1HIS目 录第一讲第一讲 HISHIS的基本概念的基本概念第二讲第二讲 HISHIS的发展与现状的发展与现状第三讲第三讲 HISHIS的主要内容的主要内容第四讲第四讲 HISHIS的建设与实施的建设与实施第五讲第五讲 我国我国HISHIS存在问题与发展策略存在问题与发展策略第六讲第六讲 HISHIS基本功能规范基本功能规范 2HIS第一讲 HIS的基本概念3HIS医院信息系统的基本概念医院信息系统的基本概念 医院信息系统的定义医院信息系统的定义医院信息系统的定义医院信息系统的定义 医院信息系统（HIS, hospital information system）是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。 医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。4HIS 医院信息的获取、利用和共享医院信息的获取、利用和共享医院信息的获取、利用和共享医院信息的获取、利用和共享信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、分析处理的医院所有信息集、存储、传递、分析处理的医院所有信息集、存储、传递、分析处理的医院所有信息集、存储、传递、分析处理的医院所有信息信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息 HISHISHISHIS是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境 信息化是现代化的基础和前提信息化是现代化的基础和前提信息化是现代化的基础和前提信息化是现代化的基础和前提现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段5HIS现代化医院现代化医院6HIS 我国卫生机构按类别分类：我国卫生机构按类别分类：我国卫生机构按类别分类：我国卫生机构按类别分类：医院：综合医院、中医医院、专科医院、疗养院医院：综合医院、中医医院、专科医院、疗养院 社区卫生服务中心、社区卫生服务站社区卫生服务中心、社区卫生服务站 卫生院：街道、乡镇卫生院：街道、乡镇 门诊部、诊所、医务室、村卫生室门诊部、诊所、医务室、村卫生室 急救中心、采供血机构、妇幼保健、疾病防治、急救中心、采供血机构、妇幼保健、疾病防治、疾病预防控制、卫生监督检验、医学科学研究、疾病预防控制、卫生监督检验、医学科学研究、医学教育、健康教育、卫生社会团体等医学教育、健康教育、卫生社会团体等 非政府办医疗机构等非政府办医疗机构等7HIS HISHISHISHIS是现代化医院建设的重要支柱之一是现代化医院建设的重要支柱之一是现代化医院建设的重要支柱之一是现代化医院建设的重要支柱之一现代化医院建设的四大支柱：现代化医院建设的四大支柱：现代化医院建设的四大支柱：现代化医院建设的四大支柱：医院文化建设医院文化建设医院文化建设医院文化建设 办院理念办院理念办院理念办院理念、管理体制、发展规划、管理体制、发展规划、管理体制、发展规划、管理体制、发展规划、规章制度等、规章制度等、规章制度等、规章制度等医院人力资源建设医院人力资源建设医院人力资源建设医院人力资源建设 人才结构、技术团队、专家队伍、培训体系等人才结构、技术团队、专家队伍、培训体系等人才结构、技术团队、专家队伍、培训体系等人才结构、技术团队、专家队伍、培训体系等医院固定资产建设医院固定资产建设医院固定资产建设医院固定资产建设 房屋建筑、医疗设备、保障体系等房屋建筑、医疗设备、保障体系等房屋建筑、医疗设备、保障体系等房屋建筑、医疗设备、保障体系等医院信息系统建设医院信息系统建设医院信息系统建设医院信息系统建设 网络建设、硬件建设、软件建设等网络建设、硬件建设、软件建设等网络建设、硬件建设、软件建设等网络建设、硬件建设、软件建设等8HIS 信息信息信息信息 国内最早见于公元国内最早见于公元国内最早见于公元国内最早见于公元3 3世纪的世纪的世纪的世纪的三国志三国志三国志三国志。诸葛恪围合肥新城，城中遣士刘整出围传消息。见诸葛恪围合肥新城，城中遣士刘整出围传消息。见诸葛恪围合肥新城，城中遣士刘整出围传消息。见诸葛恪围合肥新城，城中遣士刘整出围传消息。见三国志三国志三国志三国志。王子真王子真王子真王子真期曰：期曰：期曰：期曰：“ “正叔欲来，信息甚大。正叔欲来，信息甚大。正叔欲来，信息甚大。正叔欲来，信息甚大。” ” 塞外音书无信息，道傍车马起尘埃塞外音书无信息，道傍车马起尘埃塞外音书无信息，道傍车马起尘埃塞外音书无信息，道傍车马起尘埃寄远寄远寄远寄远唐代诗人杜牧唐代诗人杜牧唐代诗人杜牧唐代诗人杜牧梦断美人沉信息，目穿长路倚楼台梦断美人沉信息，目穿长路倚楼台梦断美人沉信息，目穿长路倚楼台梦断美人沉信息，目穿长路倚楼台暮春怀故人暮春怀故人暮春怀故人暮春怀故人唐代诗人李中唐代诗人李中唐代诗人李中唐代诗人李中不乞隋珠与和璧，只乞乡关新信息不乞隋珠与和璧，只乞乡关新信息不乞隋珠与和璧，只乞乡关新信息不乞隋珠与和璧，只乞乡关新信息宋代李清照宋代李清照宋代李清照宋代李清照 “ “信息信息信息信息” ” 概念的多种解释。如：概念的多种解释。如：概念的多种解释。如：概念的多种解释。如： 信息是在观察或研究过程中获得的数据、新闻和知识。信息是在观察或研究过程中获得的数据、新闻和知识。信息是在观察或研究过程中获得的数据、新闻和知识。信息是在观察或研究过程中获得的数据、新闻和知识。 牛津字典牛津字典牛津字典牛津字典定义为：谈论的事情、新闻和知识。定义为：谈论的事情、新闻和知识。定义为：谈论的事情、新闻和知识。定义为：谈论的事情、新闻和知识。 词源词源词源词源定义为：所观察事物的知识。定义为：所观察事物的知识。定义为：所观察事物的知识。定义为：所观察事物的知识。 辞海辞海辞海辞海定义为：对消息接受者来说预先不知道的报道。定义为：对消息接受者来说预先不知道的报道。定义为：对消息接受者来说预先不知道的报道。定义为：对消息接受者来说预先不知道的报道。 信息是消息的内核，消息是信息的外壳。信息是消息的内核，消息是信息的外壳。信息是消息的内核，消息是信息的外壳。信息是消息的内核，消息是信息的外壳。 当今学术界有两种观点能为大多数人所接受：当今学术界有两种观点能为大多数人所接受：当今学术界有两种观点能为大多数人所接受：当今学术界有两种观点能为大多数人所接受： 1 1、认为信息是事物运动的状态和方式；、认为信息是事物运动的状态和方式；、认为信息是事物运动的状态和方式；、认为信息是事物运动的状态和方式； 2 2、认为信息是一组具有意义的事实或数据。、认为信息是一组具有意义的事实或数据。、认为信息是一组具有意义的事实或数据。、认为信息是一组具有意义的事实或数据。9HIS 医院信息资源医院信息资源医院信息资源医院信息资源 三要素：信息本身、信息生产者、信息技术三要素：信息本身、信息生产者、信息技术三要素：信息本身、信息生产者、信息技术三要素：信息本身、信息生产者、信息技术 信息或数据：信息或数据： 病人管理类病人管理类-病人基本数据；医疗卫生财务管理；临床供病人基本数据；医疗卫生财务管理；临床供应系统中的后勤保障。应系统中的后勤保障。 医疗及医疗操作类医疗及医疗操作类-诊断、手术、病理等。诊断、手术、病理等。 检查检验类检查检验类-项目名称、诊断、描述、临床检验与实验室项目名称、诊断、描述、临床检验与实验室的检验项目、内容、指标、数据表示、结论表达等。的检验项目、内容、指标、数据表示、结论表达等。 医疗物资类医疗物资类-药品、剂量、价格、数量等；设备、数量、药品、剂量、价格、数量等；设备、数量、维护内容等；消耗品、数量、库房存放等。维护内容等；消耗品、数量、库房存放等。 人员：规划者与管理者、统计学家、流行病学家、医务人人员：规划者与管理者、统计学家、流行病学家、医务人员、系统开发、管理与维护人员、数据收集与处理人员、员、系统开发、管理与维护人员、数据收集与处理人员、图书情报人员等；图书情报人员等； 软件、硬件：计算机、打印机、系统管理软件等。软件、硬件：计算机、打印机、系统管理软件等。10HIS 信息技术信息技术信息技术信息技术 指那些可以扩展和延伸人的信息处理功能的技术。指那些可以扩展和延伸人的信息处理功能的技术。指那些可以扩展和延伸人的信息处理功能的技术。指那些可以扩展和延伸人的信息处理功能的技术。 如：如：如：如： 1. 1.传感技术传感技术传感技术传感技术 主要包括信息识别、信息检测、信息提取、主要包括信息识别、信息检测、信息提取、主要包括信息识别、信息检测、信息提取、主要包括信息识别、信息检测、信息提取、信息交换及某些信息处理技术。它是人的感受器官（耳、信息交换及某些信息处理技术。它是人的感受器官（耳、信息交换及某些信息处理技术。它是人的感受器官（耳、信息交换及某些信息处理技术。它是人的感受器官（耳、鼻、眼、皮肤等）功能的扩展和延伸，是信息获取的重鼻、眼、皮肤等）功能的扩展和延伸，是信息获取的重鼻、眼、皮肤等）功能的扩展和延伸，是信息获取的重鼻、眼、皮肤等）功能的扩展和延伸，是信息获取的重要手段。要手段。要手段。要手段。 2. 2.通讯技术通讯技术通讯技术通讯技术 包括信息检测、变换、传递、存储及某些包括信息检测、变换、传递、存储及某些包括信息检测、变换、传递、存储及某些包括信息检测、变换、传递、存储及某些信息调节控制技术。它是人的信号传送控制系统（神经信息调节控制技术。它是人的信号传送控制系统（神经信息调节控制技术。它是人的信号传送控制系统（神经信息调节控制技术。它是人的信号传送控制系统（神经系统）功能的扩展和延伸，还包括信息传递通道的管理系统）功能的扩展和延伸，还包括信息传递通道的管理系统）功能的扩展和延伸，还包括信息传递通道的管理系统）功能的扩展和延伸，还包括信息传递通道的管理控制技术。控制技术。控制技术。控制技术。 3. 3.计算机技术计算机技术计算机技术计算机技术 包括信息存储、重组、加工、分析、控包括信息存储、重组、加工、分析、控包括信息存储、重组、加工、分析、控包括信息存储、重组、加工、分析、控制及输出处理技术。它是人的信息处理器官（大脑）功制及输出处理技术。它是人的信息处理器官（大脑）功制及输出处理技术。它是人的信息处理器官（大脑）功制及输出处理技术。它是人的信息处理器官（大脑）功能的延伸，是信息加工控制、智能化工具技术。能的延伸，是信息加工控制、智能化工具技术。能的延伸，是信息加工控制、智能化工具技术。能的延伸，是信息加工控制、智能化工具技术。11HIS 信息系统信息系统信息系统信息系统 1 1、系、系、系、系 统：由相互作用和相互依赖的若干要素集合而成，统：由相互作用和相互依赖的若干要素集合而成，统：由相互作用和相互依赖的若干要素集合而成，统：由相互作用和相互依赖的若干要素集合而成，具有特定功能，并处于一定环境之中的有机集合体。具有特定功能，并处于一定环境之中的有机集合体。具有特定功能，并处于一定环境之中的有机集合体。具有特定功能，并处于一定环境之中的有机集合体。2 2、信息系统：是由人和计算机等组成的能进行信息收集、信息系统：是由人和计算机等组成的能进行信息收集、信息系统：是由人和计算机等组成的能进行信息收集、信息系统：是由人和计算机等组成的能进行信息收集、传递、储存、加工、维护和使用的系统。传递、储存、加工、维护和使用的系统。传递、储存、加工、维护和使用的系统。传递、储存、加工、维护和使用的系统。 具备的基本功能：采集和输入、传输、存储、加工、具备的基本功能：采集和输入、传输、存储、加工、具备的基本功能：采集和输入、传输、存储、加工、具备的基本功能：采集和输入、传输、存储、加工、维护和使用。维护和使用。维护和使用。维护和使用。 医院运行活动中，伴随物资流、事务流、服务流的产医院运行活动中，伴随物资流、事务流、服务流的产医院运行活动中，伴随物资流、事务流、服务流的产医院运行活动中，伴随物资流、事务流、服务流的产生，同时产生相应的信息流。不同的信息流用于控制不生，同时产生相应的信息流。不同的信息流用于控制不生，同时产生相应的信息流。不同的信息流用于控制不生，同时产生相应的信息流。不同的信息流用于控制不同的业务活动。多个信息流联系组织在一起，服务于同同的业务活动。多个信息流联系组织在一起，服务于同同的业务活动。多个信息流联系组织在一起，服务于同同的业务活动。多个信息流联系组织在一起，服务于同类的控制和管理目的，形成信息流的网，称之为信息系类的控制和管理目的，形成信息流的网，称之为信息系类的控制和管理目的，形成信息流的网，称之为信息系类的控制和管理目的，形成信息流的网，称之为信息系统。统。统。统。 12HIS医院信息系统概况医院信息系统概况一个核心：临床应用；一个核心：临床应用；两个基础：信息标准化、数据库技术；两个基础：信息标准化、数据库技术；两个目标：医疗质量控制、提高工作效率；两个目标：医疗质量控制、提高工作效率；三个层次：业务层、管理层、决策层；（金字塔结构）三个层次：业务层、管理层、决策层；（金字塔结构）四个方面：人、财、物、业务；四个方面：人、财、物、业务；五个学科：计算机、网络通讯、医药学、管理学、信息学；五个学科：计算机、网络通讯、医药学、管理学、信息学；六个部分：临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理、统计分析、六个部分：临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理、统计分析、 外部接口外部接口；七个过程：采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工七个过程：采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工 ；八个准备：总体规划、人员培训、技术准备、基础数据、规章制度、八个准备：总体规划、人员培训、技术准备、基础数据、规章制度、 危机预案、切换与试运行、教训与思考；危机预案、切换与试运行、教训与思考；九个文档：总体设计报告、需求分析说明书、概要设计说明书、九个文档：总体设计报告、需求分析说明书、概要设计说明书、 详细设计说明书、数据字典、数据结构与流程、测试报告、详细设计说明书、数据字典、数据结构与流程、测试报告、 操作使用说明书、系统维护手册操作使用说明书、系统维护手册十个系统：门诊、住院、医技、药品、设备、耗材、经济、统计、十个系统：门诊、住院、医技、药品、设备、耗材、经济、统计、 影像、其他。影像、其他。13HIS第二讲 HIS的发展与现状14HIS一、国外HIS的发展与现状 起源于美国。20世纪50年代中期，开始将计算机应用于医院财务会计管理，并进一步实现了部分事务处理，逐步形成医院信息系统。 1.探索阶段（20世纪60年代初-70年代初） 病人护理系统。1965年国会修改社保制度，要求医院向政府提供病人详细信息。1972年调查全美还没有一个完整的、成功的信息系统。 2.发展阶段（20世纪70年代中-80年代中） 1975年SNOMED公布，77年ICD-9，ICD-9-CM发布，制定了诊断相关分组编码（DRG）,1985年发布DICOM标准(医学影像系统和检查设备接口标准)。信息系统向小型机和微机两个方向发展。如：美退伍军人管理局DHCP。此时，基本覆盖医院各方面，但系统标准化程度不高。15HIS 3.成熟阶段（20世纪80年代末-90年代中） 1987年HL7首次公布。(HL7, health level seven,健康、标准、第七层指国际标准组织ISO所定的开放式系统互联参考模型OSI的最高一级。) 1992年ICD-10发布。硬件设备技术提高（高速、高档、海量、高清晰）。开发重点是与诊疗有关系统，医嘱、实验室、医学影像、病人监护、合理用药等系统。 4.提高阶段（20世纪90年代末至今） 重点开发电子病历、计算机辅助决策、统一的医学语言系统（UMLS）、专业范围临床信息共享等方面。正经历着小型化、智能化和集成化改造过程，并由信息系统管理功能经信息网络和交换系统向信息服务方向发展。至2004年，约20%的医院已完成了电子病历系统(EMR)改造，医学影像系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)、临床路径(CP)等新技术的大量应用已成为现代医疗服务质量提高的重要保障。16HIS日本HIS兴起于20世纪70年代初期。 日本HIS的开发和运行主要基于大型计算机，如：IBM3090、富士通M1600/8，编程语言主要COBOL。1.管理体系阶段（20世纪70年代初-80年代中） 即事务管理人员和检查技师使用计算机阶段2.整体HIS阶段（ 20世纪80年代末-90年代中） 诊疗过程进入计算机管理3.电子病历阶段（20世纪90年代末至今） 把电子病历的研究、推广和应用作为一项国策，组织了强大的管理团队，在经费上重点保证，在标准化、安全机制、保密制度、法律上等方面做了大量工作。现已广泛应用。17HIS 欧洲各国HIS发展稍晚，大多兴起于20世纪70年代末期，但发展十分迅猛，区域突出。如： 1995年，丹麦政府支持的红色系统，管理76所医院和诊所。 法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化医院信息系统。 目前，欧盟的SHINE工程已启动，英、法、意、德等国公司都参与了此项工程，目的是共享各医院信息。 （欧盟医疗保健信息网络系统战略工程）18HIS二、我国HIS的发展与现状 我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的发展，经历了的发展，经历了的发展，经历了的发展，经历了20202020多个年头，三个层次：多个年头，三个层次：多个年头，三个层次：多个年头，三个层次：单机单用户单机单用户单机单用户单机单用户 PCPCPCPC机机机机多机、多部门独立系统的应用多机、多部门独立系统的应用多机、多部门独立系统的应用多机、多部门独立系统的应用 PCPCPCPC机机机机+ + + +FOXBASEFOXBASEFOXBASEFOXBASE+ + + +局域网局域网局域网局域网+ + + +部门级信息系统部门级信息系统部门级信息系统部门级信息系统局域网络化全院级应用局域网络化全院级应用局域网络化全院级应用局域网络化全院级应用 C/SC/SC/SC/S、B/SB/SB/SB/S结构的一体化医院信息系统结构的一体化医院信息系统结构的一体化医院信息系统结构的一体化医院信息系统19HIS医院信息系统的发展阶段医院信息系统的发展阶段管理信管理信息系统息系统临床医临床医疗信息疗信息系统系统DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine区域医区域医疗信息疗信息网络网络20HIS 1、萌芽阶段（20世纪70年代末-80年代初） 1976年上海肿瘤医院利用计算机进行放疗剂量的计算，两年后建立病史管理系统。 1978年在武汉召开“中医控制论研讨会”标志着中医行业计算机应用的开始，湖北中医学院附属医院、上海、北京等中医院的“名老中医专家系统”研究，全国闻名。同时中国中医研究院的“中医药文献检索系统”开始研究。 1978年南京军区总医院引进国产DJS-130计算机进行药品管理、科研管理等。 1980年，北京积水潭医院、湖北中医学院附属医院在王安机上开发系统。 机器贵、汉字处理困难、可靠性较差，为我国HIS发展培养了技术人员。21HIS 2、起步阶段（20世纪80年代中期） 1984年卫生部下达计算机在我国医院管理中应用的预测研究课题，成立了由上海肿瘤医院、黑龙江省医院、北京积水潭医院和南京军区总医院组成的课题协作组；同时在北京医科大学和湖北中医学院分别举办综合医院、中医医院的计算机技术研修班（一年半制），培养高层次医学计算机两用人才（成为骨干）。 1986年7月卫生部向10个单位下达研制病案、统计、人事、器械、药品、财务6个医院管理软件任务书。10月成立卫生部计算机应用领导小组，指导和协调计算机应用工作。 硬件由小型机向微机迁移。操作系统以DOS为主，数据库主要使用DBASE，编程语言主要采用BASIC、DBASE等过程化语言，出现了数十种汉字系统，其中：CCDOS、YYDOS。22HIS 3、局部发展阶段（20世纪80年代末-90年代初） 20世纪80年代后期，我国HIS发展较快。1988年11月召开首届全国医院管理计算机应用学术会议。医院信息系统开发计划列入“八五”攻关课题。各子系统开发应用蓬勃兴起。单机版医院医疗信息管理系统在全军医院推广应用。统一医疗指标体系、统计登记报表、信息分类编码、数据交换接口、医疗名词术语开始提出。 主要问题：应用软件低水平重复开发多、医疗信息不够规范标准、不通用、单机运行。 主要成绩：为整体开发积累经验、用户提高了认识，为集中开发一体化做好了技术、人员、思想准备。23HIS 4、全面发展阶段（20世纪90年代中后期） 1993年国家有关部门投资100万元，下达国家重点攻关课题：“医院综合信息系统研究”，1995年众邦公司推出DOS平台的HIS。卫生部制定卫生系统计算机发展纲要。 1996年5月卫生部启动“金卫工程”，HIS是其主要内容之一，总后卫生部启动“金卫工程军字一号工程”，即：HIS开发和应用推广，1997年在全军20多所医院运行，到2001年全军几百所医院全部使用，同时达因军惠推向地方医院。此阶段，其他一些医院、研究机构、公司也开发了比较庞大的HIS ，大约三百多家公司在市场竞争。 硬件主流微机，网络采用TCP/IP协议，数据库采用Oracle、SQL-Server、Sybase、Informix等，服务器基本运行NT和UNIX，系统开发工具多采用Powerbuilder、Delphi、Vb等软件。24HIS 5、目前医院信息系统的建设情况（21世纪至今） （1）发展的大环境已经形成 各级政府高度重视、社会变革强力推动、信息化建设规划 （2）大型医院投巨资开发 如:中日友好医院、协和医院、中南医院 （3）医院信息化人才队伍逐步形成 建立了一支队伍、培养了一批专家、形成了一个使用群体 （4）医院信息系统的应用基本取得成功 应用面不断扩大，大约60%医院；应用层次不断深入，临床（无线床边）、医学影像、成本核算、远程医疗等 （5）标准化工作得到重视 信息标准化是医院信息系统研究和开发的基础，包括：医疗信息元素的表达及数据库标准化、医疗信息传递与通讯标准、信息系统接口标准、数据流程与操作规范、信息处理的技术标准、医学软件工程管理标准等等。25HIS机构数机构数机构数机构数 病床数病床数病床数病床数人员数人员数人员数人员数总总总总 计计计计32.532.532.532.5317.7317.7317.7317.7559.1559.1559.1559.1其中其中其中其中: : : :医医医医 院院院院 1.7 1.7 1.7 1.7220.7220.7220.7220.7311.6311.6311.6311.6 卫生院卫生院卫生院卫生院5.05.05.05.074.174.174.174.1118.7118.7118.7118.7 诊诊诊诊 所所所所24.024.024.024.02.52.52.52.556.256.256.256.2诊所中私人办诊所中私人办诊所中私人办诊所中私人办 13.3 13.3 13.3 13.3 - - - - 18.6 18.6 18.6 18.6 我国我国20012001年医疗卫生机构的规模年医疗卫生机构的规模（单位：万）（单位：万）26HIS医院数医院数医院数医院数 HIS HIS 构成构成构成构成省部属医院省部属医院省部属医院省部属医院93093078178184%84%地市属医院地市属医院地市属医院地市属医院 3081 30811232123240% 40% 县区属医院县区属医院县区属医院县区属医院11913119134050405034%34%街道乡镇卫生院街道乡镇卫生院街道乡镇卫生院街道乡镇卫生院经济发达地区乡镇卫生院比经济发达地区乡镇卫生院比经济发达地区乡镇卫生院比经济发达地区乡镇卫生院比较普遍运用计算机进行管理较普遍运用计算机进行管理较普遍运用计算机进行管理较普遍运用计算机进行管理 我国医疗机构信息化建设情况我国医疗机构信息化建设情况 （20012001年）年）27HISn n 85858585的医院信息系统是以财务核算为中的医院信息系统是以财务核算为中的医院信息系统是以财务核算为中的医院信息系统是以财务核算为中 心的管理信息系统心的管理信息系统心的管理信息系统心的管理信息系统“MISMISMISMIS”n n 10% 10% 10% 10%的医院在开始探索建立以医生工作的医院在开始探索建立以医生工作的医院在开始探索建立以医生工作的医院在开始探索建立以医生工作 站为核心临床信息系统站为核心临床信息系统站为核心临床信息系统站为核心临床信息系统“CISCISCISCIS”n n 5% 5% 5% 5%的医院正在探索建立的医院正在探索建立的医院正在探索建立的医院正在探索建立PACSPACSPACSPACS系统。系统。系统。系统。 我国医院信息化建设的内涵我国医院信息化建设的内涵 28HIS 至至至至2001200120012001年年年年6 6 6 6月，全国医院信月，全国医院信月，全国医院信月，全国医院信息管理系统的建设比例在息管理系统的建设比例在息管理系统的建设比例在息管理系统的建设比例在3030303035%35%35%35%之间；华东地区医之间；华东地区医之间；华东地区医之间；华东地区医院信息管理系统的建设比例院信息管理系统的建设比例院信息管理系统的建设比例院信息管理系统的建设比例已经接近已经接近已经接近已经接近80%80%80%80%；而西北地区；而西北地区；而西北地区；而西北地区的建设比例还不到的建设比例还不到的建设比例还不到的建设比例还不到20%20%20%20%。 我国医院信息化建设地区差异我国医院信息化建设地区差异 29HIS不同级别医院信息管理系统的建设 在调研所涉及的在调研所涉及的69216921家医院中，有家医院中，有21792179家家医院上了信息管理系医院上了信息管理系统系统，占医院总数统系统，占医院总数的的31%31%。30HIS 其中：省级医院投其中：省级医院投资上信息管理系统资上信息管理系统的高达的高达84%84%，但地，但地市级和县级医院投市级和县级医院投资上信息系统的才资上信息系统的才仅为仅为37%37%和和34%34%，差距很大。差距很大。31HIS相关文献估计报道：相关文献估计报道：n n全国医疗卫生领域医疗软件生产供应全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有商约有500500家。家。n n其中：医院信息系统生产供应商其中：医院信息系统生产供应商300300家，大型生产供应商占家，大型生产供应商占1515；中型占；中型占6060，小型占，小型占2525。医院信息系统开发供应商情况医院信息系统开发供应商情况32HISn n 我国医院信息化建设发展快，主要集中在我国医院信息化建设发展快，主要集中在我国医院信息化建设发展快，主要集中在我国医院信息化建设发展快，主要集中在MISMISMISMIS系统开发和应用上，但信息化程度比较系统开发和应用上，但信息化程度比较系统开发和应用上，但信息化程度比较系统开发和应用上，但信息化程度比较低，低，低，低，CISCISCISCIS、PACSPACSPACSPACS和和和和OAOAOAOA处于探索阶段；处于探索阶段；处于探索阶段；处于探索阶段；n n 我国医院信息化系统软件开发形成了一定我国医院信息化系统软件开发形成了一定我国医院信息化系统软件开发形成了一定我国医院信息化系统软件开发形成了一定产业规模，但产业规模仍然比较小；产业规模，但产业规模仍然比较小；产业规模，但产业规模仍然比较小；产业规模，但产业规模仍然比较小；n n 与国外相比，在技术水平和应用面还有相与国外相比，在技术水平和应用面还有相与国外相比，在技术水平和应用面还有相与国外相比，在技术水平和应用面还有相当差距。当差距。当差距。当差距。 我国医院信息化建设总体评价我国医院信息化建设总体评价33HIS三、医院信息系统发展的国际趋势n n实现全面集成化的数字化医院实现全面集成化的数字化医院实现全面集成化的数字化医院实现全面集成化的数字化医院n n不存在信息孤岛不存在信息孤岛不存在信息孤岛不存在信息孤岛n n临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节n n完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭府部门、家庭府部门、家庭府部门、家庭n n医院信息系统软件的发展医院信息系统软件的发展医院信息系统软件的发展医院信息系统软件的发展n n建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为的数字化平台，核心技术为的数字化平台，核心技术为的数字化平台，核心技术为HL7HL7HL7HL7、DICOMDICOMDICOMDICOM、CCOWCCOWCCOWCCOWn n应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一般的般的般的般的Observation ReportingObservation ReportingObservation ReportingObservation Reporting工作站工作站工作站工作站34HIS医疗保健信息系统保险公司、银行、保险公司、银行、政府、其他医院政府、其他医院病人病人社区、家庭社区、家庭供应商供应商35HIS 国外CIS的基本构成 n n病人管理病人管理病人管理病人管理 ADT & Patient AdministrationADT & Patient AdministrationADT & Patient AdministrationADT & Patient Administrationn n医嘱输入医嘱输入医嘱输入医嘱输入 Physician Order Entry Physician Order Entry Physician Order Entry Physician Order Entry n n电子病历系统电子病历系统电子病历系统电子病历系统 Computer-based Patient Record Computer-based Patient Record Computer-based Patient Record Computer-based Patient Record n n药物物资系统药物物资系统药物物资系统药物物资系统 Pharmacy/supply managementPharmacy/supply managementPharmacy/supply managementPharmacy/supply managementn n资源与预约资源与预约资源与预约资源与预约 Resource & SchedulingResource & SchedulingResource & SchedulingResource & Schedulingn n放射信息系统放射信息系统放射信息系统放射信息系统 RISRISRISRISn n实验室信息系统实验室信息系统实验室信息系统实验室信息系统 LISLISLISLISn n账单结算系统账单结算系统账单结算系统账单结算系统 Billing SystemBilling SystemBilling SystemBilling Systemn n危重监护系统危重监护系统危重监护系统危重监护系统 Critical /Intensive Care UnitCritical /Intensive Care UnitCritical /Intensive Care UnitCritical /Intensive Care Unitn n图像存档与通讯管理系统图像存档与通讯管理系统图像存档与通讯管理系统图像存档与通讯管理系统 PACSPACSPACSPACSn n病人转诊病人转诊病人转诊病人转诊 Patient ReferralPatient ReferralPatient ReferralPatient Referral36HIS医生工作站37HIS面向问题的病人记录：信息存储采用国际上最先进的采用国际上最先进的采用国际上最先进的采用国际上最先进的POMRPOMR结构结构结构结构符合国际标准的信息编码符合国际标准的信息编码符合国际标准的信息编码符合国际标准的信息编码树形结构更适用于对医学信息的描绘树形结构更适用于对医学信息的描绘树形结构更适用于对医学信息的描绘树形结构更适用于对医学信息的描绘38HIS面向问题的病人记录：信息存储问题列表，电子病历的基本要求，问题列表，电子病历的基本要求，问题列表，电子病历的基本要求，问题列表，电子病历的基本要求，其编码采用其编码采用其编码采用其编码采用ICD9CM/NANDA, ICD9CM/NANDA, 中医诊断标准中医诊断标准中医诊断标准中医诊断标准TCDTCD。符合临床医生思维，帮助符合临床医生思维，帮助符合临床医生思维，帮助符合临床医生思维，帮助医生全面准确考虑问题的医生全面准确考虑问题的医生全面准确考虑问题的医生全面准确考虑问题的方法方法方法方法39HISCPR交换：遵循HL7采用采用采用采用HL7 Version 3 Standard: Clinical Document Architecture Framework 1.0 HL7 Version 3 Standard: Clinical Document Architecture Framework 1.0 这时未来医院这时未来医院这时未来医院这时未来医院之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，ICIC卡，或通过网络等传输）卡，或通过网络等传输）卡，或通过网络等传输）卡，或通过网络等传输）40HIS用同一界面访问所有临床信息e-health.solutionse-health.solutions图像图像图像图像报告报告报告报告实验室实验室实验室实验室结果结果结果结果41HIS医生工作站用户界面医生工作站用户界面42HIS电子病历系统用户界面电子病历系统用户界面43HIS数字化放射科软拷贝阅读44HIS数字化医院无线网络45HIS数字化医院手持终端46HIS建设医院信息系统的意义： 1 1、现代信息技术正在使人类的生活方式发生革命性、现代信息技术正在使人类的生活方式发生革命性变化，变化，医院信息化是现代社会发展的必然趋势医院信息化是现代社会发展的必然趋势，推，推进医院信息系统建设才能使医院赶上时代潮流；进医院信息系统建设才能使医院赶上时代潮流；2 2、随着医学科技快速发展和医疗设备不断更新，医、随着医学科技快速发展和医疗设备不断更新，医院管理更加复杂，对医院管理的科学性要求越来越院管理更加复杂，对医院管理的科学性要求越来越高，医院信息化建设正是走高，医院信息化建设正是走“优质、高效、低耗优质、高效、低耗”发展道路的最有效手段，因而发展道路的最有效手段，因而加快信息化建设步伐加快信息化建设步伐是现代医院管理的发展要求是现代医院管理的发展要求；3 3、国家医疗体制和医疗保险制度改革政策与措施的、国家医疗体制和医疗保险制度改革政策与措施的推行，对医院运行模式与管理提出了新的要求，医推行，对医院运行模式与管理提出了新的要求，医院必须采用信息化手段才能满足对改革的要求，这院必须采用信息化手段才能满足对改革的要求，这是历史的必然和新的发展机遇。是历史的必然和新的发展机遇。医院信息化建设是医院信息化建设是医疗保险制度发展与卫生改革的必然要求医疗保险制度发展与卫生改革的必然要求。47HIS实现医院信息化带来的好处 n n引入新思想、新观念引入新思想、新观念引入新思想、新观念引入新思想、新观念 n n对病人服务更加周到，医患关系更加密切对病人服务更加周到，医患关系更加密切对病人服务更加周到，医患关系更加密切对病人服务更加周到，医患关系更加密切n n及时准确全面地为临床医生提供病人信息及时准确全面地为临床医生提供病人信息及时准确全面地为临床医生提供病人信息及时准确全面地为临床医生提供病人信息 n n加强了医院质量管理，增强医疗质量意识加强了医院质量管理，增强医疗质量意识加强了医院质量管理，增强医疗质量意识加强了医院质量管理，增强医疗质量意识 n n更有效地管理和利用资源更有效地管理和利用资源更有效地管理和利用资源更有效地管理和利用资源 n n信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富 n n为临床循证管理决策提供科学数据为临床循证管理决策提供科学数据为临床循证管理决策提供科学数据为临床循证管理决策提供科学数据 48HIS建设医院信息系统的作用： 1 1、使医院真正做到以病人为中心开展医疗服务；、使医院真正做到以病人为中心开展医疗服务；2 2、优化工作流程而提高工作效率；、优化工作流程而提高工作效率；3 3、规范医疗行为而提高工作质量；、规范医疗行为而提高工作质量；4 4、加强经济全程管理而提高医院经济效益；、加强经济全程管理而提高医院经济效益；5 5、强化辅助决策分析能力而提高医院管理水平；、强化辅助决策分析能力而提高医院管理水平；6 6、增强医院信誉度而提高医疗服务市场竞争力；、增强医院信誉度而提高医疗服务市场竞争力；7 7、提高全员素质和综合实力而促进医院现代化建设。、提高全员素质和综合实力而促进医院现代化建设。49HIS谢谢 谢谢 ！