老年人能力评估老年人能力评估行业标准解读行业标准解读北京大学护理学院北京大学护理学院北京大学护理学院北京大学护理学院老年人能力评估的概念1.能力 指个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。2、老年人能力 老年人能力是日常生活活动能力、心理状态以及社会参与程度等多种因素综合作用的结果。（郭艳红等2013年）老年人能力评估的概念3 评估 所谓评估，是指依据某种目标、标准、技术或手段，对收集到的信息，按照一定的程序，进行分析、研究，判断其结果和价值的一种活动，其评估报告则是在此基础上形成的书面材料。 4 老年人能力评估 依据标准对老年人生理、心理和社会状态进行评价的过程。一、任务来源一、任务来源20092009年，民政部列入行业标准项目年，民政部列入行业标准项目(MZ2009-T-034)(MZ2009-T-034)由全国社会福利服务标准化技术委员会由全国社会福利服务标准化技术委员会提出并归口提出并归口二、制定标准的必要性二、制定标准的必要性老年人口老年人口增多增多家庭养老家庭养老能力减弱能力减弱必须整合和必须整合和充分利用有充分利用有限资源限资源2013年，年，60岁老人岁老人2.02亿，亿，独生子女独生子女家庭增多家庭增多n n我国老龄化趋势和养老服务现状是标准制我国老龄化趋势和养老服务现状是标准制定的现实需求定的现实需求n“十二五十二五”规划明确提出加强社会养老服务体系规划明确提出加强社会养老服务体系建设这一重要任务建设这一重要任务n社会养老服务体系专项规划要求建立以居家为基社会养老服务体系专项规划要求建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，政府通过政策指导、资金支持、市场培育和系，政府通过政策指导、资金支持、市场培育和监督管理，发挥市场机制在资源配置上的基础性监督管理，发挥市场机制在资源配置上的基础性作用作用政策支持政策支持n n国家推进养老服务的方针政策是标准制国家推进养老服务的方针政策是标准制定的重要依据定的重要依据中国人口老龄化 截至2013年底，全国60岁及以上老年人口2.0243亿人，占总人口的14.9%，其中65岁及以上人口1.3161亿人，占总人口的9.7%评估目的、意义 真实了解老人生活状况和服务需要；科学判断老人健康状况和生活自理能力；合理分配有限养老资源（包括政府补贴）；构建老年人基础信息平台；动态观察老年人的健康状况（科研价值）；( (一一) )策划编写论证阶段策划编写论证阶段n2009年年8月月7日：日：启动会议启动会议n2009年年8-10月：月：形成征求意见稿形成征求意见稿n实地调研、座谈会、专家论证会实地调研、座谈会、专家论证会n专家提出专家提出重大修改意见重大修改意见n2012年年5-6月：月：重新成立编写组重新成立编写组n国内外文献研究、实地调研，重新编写标准国内外文献研究、实地调研，重新编写标准n20122012年年6 6月，形成征求意见稿月，形成征求意见稿三、标准的形成过程三、标准的形成过程( (二二) )征求意见阶段征求意见阶段三、标准的形成过程三、标准的形成过程n2012年年6-11月：征求意见和数据验证月：征求意见和数据验证n征求意见征求意见：赴多地，对各地标准化专家、民：赴多地，对各地标准化专家、民政部门负责人、老龄委和行业协会专家、养政部门负责人、老龄委和行业协会专家、养老机构院长和工作人员进行意见征询老机构院长和工作人员进行意见征询n数据验证数据验证：在：在6 6家养老机构，评估家养老机构，评估581581名老年名老年人，根据综合评价法的结果调整分级标准人，根据综合评价法的结果调整分级标准( (三三) )审定阶段审定阶段三、标准的形成过程三、标准的形成过程n2012年年12月：送审稿在网上公开征求意见月：送审稿在网上公开征求意见n2013年年3月月19日：审定标准日：审定标准n全国社会福利服务标准化技术委员会组织专全国社会福利服务标准化技术委员会组织专家，召开行业标准审查会家，召开行业标准审查会n专家审查组一致同意该行业标准通过审查，专家审查组一致同意该行业标准通过审查，修改完善后尽快形成报批稿修改完善后尽快形成报批稿( (四四) )发布与实施发布与实施三、标准的形成过程三、标准的形成过程n2013年年10月月1日：正式发布日：正式发布n作为行业标准发布实施作为行业标准发布实施n根据根据中华人民共和国标中华人民共和国标准法准法，贯标工作应由民，贯标工作应由民政部组织多个部门在全国政部组织多个部门在全国范围实施范围实施四、制定标准的原则和依据四、制定标准的原则和依据( (一一) )借鉴国际先进经验借鉴国际先进经验n美国：美国：interRAI /MDS n英国：英国：Easy Caren澳大利亚：澳大利亚：ACFIACFIn日本：日本：MDSMDS改编工具改编工具n我国香港：我国香港：MDSMDS改编工具改编工具n- 四、制定标准的原则和依据四、制定标准的原则和依据( (二二) )立足我国国情立足我国国情n以全面以全面、实用实用、可操作为原则，确定可操作为原则，确定4 4个模块个模块n全面全面：纳入各国评估工具中对老年人能力影：纳入各国评估工具中对老年人能力影响最大的共性内容，对生理、心理、精神、响最大的共性内容，对生理、心理、精神、社会进行全面评估，最后综合评价。社会进行全面评估，最后综合评价。n实用和可操作实用和可操作：为使评估工具简洁、明确，：为使评估工具简洁、明确，精选内容，对每个项目制定明确评分标准精选内容，对每个项目制定明确评分标准 评估人员香港认可评估员均为专业人士包括社会工作者护士医生、 职业治疗师和物理治疗师等他们需通过专业培训、考试并取得 认可资格方可执行评估工作。上海 专职评估员-不得由提供服务的工作人员兼任，以避免角色冲突 引起不公正判断，或避免予人不公正的印象。评估方法 测试：如站立、转移、行走等 观察：老人动作、行为、反应 询问：询问当事人或其它相关人 查找：相关病历、临床检查报告记录等结合以上： 综合评分、判断五、标准的主要条款及技术指标五、标准的主要条款及技术指标n评估对象评估对象：需接受养老服务或资助的老年人需接受养老服务或资助的老年人n评估指标评估指标：n4 4个一级指标和个一级指标和2222个二级指标个二级指标n评估实施评估实施n评估环境、时间、评估提供方、评估方法评估环境、时间、评估提供方、评估方法n评估结果评估结果n一级指标分级标准、最终能力分级标准一级指标分级标准、最终能力分级标准( (一一) )老年人能力评估的基本内容老年人能力评估的基本内容( (二二) )老年人能力评估的工具与报告老年人能力评估的工具与报告1.1.老年人能力评估基本信息表老年人能力评估基本信息表注意：其中的等级变更信息注意：其中的等级变更信息2.2.老年人能力评估表老年人能力评估表注意：精神状态中认知功能的评定方法注意：精神状态中认知功能的评定方法n采用综合评价法，综合4个一级指标的等级及等级变更条款，最终确定能力等级3.3.老年人能力评估报告老年人能力评估报告老老年年人人能能力力评评估估报报告告( (上上) )老老年年人人能能力力评评估估报报告告( (下下) )附：老年人能力等级划分标准附：老年人能力等级划分标准n为提高结果判定的便利性、操作的一致性，开发了简洁、直观的老年人能力等级判定卡n纵向为能力等级，横向为4个一级指标的等级，依据各个一级指标的等级，在判定卡上确定具体点位，可相应找到等级划分结果，帮助评估员快速、准确地做出能力等级判断4.4.老年人能力等级判定卡老年人能力等级判定卡老老年年人人能能力力等等级级判判定定卡卡1.1.评估时间：动态评估评估时间：动态评估( (三三) )老年人能力评估的组织和实施老年人能力评估的组织和实施2.2.评估员评估员n具备下列条件之一具备下列条件之一n医学或护理学学历背景医学或护理学学历背景n社会工作者资格证书社会工作者资格证书n高级养老护理员资格证书高级养老护理员资格证书n经专门培训获得经专门培训获得评估员资格认证评估员资格认证( (三三) )老年人能力评估的组织和实施老年人能力评估的组织和实施3.3.评估环境评估环境n安静、整洁、明亮、空气清新、温度适宜安静、整洁、明亮、空气清新、温度适宜n至少有至少有3 3把椅子和把椅子和1 1张诊桌、张诊桌、 4-5 4-5个评估用的台阶个评估用的台阶 踏步宽度踏步宽度0.30m0.30m， 踏步高度踏步高度0.13-0.15m0.13-0.15m， 有效宽度有效宽度0.9m0.9m( (三三) )老年人能力评估的组织和实施老年人能力评估的组织和实施4.4.评估程序和方法：评估程序和方法：2 2名评估员名评估员( (三三) )老年人能力评估的组织和实施老年人能力评估的组织和实施思考题思考题男，男，男，男，75757575岁，大专，丧偶，岁，大专，丧偶，岁，大专，丧偶，岁，大专，丧偶，2 2 2 2年前确诊为老年痴呆，年前确诊为老年痴呆，年前确诊为老年痴呆，年前确诊为老年痴呆，目前为中度。近目前为中度。近目前为中度。近目前为中度。近3 3 3 3个月无意外事件发生。因子女无个月无意外事件发生。因子女无个月无意外事件发生。因子女无个月无意外事件发生。因子女无法照顾，现申请入住养老机构。进行入院初始评估法照顾，现申请入住养老机构。进行入院初始评估法照顾，现申请入住养老机构。进行入院初始评估法照顾，现申请入住养老机构。进行入院初始评估时，时，时，时，4 4 4 4个一级指标的评定结果如下：个一级指标的评定结果如下：个一级指标的评定结果如下：个一级指标的评定结果如下： 日常生活活动总分日常生活活动总分日常生活活动总分日常生活活动总分70707070分；精神状态总分分；精神状态总分分；精神状态总分分；精神状态总分3 3 3 3分；分；分；分；感知觉与沟通中，意识水平感知觉与沟通中，意识水平感知觉与沟通中，意识水平感知觉与沟通中，意识水平0 0 0 0分（清醒），视力分（清醒），视力分（清醒），视力分（清醒），视力1 1 1 1分，分，分，分，听力听力听力听力0 0 0 0分，沟通分，沟通分，沟通分，沟通2 2 2 2分；社会参与总分分；社会参与总分分；社会参与总分分；社会参与总分11111111分。分。分。分。1.1.请判断该老年人请判断该老年人4 4个一级指标的分级。个一级指标的分级。2.2.请判断该老年人的最终能力等级。请判断该老年人的最终能力等级。Q & AE-mailE-mail： wzwjingbjmu.edu.cn wzwjingbjmu.edu.cn