第十一章手少阳三焦经11.1 三焦一、六腑之三焦三焦作为六腑之一，位于腹腔中，与胆、胃、小肠、大肠、膀胱等五腑相同，是有具体形态结构和生理功能的脏器。灵枢本输说：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。” 三焦的形态结构：大多认为是指腹腔中的肠系膜及大小网膜等组织。三焦充填于胃肠道与膀胱之间，引导胃肠中水液渗入膀胱，是水液下输膀胱之通路。二、部位之三焦三焦作为人体上中下部位的划分。部位划分之三焦，包含了上至头下至足的整个人体，已经超出了实体六腑的概念。某些医家将其附会为分布于胸腹腔的包容五脏六腑的一个“大府”，并因其大而称之为“孤府”，实际上也已指明此三焦并非一个位于腹中的实体性脏器。 1.部位三焦的生理功能（1）通行诸气：通行诸气，是指部位三焦是诸气上下运行之通路。 (2) 运行水谷素问五藏别论称三焦为传化之府，其具有传化水谷的功能。根据上、中、下三焦所处部位不同，对水谷运行过程中所起的作用也就不同，而有上焦主纳，中焦主腐熟，下焦主分别清浊、主出。是以三焦运行水谷来概括饮食物的消化、吸收及排泄的功能。 1.部位三焦的生理功能（3）运行水液：运行水液，是指部位三焦是全身水液上下输布运行的通道。这在内经中有多处论述，如素问灵兰秘典论说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。决 ju 排除阻塞物，疏通水道：渎渎 : 渎（瀆） d 水沟，小渠，亦泛指河川。：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。” 2.上中下三焦部位的划分及其生理特点上焦：一般将膈以上的胸部，包括心、肺两脏，以及头面部，称作上焦。上焦的生理特点是主气的宣发和升散，布散水谷精微和津液以营养滋润全身。“上焦如雾”。中焦：中焦是指膈以下、脐以上的上腹部，包括脾胃等脏腑。中焦具有消化、吸收并输布水谷精微和化生血液的功能。“中焦如沤”。 下焦：一般以脐以下的部位为下焦，包括和肝胆，小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室等脏腑。下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液。 “下焦如渎” 。六腑在饮食物消化吸收排泄中的作用示意图胃小肠大肠膀胱胆饮食物肝三焦受纳腐熟受盛化物泌别清浊传化糟粕胆汁水液水道贮尿排尿食糜食物残渣水液水液 11.2 手少阳三焦经 起于无名指尺侧端（关冲穴），向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上中下三焦。 分支1：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后（翳风穴SJ17：乳突前凹陷，平耳垂后下缘），直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部到目眶下。 分支2：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴（GB3：耳前，颧弓上缘，下关正上方），在面颊部与前一支相交，至目外眦（瞳子髎穴GB1：旁开0.5寸）交于足少阳胆经。手阳明手太阳手少阳手少阳起于食指桡侧端小指尺侧端手无名指尺侧端手无名指尺侧端沿上肢外侧前缘后缘中间中间经过肩上肩后，绕肩胛上肩上肩 络属脏腑络属脏腑器官器官大肠、肺、下齿、口、鼻小肠、心、胃、咽、目外眦、耳、鼻三焦、心包、耳、三焦、心包、耳、目锐眦目锐眦上颜面，止于对侧鼻翼旁同侧耳屏前眼外角眼外角体内联系： 属上、中、下三焦，络心包。并与耳、眼有联系三焦经 手臂外侧属阳经分泌循环掌控中免疫下降忧郁症疲倦易得慢性病一、主治概要一、主治概要头面五官疾病头面五官疾病：偏头痛，耳鸣，耳聋，目：偏头痛，耳鸣，耳聋，目赤肿痛，咽喉痛。赤肿痛，咽喉痛。热病热病：感冒发热，疟疾，便秘。：感冒发热，疟疾，便秘。外经病外经病：手背肿痛，肘臂痛，肩背痛，颈：手背肿痛，肘臂痛，肩背痛，颈项痛。项痛。二、腧穴二、腧穴 本经共本经共2323穴：穴：关冲关冲、液门、液门、中渚中渚、阳池、阳池、外外关关、支沟支沟、会宗、三阳、会宗、三阳络、四渎、天井、清冷络、四渎、天井、清冷渊、消泺、臑会、肩髎、渊、消泺、臑会、肩髎、天髎、天牖、天髎、天牖、翳风翳风、瘈、瘈脉、颅息、角孙、脉、颅息、角孙、耳门耳门、耳和髎、耳和髎、丝竹空丝竹空。（重点掌握（重点掌握7 7穴）穴）1 1、关冲、关冲 SJ1 SJ1 （井穴）井穴）【定位】在手环指末节尺侧，距指甲角在手环指末节尺侧，距指甲角0.10.1寸（指寸）。寸（指寸）。【功效】清热解表，清心聪耳。【主治】 1. 中风昏迷，热病，心烦，中暑。 2. 咽喉肿痛，头痛，目赤， 耳鸣耳聋。疏经络气火，解三焦郁热。疏经络气火，解三焦郁热。配人中、内关、十宣，治昏厥、休克、中配人中、内关、十宣，治昏厥、休克、中暑。暑。【操作】: 按摩；可灸。2 2、中渚、中渚 SJ3SJ3（输穴）（输穴）【定位】在在手手背背部部，当当环环指指本本节节（掌掌指指关关节节）的的后后方方，第四、五掌骨间凹陷处。第四、五掌骨间凹陷处。【功效】清热利咽，明目聪耳。【主治】1耳鸣，耳聋，目翳，咽喉肿痛。 2热病，疟疾，消渴。 3手指不能屈伸，肩背肘臂痠痛，颈项强痛，落枕。【操作操作】按摩；可灸。按摩；可灸。本穴为三焦经俞穴，本穴为三焦经俞穴，俞主体重节痛俞主体重节痛，最常治疗各种疼痛，最常治疗各种疼痛，尤以上肢痛最具有尤以上肢痛最具有疗效疗效。对心痛彻背、肩背痛、腰痛亦具。对心痛彻背、肩背痛、腰痛亦具有疗效。有疗效。配手三里，治疗肩背痛。配手三里，治疗肩背痛。配太谿，治疗咽痛配太谿，治疗咽痛 3 3、外关、外关 SJ5SJ5 （络穴，八脉交会穴之一，通阳维脉）（络穴，八脉交会穴之一，通阳维脉）【定定位位】在在前前臂臂背背侧侧，当当阳阳池池与与肘肘尖尖的的连连线线上上，腕腕背背横纹上横纹上2 2寸，尺骨与桡骨之间。寸，尺骨与桡骨之间。【功效功效】清热解表，聪耳明目，解痉止痛。清热解表，聪耳明目，解痉止痛。【主主治治】1 1手手指指疼疼痛痛，肘肘臂臂屈屈伸伸不不利利，肩肩痛痛，上上肢肢偏瘫。偏瘫。 2 2热病，偏头痛，目赤肿痛，耳鸣耳聋。热病，偏头痛，目赤肿痛，耳鸣耳聋。3 3胸胁痛。胸胁痛。本穴为八法交会穴之一本穴为八法交会穴之一，通阳维脉，与临通阳维脉，与临泣穴（胆经，通带脉）相配，可治疗手足泣穴（胆经，通带脉）相配，可治疗手足少阳经所过之部位，及其所属脏腑的病症。少阳经所过之部位，及其所属脏腑的病症。配阳池（倒马针法）配阳池（倒马针法），治疗前臂扭伤。，治疗前臂扭伤。【操作操作】按摩；可灸。按摩；可灸。4 4、支沟、支沟 SJ6SJ6 （经穴）（经穴）【定定位位】在在前前臂臂背背侧侧，当当阳阳池池与与肘肘尖尖的的连连线线上上，腕腕背横纹上背横纹上3 3寸，尺骨与桡骨之间。寸，尺骨与桡骨之间。【功效功效】清热聪耳，润肠通便。清热聪耳，润肠通便。【主治主治】1 1热病，便秘。热病，便秘。2 2胁肋疼痛，落枕。胁肋疼痛，落枕。3 3暴喑，耳鸣，耳聋。暴喑，耳鸣，耳聋。 4 4手指震颤，肘臂痛。手指震颤，肘臂痛。本穴为三焦经经穴，本穴为三焦经经穴，有通关开窍，活络散有通关开窍，活络散瘀，调理脏腑之功瘀，调理脏腑之功，对于气机运行失常，对于气机运行失常，胸脘痞闷，胁肋疼痛，均有特效。胸脘痞闷，胁肋疼痛，均有特效。胁肋寻支沟胁肋寻支沟，如加配阳陵泉（胆经），如加配阳陵泉（胆经）效果更好。效果更好。十总穴之一。十总穴之一。4、肩髎、肩髎当肩端外侧之稍后取之，试将臂斜举，当其凹陷中是穴。主治臂痛、肩重不能举。配天宗、曲池、肩髃，治肩关节周围炎。肩三针：治五十肩肩三针：治五十肩肩髃（大肠）肩髎（三焦）髎（三焦）肩贞（小肠）肩贞（小肠）5 5、翳风、翳风 SJ17SJ17【定位】在在耳耳垂垂后后方方，当当乳乳突突与与下下颌颌角角之之间间的的凹凹陷处。陷处。【功效】疏散风热，聪耳通窍。【主治】1耳鸣，耳聋，聤耳。 2口眼歪斜，牙关紧闭，牙痛。 3瘰疬，颊肿，痄腮。本穴为本穴为耳鸣治疗大穴耳鸣治疗大穴，常配合耳前三穴常配合耳前三穴（耳三针）（耳三针）。又为又为颜面神经麻痺颜面神经麻痺之配穴，辅助其他主穴之配穴，辅助其他主穴（如：合谷）。（如：合谷）。【操作操作】按摩；可灸。按摩；可灸。6 6、耳门、耳门 SJ21SJ21【定位】在在面面部部，当当耳耳屏屏上上切切迹迹的的前前方方，下下颌颌骨骨髁髁状状突后缘，张口有凹陷处。突后缘，张口有凹陷处。【功效】聪耳消肿，通窍活络。【主治】1耳鸣耳聋，聤耳。 2齿痛，颈颔痛。 配听宫、听会、翳风、中渚、合谷，治耳鸣耳聋。为耳前三穴之一（耳三针）。为耳前三穴之一（耳三针）。（此三穴可治疗耳朵方面疾病，如重听）【操作】按摩；可灸。6 6、丝竹空、丝竹空 SJ23SJ23 【定位】在面部，当眉梢凹陷处。在面部，当眉梢凹陷处。【功效】散风清热，清头明目。【主治】1目眩，目赤肿痛，眼睑瞤动。 2头痛，齿痛。 3. 癫痫。配攒竹、太阳、风池、合谷、睛明，治目配攒竹、太阳、风池、合谷、睛明，治目赤肿痛。赤肿痛。对一切头风、目疾，点刺放血效果更佳对一切头风、目疾，点刺放血效果更佳【操作】按摩；不灸。11.3 手少阳三焦经小结手少阳三焦经小结1 1、经脉走向、经脉走向 体表：起于无名指尺侧端，沿上肢外侧正中体表：起于无名指尺侧端，沿上肢外侧正中上行，经肩、颈，绕耳，止于眉梢，支脉在目外上行，经肩、颈，绕耳，止于眉梢，支脉在目外眦与足少阳胆经相接。眦与足少阳胆经相接。 体内：属三焦，络心包，支脉到额角、面颊、体内：属三焦，络心包，支脉到额角、面颊、目眶下和耳内。目眶下和耳内。 所联系的脏腑器官有所联系的脏腑器官有三焦、心包、耳、眼。三焦、心包、耳、眼。2 2、取穴要点、取穴要点 无名指尺侧指甲角旁取关冲。无名指尺侧指甲角旁取关冲。 在手背部第四、五掌骨间凹陷处取中渚。在手背部第四、五掌骨间凹陷处取中渚。 尺尺骨骨与与桡桡骨骨之之间间，腕腕背背横横纹纹上上2 2寸寸取取外外关关，与与内关相对；腕背横纹上内关相对；腕背横纹上3 3寸取支沟。寸取支沟。 耳耳垂垂后后方方，当当乳乳突突与与下下颌颌角角之之间间的的凹凹陷陷处处取取翳翳风。风。 耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘取耳门。耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘取耳门。 眉梢外侧凹陷处取丝竹空。眉梢外侧凹陷处取丝竹空。3 3、主治要点、主治要点 头面五官疾病头面五官疾病：偏头痛，耳鸣，耳聋，：偏头痛，耳鸣，耳聋，目赤肿痛，咽喉痛。目赤肿痛，咽喉痛。 热病热病：感冒发热，疟疾，便秘。：感冒发热，疟疾，便秘。 外经病外经病：手背肿痛，肘臂痛，肩背痛，：手背肿痛，肘臂痛，肩背痛，颈项痛。颈项痛。4 4、特殊作用、特殊作用 支沟治疗便秘。支沟治疗便秘。