消化道免疫系统 九九八级八级儿科一班儿科一班陈 昕消化道免疫系统n n消化系统不仅能吸收食物中的营养，还是机体重要的免疫器官。n n消化道免疫系统在吸收肠道营养物质的同时防止机体对食物抗原产生过敏反应和阻止病原微生物侵入，因而具有重要的免疫保护和调节作用。n n消化系统免疫功能损伤、失衡、或缺陷将导致多种免疫相关性疾病的发生。一、肠道相关淋巴组织 肠道相关淋巴组织（肠道相关淋巴组织（gut-associated lymphoid gut-associated lymphoid tissue,GALT)tissue,GALT)包括存在于肠道内的淋巴细胞和其他具有包括存在于肠道内的淋巴细胞和其他具有免疫活性的细胞，可分为两个部分：免疫活性的细胞，可分为两个部分：1 1. .器官粘膜相关淋巴组织器官粘膜相关淋巴组织( (the organized the organized mucosamucosa- -associated lymphoid tissue,O-MALT)associated lymphoid tissue,O-MALT) 其组成包括肠系膜淋巴结、其组成包括肠系膜淋巴结、PeyerPeyer淋巴小结和淋巴小结和MM细胞。细胞。肠系膜淋巴结可见于十二指肠和空肠肠系膜淋巴结可见于十二指肠和空肠, , PeyerPeyer淋巴小结淋巴小结几乎仅见于回肠。覆于几乎仅见于回肠。覆于PeyerPeyer小结上的小结上的MM细胞能将肠内细胞能将肠内抗原摄入后转运给抗原摄入后转运给T T、B B淋巴细胞，使其进一步转化为淋巴细胞，使其进一步转化为效应细胞和浆细胞，发挥局部和全身性免疫作用。效应细胞和浆细胞，发挥局部和全身性免疫作用。一、肠道相关淋巴组织。2.2.散在粘膜相关淋巴组织（散在粘膜相关淋巴组织（thethe diffue mucosa diffue mucosa-associated -associated lymphoid tissue,D-MALTlymphoid tissue,D-MALT） 包括散在于肠腔粘膜和其他粘膜部位的淋巴细胞及浆包括散在于肠腔粘膜和其他粘膜部位的淋巴细胞及浆细胞。细胞。 另一些存在于肠粘膜内的细胞如嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和中性粒细胞另一些存在于肠粘膜内的细胞如嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等虽然参与了粘膜免疫反应，但通常不包括在等虽然参与了粘膜免疫反应，但通常不包括在DMALTDMALT内内二、二、肠道淋巴细胞循环 PeyerPeyer淋巴结内的淋巴结内的T T、B B细胞从细胞从MM细胞接受抗原后被激细胞接受抗原后被激活分化为淋巴母细胞，仅少量活分化为淋巴母细胞，仅少量T T细胞在原位转化为效应细胞在原位转化为效应细胞，大多数细胞，大多数B B细胞转化为分泌细胞转化为分泌IgAIgA的的浆细胞，经输出浆细胞，经输出淋巴管进入肠道粘膜固有层，并分化成熟，成为分泌淋巴管进入肠道粘膜固有层，并分化成熟，成为分泌抗体的浆细胞。抗体的浆细胞。三、肠道防御系统的组成和功能 进入肠腔的病原微生物和抗原分子可渗入肠粘进入肠腔的病原微生物和抗原分子可渗入肠粘膜表面，在肠道防御系统作用下降解、转化、膜表面，在肠道防御系统作用下降解、转化、灭活或排出。灭活或排出。1 1. .非免疫性防御非免疫性防御 经酵解、蠕动、肠道粘膜屏障、粘液屏障、细胞间紧经酵解、蠕动、肠道粘膜屏障、粘液屏障、细胞间紧密连接和肠道正常菌群等在消化道防御机制中起重要密连接和肠道正常菌群等在消化道防御机制中起重要作用。一些非特异性抗感染因子也在肠道粘膜中发挥作用。一些非特异性抗感染因子也在肠道粘膜中发挥保护作用。保护作用。三三、肠道防御系统的组成和功能 2 2. .免疫性防御免疫性防御 胃肠道免疫系统对病原体或抗胃肠道免疫系统对病原体或抗原分子产生体液免疫和细胞免疫反应。原分子产生体液免疫和细胞免疫反应。（1 1）肠道局部免疫反应）肠道局部免疫反应 肠道局部免疫反应对维护其正常生理功能和抗致病因肠道局部免疫反应对维护其正常生理功能和抗致病因子侵入有重要作用。子侵入有重要作用。 参与肠道局部细胞免疫参与肠道局部细胞免疫有有T T细胞和细胞和NKNK细胞，在抗肠道细胞，在抗肠道寄生虫感染和调节肠道体液免疫中有重要作用。辅助寄生虫感染和调节肠道体液免疫中有重要作用。辅助性性T T细胞分泌的可溶性细胞因子如细胞分泌的可溶性细胞因子如IL1IL1、4 4、5 5可促进可促进B B淋巴细胞成熟和分化。淋巴细胞成熟和分化。 参与肠道局部体液免疫的浆细胞主要为参与肠道局部体液免疫的浆细胞主要为IgAIgA型。型。三、肠道防御系统的组成和功能（2）分泌型IgA（SIgA） 1）分泌： SIgA是消化液中最主要的抗体。 肠腔分泌液中SIgA的量反映了粘膜局部 免疫水平。bloodglandother mucosal site bloodAblymph Peyer M cells bacteria food etc gut AAAgland三、肠道防御系统的组成和功能 2 2）SIgASIgA肠肝循环：肠肝循环： IgAIgA+ +IgAIgA受体受体 SCSCIgAIgA复合物（即复合物（即SIgASIgA） 胞饮胞饮 分泌分泌 毛细胆管附近毛细胆管附近 胆汁胆汁 十二指肠。十二指肠。 SIgASIgA肠肠肝循环可加强胆道和肠道免疫防御，将循肝循环可加强胆道和肠道免疫防御，将循环内有害物和环内有害物和IgAIgA免疫复合物排至肠内。免疫复合物排至肠内。 三、肠道防御系统的组成和功能3）作用 预防细菌粘附和侵入是最主要的功能。还能起封闭抗体的作用，阻止食物大分子抗原吸收。三、肠道防御系统的组成和功能 4 4）其他免疫球蛋白的作用）其他免疫球蛋白的作用 IgMIgM ：作用作用与与IgAIgA相反，但肠液中浓度远低于相反，但肠液中浓度远低于IgAIgA。 IgEIgE：有有抗寄生虫作用，与肠道局部炎症反应和免疫损抗寄生虫作用，与肠道局部炎症反应和免疫损伤有关。伤有关。 IgGIgG：在生理情况下对胃肠道无重要免疫保护作用。急在生理情况下对胃肠道无重要免疫保护作用。急性粘膜炎症时可经粘膜损伤处渗入肠壁，发挥暂性粘膜炎症时可经粘膜损伤处渗入肠壁，发挥暂时性保护作用。时性保护作用。 IgDIgD：胃肠道无产胃肠道无产IgDIgD型型浆细胞，肠液中也无浆细胞，肠液中也无IgDIgD，其生其生物学特性及生理功能仍不清楚。物学特性及生理功能仍不清楚。n n小结： 消化道免疫系统是粘膜特殊防御系统中的一部分，是全身免疫系统网络中的第一道防线，它可以激发机体对病原体产生有效的免疫反应，从而维护和调节胃肠道的生理功能。参考文献：n n儿童免疫学n n免疫学n npediatric