疼痛科的建立与建设疼痛科的建立与建设昆明医科大学第一附属医院 张小梅 发展空间发展空间等级医院评审等级医院评审生存空间生存空间卫生部卫生部227227号文件号文件l2007年7月，卫生部下发了227号文件在医疗机构诊疗科目名录中增加疼痛科为临床一级诊疗科目。这对我国的疼痛医学事业的发展，必将起到极大的推动作用，同时也对开展疼痛临床的各医疗部门及疼痛专业医务工作者提出了更高的要求。注册注册l在医院的执照中加疼痛科在医院的执照中加疼痛科一、硬件设施一、硬件设施l（一）门诊l 1、场地：候诊区、诊断室、治疗室l 2、人员：医师12人，护士12人l 3、设施：氧气、输液装置、气管插管用具、简易呼吸囊硬件设施硬件设施l（二）病房l1、病床：视医院和科室的实际情况设置，一般三级医院20张床以上。l2、病房应该具备必要的功能单元与设备l （1）无菌治疗室l （2）物理治疗室l （3）有条件可单独开辟微创介入治疗室（配置C型臂等） 硬件设施硬件设施l（三）科室基本配置及设备l1、门诊与病房基本配备与其它外科相同，如观片灯、急救设备与药品、生命监测设备等。l2、有开展疼痛诊疗相应的必要设备，神经射频治疗、臭氧治疗仪、镇痛泵,低温等离系统及适当理疗设备。超激光,冲击波,中频治疗仪等l临床单元设备：临床传呼系统、冰箱、微波炉等。 二、软件建设二、软件建设l1、一定力求院领导重视，争取职能部门支持，如医务科、质控科、护理部等。l2、从事疼痛医学专业的人员，必须要求热爱本职工作。l3、要有一个较长期的学科建设规划。l4、积极参与各项社会公益活动，扩大学科的社会影响（如义诊，社区科普等）。l5、人才培养，巩固专业思想，增强科室凝聚力。l（1）新毕业的医生实行轮科培训：麻醉科1年、骨科6个月、放射科3个月、神经科3个月或风湿免疫科l（2）其他医生：外出进修学习二、软件建设二、软件建设l人员要求（一）过度期（一）过度期应具备应具备以下以下专业知识之一专业知识之一： 1、麻醉科麻醉科； 2、骨科骨科； 3、神经内科神经内科； 4、神经外科神经外科； 5、 风湿免疫科风湿免疫科； 6、肿瘤肿瘤； 7、康复医学科康复医学科。 （二）最终要有疼痛科执业资质。（二）最终要有疼痛科执业资质。职称晋升职称晋升l要求l西医系列；l疼痛主治医师副主任医师主任医师三、疼痛科业务范围三、疼痛科业务范围1、头面部疼痛 2、颈腰椎病 3、腰椎间盘突出症 4、骨关节炎疾病 5、神经病理性疼痛 6、风湿、类风湿性疼痛 7、癌性疼痛 8、与神经相关的非疼痛性疾病 9、不明原因的疼痛。四、困难与对策四、困难与对策l（一）困难：l 1、社会不了解，不认识疼痛科：疼痛科是一个年轻的学科，是目前不多见的以症状或功能障碍命名的学科，社会乃至医院可能对我们的认识不足。l 2、领导不重视，不支持。l2、相关科室不理解，认为疼痛抢了其他科室业务。l3、外界错误认为疼痛科只能止痛，不治病。l4、初期业务差，效益不佳。科室凝聚力差，担心科室前景不好，待遇差。l从业人员专业知识不全面，资深专科医生少。 四、困难与对策四、困难与对策l创造社会效益和经济效益困难与对策困难与对策l（二）对策：l1、加强对外、对内宣传，向领导和相关部门推销自己。l2、克服困难，勇于开拓，相信任何新事物都会发展壮大的。l3、看好第一例病人，做好第一例手术，让事实说话。l4、培养有专业精神的医生，建立自己的核心技术体系（微创介入）。l5、坚持安全第一，效果第二的原则。l6、处理好同麻醉科的关系。l7、开展学术活动，搞好临床科研，积极建立疼痛学科。管理科室管理科室l尽管目前疼痛科还较弱小，相信随着卫生部2007年7月22号文件贯彻落实，等级医院评审的要求,通过广大同道们的共同努力，疼痛科必将成燎原之势，在多个医院生根，发芽，开花结果。成为医院的核心科室.l目前我院疼痛科病床30床，医生8名，其中正教授各2名，副教授1名,主治医生1名名，住院医师4名，护士14人，设护士长1名。开展项目开展项目资质申请资质申请l1，综合介入（非血管类）l2，二类技术（脑垂体阻滞术，胶原酶注射技术，吗啡鞘内泵置入术）l3，三类技术（脊髓电刺激电极置入术）l4，内镜技术（椎间孔镜技术，椎间盘镜技术）疼痛科的手术分级制度疼痛科的手术分级制度l医师分级医师分级l住院医师：取得执业医师资格后的医师。l主治医师：取得主治医师资格后的医师、l正、副主任医师：取得相应资格后的医师。手术级别手术级别（手术类型及名称手术类型及名称）l一级手术l硬膜外阻滞术，关节腔注射，外周神经阻滞，神经干扰术，外周神经射频术l二级手术l深部神经，神经干及神经丛阻滞，神经干及神经丛射频， 椎体成形术l三级手术l卵圆孔半月神经节射频毁损，颈胸腰椎椎间盘射频消融术，胸腰椎椎间孔镜手术，癌痛介入治疗l四级手术l鞘内吗啡泵植入术，脊神经电刺激植入术