化疗病人的护理化疗病人的护理妇一实习妇一实习刘群刘群1目录CONTENTS01020304化化疗疗药药物物作作用用机机制制常常用用化化疗疗药药物物化化疗疗药药物物的的常常见见毒毒副副反反应应护护理理措措施施2 化疗药物作用机制化疗药物作用机制Part 13化化疗疗药药物物作作用用机机制制影响取去氧糖核酸（DNA）的合成；直接干扰核糖核酸（RNA）的复制；干扰转录、抑制信使核糖核酸（mRNA）的合成；阻止纺锤丝的形成；阻止蛋白质的合成。4 常用化疗药物常用化疗药物Part 25常常 用用 化化 疗疗 药药 物物烷化剂烷化剂抗代谢药物抗代谢药物抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素抗肿瘤植物药抗肿瘤植物药6化疗方案：低危病人选择单一药物化疗，常用药有：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素D等；高危病人选择联合化疗，国内应用较普遍的是以氟尿嘧啶为主的方案和EMA-CO方案（依托泊苷、放线菌素D、甲氨蝶呤、四氢叶酸、长春新碱）常常 用用 化化 疗疗 方方 案案7A.全身给药全身给药：B.口服给药；肌肉注射；静脉注射C.B.区域性给药区域性给药：D.瘤体注射；腔内注射；鞘内注射；区域性动脉注射常常 用用 给给 药药 方方 法法8 化疗药物毒副反应化疗药物毒副反应Part 391. 骨髓抑制骨髓抑制6. 皮疹和脱发皮疹和脱发3. 神经系统损害神经系统损害 4. 药物中毒性肝炎药物中毒性肝炎5. 泌尿系统损伤泌尿系统损伤2. 消化系统损害消化系统损害 化化疗疗药药物物毒毒副副反反应应101.骨髓抑制骨髓抑制化化疗疗药药物物毒毒副副反反应应 主要表现为外周血细胞和主要表现为外周血细胞和血小板计数减少，且有一定的血小板计数减少，且有一定的规律性。服药期间细胞计数虽规律性。服药期间细胞计数虽有下降，在停药后多可自然恢有下降，在停药后多可自然恢复。复。112. 消化系统损害消化系统损害 化化疗疗药药物物毒毒副副反反应应 最常见的表现为恶心、呕吐，多数在用药最常见的表现为恶心、呕吐，多数在用药后后23天开始，天开始，56天后达高峰，停药后逐步好天后达高峰，停药后逐步好转，一般不影响继续治疗。转，一般不影响继续治疗。 如呕吐过多可造成离子紊乱，出现低钠、如呕吐过多可造成离子紊乱，出现低钠、低钾或低钙症状，病人可有腹胀、乏力、精神低钾或低钙症状，病人可有腹胀、乏力、精神淡漠及痉挛等。淡漠及痉挛等。 有些病人会有腹泻或便秘，还有消化道溃有些病人会有腹泻或便秘，还有消化道溃疡，以口腔溃疡多见，多数在用药后疡，以口腔溃疡多见，多数在用药后78天出天出现，一般于停药后能自然消失。现，一般于停药后能自然消失。123. 神经系统损害神经系统损害 化化疗疗药药物物毒毒副副反反应应 长春新碱对神经系统有长春新碱对神经系统有毒性作用，表现为指、趾端毒性作用，表现为指、趾端麻木，复视等。麻木，复视等。134. 药物中毒性肝炎药物中毒性肝炎化化疗疗药药物物毒毒副副反反应应 主要表现为用药后血转氨酶值主要表现为用药后血转氨酶值升高，偶见黄疸。一般在停药后一升高，偶见黄疸。一般在停药后一定时期恢复正常，但未恢复时不能定时期恢复正常，但未恢复时不能继续化疗。继续化疗。145. 泌尿系统损伤泌尿系统损伤化化疗疗药药物物毒毒副副反反应应 环磷酰胺对膀胱有损害，环磷酰胺对膀胱有损害，某些药如顺铂、甲氨蝶呤对肾某些药如顺铂、甲氨蝶呤对肾脏有一定的毒性，肾功能正常脏有一定的毒性，肾功能正常者才能应用。者才能应用。15化化疗疗药药物物毒毒副副反反应应6. 皮疹和脱发皮疹和脱发 皮疹最常见于应用甲氨蝶呤皮疹最常见于应用甲氨蝶呤后，严重者可引起剥脱性皮炎。后，严重者可引起剥脱性皮炎。脱发最常见于应用放线菌素脱发最常见于应用放线菌素D（更生霉素）者，（更生霉素）者，1个疗程即可全个疗程即可全脱，但停药后均可生长。脱，但停药后均可生长。16 护理措施护理措施Part 417护护理理措措施施心心理理护护理理健健康康教教育育用用药药护护理理病病情情观观察察药药物物毒毒副副反反应应护护理理18用药护理用药护理1.准确测量并记录体重准确测量并记录体重2.正确使用药物正确使用药物3.合理使用静脉血管并注意保护合理使用静脉血管并注意保护护护理理措措施施19药物毒副反应护理药物毒副反应护理骨髓抑制的护理骨髓抑制的护理口腔护理口腔护理动脉化疗并发症的护动脉化疗并发症的护理理止吐护理止吐护理护护理理措措施施20药物毒副反应护理药物毒副反应护理护护理理措措施施一、口腔护理一、口腔护理 保持口腔清洁，预防口腔炎症。 如发现口腔黏膜充血疼痛，可局部喷射西瓜霜等粉剂；如有黏膜溃疡，则做溃疡面分泌物培养，根据药敏试验结果选用抗生素和维生素B12液混合涂于溃疡面促进愈合； 使用软毛牙刷刷牙或用清洁水漱口，进食前后用消毒溶液漱口； 给予温凉的流食或软食，避免刺激性食物21药物毒副反应护理药物毒副反应护理护护理理措措施施二、止吐护理二、止吐护理 采取有效措施，减轻恶心、呕吐症状，降低因化疗所引起的条件反射发生的可能性。 在化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间以减少化疗所致的恶心、呕吐； 提供病人喜欢的可口的清淡饮食，少量多餐、分散注意力、创造良好的进餐环境等； 对不能自行进餐者主动提供帮助，按病人的进食习惯喂食； 病人呕吐严重时应补充液体，以防电解质紊乱。22药物毒副反应护理药物毒副反应护理护护理理措措施施三、骨髓移植的护理三、骨髓移植的护理 按医嘱定期测定白细胞计数，如低于3.0109/L应与医师联系考虑停药；对于白细胞计数低于正常的病人要采取预防感染的措施，严格无菌操作。 如白细胞低于1.0109/L，则机体几乎已没有自身免疫力，极易因轻微的感染而导致败血症威胁生命，要进行保护性隔离、尽量谢绝探视、禁止带菌者入室、净化空气；按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。 23药物毒副反应护理药物毒副反应护理护护理理措措施施四、动脉化疗并发症的护理四、动脉化疗并发症的护理 动脉灌注化疗后有些病人可出现穿刺局部血肿甚至大出血，主要是穿刺损伤动脉壁或病人凝血机制异常所造成。 术后应密切观察穿刺点有无渗血及皮下淤血或大出血。 用沙袋压迫穿刺部位6小时，穿刺肢体制动8小时，卧床休息24小时。 如有渗出应及时更换敷料，出现水肿或大出血者立即对症处理 24THANK YOU25