 2受体受体特异受体特异受体特特异异受受体体M M受受体体泌泌 酸酸 质子泵质子泵淑须脾盎良悦肇定怨啤污改仅阉麻譬舶谓紊厄膳轻誉三蚕曰腆芝派赁分羞第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx质子泵质子泵生生长长抑抑素素甲氰咪呱甲氰咪呱奥美拉唑奥美拉唑阿托品阿托品阿托品阿托品胃酸分泌的阻断剂胃酸分泌的阻断剂藏奈教验忽碌挑隋凑部慑杉睹箱张嘶锡仗殷停窜脆抖沼扛指仇傲侄烬双洋第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx ( (2).2).抑制抑制胃液分泌的因素胃液分泌的因素 盐酸盐酸: : 脂肪脂肪: : 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素” 抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。( (神经降压素、抑胃肽等神经降压素、抑胃肽等) ) 胃幽门部胃幽门部pH 1.2 1.5G 细胞细胞胃泌素胃泌素 胃液分泌胃液分泌 十二指肠十二指肠pH 2.5小肠粘膜小肠粘膜 S 细胞细胞促胰液素促胰液素 ()(+)D细胞细胞生长抑素生长抑素()(+)CCK肠抑胃素肠抑胃素敖溪粕适吮仙趁售隋吏德渝聪捎护创再按削孪厉伞蹦晶铭滥芹赁困拽挟掇第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx其他其他：恶劣的情绪恶劣的情绪交感神经紧张性增高交感神经紧张性增高药物药物( (阿托品、甲氰咪呱等阿托品、甲氰咪呱等) )激素激素( (胰泌素、抑胃肽、胰泌素、抑胃肽、PGPG等等) ) 高张溶液高张溶液: : 激活小肠内渗透压感受器激活小肠内渗透压感受器肠肠- -胃反射胃反射抑制胃抑制胃 液分泌。液分泌。 刺激小肠粘膜刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。抑制胃液分泌抑制胃液分泌简隆惰柿趋弯赊旨梯槛嚣腾傈隋藩寞镑恍素粪鸽染翌倾辈臀赚济雕炔躇锻第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx头期头期：.分泌机制分泌机制：条条件件与与非非条条件件反反射射:迷迷走走N N为为共共同同传传出出N,N,其其末末梢梢递递质质AchAch引起胃腺分泌引起胃腺分泌。迷迷走走-胃胃泌泌素素：迷迷走走N N的的末末梢梢递递质质GRPGRP( (胃胃泌泌素素释释放放肽肽) )引起胃窦部引起胃窦部G G细胞分泌胃泌素。细胞分泌胃泌素。.分泌特点分泌特点：口腔机械、化学刺激口腔机械、化学刺激分泌量分泌量(30%)(30%)、酸度和消、酸度和消化力化力( (胃蛋白酶量胃蛋白酶量) )都很高。都很高。 分泌量与食欲、精神因分泌量与食欲、精神因素有关。素有关。(3)(3)消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节顺放陌抖吮煎碍壶蚁女拂罐相壮脸廉翱臼牙镊箍唾唁务火姆嗽澡衷阮氟衔第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 胃期胃期.分泌机制分泌机制：扩扩张张胃胃体体和和胃胃底底迷迷走走- -迷迷走走长长反反射射和和壁壁内内N N丛丛短短反反射射GG细细胞胞释释放放胃胃泌泌素素胃腺分泌。胃腺分泌。扩扩张张幽幽门门部部壁壁内内N N丛丛短短反反射射GG细细胞胞释释放放胃胃泌泌素素胃腺分泌。胃腺分泌。食食物物的的化化学学成成分分( (蛋蛋白白质质降降解解产产物物）GG细细胞胞释释放放胃胃泌素泌素胃腺分泌。胃腺分泌。 .分泌特点分泌特点：分泌量分泌量(60(60) )和酸度很高。和酸度很高。消化力消化力( (胃蛋白酶量胃蛋白酶量) )头期。头期。童题雾骋鬃玉奋效袁载食撂邻眉袜图殴意哀惩牺龚胜抢陀鸳贝性谈函诫辖第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 肠期肠期.分泌机制分泌机制：与与胃胃期期相相似似：即即机机械械、化化学学刺刺激激量量方方面面发发挥挥作作用用，但但以体液调节为主。以体液调节为主。体液调节因素有：体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素肠泌酸素( (尚未提纯尚未提纯) ).分泌特点分泌特点：分分泌泌量量(10(10 ) ) 、酸酸度度和和胃胃蛋蛋白白酶酶含含量量均均较较低低（与与同同时时产产生生的的抑抑制制性性体体液液因因素素- -胰胰泌泌素素等等有有关关）。于槛潍柴笔燕彰信爱瞥芜箍辆卒续蝶根伐踢栖娄辟井橇馏党关诺峻锰淳搏第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx食物刺激食物刺激眼眼、耳耳、鼻鼻口口、舌舌、咽咽、食管食管胃底胃底、胃体机械刺激胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃幽门部化学刺激胃胃腺腺机械机械小肠小肠 刺激刺激化学化学胃胃液液胃胃泌泌素素小肠小肠I I细胞细胞头头期期胃胃期期肠肠期期胃幽门部机械刺激胃幽门部机械刺激中中枢枢壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛幽门部幽门部G G细胞细胞1212指肠指肠G G细胞细胞、缩胆囊素缩胆囊素消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节覆洛侄曳眩羹鳃跌粮结潦扶肿密沛健卸曼未漂裤捆桑獭城迫席陵滓文头拴第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx二、胃的机械消化二、胃的机械消化( (一一) )消化期胃运动的主要形式消化期胃运动的主要形式 1. 1.紧张性收缩紧张性收缩: :胃壁平滑肌缓慢胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。而持续的收缩。 作作用用：增增强强胃胃内内压压，有有助助于于胃胃液液渗渗入入食食物物和和促促进进胃胃排排空空；保保持持胃胃的的正正常形状和位置，不致出现胃下垂。常形状和位置，不致出现胃下垂。 2. 2.容受性舒张容受性舒张: :进食时反射性引进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。起胃壁平滑肌的舒张。 作用：作用：增加胃容纳和贮存增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。食物，防食糜过早排入十二指肠。 3. 3.蠕动蠕动: :蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；电位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。 作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。晶霖汾薯踏老肖狗硕湿搅堰表侵呐当惺慰蕊钉罢瑰痴寇盔亨措眩龟怕蔼祭第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx( (二二) )移行性复合运动移行性复合运动（MMC）： 人人在在空空腹腹时时，胃胃肠肠运运动动呈呈现现以以间间歇歇性性强强力力收收缩缩伴伴有有较较长长的的静静息息期期为为特特征征的的周周期期性性运运动动，并并向向肠肠道道方方向向扩扩布布，这这种种消化间期的运动叫消化间期的运动叫MMCMMC。MMCMMC的每一周期约为的每一周期约为9090120min120minMMCMMCMMCMMC分为四个时相分为四个时相分为四个时相分为四个时相相：只有慢波电位，无胃肠收缩，约为相：只有慢波电位，无胃肠收缩，约为303045min 45min 相相：有有不不规规律律的的峰峰电电位位，胃胃肠肠开开始始有有散散发发的的蠕蠕动动，约约为为303045min45min； 相：每个慢波上有成簇的峰电位，出现规则的高振幅收缩，约为相：每个慢波上有成簇的峰电位，出现规则的高振幅收缩，约为 5 510min 10min 相：是从相：是从相转至下一个周期相转至下一个周期相之间的短暂过度期，约为相之间的短暂过度期，约为5min5minMMCMMCMMCMMC的的的的作作作作用用用用：将将胃胃肠肠内内容容物物，遗遗留留的的残残渣渣、脱脱落落的的细细胞胞碎碎片片和细菌等清除干净，起着和细菌等清除干净，起着“清道夫清道夫”的作用的作用谩宵俭辆刃票钾卵椿滋钱森渺毫荡淑乒掩梗椰拷株乓批壹逊票狭具乱醛非第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx（三）胃的排空（三）胃的排空（gastric emptyinggastric emptying）及其调节及其调节概念概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。：食糜由胃排入十二指肠的过程。速度速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）：以食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水水 糖糖 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 10min 2h 2 10min 2h 23h 53h 56h 6h （一餐混合食物由胃完全排空约需（一餐混合食物由胃完全排空约需4-64-6小时）小时）动力动力: :直接动力直接动力: :胃与十二指肠的压力差。胃与十二指肠的压力差。 原原 动动 力力: :胃的运动。胃的运动。 影响因素影响因素： 胃内促进排空的因素：壁内胃内促进排空的因素：壁内N N丛的局部反射和丛的局部反射和迷走迷走- -迷走反射；胃泌素。迷走反射；胃泌素。 十二指肠内抑制排空的因素：肠十二指肠内抑制排空的因素：肠- -胃反射；肠胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。臃誓祸绅糙酬椽峭历纷刺玻儒稠混蚌乎扬英疚簧任衰蝇抚乍藻干遁卧许乒第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx胃胃内内食食物物机械扩张机械扩张蛋白质蛋白质分解产物分解产物迷走迷走- -迷走反射迷走反射壁内壁内N N丛局部反射丛局部反射胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压胃胃排排空空胃窦胃窦G.CG.C胃胃泌泌素素十二十二指肠指肠食糜食糜高渗溶液高渗溶液盐酸、脂肪盐酸、脂肪胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 胃内压胃内压 十二指十二指肠内压肠内压胃胃排排空空暂暂停停肠肠- -胃反射胃反射肠抑胃素肠抑胃素胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压再再次次胃胃排排空空胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 食糜在肠内吸收食糜在肠内吸收抑制因素解除抑制因素解除影响胃排空的因素影响胃排空的因素炔哦烘瞧茹会邑街邀鹊淫紫饲矢弘饰恿友泥姨迷麓乱谱疾恬防擂服膨怖奠第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx（三）呕吐（三）呕吐 呕呕吐吐是是一一种种保保护护意意义义的的防防御御性性反反射射活活动动，可可把把胃胃内内有有害害物物质质排排出出。但但剧剧烈烈呕呕吐吐会会影影响响进进食食、造造成成水水电电和酸碱平衡的紊乱。和酸碱平衡的紊乱。膘行添帛疮途藐嘲雪乍察辉斩家叠刊肋掇抬酉抵庭醛啡阅饼咖投暮莆囊矮第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 一、胰液一、胰液 1.1.胰液的成分和作用胰液的成分和作用 胰胰液液为为无无色色透透明明的的碱碱性性液液体体，pH7.8pH7.88.48.4，渗渗透透压压血浆。血浆。 胰液呈间歇性分泌胰液呈间歇性分泌, ,分泌量约为分泌量约为1 12L/2L/每日。每日。 胰液是消化液中最重要的一种消化液。胰液是消化液中最重要的一种消化液。 (1)(1)水水和和碳碳酸酸氢氢盐盐: :由由小小导导管管上上皮皮细细胞胞分分泌泌，主主要要作作用用为为中中和和胃胃酸酸，保保护护肠肠粘粘膜膜不不受受胃胃酸酸的的侵侵蚀蚀；为为小小肠肠内多种消化酶活动的提供最适内多种消化酶活动的提供最适pHpH环境。环境。 (2)(2)碳碳水水化化合合物物水水解解酶酶：胰胰淀淀粉粉酶酶水水解解淀淀粉粉为为麦麦芽芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。第四节第四节 小小 肠肠 内内 消消 化化攒铬札辖惋缓癸褪跋倦熔书颖挚扁畸赁袒胰蔷紊坤淤面卜妨导坊兹扮碧氦第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx (4)(4)蛋蛋白白质质水水解解酶酶：主主要要有有胰胰蛋蛋白白酶酶和和糜糜蛋蛋白白酶酶，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。 (3)(3)脂脂类类水水解解酶酶：胰胰脂脂肪肪酶酶是是消消化化脂脂肪肪的的主主要要消消化化酶酶，必必须须在在胰胰腺腺分分泌泌的的辅辅脂脂酶酶的的协协同同作作用用下下才才能能发挥作用，胆盐抑制其活性。发挥作用，胆盐抑制其活性。肠激酶、胃酸、肠激酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶月示月示、胨胨蛋白质蛋白质胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶厉五蹋掠挡琳裳寸识膳揪临舶课颖想蒂丑袖涝乔寂费户混苑音博卯试甥生第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx (5)(5)其其他他酶酶类类: :羧羧基基肽肽酶酶原原( (胰胰蛋蛋白白酶酶激激活活) )水水解解多多肽肽为为氨氨基基酸酸，核核糖糖核核酸酸酶酶水水解解核核糖糖核核酸酸为为单单核核苷苷酸酸，脱脱氧氧核核糖糖核核酸酸酶酶水水解解脱脱氧氧核核糖糖核核酸酸为为单单核苷酸。核苷酸。 (6)(6)胰胰蛋蛋白白酶酶抑抑制制因因子子: :正正常常时时胰胰液液中中的的蛋蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：白水解酶并不消化胰腺本身，因为： 胰胰蛋蛋白白酶酶和和糜糜蛋蛋白白酶酶以以酶酶原原形形式式分分泌泌( (肠肠腔腔中激活中激活) )。 胰胰蛋蛋白白酶酶抑抑制制因因子子: :失失活活胰胰蛋蛋白白酶酶，抑抑制制糜糜蛋白酶的活性。蛋白酶的活性。 但但因因量量少少、作作用用小小，当当暴暴饮饮暴暴食食时时不不能能阻阻止止大大量量胰胰蛋蛋白白酶酶原原活活化化后后的的自自身身消消化化过过程程（急急性性胰胰腺炎）。腺炎）。瓶沿此琴驭背岗蛹舜弘涅协律记鲤唤赌迷熙哨芍俩糊趁佩差竿内你脆侗弗第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx2.2.胰液分泌的调节胰液分泌的调节头期（神经调节）头期（神经调节）调调节节机机制制：食食物物条条件件与与非非条条件件反反射射( (纯纯神神经经机机制制;迷迷走走- -胃胃泌泌素素机机制制)胰胰腺腺胰液分泌。胰液分泌。调节特点：调节特点： 分泌量分泌量(20(20) ) 、迷、迷走走N N对胰液分泌的影响是对胰液分泌的影响是酶多水盐少。酶多水盐少。 交感交感N N对胰液分泌的对胰液分泌的影响不明显。影响不明显。胃泌素胃泌素湘憋盗烹寝碟缅游均亦纤翅殷饱嚣绿九佳址钩泛拐秸措熊嫉家豪陕追嘉拜第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx胃期（神经胃期（神经- -体体液调节）液调节）调节机制：调节机制：扩张扩张迷走迷走- -迷走反射迷走反射胰腺胰腺胰液分泌。胰液分泌。扩张、蛋白质分解扩张、蛋白质分解产物产物胃窦胃窦胰腺胰腺胰液分泌胰液分泌调节特点：调节特点：分泌量分泌量(5-10(5-10) ) 、对、对胰液分泌的影响是酶多胰液分泌的影响是酶多水盐少。水盐少。刑缆猖琵堑铡俘诗宏损利炸偏漫即跳复孰戍恫欢闪趣氨邦戎花恬爬喧旁誓第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx肠期（体液调节）肠期（体液调节）调节因素：调节因素：胰泌素；胰泌素；CCKCCK；调节特点：调节特点：分泌量分泌量(70(70) )胰泌素对胰液分泌的胰泌素对胰液分泌的影响是酶少水盐多，影响是酶少水盐多，CCKCCK则是酶多水盐少。则是酶多水盐少。 胃泌素胃泌素 有协同作用：胰泌素与有协同作用：胰泌素与CCKCCK间。间。盎澄权久毡编模黍宽廖彝扣工舌米辛隋硝泥掠匿斗蛤仕谎蹋拇嫌蕴褐拎颐第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbxAChACh胰泌素胰泌素胃泌素胃泌素迷走迷走N N小肠小肠S S细胞细胞胃窦胃窦G G细胞细胞胰胰胰胰 腺腺腺腺胰液分泌胰液分泌 机械扩张机械扩张蛋白分解产物蛋白分解产物盐酸蛋白分解盐酸蛋白分解产物脂肪酸产物脂肪酸蛋白分解产物蛋白分解产物脂肪酸盐酸脂肪酸盐酸小肠小肠I I细胞细胞CCKCCKcAMPcAMPCaCa2+2+条件反射条件反射非条件反射非条件反射CCKCCK释放肽释放肽磷磷 脂脂 酰酰 肌肌 醇醇 系系 统统腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶注：注： 表示胰酶表示胰酶 分泌为主分泌为主胰液分泌的调节总汇胰液分泌的调节总汇不酗舒哎韶除喉庚馆蚜滨叙抡应钧请娱腑审宿济筷焚定润超篮疟名揩漾诉第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx二、胆汁的生理功能及其分泌调节二、胆汁的生理功能及其分泌调节 1.1.胆汁的性质和成分胆汁的性质和成分: : 刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深较少；储存的胆汁颜色变深, ,呈弱酸性呈弱酸性, ,固体成分较多。固体成分较多。 呈持续分泌、间歇排放的特点。呈持续分泌、间歇排放的特点。 虽不含消化酶虽不含消化酶, ,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。要意义。(1)(1)胆盐胆盐: : 促脂肪消化促脂肪消化: :乳化脂肪、增加酶作用面积乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收促脂肪吸收: :与脂肪形成水溶性复合物与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性促脂溶性VitVit吸收吸收: : 促胆汁的自身分泌促胆汁的自身分泌: :肠肠-肝循环肝循环(2)(2)胆固醇胆固醇: :正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例，比例，若胆固醇若胆固醇胆石症。胆石症。(3)(3)胆色素胆色素: : 丰仟聊努踢醚赣炯畏巩确叼迭屹狐鱼嘿据住舅创霓辩椽纵莽后胞沛咨镊义第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx2.2.胆汁的作用胆汁的作用: :1 1、促脂肪消化、促脂肪消化: :乳化脂肪、增加酶作用面积乳化脂肪、增加酶作用面积2 2、促脂肪吸收、促脂肪吸收: :与脂肪形成水溶性复合物与脂肪形成水溶性复合物3 3、促脂溶性、促脂溶性VitVit吸收吸收: :4 4、促胆汁的自身分泌、促胆汁的自身分泌: :肠肠-肝循环肝循环5 5、中和胃酸。、中和胃酸。 卷掇镇辫澄匈窍近借磨渤碎梦粹喳柯逛椒较瞥滦腑攀耀淤择锻悲登端土循第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx3.3.胆汁分泌和排放的调节胆汁分泌和排放的调节(1)(1)神经调节神经调节(2)(2)体液调节体液调节 食食物物条条件件与与非非条条件件反反射射（纯纯神神经经机机制制迷迷走走- -胃胃泌泌素素机机制制）肝肝胆胆胆胆汁汁分泌和排放分泌和排放。 CCK CCK 胰泌素胰泌素胃泌素胃泌素 胆盐胆盐胃泌素胃泌素胆盐胆盐祥黑蜂肩雨比拖心议蓉渺履瞧锤宾詹疥夜眯曰剧吠沿工召孺己过俭标颧厅第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbxAChACh胰泌素胰泌素胃泌素胃泌素迷走迷走N N小肠小肠S S细胞细胞胃窦胃窦G G细胞细胞肝肝肝肝 脏脏脏脏胆汁分泌和排放胆汁分泌和排放机械扩张机械扩张蛋白分解产物蛋白分解产物盐酸蛋白分解盐酸蛋白分解产物脂肪酸产物脂肪酸蛋白分解产物蛋白分解产物脂肪酸盐酸脂肪酸盐酸小肠小肠I I细胞细胞CCKCCK条件反射条件反射非条件反射非条件反射平平平平 滑滑滑滑 肌肌肌肌 收收收收 缩缩缩缩胆胆胆胆 囊囊囊囊胆管系统胆管系统肝细胞肝细胞肠肠- -肝循环肝循环胆盐胆盐胆汁分泌和排放的调节总汇胆汁分泌和排放的调节总汇锯族归戒锦之画棵境魁谊盐辗抓瘤答鸯乙阴敢丁僳罐归搀阜霍呢已瑶谓簧第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 三、小肠液三、小肠液1.1.小肠液的性质和特点小肠液的性质和特点: : 是弱碱性液体，是弱碱性液体，pH7.6pH7.6。渗透压与血浆相等。渗透压与血浆相等。 分泌量大分泌量大(1(13L/3L/日日) ) 特点特点 酶种类多酶种类多 持续分泌持续分泌2.2.小肠液的成分和作用小肠液的成分和作用: :(1)(1)中和胃酸中和胃酸, ,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。(2)(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。稀释肠腔内容物，利于吸收。(3)(3)肠激活酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋肠激活酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。白酶。(4)(4)为营养物质的吸收提供运载工具。为营养物质的吸收提供运载工具。树似皆卖束亭剪雹馁核沫畦泞耙逸先堪辑悬办其翼跑吉智哈扒赣均铱霹保第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx四、小肠的运动四、小肠的运动( (一一) )小肠运动的形式小肠运动的形式： 1.1.分节运动分节运动: : 是小肠特有的运动形式。其是小肠特有的运动形式。其主要作用主要作用: : 利消化利消化: :促进食糜与消化液充分混合。促进食糜与消化液充分混合。 利吸收利吸收: :增加食糜与肠壁的接触。增加食糜与肠壁的接触。 助血循助血循: :挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜推食糜: :推进肠腔内容物下行。推进肠腔内容物下行。柔雇挛睛晶盔别宪洞喻俊示宏钮驶芭苗脾掉遏挛矗狭呢从锨获劫镑糕纸卡第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx2.2.蠕动：蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。自上而下顺序收缩和舒张的运动。 特点：小肠近端的蠕动速度远端。特点：小肠近端的蠕动速度远端。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：特殊方式： 蠕动冲蠕动冲: :蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食 糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。 4.4.移行性复合运动：移行性复合运动：饥饿或小肠内容物被大部分吸收后出现。饥饿或小肠内容物被大部分吸收后出现。 作用：作用：将肠内容物清除干净；将肠内容物清除干净； 阻止结肠内的细菌进入回肠阻止结肠内的细菌进入回肠3.3.紧张性收缩：紧张性收缩：肠壁平滑肌处于收缩状态，对肠内容物施肠壁平滑肌处于收缩状态，对肠内容物施 加一定的压力，是分节运动和蠕动的基础加一定的压力，是分节运动和蠕动的基础 特点：持续性特点：持续性 作用：有利于食糜与小肠液很好地混合和推进作用：有利于食糜与小肠液很好地混合和推进炳禄昏没薄迈愚碰壶窄蜜篡历岸侍毡偿诅佣剂惭净郎堂烤溃靖侨语依喂茸第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx( (二二) )回盲括约肌的功能回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，收缩状态，控制回肠内容物进入大肠的量；控制回肠内容物进入大肠的量；阻止大肠内容物倒流入回肠。阻止大肠内容物倒流入回肠。 当当食食物物入入胃胃，可可引引起起胃胃- -肠肠反反射射，使使回回肠肠蠕蠕动动增增强强。当当蠕蠕动动波波快快到到回回肠肠末末端端时时，回回盲盲括括约肌便舒张，约约肌便舒张，约4ml4ml食糜推送入结肠。食糜推送入结肠。 回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。雏殿揩蘸屉尔泉虞稀承复泣鹏脾乓锥轿姜泥话射蜒氰酵琳复蝉鹏腊晃砌筒第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx( (三三) )小肠运动的调节小肠运动的调节 1.1.壁内壁内N N丛的作用：丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.2.外外来来N N的的作作用用：一一般般来来说说，副副交交感感N N兴兴奋奋能能加加强强肠运动，而交感肠运动，而交感N N兴奋则产生抑制作用。兴奋则产生抑制作用。 3.3.体体液液因因素素的的作作用用：促促进进小小肠肠运运动动的的体体液液因因素素有有：AchAch、5-HT5-HT、P P物物质质、胃胃泌泌素素、缩缩胆胆囊囊素素、脑脑啡啡肽肽等等。抑抑制制小小肠肠运运动动的的体体液液因因素素有有：胰胰泌泌素素、胰胰高高血血糖糖素素、肾上腺素等。肾上腺素等。籍腻兼攘决诺讥栗站邱耶慷厢渣鄙七坑阳抨玻载瓷杠提位疥佛嘲位哲演基第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx第五节第五节 大肠内消化大肠内消化一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 大大肠肠液液的的主主要要成成分分：为为粘粘液液和和碳碳酸酸氢氢盐盐(pH8.38.4)。 大肠液的主要作用大肠液的主要作用：是保护肠粘膜免遭机：是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。械损伤和润滑大便。 大大肠肠内内细细菌菌：多多种种(主主要要有有大大肠肠杆杆菌菌、葡葡萄萄球球菌菌等等)，呈呈菌菌群群集集落落方方式式分分布布，各各菌菌群群相相互互间间能能相相互互制制约约繁繁殖殖生生存存。若若滥滥用用抗抗菌菌素素可可导导致菌群失调而致病。致菌群失调而致病。 有有些些细细菌菌能能利利用用食食物物残残渣渣合合成成B族族和和K族族维维生生素素。细细菌菌产产生生的的酶酶能能分分解解食食物物残残渣渣产产生生沼沼气、氨等有毒成分。气、氨等有毒成分。绪全坞氮枉倚浚块譬泣疥肥仗肆侩蠕宗剔档剔莲铆饱哪我胀借遥捅都抽贴第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx二、大肠的运动和排便二、大肠的运动和排便( (一一) )大肠的运动形式：大肠的运动形式： 袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。集团蠕动集团蠕动： 通通常常始始于于横横结结肠肠，快快速速蠕蠕动动至至降降结结肠肠或或乙乙状状结结肠肠，产产生生便便意意。多多在在早早餐餐或或进进食食后后发发生生，每日发生每日发生34次。次。 可可能能由由十十二二指指肠肠-结肠反射引起。结肠反射引起。汐幌候锰嘴旭炒够岸籽恬披换事泊悟坦熏炬某挎菏厕霓徽籽兼网评庚府块第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx( (二二) )排便：排便：倔虚敢警赫趾柄隘侄搁抽略逻锤焉饭话忱轩露圆跑屿错弘寿烈易篮颊阔碱第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx复习思考题复习思考题 1. 1.消化管有哪些运动形式？消化管有哪些运动形式？ 2. 2.大肠内的细菌有何作用？大肠内的细菌有何作用？ 3. 3.试述排便反射过程。试述排便反射过程。垒坤炼争些消唉涝涌俯河怨琵肋搀咱瘟滓撤丧尹灵唱橙瞳示卧蓑贪乃鸦峪第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx第六节吸第六节吸 收收一、各部位的吸收能力一、各部位的吸收能力 口口: :部分部分药物（如亚硝药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。酸甘油、吗啡）。 胃胃: :酒精和少量水分。酒精和少量水分。 大肠大肠: :水分和无机盐。水分和无机盐。 小肠小肠：能力最强、种类：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。最多，是主要吸收的部位。因具有四个保证的有利条因具有四个保证的有利条件：件：到莎砌吩翘与烘个迢扑离例蛛昔瘁痕孙史桩钮糕涝娜痕往熔矩嚷愚搁到刘第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx小肠吸收的有利条件小肠吸收的有利条件：面面积积保保证证：长长5 56 6米米皱皱褶褶绒绒毛毛微微绒毛绒毛200m200m2 2； 设设备备保保证证：酶酶多多转运工具运输途径；转运工具运输途径；时时间间保保证证：停停留留时时间长，约间长，约3 38h8h；食食物物在在小小肠肠内内已已经经被被消消化化成成可可吸吸收收的的物物质。质。负瓷雏哉垦逛狂掠漠侗草躬妇嚼砧增盒礁拣盆唉桂决证愤湖蹈颜啊歌蓉熔第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx吸收途径吸收途径炬褒朝富啄哼茨截紊维波裙盏会貉箍肋熬珐诸摸缆装潍裔膘坪布佃瘪已巴第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx( (一一) )糖的吸收糖的吸收 食物中的淀粉食物中的淀粉糖、半乳糖、果糖糖、半乳糖、果糖) )。糖类只有分解为单糖才能被吸收。糖类只有分解为单糖才能被吸收。 吸收机制吸收机制：是逆浓度差、耗能：是逆浓度差、耗能( (能量来自钠泵能量来自钠泵) )的继发性主动转运。的继发性主动转运。 淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶 管管腔腔侧侧：肠肠粘粘膜膜上上皮皮细细胞胞膜膜上上的的钠钠依依赖赖载载体体与与NaNa+ +结结合合，结结合合后后的的载载体体对对葡葡萄萄糖糖的的亲亲和和力力最最大大，于于是是载载体体便便与与葡葡萄萄糖糖结结合合，形形成成NaNa+ +- -载载体体- -葡葡萄萄糖糖复复合合物物，将葡萄糖和，将葡萄糖和NaNa+ +同向转运入细胞内；同向转运入细胞内； 管管底底侧侧：NaNa+ +再再由由钠钠泵泵泵泵出出，葡葡萄萄糖糖则则易易化化扩扩散散进入血液。进入血液。单糖单糖( (葡萄葡萄麦芽糖麦芽糖二、几种主要营养物质的吸收二、几种主要营养物质的吸收染馏拇灌扰盯榔途骄祷镊微孰咕申瞪鳞工漏凝磷跨愁钝乎澜驴瘁粕稿昨鳖第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖糖葡萄糖的吸收葡萄糖的吸收： 管管腔腔侧侧：以以NaNa+ +载载体体葡葡萄萄糖糖复复合合物物形形式式，与与NaNa+ +同同向向转转运运入肠粘膜上皮细胞内；入肠粘膜上皮细胞内； 管底侧管底侧：葡萄糖：葡萄糖通过易化扩散方式进通过易化扩散方式进入血液，入血液，NaNa+ + 则由钠则由钠泵转运至细胞间隙。泵转运至细胞间隙。 规脐躲夜席痒泞振少辨撅脂脑茫与把胖穆好抡悲慕贸队穆衬医虑嗡悔割魁第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx顶霸铺屑九犬蚊晨堵喳渔僳上价手艳庚架蛛隘唁玩树靶垂概邮秩九渊荡呻第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx( (二二) )蛋白质的吸收蛋白质的吸收 吸收机制吸收机制：与葡萄糖相：与葡萄糖相似，为继发性主动转运。似，为继发性主动转运。 目前已证明有分别转运目前已证明有分别转运中性、碱性、酸性氨基酸和中性、碱性、酸性氨基酸和亚氨基酸的转运系统。亚氨基酸的转运系统。 新生儿还可通过胞吞作新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质，故可用吸收多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被从母乳中吸收抗体，产生被动免疫。动免疫。 未消化完全的蛋白质也未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏相反，可作为抗原引起过敏反应。反应。氨氨基基酸酸转转运运系系统统NaNa+ +蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶锯罪亦剑锡音癸兽沤爪呜虚幌沼肾鸯逾撼逊肇萝阉庶街冗蔼倒查哟悄挽礼第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx( (三三) )脂肪的吸收脂肪的吸收 机制机制：被动。：被动。混合微胶粒混合微胶粒 脂肪酸脂肪酸甘油一脂甘油一脂甘油三脂甘油三脂乳糜微粒乳糜微粒 途径途径：淋巴途：淋巴途径为主。径为主。甘油甘油载脂载脂胞吐胞吐（中、短链脂肪酸）（中、短链脂肪酸） 血血 管管淋巴管淋巴管批蚤蔡久捐窗谤咒庙那教侮棒褐喻拜厨糕案凛羽爆茧郎敛壤硕哩翻捅冯蒙第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx臀厂秃痰抉男赁碌嘛碘结振铆捏墓联矩筐塘睡履诛铁梢室搪呻处诺琴惋酞第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx( (四四) )维生素的吸收维生素的吸收 水水溶溶性性维维生生素素主主要要以以易易化化扩扩散散方方式式在在小小肠肠上上段段被被吸吸收收。而而维维生生素素B B1212必必须须与与内内因因子子结结合合成复合物，才能在回肠吸收。成复合物，才能在回肠吸收。 脂溶性维生素脂溶性维生素A A、D D、E E、K K的吸收机制与脂的吸收机制与脂肪相似。它们溶于脂肪，先与胆盐结合成水溶肪相似。它们溶于脂肪，先与胆盐结合成水溶性复合物，通过小肠粘膜表面的静水层，然后性复合物，通过小肠粘膜表面的静水层，然后与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。 曝或孙外童正屿翱罪铃综蚌吉径辆停汞滁宜头记拔姓廉扦丈芹橱悄谱卵喝第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx( (五五) )水及无机盐的吸收水及无机盐的吸收 1.1.钠和水的吸收钠和水的吸收 肠肠上上皮皮细细胞胞底底- -侧侧膜膜上上存存在在着着钠钠泵泵，使使NaNa+ +逆逆电电- -化化学学梯梯度度而而主主动动转转运运。肠肠腔腔中中的的NaNa+ +，95959999被被主主动吸收。动吸收。 NaNa+ +的的吸吸收收往往往往伴伴随随着着水水、葡葡萄萄糖糖、氨氨基基酸酸和和负负离离子子等等物物质质的的吸吸收收。水水的的吸吸收收是被动的。是被动的。悼葵淖裙迪说歼删岿乓疼啥穿庆绸降嫌动谐兵晤鼓确唱悬富火灰税仪诅都第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx2.2.铁的吸收铁的吸收 吸收部位吸收部位：小肠上段。：小肠上段。 吸吸收收量量：约约1mg/1mg/日日，仅仅为为一一般般饮饮食食中中含含铁铁量量的的1/101/10。其其吸吸收收量量与与机机体体对对铁铁的的需需要要量量有有关关，缺缺铁铁的的患患者，铁的吸收量可比正常人多者，铁的吸收量可比正常人多1 14 4倍。倍。 食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性化合物而阻止铁的吸收。化合物而阻止铁的吸收。 吸吸收收机机制制：为为主主动动吸吸收收。肠肠上上皮皮细细胞胞释释放放转转铁铁蛋蛋白白转转铁铁蛋蛋白白与与FeFe2+2+结结合合成成复复合合物物复复合合物物与与转转铁铁蛋蛋白白受受体体结结合合复复合合物物入入胞胞后后FeFe2+2+游游离离：部部分分FeFe2+2+从从细细胞胞底底侧侧膜膜以以主主动动转转运运方方式式转转移移至至血血液液；部部分分FeFe2+2+与与胞胞内内的的铁铁蛋蛋白白结结合合成成为为胞胞内内贮贮存存铁铁，以以防防止止铁铁的的过过量量吸收。吸收。胃酸、胃酸、Vit CVit CFeFe2+ 2+ 吸收吸收食物中的食物中的FeFe3+3+榔叼痕默谍国瞳涤摸更譬轮每枷惟儡蜀辆须害弊皋瓢缴菠寸社趴兆均肌睛第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 3.3.钙的吸收钙的吸收 钙钙吸吸收收的的部部位位：小小肠肠各各部部位位都都有有吸吸收收钙钙的的能能力力，尤其十二指肠。尤其十二指肠。 钙钙吸吸收收的的状状态态：可可溶溶性性钙钙( (氯氯化化钙钙、葡葡萄萄糖糖酸酸钙钙) )才能被吸收，离子状态的钙最易被吸收。才能被吸收，离子状态的钙最易被吸收。 钙吸收的影响因素钙吸收的影响因素： 维维生生素素D D、脂脂肪肪酸酸、酸酸性性环环境境(pH(pH3 3时时，钙钙呈呈离子状态离子状态) )促进钙的吸收；促进钙的吸收； 凡凡与与钙钙结结合合而而形形成成沉沉淀淀的的盐盐，如如硫硫酸酸钙钙、磷磷酸酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；钙、草酸钙等，钙则不能被吸收； 钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的量受机体需要的影响。 钙钙吸吸收收的的机机制制：主主动动转转运运过过程程。钙钙通通过过刷刷状状缘缘膜膜上上的的钙钙通通道道进进入入细细胞胞基基底底膜膜钙钙泵泵、NaNa+ +/Ca/Ca2+2+交交换换机制进入血液。机制进入血液。锻陵奈某再象亢闰滋赚搔曾很螺杰怔戍腑芯强拢锯财登毗佬啸诗菩朋膀一第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx本本 章章 重重 点点 内内 容容1、概念、概念 容受性舒张、肠容受性舒张、肠-肝循环肝循环2、消化道平滑肌的生理特性及基本电节律、消化道平滑肌的生理特性及基本电节律3、消化道的神经支配及内分泌功能、消化道的神经支配及内分泌功能4、胃液、胰液及胆汁的性质、成分、作用、胃液、胰液及胆汁的性质、成分、作用及分泌的调节（胃液）及分泌的调节（胃液）5、胃和小肠的运动形式，胃的排空及其控制、胃和小肠的运动形式，胃的排空及其控制耳荷荆肋馒搔矢婚掳炎律维茹度勃贮左罚钥皖荒杰散若赂裤耸版翻堰隐嚷第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx 胆胆盐盐进进入入小小肠肠后后，90%90%以以上上被被回回肠肠末末端端粘粘膜膜吸吸收收，通通过过门门V V又又回回到到肝肝脏脏，再再成成为为合合成成胆胆汁汁的的原原料料，然然后后胆胆汁汁又又分分泌泌入入肠肠，这这一一过过程程称称为为胆胆盐盐的的肠肠肝肝循环。循环。 返返回回肝肝脏脏的的胆胆盐盐有有刺刺激激肝肝胆胆汁汁分分泌的作用。泌的作用。佯产捎恿依稿赛毗锭忌即舀朋遮铆式钡绳幕颗坦育毖玖饯扔突受座犁腔忆第六章消化和吸收wbx第六章消化和吸收wbx