第九章第九章 女性生殖系统女性生殖系统 内脏学内脏学第一节第一节 女性内生殖器女性内生殖器 第二节第二节 女性外生殖器女性外生殖器 附：乳房附：乳房 附：会阴附：会阴 1女性生殖系统女性生殖系统 女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子 宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）外生殖器：女阴外生殖器：女阴 卵巢卵巢 输卵管输卵管 子宫子宫 膀胱膀胱 耻骨联合耻骨联合 女尿道女尿道 阴道阴道 2第一节第一节 女性内生殖器女性内生殖器一、卵巢一、卵巢 功能产生卵子，生成女性激素。功能产生卵子，生成女性激素。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（2828天）只有一个天）只有一个卵巢排出一枚卵子。卵巢排出一枚卵子。（一）卵巢的形态（一）卵巢的形态 呈扁卵圆形，略呈灰红呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和侧两面，前、后两缘和上、下两端。上、下两端。 （二）卵巢的固定装置（二）卵巢的固定装置 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带） 卵巢固有韧带卵巢固有韧带（卵巢子宫索）卵巢子宫索） 黄体黄体白体白体卵巢固有韧带卵巢固有韧带 卵巢卵巢3二、输卵管二、输卵管 输卵管子宫口输卵管子宫口 开口于子宫腔开口于子宫腔输卵管腹腔口输卵管腹腔口 开口于腹膜腔开口于腹膜腔 由内侧向外侧分为四部：由内侧向外侧分为四部：输卵管子宫部输卵管子宫部 输卵管峡输卵管峡 是输卵管结扎术的常选部位是输卵管结扎术的常选部位输卵管壶腹输卵管壶腹 输卵管漏斗输卵管漏斗 输卵管伞输卵管伞 卵巢伞卵巢伞 卵巢伞卵巢伞输卵管伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管壶腹输卵管峡输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管子宫口输卵管腹腔口输卵管腹腔口4三、子宫三、子宫 （一）子宫的形态（一）子宫的形态子宫底子宫底 子宫颈子宫颈 子宫颈阴道部子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部 子宫体子宫体 子宫角子宫角 子宫峡子宫峡 剖宫产的位置剖宫产的位置子宫底子宫底子宫峡子宫峡子宫颈子宫颈阴道阴道子宫体子宫体输卵管峡输卵管峡子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫颈阴道部子宫角子宫角 5子宫腔子宫腔 子宫颈管子宫颈管 子宫口子宫口 未产妇：光滑圆形未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口经产妇：横形裂口（二）子宫壁的结构（二）子宫壁的结构 三层：三层： 外层为浆膜外层为浆膜 腹膜的脏层腹膜的脏层 中层为强厚的肌层中层为强厚的肌层 由平滑肌组成由平滑肌组成 内层为粘膜，称子宫内膜内层为粘膜，称子宫内膜 子宫底子宫底 子宫腔子宫腔 子宫口子宫口子宫颈管子宫颈管未产妇未产妇经产妇经产妇肌层肌层 子宫内膜子宫内膜 浆膜浆膜 6（三）子宫的位置（三）子宫的位置 位于小骨盆腔中央，前位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。有膀胱，后邻直肠。膀胱空虚时，呈前倾、膀胱空虚时，呈前倾、前屈位前屈位约约 170o稍大于稍大于 90o阴道的长轴阴道的长轴 子宫的长轴子宫的长轴 子宫颈子宫颈 前倾：前倾： 子宫长轴与阴道长轴子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝形成一个向前开放的钝角，稍大于角，稍大于90900 0前屈：前屈： 子宫体与子宫颈之间形子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，成的一个向前开放的钝角，约为约为 1701700 07（四）子宫的固定装置（四）子宫的固定装置 子宫的韧带：子宫的韧带：l l子宫阔韧带：位于子宫两侧子宫阔韧带：位于子宫两侧 子宫系膜子宫系膜 输卵管系膜输卵管系膜 卵巢系膜卵巢系膜 作用：作用：限制子宫向两侧倾倒限制子宫向两侧倾倒82 2子宫圆韧带子宫圆韧带 起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下 作用：作用：维持子宫的前倾位维持子宫的前倾位93 3子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁 又称子宫旁组织又称子宫旁组织 作用：作用：防止子宫颈向下脱垂防止子宫颈向下脱垂4 4子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2 2、3 3骶椎前骶椎前 直肠子宫襞直肠子宫襞 作用：作用：维持子宫的前屈位维持子宫的前屈位 5 5子宫的年龄变化子宫的年龄变化 10四、阴道四、阴道 下端：下端： 阴道口阴道口 开口于阴道前庭。开口于阴道前庭。 处女膜处女膜 上端：上端： 阴道穹阴道穹 前前穹穹 后后穹穹 最深，上方即为直肠子宫陷凹最深，上方即为直肠子宫陷凹 侧部侧部 五、前庭大腺五、前庭大腺 又称又称BartholinBartholin腺腺相当于男性的尿道球腺相当于男性的尿道球腺 子宫子宫膀胱膀胱女尿道女尿道阴道阴道直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹 阴道穹阴道穹阴道口阴道口11一、阴阜一、阴阜 二、大阴唇二、大阴唇 三、小阴唇三、小阴唇 四、阴道前庭四、阴道前庭 五、阴蒂五、阴蒂 阴蒂海绵体阴蒂海绵体2 2个个 六、前庭球六、前庭球 第二节第二节 女性外生殖器女性外生殖器即女阴即女阴 12附：乳房附：乳房 1 1位置位置乳腺后间隙乳腺后间隙 2 2形态形态乳头乳头 乳晕乳晕 乳晕腺乳晕腺 3 3结构结构乳腺叶乳腺叶 乳腺小叶乳腺小叶 输乳管输乳管 输乳管窦输乳管窦 乳房悬韧带乳房悬韧带 或或CooperCooper韧带韧带 乳头乳头乳晕乳晕乳晕腺乳晕腺输乳管窦输乳管窦输乳管输乳管乳腺小叶乳腺小叶胸大肌胸大肌乳腺小叶乳腺小叶乳房悬韧带乳房悬韧带输乳管输乳管输乳孔输乳孔乳腺后间隙乳腺后间隙输乳管窦输乳管窦13附：会阴附：会阴 狭义的会阴狭义的会阴产科会阴产科会阴指肛门与外生殖器之间狭小指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织分娩时易发生区域的软组织分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。撕裂，助产时应注意保护。广义的会阴广义的会阴封闭小骨盆下口的所有软组织，封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形呈菱形其前界为耻骨联合下缘其前界为耻骨联合下缘后界为尾骨尖后界为尾骨尖两侧为耻骨下支、坐骨支、两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。坐骨结节和骶结节韧带。 尿生殖区尿生殖区 容纳外生殖器和尿道容纳外生殖器和尿道 肛区肛区 含有肛门含有肛门阴蒂头阴蒂头小阴唇小阴唇阴道口阴道口会阴深会阴深 横肌横肌会阴中会阴中心腱心腱肛门外括约肌肛门外括约肌肛提肌肛提肌尾骨尾骨臀大肌臀大肌肛门肛门尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜14（一）肛区的肌（一）肛区的肌 1 1肛提肌肛提肌 盆膈裂孔男性有尿道通过，盆膈裂孔男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过女性有尿道和阴道通过 作用作用：托起盆底，承托盆：托起盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。作用。 2 2尾骨肌尾骨肌 作用：协助封闭骨盆下口，承作用：协助封闭骨盆下口，承托盆腔脏器及托盆腔脏器及 固定骶、尾骨固定骶、尾骨3 3肛门外括约肌肛门外括约肌 一、会阴的肌一、会阴的肌 尾骨肌尾骨肌肛提肌肛提肌肛门外括约肌肛门外括约肌15（二）尿生殖区的肌（二）尿生殖区的肌 1 1浅层肌浅层肌（l l）会阴浅横肌）会阴浅横肌 作用：作用：固定会阴中心腱固定会阴中心腱（2 2）球海绵体肌）球海绵体肌 会阴中心腱会阴中心腱 又称会阴体又称会阴体 （3 3）坐骨海绵体肌）坐骨海绵体肌 2 2深层肌深层肌（l l）会阴深横肌）会阴深横肌 （2 2）尿道括约肌）尿道括约肌 尿道阴道括约肌尿道阴道括约肌 阴蒂头阴蒂头小阴唇小阴唇阴道口阴道口会阴深会阴深 横肌横肌会阴中会阴中心腱心腱肛门外括约肌肛门外括约肌肛提肌肛提肌尾骨尾骨臀大肌臀大肌肛门肛门会阴浅横肌会阴浅横肌球海绵体肌球海绵体肌坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌16二、会阴的筋膜二、会阴的筋膜 （一）浅筋膜（一）浅筋膜 坐骨肛门窝坐骨肛门窝 髋骨髋骨 输尿管输尿管 直肠直肠 肛门肛门 腹膜腹膜 肛提肌肛提肌 盆膈下筋膜盆膈下筋膜 坐骨肛门窝坐骨肛门窝 肛门内括约肌肛门内括约肌 肛外内括约肌肛外内括约肌 盆膈上筋膜盆膈上筋膜 17（二）深筋膜（二）深筋膜 肛门三角的深筋膜覆盖于坐骨肛肛门三角的深筋膜覆盖于坐骨肛 门窝的各壁。门窝的各壁。 尿生殖膈尿生殖膈 尿生殖膈上下筋膜尿生殖膈上下筋膜 会阴深横肌和会阴深横肌和 尿道括约肌尿道括约肌尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜会阴深横肌会阴深横肌尿道膜部括约肌（男）尿道膜部括约肌（男） 尿道阴道括约肌（女）尿道阴道括约肌（女） 尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜会阴浅隙会阴浅隙 会阴深隙会阴深隙 盆膈上筋膜盆膈上筋膜肛提肌肛提肌 尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌会阴深横肌 尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜 腹膜腹膜 膀胱膀胱 前列腺前列腺 男尿道男尿道 坐骨肛门窝坐骨肛门窝 尿道球尿道球 18练习题练习题（第七、八、九章）（第七、八、九章）简答：简答：1 试述肾的被膜与肾冠状切面形态学结构。试述肾的被膜与肾冠状切面形态学结构。2 试述肾蒂与肾门。试述肾蒂与肾门。3 试述膀胱三角。试述膀胱三角。4 试述精子和卵子产生和排出途径。试述精子和卵子产生和排出途径。5 试述前列腺的位置和分部。试述前列腺的位置和分部。6 试述男性尿道的狭窄、扩大和弯曲。试述男性尿道的狭窄、扩大和弯曲。7 试述输卵管与输精管的分部。试述输卵管与输精管的分部。8 试述卵巢与子宫的固定装置。试述卵巢与子宫的固定装置。9 试述子宫动脉的来源及其与输尿管的关系。试述子宫动脉的来源及其与输尿管的关系。名词解释：名词解释：精索、会阴、精索、会阴、Cooper韧带、盆膈、子宫峡、坐骨肛门窝、韧带、盆膈、子宫峡、坐骨肛门窝、Bartholin腺、卵巢伞腺、卵巢伞19重点和难点重点和难点（第七、八、九章）（第七、八、九章） 重点：重点：1 睾丸的位置、形态、结构与功能。睾丸的位置、形态、结构与功能。2 输精管的分部。输精管的分部。3 前列腺的位置与分部。前列腺的位置与分部。4 子宫的分部。子宫的分部。5 卵巢的位置、形态与固定装置。卵巢的位置、形态与固定装置。6 输卵管的分部及系膜。输卵管的分部及系膜。难点：难点：会阴肌、盆膈与尿生殖膈会阴肌、盆膈与尿生殖膈 20